X'inhi l-Proċedura ta' Mitrofanoff? Ejja nitkellmu dwarha b'mod sempliċi.

Xi kultant irridu niffaċċjaw problemi ta’ saħħa li lanqas biss nistgħu nimmaġinaw. Speċjalment meta niġu għal problemi tal-bużżieqa tal-awrina, huwa diffiċli ħafna li ma tkunx tista’ tgħaddi l-awrina b’mod normali. Li tgħix b’kundizzjonijiet bħal dawn hija sfida kbira kemm għal tifel kif ukoll għal adult. Biex ngħinu lil nies bħal dawn, illum qed nitkellmu dwar kirurġija speċjali li ssir biex tagħmilhom ħajjithom aktar faċli. Din tissejjaħ il-Proċedura Mitrofanoff. Għalkemm l-isem huwa daqsxejn stramb, il-benefiċċji ta’ din huma siewja ħafna.

Fi kliem sempliċi, x'inhi din il-kirurġija ta' Mitrofanoff?

Il-kirurġija ta' Mitrofanoff hija proċedura kirurġika li toħloq fetħa żgħira (imsejħa stoma ) fl-addome biex tippermetti li l-awrina toħroġ mill-bużżieqa tal-awrina. Din hija proċedura speċjali ħafna għaliex il-kirurgi jużaw parti minn ġismek stess biex joħolqu din il-fetħa. Din hija l-appendiċi tiegħek.

Immaġina, billi tuża l-iskrotum tiegħek, toħloq passaġġ żgħir bħal tubu mill-bużżieqa tal-awrina tiegħek għall-addome tiegħek. Imbagħad, meta jkollok bżonn tagħmel l-awrina, tista' ddaħħal kateter , tubu flessibbli, minn din il-ftuħ (stoma) biex tbattal il-bużżieqa tal-awrina tiegħek.

Din il-proċedura ġiet introdotta għall-ewwel darba fl-1976 minn professur jismu Paul Mitrofanoff. Huwa għalhekk li ħadet isimha. Tissejjaħ ukoll `appendicovesicostomy`.

Ejjew l-ewwel nifhmu ftit dwar dawn il-partijiet ta’ ġisimna.

Biex tifhem bis-sħiħ din il-kirurġija, huwa utli li jkollok idea żgħira ta’ kif jaħdmu s-sistema urinarja u l-ureter ta’ ġisimna.

• Bużżieqa tal-awrina: Din hija borża muskolari li tidher qisha bużżieqa. L-awrina li jagħmlu l-kliewi tagħna mill-iffiltrar tad-demm tiċċirkola minn żewġ tubi żgħar (ureteri) u tinġabar f'din il-bużżieqa tal-awrina. Meta tkun mimlija, inħossu l-ħtieġa li nagħmlu l-awrina. Imbagħad, l-awrina toħroġ mill-ġisem mill-uretra.
• Appendiċi: Din hija parti mis-sistema diġestiva tagħna. Huwa tubu żgħir li jinsab fin-naħa t'isfel tal-lemin tal-istonku tiegħek, imwaħħal mal-ewwel parti tal-musrana l-kbira tiegħek. It-tobba għadhom ma jafux x'funzjoni oħra għandu. Imma nistgħu ngħixu ħajja sana mingħajru. Ħafna nies jitneħħa kirurġikament meta jimirdu bl-appendiċite. Għalhekk, m'hemm l-ebda problema li jintuża għal użi utli oħra.

Immaġina li kieku m'għandekx appendiċi, jiġifieri tneħħiet f'operazzjoni preċedenti, x'tagħmel? Hemm soluzzjoni għal dan ukoll. F'dak il-każ, il-kirurgu se jneħħi l-appendiċi mill -imsaren iż-żgħar tiegħek.Jieħdu biċċa żgħira u jagħmlu din it-triq. Din tissejjaħ il-metodu Monti jew Monti-Yang.

X'jiġri fil-fatt waqt operazzjoni Mitrofanoff?

Dan jippermettilek tbattal il-bużżieqa tal-awrina tiegħek int stess billi ddaħħal kateter minn ġo toqba fl-addome tiegħek (stoma). Dan jissejjaħ awtokateterizzazzjoni .

Matul il-ġurnata, f'ħinijiet speċifiċi (ġeneralment kull 3-4 sigħat), ser ikollok bżonn tagħmel dan li ġej:

1. Tubu flessibbli (kateter) jiddaħħal mill-ftuħ (stoma) fl-addome u jiġi ggwidat tul il-mogħdija maħluqa lejn il-bużżieqa tal-awrina.

2. L-awrina kollha titbattal fit-tojlit jew f'kontenitur tul il-pajp.

3. Ladarba l-bużżieqa tal-awrina tkun vojta għalkollox, il-kateter jitneħħa. Il-ftuħ (stoma) imbagħad jingħalaq awtomatikament. L-ebda tnixxija ta' awrina minn hemm.

