Soluzzjoni għal emboli tad-demm fil-qalb? (Għeluq tal-Appendiċi Atrijali tax-Xellug) Ejja nitgħallmu dwarha sempliċement!

It-tabib tiegħek qallek li għandek Fibrillazzjoni Atrijali, taħbit tal-qalb mgħaġġel b'mod mhux tas-soltu? Probabbilment taf li n-nies b'din il-kundizzjoni għandhom minn tlieta sa ħames darbiet aktar ċans li jkollhom puplesija minn oħrajn. Ir-raġuni ewlenija għal dan hija l-emboli tad-demm li jiffurmaw ġewwa l-qalb. Għalhekk illum qed nitkellmu dwar trattament speċjali li ġab serħan kbir lil ħafna nies u jintuża biex inaqqas dan ir-riskju perikoluż.

Fi kliem sempliċi, x'inhi l-Għeluq tal-Appendiċi Atrijali tax-Xellug?

Okay, dan jista’ jinstema’ bħala isem ikkumplikat, iżda l-istorja hija sempliċi ħafna. Aħseb fl-atriju tax-xellug, il-kompartiment ta’ fuq ta’ qalbna. Hemm parti żgħira bħal borża li toħroġ mill-ħajt ta’ dan il-kompartiment. Dan huwa dak li t-tobba jsejħulu l-Appendiċi Atrijali tax-Xellug (LAA) .

Normalment, meta l-qalb tħabbat sew, id-demm jiċċirkola f'din il-borża u mbagħad jerġa' joħroġ. Iżda f'persuna b'Fibrillazzjoni Atrijali (Afib), il-kompartimenti ta' fuq tal-qalb ma jikkuntrattawx sew, iżda minflok jirtogħdu. Imbagħad, id-demm jakkumula f'dik il-borża msejħa LAA, u jibdew jiffurmaw emboli tad-demm. 90% tal-emboli tad-demm li jikkawżaw puplesiji f'nies b'Afib jiffurmaw f'din il-borża żgħira msejħa LAA.

L-aqwa parti hija li l-għeluq ta’ din il-parti tal-LAA ma jaffettwax il-bqija tal-funzjoni tal-qalb. Il-qalb tista’ tiffunzjona tajjeb mingħajrha.

Min għandu bżonn dan il-kura?

Dan it-trattament huwa rakkomandat l-aktar għal nies b'Fibrillazzjoni Atrijali (Afib) li huma f'riskju għoli ta' puplesija. Hija soluzzjoni tajba speċjalment għal dawk li għandhom problemi b'mediċini li jraqqu d-demm.

It-tobba spiss jippreskrivu mediċini li jraqqu d-demm bħal warfarin (Coumadin®) biex inaqqsu r-riskju ta’ puplesija. Iżda xi nies ikollhom problemi b’dawn il-mediċini:

• Testijiet tad-demm regolari: Jeħtieġ li tagħmel testijiet tad-demm regolari biex tiżgura li qed tieħu d-doża korretta tal-mediċina.
• Kontroll tad-dieta: Xi ikel, bħal ħaxix li fih il-vitamina K, jista' jkun jeħtieġ li jiġi limitat.
• Riskju ta’ fsada: Din il-mediċina tista’ tnaqqas il-proċess ta’ fsada anke minn korriment żgħir. Dan huwa perikoluż għal xi ħadd li jaqa’ ta’ spiss jew li jinsab f’riskju ta’ fsada mill-imsaren.
• Din il-mediċina ma taħdimx għal xi nies.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) mingħajr warfarinGħalkemm hemm mediċini ġodda bħal dawn, ma jaħdmux għal kulħadd. Huma għaljin għal xi nies, u jġorru wkoll riskju ta’ fsada.

Għalhekk, għal dawk li jsibuha diffiċli biex ikomplu jieħdu mediċini li jraqqu d-demm għal raġunijiet bħal dawn, jistgħu jitkellmu mat-tabib tagħhom dwar trattament imsejjaħ LAA Closure.

Liema metodi jintużaw biex tingħalaq l-LAA?

