Għandu t-tarbija tiegħek tagħmel il-Proċedura ta' Norwood? Ejja nitkellmu dwarha b'mod sempliċi.

Kemm ħassejtek imbeżża’ u xxukkjata meta t-tobba qalulek li ċ-ċkejken tiegħek kellu kundizzjoni konġenitali kumplessa tal-qalb? Meta qalulek li kellek bżonn tagħmel 'Proċedura ta' Norwood', probabbilment lanqas biss fhimt il-kelma. Hija komuni ħafna. F'mument bħal dan, jiġuk elf mistoqsija f'moħħok. Tinkwetax, se nitkellmu dwar dan b'mod sempliċi ħafna, b'mod li tista' tifhem.

X'inhi l-Proċedura ta' Norwood?

Fi kliem sempliċi, il-proċedura ta' Norwood hija l-ewwel u l-aktar kirurġija ewlenija li titwettaq biex issalva l-ħajjiet ta' trabi mwielda b'difett konġenitali kumpless ħafna fil-qalb. Aħna nsejħu din il-kundizzjoni tal-qalb Sindromu Ipoplastiku tax-Xellug tal-Qalb (HLHS) .

Issa ara, qalb b'saħħitha għandha erba' kompartimenti ewlenin. In-naħa tal-lemin hija responsabbli biex tibgħat id-demm tal-ġisem nieqes mill-ossiġnu lejn il-pulmuni. Id-demm rikk fl-ossiġnu mill-pulmuni jasal fin-naħa tax-xellug tal-qalb. In-naħa tax-xellug hija responsabbli biex tippompja dan id-demm rikk fl-ossiġnu u nadif lejn il-ġisem kollu.

Madankollu, in-naħa tax-xellug tal-qalb ta’ tarbija bl-HLHS mhix żviluppata għalkollox. Dan ifisser li l-parti prinċipali li tippompja d-demm nadif lejn il-ġisem ma taħdimx. Għalhekk huwa diffiċli għal tarbija bħal din li tibqa’ ħajja.

Hawnhekk it-tobba jwettqu l-proċedura ta’ Norwood. Din il-proċedura tippermetti lin-naħa tal-lemin tal-qalb tat-tarbija, li diġà qed taħdem sew, tagħmel ix-xogħol li għandha tagħmel in-naħa tax-xellug. Jiġifieri, il-fluss tad-demm tal-qalb jinbidel sabiex il-ventrikolu tal-lemin jippompja d-demm lejn il-pulmuni, filwaqt li fl-istess ħin jippompja demm ossiġenat lejn il-ġisem kollu.

Min għandu bżonn din l-operazzjoni?

Din l-operazzjoni hija meħtieġa l-aktar għal trabi bil-kundizzjoni HLHS li tkellimna dwarha qabel. Dawn it-trabi jeħtieġu din l-operazzjoni fl-ewwel ġimagħtejn mit-twelid.

Immaġina, meta t-tarbija tkun fil-ġuf, din id-dgħufija tal-qalb mhijiex problema għax tirċievi l-ossiġnu mill-kurdun umbilikali. Anke wara t-twelid, għall-ewwel ftit jiem, parti żgħira tal-qalb li tixbaħ tubu bejn il-vini ewlenin tad-demm (l-aorta u l-arterja pulmonari) (patent ductus arteriosus) tibqa’ miftuħa. Dan jippermetti li xi demm jiċċirkola lejn il-ġisem.

Madankollu, dan it-tubu jingħalaq b'mod naturali fi ftit jiem. Dak huwa meta t-tarbija jkollha diffikultà biex tieħu n-nifs, u ħajtu tkun f'riskju kbir. Għalhekk, it-tobba jagħtuh mediċina speċjali biex iżżomm it-tubu milli jingħalaq. Sadanittant, it-tarbija tkun ippreparata għal din l-operazzjoni ta' Norwood.

Xi kultant, għal trabi li jitwieldu qabel iż-żmien, li jkollhom piż baxx mat-twelid, jew li jkollhom problemi serji oħra ta’ saħħa, din l-operazzjoni tista’ ma tkunx possibbli mill-ewwel. F’każijiet bħal dawn, it-tobba jistgħu jirrikorru għal metodi temporanji oħra.

X'jiġri waqt il-kirurġija?

Din hija kirurġija kumplessa ħafna li tieħu diversi sigħat, xi kultant anke ġurnata. Ara x'jagħmel it-tabib fi kliem sempliċi:

1. It-tkabbir ta’ toqba bejn il-kompartimenti ta’ fuq (atrija) tal-qalb: Dan jgħin lid-demm ossiġenat mill-pulmuni biex jiċċirkola aktar faċilment fin-naħa tal-lemin tal-qalb.

2. Rikostruzzjoni tal-arterja ewlenija (aorta): L-aorta żgħira u sottożviluppata tat-tarbija hija konnessa mal-arterja pulmonari, l-arterja li ġġorr id-demm lejn il-pulmuni, u tiddaħħal garża speċjali biex tinħoloq vina tad-demm waħda, kbira u b'saħħitha.

3. Konnessjoni tal-arterja l-ġdida mal-ventrikolu tal-lemin: Issa din l-aorta kbira li għadha kif inħolqot hija konnessa mal-ventrikolu tal-lemin, l-unika parti tal-qalb li taħdem. Issa n-naħa tal-lemin tista' tippompja d-demm lill-ġisem kollu.

4. It-tqegħid ta' shunt biex tintbagħat id-demm lill-pulmuni: Peress li d-demm kollu issa qed jgħaddi mill-aorta l-ġdida lejn il-ġisem, jeħtieġ li tinħoloq rotta separata biex tintbagħat id-demm lill-pulmuni. Dan isir bl-użu ta' tubu żgħir imsejjaħ shunt. Dan huwa konness mill-aorta l-ġdida mal-arterji pulmonari (Blalock-Taussig jew BT shunt) jew mill-ventrikolu tal-lemin mal-arterji pulmonari (Sano shunt).

