Hija din il-kawża tal-uġigħ f'għonqok, fl-ispallejn, u f'dirgħajk? Ejja nitgħallmu dwar is-Sindrome tal-Outlet Toraċiku.

Tħoss xi kultant uġigħ stramb jew tnemnim li joħroġ minn għonqok u spalltek 'l isfel minn driegħek? Dan l-uġigħ jidher li jiggrava meta tgħolli driegħek? Ħafna nies jaħsbu li dan huwa normali, jew li hija biss vina żgħira f'għonqok li qed tiġi magħfusa, iżda l-kawża tista' tkun ftit aktar ikkumplikata milli taħseb. Illum se nitkellmu dwar kundizzjoni li tista' tikkawża sintomi simili, iżda ħafna nies ma semgħux biha. Din hija s-Sindrome tal-Outlet Thoracic (TOS).

Fi kliem sempliċi, x'inhi s-Sindrome tal-Outlet Torasiku (TOS)?

Dan l-isem jista’ jinstema’ daqsxejn ikkumplikat. Imma ejja nżommuh sempliċi. Immaġina li hemm spazju żgħir bħal mina bejn għonqna u sidirna. Biex inkunu preċiżi, l-ispazju taħt l-għadma tal-klavikula u ’l fuq mill-ewwel kustilja. Dan l-ispazju huwa dak li nsejħulu l-'iżbokk toraċiku' fil-mediċina.

Dan il-mina huwa importanti ħafna għaliex minn dan l-ispazju żgħir jgħaddu grupp ewlieni ta’ nervituri li jipprovdu sensazzjoni u moviment lid-driegħ tagħna (imsejjaħ il-plexus brakjali ), kif ukoll l-arterja ewlenija li tipprovdi d-demm lid-driegħ ( l-arterja subklavija), u vina ewlenija li ġġorr id-demm mid-driegħ lura lejn il-qalb ( il-vina subklavija ).

Normalment, dawn in-nervituri u l-vini tad-demm jistgħu jivvjaġġaw minn dan l-ispazju mingħajr ebda ostaklu. Imma x'jiġri jekk dan il-mina jiġi mblukkat għal xi raġuni? Jiġifieri, x'jiġri jekk dawn in-nervituri jew il-vini tad-demm jiġu kkompressati mill-muskoli, l-għadam, eċċ. tal-madwar? Dan huwa dak li nsejħu Thoracic Outlet Syndrome (TOS) . Din il-kompressjoni hija dik li tikkawża ħafna sintomi bħal uġigħ, tnemnim, u nefħa fid-driegħ.

Hemm tipi ewlenin ta' TOS?

Iva, it-TOS hija maqsuma fi tliet tipi ewlenin skont x'qed jikkawża din il-pressjoni. Li tkun taf dan eżattament huwa importanti ħafna għat-trattament.

Kemm it-tipi venużi kif ukoll dawk arterjali huma magħrufa kollettivament bħala s-Sindrome tal-Outlet Toraċiku Vaskulari . Iż-żewġ tipi ġeneralment jeħtieġu kirurġija. Madankollu, it-tip Newroġeniku, li huwa aktar komuni, ħafna drabi jirrispondi tajjeb għat-terapija fiżika.

X'inhuma s-sintomi tat-TOS?

Is-sintomi jiddependu fuq jekk in-nerv jew il-vina tad-demm humiex kompressati. Dawn is-sintomi ġeneralment jidhru fuq naħa waħda (l-għonq, il-parti ta' fuq tas-sider, l-ispalla, id-driegħ, jew l-id).

Sintomi komuni li jidhru:

• Uġigħ: Dan l-uġigħ jista’ jiżdied meta tgħolli driegħek. Xi nies jistgħu jħossuh bħala uġigħ ħafif .
• Tnemnim: Sensazzjoni ta’ “tnemnim”, simili għas-sensazzjoni meta idejk tkun tnemnim.
• Tnemnim: Telf ta’ sensazzjoni f’xi żoni tal-id.
• Dgħufija: Saħħa mnaqqsa fl-id jew fis-swaba’, diffikultà biex taqbad l-oġġetti.
• Nefħa jew toqol: Id-driegħ jista’ jintefaħ u jħossu tqil, speċjalment meta l-vina tkun imwaqqfa.
• Tibdil fil-kulur tal-ġilda: L-id tista’ ssir pallida jew blu.
• Idejn kesħin: Meta l-arterja tiddejjaq u l-fluss tad-demm jonqos, l-id tista’ ssir aktar kiesħa mill-id l-oħra.
• Fejqan ittardjat ta' feriti fis-swaba': Dan jista' jkun minħabba ċirkolazzjoni ħażina tad-demm.

Jista' dan l-uġigħ ikun relatat ma' attakk tal-qalb?

Din hija mistoqsija importanti ħafna. Minħabba li t-TOS jista’ jikkawża uġigħ fil-parti ta’ fuq tas-sider, xi wħud jistgħu jibżgħu li dan huwa attakk tal-qalb jew anġina. Madankollu, hemm differenzi ċari bejn it-tnejn.

• Uġigħ TOS: Normalment jiggrava meta tgħolli d-driegħ affettwat . Dan l-uġigħ ma jiggravax meta timxi jew tagħmel eżerċizzju.
• Uġigħ ta' anġina: Dan huwa uġigħ ikkawżat min-nuqqas ta' demm li jasal sal-qalb. Normalment jiggrava waqt sforz, bħal mixi jew tixbit tat-taraġ . Jitjieb bil-mistrieħ. Jista' jkun akkumpanjat ukoll minn sintomi bħal qtugħ ta' nifs u għaraq.