Hemm diversi metodi u apparati biex tingħalaq din il-parti tal-LAA. Xi wħud minn dawn huma:

Tħejjija għat-trattament u twettiq tiegħu

Qabel il-kura

Qabel ma tagħmel dan it-trattament, it-tabib tiegħek se jeżamina qalbek b'Ekokardjogramma Transesofagali (TEE).Isir sken imsejjaħ TEE jew CT scan kardijaku. TEE jinvolvi d-dħul ta’ kamera żgħira fl-esofagu biex titkejjel il-forma u d-daqs eżatt tal-LAA fil-qalb. Dan għaliex mhux l-LAA ta’ kulħadd hija l-istess. L-LAAs ta’ xi nies għandhom forma ta’ ġwienaħ tat-tiġieġ, filwaqt li l-LAAs ta’ oħrajn għandhom forma ta’ farfett. Dan l-isken jintuża biex jintgħażel l-apparat u d-daqs it-tajjeb għalik.

Barra minn hekk, int se tingħata parir biex tieqaf tiekol u tixrob (tiswem) għal ftit sigħat qabel it-trattament.

Waqt il-kura

Hemm żewġ modi ewlenin biex tagħmel dan.

1. Li ssir fl-istess ħin bħal kirurġija oħra tal-qalb: Jekk qed tagħmel kirurġija maġġuri oħra tal-qalb, bħal kirurġija ta' bypass, il-kirurgu jista' jaqta' u jneħħi din il-parti tal-LAA fl-istess ħin, jew iħitha magħluqa.

2. Minimament Invażiv: Dan huwa l-aktar metodu komuni. M'hemm l-ebda inċiżjoni kbira hawn. Dan huwa x'jiġri:

• Issir inċiżjoni żgħira fil-ġilda ħdejn il-koxxa, u tubu rqiq imsejjaħ kateter jgħaddi minn ġo vina tad-demm hemmhekk sal-qalb.
• Dan it-tubu jiddaħħal mill-atriju tal-lemin tal-qalb għall-atriju tax-xellug, minn ġo toqba żgħira fil-ħajt bejn iż-żewġ kompartimenti. (Tinkwetax, din it-toqba ġeneralment tingħalaq waħedha fi żmien 6 xhur).
• It-tubu mbagħad jiġi avvanzat lejn l-LAA, u l-apparat magħżul qabel jiġi mġiegħel jagħlaq il-bokka tal-LAA.
• Dan kollu jsir billi wieħed iħares ġewwa permezz ta' skens bħal Fluoroscopy (vidjo bir-raġġi-X) u TEE .
• Meta x-xogħol ikun lest, il-kateter jitneħħa.

X’jiġri wara t-trattament?

Jekk dan it-trattament isir permezz ta’ inċiżjoni żgħira, probabbilment ikollok toqgħod l-isptar għal lejl wieħed biss u tkun tista’ tmur id-dar l-għada.

Il-pjan tal-medikazzjoni se jinbidel ftit wara li tmur id-dar.

• Tipikament, għall -ewwel 45 jum , jgħidulek tieħu antikoagulant u aspirina. Matul dak iż-żmien, jifforma tessut tal-ġilda madwar l-apparat, u jissiġillah sewwa.
• Ladarba skan TEE wara 45 jum jikkonferma li l-LAA hija magħluqa kompletament, tista' tieqaf tieħu mediċini li jraqqu d-demm. Imbagħad tingħata clopidogrel (Plavix®) u aspirina għal 6 xhur .
• Xi kultant it-tabib jagħti parir li tieħu l-aspirina għal żmien twil.

X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji?

Bħal kull kura medika, hemm benefiċċji u riskji żgħar. It-tabib tiegħek se jispjegalek dawn kollha.

Meta għandek bżonn tkellem lit-tabib?

Jekk tesperjenza xi wieħed mis-sintomi li ġejjin wara li tmur id-dar wara t-trattament, avża lit-tabib tiegħek immedjatament.

• Deni jew sinjali oħra ta’ infezzjoni (nefħa, ħmura tal-inċiżjoni).
• Taħbit tal-qalb mhux normali, sensazzjoni ta’ tferfir fis-sider.
• Uġigħ qawwi fis-sider.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs.

Li tgħix bl-Afib jista’ jkun stressanti, speċjalment jekk għandek problemi bil-mediċini li jraqqu d-demm. L-Għeluq tal-LAA mhuwiex għal kulħadd, iżda jista’ jkun għażla għalik. Għalhekk kun miftuħ dwar dan mal-kardjologu tiegħek, staqsi l-mistoqsijiet tiegħek, u ħu d-deċiżjoni li hija l-aħjar għalik.