Matul din l-operazzjoni kollha, qalb u pulmuni tat-tarbija jitħaddmu temporanjament minn magna speċjali msejħa bypass kardjopulmonari .

X’jiġri wara l-kirurġija?

Wara l-kirurġija, it-tarbija tiegħek se tiddaħħal fl-Unità tal-Kura Intensiva (ICU) , fejn tobba u infermiera mħarrġa apposta se jieħdu ħsieb it-tarbija tiegħek 24 siegħa kuljum.

Se tara li hemm ħafna tubi u wajers konnessi mal-ġisem tat-tarbija. Dawn jintużaw biex jagħtu lit-tarbija l-mediċina, l-ossiġnu, l-ikel meħtieġa, u biex ikejlu kontinwament il-funzjonijiet tal-ġisem. Tibżax tarahom , kollha qegħdin hemm għall-benesseri tat-tarbija.

Anke wara l-kirurġija, kif iddiskutejna qabel, il-ġilda u x-xufftejn tat-tarbija jista’ jkollhom lewn blu ħafif minħabba t-taħlit ta’ demm b’ħafna ossiġnu u demm b’ossiġnu baxx. Dan huwa normali f’dan il-punt.

Wara madwar ġimgħa fit-taqsima tal-kura intensiva, ladarba l-kundizzjoni tat-tarbija titjieb, tiġi trasferit għal sala regolari. Qabel ma tmur id-dar, it-tobba u l-infermiera jagħtuk spjegazzjoni dettaljata dwar kif tieħu ħsieb it-tarbija tiegħek, kif tagħtih il-mediċini, u liema sintomi għandek toqgħod attent għalihom.

Serje kirurġika kompluta għall-kundizzjoni HLHS

Il-proċedura ta' Norwood hija biss l-ewwel pass f'dan il-vjaġġ. Biex tarbija bl-HLHS ikollha ħajja normali, jeħtieġ li tgħaddi minn sensiela ta' tliet operazzjonijiet.

X'inhuma r-riskji u l-kumplikazzjonijiet possibbli?

Bħal kull kirurġija maġġuri, il-proċedura ta' Norwood iġġorr magħha xi riskji. It-tabib tiegħek se jispjegalek dawn. Il-kumplikazzjonijiet ewlenin li jistgħu jseħħu huma:

• Tnaqqis tal-vini tad-demm: Wara l-kirurġija, l-aorta rikostruwita jew l-arterja li ġġorr id-demm lejn il-pulmuni tista’ tiddejjaq (stenożi).
• Problemi bix-shunt: Ix-shunt li jibgħat id-demm lill-pulmuni jista' jiġi mblukkat jew ma jaħdimx sew.
• Taħbit tal-qalb anormali: Ir-ritmu tal-qalb jista' jinbidel (arritmija).
• Funzjoni mdgħajfa tal-qalb: Il-kapaċità tal-ippumpjar tal-qalb jew il-funzjoni tal-valvi tagħha jistgħu jkunu indeboliti.
• Dewmien fl-iżvilupp newroloġiku: Hemm ċans żgħir li l-iżvilupp tal-moħħ jiġi affettwat, u dan iwassal għal problemi ta' tagħlim jew ta' mġiba (Dewmien fl-iżvilupp newroloġiku).

Kif huma r-riżultati u s-sopravivenza?

Din hija l-akbar mistoqsija li kull ġenitur jistaqsi. Il-verità hi li, qabel ma ġiet skoperta din il-kirurġija fis-snin tmenin, ma kien hemm l-ebda kura għat-trabi mwielda bl-HLHS. Il-proċedura ta’ Norwood hija ċans għal dawn it-trabi biex jgħixu.

Skont l-istatistika, iċ-ċans ta’ sopravivenza fl-isptar wara din l-operazzjoni huwa ta’ 90%.Ir-rata ta’ sopravivenza ta’ ħames snin wara l-kirurġija hija bejn 60% u 75%. Xi trabi, sfortunatament, imutu f’daqqa qabel ma jilħqu l-istadju tat-tieni kirurġija.

Madankollu, jekk it-tliet operazzjonijiet kollha jkunu ta’ suċċess, dawn it-tfal jistgħu jikbru f’adulti żgħar. Ikollhom l-opportunità li jmorru l-iskola, jilagħbu, u jgħixu ħajja normali.

Meta għandi mmur għand tabib?

Wara li ġġib lit-tarbija tiegħek id-dar, għandek responsabbiltà kbira. Trid toqgħod attent ħafna dwar l-affarijiet li ġejjin. Jekk tinnota xi ħaġa bħal din, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament.

• Jekk it-tarbija mhix qed iżżid il-piż kif suppost.
• Jekk il-livell ta' ossiġnu tat-tarbija tiegħek jinżel taħt il-livell li qallek it-tabib tiegħek (intom ingħatajtu apparat biex tkejlu l-ossiġnu d-dar).
• Jekk it-tarbija ma tkunx qed tirrispondi tajjeb għall-mediċina preskritta.
• Jekk għandek xi mistoqsijiet jew dubji dwar kif tieħu ħsieb it-tarbija tiegħek.

Peress li l-HLHS hija kundizzjoni rari, huwa importanti ħafna li tagħżel tabib u sptar b'esperjenza li jwettqu dan it-tip ta' kirurġija ta' spiss. Tibżax jew tistħi tistaqsi lit-tabib tiegħek ripetutament dwar xi ħaġa li ma tifhimx.