Bl-istess mod, dgħufija fuq naħa waħda tal-ġisem tista’ tkun sintomu ta’ puplesija. Madankollu, puplesija tista’ tikkawża wkoll sintomi bħal ħalq imdendel fuq naħa waħda, diffikultà biex titkellem, u bidliet fil-vista.

X'jikkawża t-TOS?

It-tobba jaqsmu l-kawżi tat-TOS fi tliet kategoriji ewlenin.

Xi kultant, anke jekk ikun hemm riskju konġenitali (eż., kustilja żejda), is-sintomi jistgħu ma jidhrux qabel ma jseħħ aċċident jew attività mhux xierqa fit-tul.

Din hija kundizzjoni serja? X'se jiġri jekk ma tiġix ikkurata?

Iva, it-TOS jista' jikkawża kumplikazzjonijiet serji jekk jitħalla mhux trattat, speċjalment fil-forma ta' kostrizzjoni tal-vini tad-demm.

• Trombożi: Emboli tad-demm jistgħu jiffurmaw fid-driegħ minħabba t-tidjiq tal-vini. Jekk dan l-embolu tad-demm jinħall u joqgħod fil-pulmuni, jista' jikkawża kundizzjoni serja u li tista' thedded il-ħajja msejħa emboliżmu pulmonari .
• Nefħa u uġigħ kroniku: Nefħa u uġigħ persistenti fl-id.
• Mewt tat-tessut (Gangrene): Jekk arterja tiġi mblukkata u l-fluss tad-demm lejn l-id jinqata’ kompletament, it-tessut fis-swaba’ jista’ jmut.
• Feriti li ma jfejqux: Il-feriti fuq is-swaba’ jistgħu ma jfejqux minħabba ċirkolazzjoni ħażina tad-demm.
• Ħsara permanenti fin-nervituri: Kompressjoni fit-tul tan-nervituri tista' tikkawża ħsara permanenti.

Kif jiddijanjostika tabib it-TOS?

Id-dijanjosi tat-TOS xi kultant tista’ tkun daqsxejn ta’ sfida għaliex is-sintomi jistgħu jkunu simili għal dawk ta’ ħafna kundizzjonijiet oħra. It-tabib tiegħek l-ewwel jistaqsik dwar is-sintomi tiegħek u jeżaminak.

Matul dan l-eżami fiżiku, it-tabib se jitolbok twettaq ċerti movimenti. Pereżempju:

• Għolli idejk u itlobhom biex jiflexxu u jestendu l-pali tagħhom (Test tal-Istress b'Driegħ Elevat).
• Jitolbuk iddawwar għonqok f'direzzjonijiet differenti.

It-tabib jista’ jieħu idea ta’ dan billi josserva jekk tesperjenzax sintomi bħal uġigħ jew tnemnim meta twettaq dawn il-movimenti, u kif iseħħu.

Barra minn hekk, jistgħu jiġu ordnati t-testijiet li ġejjin biex jikkonfermaw id-dijanjosi u jeskludu kundizzjonijiet oħra:

• Raġġi-X tas-sider: Iċċekkja għal kustilja żejda (kustilja ċervikali).
• CT scan jew MRI scan: Biex tara eżattament fejn huma kkompressati l-istrutturi tal-għonq u s-sider, kif ukoll in-nervituri u l-vini tad-demm.
• Elettromijografija (EMG) / Studju tal-Konduzzjoni tan-Nervi: Jivverifika l-funzjoni u l-ħsara fin-nervituri.
• Anġjografija (MRA jew CT Anġjografija): Biex tiċċekkja l-fluss tad-demm fil-vini tad-demm u jekk hemmx xi imblukkar jew embolu tad-demm.

X'inhuma t-trattamenti għat-TOS?

Il-kura tiddependi mit-tip ta' TOS li għandek, is-severità tas-sintomi tiegħek, u l-kawża.

1. Terapija Fiżika: Dan huwa l-ewwel u l-aktar trattament importanti għat-TOS Newroġeniku. Terapista fiżiku jgħallmek eżerċizzji speċifiċi biex isaħħaħ il-muskoli fl-għonq u l-ispallejn tiegħek, iżid il-flessibbiltà, u jgħinek iżżomm qagħda xierqa. Għal ħafna nies, dan it-trattament jista' jnaqqas is-sintomi b'mod sinifikanti.

2. Mediċini:

• Analġeżiċi: It-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda analġeżiċi bħal NSAIDs biex jikkontrolla l-uġigħ.
• Antikoagulanti: Jekk ikunu ffurmaw emboli tad-demm fil-vini jew ikunu f'riskju li jiffurmaw, jingħataw mediċini li jraqqu d-demm. Xi kultant, jistgħu jingħataw injezzjonijiet speċjali (terapija trombolitika) biex iħollu l-embolu.

3. Kirurġija:

• TOS (tipi ta' stenosi tal-vini tad-demm) arterjali u venużi ħafna drabi jeħtieġu kirurġija minħabba r-riskju għoli ta' kumplikazzjonijiet serji.
• Il-kirurġija hija kkunsidrata wkoll għal pazjenti b'TOS Newroġenika li ma jirrispondux għal trattamenti ta' terapija fiżika.
• Il-kirurġija tinvolvi t-tneħħija tal-kawża tal-kompressjoni tan-nervituri jew tal-vini tad-demm. Pereżempju, it-tneħħija ta’ kustilja żejda jew il-qtugħ ta’ muskolu strett (kirurġija ta’ dekompressjoni).

It-tabib tiegħek se jispjegalek fid-dettall jekk għandekx bżonn kirurġija, x'tinvolvi, u x'inhuma r-riskji.