Dan il-metodu huwa aktar faċli, inqas uġigħ, u aktar komdu għal ħafna nies milli ddaħħal kateter mill-uretra normali.

Min għandu bżonn din l-operazzjoni?

Kirurġija ta' Mitrofanoff tista' tkun meħtieġa kemm għat-tfal kif ukoll għall-adulti. Se nħarsu lejn it-tnejn separatament.

Għaliex tifel jew tifla għandhom bżonn kirurġija ta' Mitrofanoff?

Xi tfal jitwieldu b'ċerti dgħufijiet fis-sistema nervuża tagħhom. Dan iwassal biex ma jkunux jistgħu jikkontrollaw il-muskoli tal-bużżieqa tal-awrina tagħhom. Dan jissejjaħ bużżieqa tal-awrina newroġenika . Barra minn hekk, tfal li għandhom anormalitajiet konġenitali tas-sistema urinarja jistgħu jkollhom bżonn din il-kirurġija.

Raġunijiet komuni għaliex it-tfal jeħtieġu din il-kirurġija huma:

• Spina Bifida: Dgħufija tas-sinsla tad-dahar li tkun preżenti mat-twelid.
• Estrofija tal-bużżieqa tal-awrina jew estrofija kloakali: Espożizzjoni tal-bużżieqa tal-awrina għal barra minħabba formazzjoni mhux kompluta tal-ħajt addominali mat-twelid.
• Paraliżi Ċerebrali: Kundizzjoni li taffettwa l-movimenti tal-ġisem u l-kontroll tal-muskoli minħabba ħsara fil-moħħ.
• Aġenesi sakrali: L-assenza konġenitali tal-parti l-aktar baxxa tas-sinsla tad-dahar.
• Korriment fil-korda spinali.

Għaliex adult jeħtieġ kirurġija ta' Mitrofanoff?

L-adulti jistgħu wkoll ma jkunux jistgħu jikkontrollaw il-bużżieqa tal-awrina tagħhom għal diversi raġunijiet.

• Kundizzjonijiet tal-kanċer: Kundizzjonijiet bħal kanċer tal-bużżieqa tal-awrina, kanċer tal-prostata, jew kanċer kolorektali.
• Inkapaċità li tikkontrolla l-awrina: Inkontinenza urinarja severa.
• Infjammazzjoni tal-bużżieqa tal-awrina (Ċistite).
• Mard tas-sistema nervuża: Bużżieqa tal-awrina newroġenika kkawżata minn kundizzjonijiet bħal sklerożi multipla jew il-marda ta' Parkinson.
• Korrimenti fil-korda spinali, paraliżi, jew tumuri spinali.
• Puplesija.

X'jiġri qabel, waqt u wara l-kirurġija?

Huwa normali li tħossok xi ftit imbeżża’ meta titkellem dwar kirurġija maġġuri bħal din. Imma li tkun taf eżattament kif jiġru dawn l-affarijiet jista’ jgħin biex tnaqqas dik il-biża’.

Qabel il-proċedura

Biex tnaqqas ir-riskju ta’ infezzjoni waqt il-kirurġija, l-imsaren tiegħek għandhom ikunu vojta kemm jista’ jkun. Dan jirrikjedi li ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek eżattament. Dawn jistgħu jinkludu:

• Sawm il-ġurnata ta’ qabel l-operazzjoni.
• Tieħu xarba speċjali biex tnaddaf kompletament l-imsaren (tindif tal-musrana).

Matul il-proċedura

Din l-operazzjoni titwettaq taħt anestesija ġenerali . Dan ifisser li m'intix se tħoss xejn waqt l-operazzjoni, u se tkun rieqed għalkollox.

Il-kirurgu jsegwi dawn il-passi:

1. Se ssir inċiżjoni fl-addome tiegħek.

2. L-appendiċi hija separata mill-musrana l-kbira.

3. Tarf wieħed tiegħu huwa konness ma’ inċiżjoni żgħira magħmula fil-bużżieqa tal-awrina, u t-tarf l-ieħor huwa konness ma’ toqba żgħira (stoma) magħmula fil-ġilda tal-addome.

4. Tinħoloq struttura bħal valv fejn l-ureter jikkonnettja mal-bużżieqa tal-awrina biex jipprevjeni l-awrina milli tiċċirkola lura. Dan il-valv jissikka u jagħlaq meta l-bużżieqa tal-awrina timtela, u jipprevjeni l-awrina milli tnixxi mill-passaġġ maħluq.

5. Biex tgħinek tgħaddi l-awrina sakemm il-bużżieqa tal-awrina tiegħek tfiq, tubu temporanju (tubu suprapubiku) jitqiegħed direttament fil-bużżieqa tal-awrina tiegħek. Dan jiġbor l-awrina f'borża barra minn ġismek.

6. Xi kultant, tubi żgħar (stents ureterali) jistgħu jitqiegħdu fit-tubi li jġorru l-awrina mill-kliewi għall-bużżieqa tal-awrina (ureteri). Dan mhux neċessarju għal kulħadd.

7. Fl-aħħarnett, l-inċiżjoni ewlenija li saret għall-kirurġija tingħalaq b'ponti li jinħallu.

Wara l-proċedura

Wara l-operazzjoni, ser ikollok bżonn toqgħod l-isptar għal madwar ġimgħa. Matul dan iż-żmien:

• Mhux se titħalla tiekol għal diversi jiem. Minflok, se tingħata fluwidi ġol-vini biex tagħti ħin lill-imsaren tiegħek biex ifiequ.
• Għall-ewwel jum jew tnejn, ser ikollok timtedd ċatt fis-sodda. Ser tkun tista’ ddur u ċċaqlaq saqajk, imma mhux ser titħalla tqum u toqgħod bilqiegħda.
• Meta tmur id-dar, se jitqiegħdu kateter u tubu `suprapubiku` temporanju ġewwa l-passaġġ li għadu kif inħoloq (mina Mitrofanoff) biex jipprevjenuh milli jingħalaq. Dan il-kateter irid jitħalla f'postu għal madwar 4 ġimgħat.
• Jekk jitqiegħdu dawk l-'istents ureterali', ikollha ssir proċedura żgħira oħra biex jitneħħew f'madwar 6-8 ġimgħat.
• Fil-jum li titgħallem l-awtokateterizzazzjoni, it-tabib se jneħħi ż-żewġ tubi temporanji fl-uffiċċju. Dan ma jeħtieġx kirurġija oħra.

X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji ta' din il-kirurġija?

Bħal kull proċedura medika, hemm benefiċċji kif ukoll xi riskji.

Irkupru u ħajja wara l-kirurġija

Fl-ewwel ftit ġimgħat wara l-kirurġija, tista’ tesperjenza:

• Ammonti żgħar ta’ demm fl-awrina (ematurja).
• Kontrazzjonijiet bl-uġigħ tal-muskoli tal-bużżieqa tal-awrina (spażmi tal-bużżieqa tal-awrina).

It-tabib tiegħek ser jippreskrivi analġeżiċi u rilassanti tal-muskoli għal dawn.

Wara madwar 6 ġimgħat, ikollok bżonn tara lit-tabib tiegħek biex titgħallem kif iddaħħal il-kateter int stess (awtokateterizzazzjoni).

Madankollu, għandek dejjem tagħti attenzjoni lill-funzjonament tas-sistema urinarja tiegħek. Għandek tagħmel it-testijiet li ġejjin kull sena:

• Testijiet tad-demm biex jiċċekkjaw il-livell ta’ elettroliti fid-demm u l-funzjoni tal-kliewi.
• Ċistoskopija (eżami tal-parti ta' ġewwa tal-bużżieqa tal-awrina).
• Skens bl-ultrasawnd tal-kliewi u l-bużżieqa tal-awrina.
• Eżamijiet bir-raġġi-X tal-kliewi, il-bużżieqa tal-awrina, u l-uretra.

Meta għandek tara tabib immedjatament

Jekk tesperjenza xi wieħed minn dawn is-sintomi, għandek iċċempel lit-tabib tiegħek immedjatament :

• Inkapaċità li tbattal il-bużżieqa tal-awrina kompletament.
• Fsada eċċessiva, nefħa, jew tbenġil.
• Dardir u rimettar.
• Uġigħ qawwi.
• Sinjali ta’ infezzjoni, bħal tnixxija b’riħa ħażina jew deni.

X'inhi d-differenza bejn Mitrofanoff u Urostomija?

Dawn iż-żewġ metodi jinvolvu li l-awrina tgħaddi minn toqba fl-addome. Madankollu, b'urostomija , tinħoloq mogħdija biex tevita l-bużżieqa tal-awrina u tbattal direttament l-awrina mill-kliewi. Xi nies b'urostomija jridu jilbsu borża tal-ġbir tal-awrina l-ħin kollu. Dan ifisser li ma jistgħux jikkontrollaw il-fluss tal-awrina tagħhom. Madankollu, b'Mitrofanoff, għandek aktar libertà għax tista' tbattal il-bużżieqa tal-awrina tiegħek b'kateter biss meta jkollok bżonn.

Din l-operazzjoni hija permanenti?

Dan jista' jiġi rriversjat. Jiġifieri, il-mina tista' titneħħa kirurġikament. Madankollu, l-appendiċi ma terġax tiġi konnessa mal-musrana, peress li mhijiex organu vitali. Wara li titneħħa Mitrofanoff, jista' jkollok bżonn tgħaddi l-awrina normalment mill-uretra, jew jista' jkollok bżonn li jiddaħħal kateter minnha biex tbattal il-bużżieqa tal-awrina tiegħek, jew jista' jkollok bżonn tagħmel urostomija. Din hija xi ħaġa li għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek.