Ejja nitgħallmu dwar it-trattament mhux kirurġiku tal-valv mitrali (TMVR)

Qatt ġejt mgħarraf minn tabib int jew xi ħadd li taf jew ħabib tal-qalb li għandek problema bil-'Valv Mitral' ta' qalbek u li għandek bżonn kirurġija? Meta nisimgħu l-kelma "kirurġija tal-qalb," ħafna minna nibżgħu ftit, hux? Dak normali. Għax smajna dwar kirurġiji li jinvolvu l-ftuħ tas-sider u t-twettiq ta' kirurġiji maġġuri. Imma kont taf li x-xjenza medika avvanzat ħafna issa. Għalhekk, hemm metodu ġdid li jista' jissostitwixxi dan il-valv mingħajr ma jiftaħ is-sider u permezz ta' inċiżjoni żgħira ħafna. Illum, se nitkellmu dwar metodu ta' trattament li kien ta' serħan kbir għal ħafna nies, imsejjaħ 'Transkateter Mitral Valve Replacement' jew TMVR fil-qosor.

Fi kliem sempliċi, x'inhu TMVR?

Tajjeb, ejja ngħiduha sempliċi ħafna. It-TMVR hija proċedura li tissostitwixxi l-valv mitrali f'qalbek. Iżda l-ħaġa speċjali dwarha hija li ma ssirx billi tiftaħ kompletament sidrek bħal kirurġija tal-qalb miftuħa. Minflok, tubu rqiq (kateter) jiddaħħal minn ġo inċiżjoni żgħira ħafna, u l-valv il-ġdid imbagħad jiddaħħal f'qalbek.

Immaġina li minflok ma tneħħi valv kbir u tissostitwixxih b'wieħed ġdid, tieħu l-partijiet tal-valv il-ġdid minn toqba żgħira u twaħħalhom ġewwa. Din hija proċedura ħafna inqas invażiva minn kirurġija maġġuri. Il-valv il-ġdid li jiddaħħal b'dan il-mod jista' jkun artifiċjali. Jew jista' jkun valv bijoloġiku magħmul minn tessut tal-qalb tal-baqra, tal-ħanżir jew tal-bniedem. Wara li jiddaħħal il-valv il-ġdid, jibda jagħmel eżattament l-istess ħaġa li kien jagħmel il-valv qadim u marid tiegħek.

Min għandu bżonn dan it-trattament TMVR?

Biex nifhmu dan, ejja l-ewwel nagħtu ħarsa lejn x'inhu dan il-'valv mitrali' u x'jiġrlu.

Qalbna għandha erba’ kompartimenti ewlenin. Tnejn fuq nett u tnejn fuq isfel. Il-valv mitrali jinsab bejn l-atriju tax-xellug u l-ventrikolu tax-xellug. Huwa bħal bieb bejn żewġ kmamar. Din il-bieb għandha żewġ flaps (weraq). Kull darba li tħabbat il-qalb, dawn il-flaps jinfetħu u jingħalqu. Dan jippermetti li d-demm jiċċirkola f’direzzjoni waħda biss, mill-kompartiment ta’ fuq għall-kompartiment ta’ isfel. Il-funzjoni ewlenija ta’ dan il-valv hija li tipprevjeni li d-demm jiċċirkola lura.

Iżda xi kultant, jew mit-twelid jew aktar tard, jistgħu jseħħu diversi problemi b'dan il-valv. Hemm prinċipalment żewġ tipi ta' problemi.

Meta dawn il-kundizzjonijiet isiru severi, jistgħu jikkawżaw sintomi bħal qtugħ ta’ nifs, għeja, u uġigħ fis-sider. Jistgħu jwasslu wkoll għal kundizzjonijiet aktar serji bħal fibrillazzjoni atrijali (taħbit tal-qalb irregolari), pressjoni għolja pulmonari (pressjoni għolja tad-demm fil-pulmuni), jew insuffiċjenza tal-qalb.

TMVR u MitraClip huma l-istess ħaġa?

Le. Għalkemm it-tnejn huma trattamenti inqas invażivi għal problemi fil-valv mitrali, hemm differenza bejniethom.

• TMVR huwa sostituzzjoni totali tal-valv .
• MitraClip™ hija tiswija ta' valv. Huwa bħal li tpoġġi klipp żgħir bejn iż-żewġ flaps ta' valv li jnixxi, u twaqqaf it-tnixxija.

Il-kardjologu tiegħek se jiddeċiedi liema trattament huwa l-aħjar għalik.

X'jiġri qabel it-trattament TMVR?

Qabel dan it-trattament, it-tim mediku tiegħek se jeżaminak bir-reqqa. Dan se jinkludi prinċipalment it-testijiet li ġejjin:

• Ekokardjogramma: Din hija skenja ultrasonika tal-qalb. Tista’ tara b’mod ċar kif qed jaħdmu l-kompartimenti u l-valvi tal-qalb.
• CT Scan: Din tieħu immaġni tridimensjonali (3D) tal-qalb u l-vini tad-demm u tgħin biex tippjana t-trattament.

Bl-użu tal-informazzjoni minn dawn it-testijiet, it-tim mediku jippjana l-aħjar daqs ta’ valv u metodu ta’ trattament għalik.

Barra minn hekk, anestesjologu se jkellmek u jiddeċiedi dwar l-aħjar tip ta’ anestesija biex ma tħossx uġigħ waqt il-proċedura. Tista’ torqod kompletament (anestesija ġenerali), jew tista’ torqod u ma tħossx uġigħ (sedazzjoni konxja).

Ftit jiem qabel il-kura tiegħek, it-tabib tiegħek jagħtik struzzjonijiet ċari dwar kif tipprepara. Dawn jistgħu jinkludu:

• Xi mediċini, bħal mediċini li jraqqu d-demm, jistgħu jeħtieġu li jitwaqqfu għal ftit jiem.
• Fil-jum tat-trattament, int se tintalab tissum (mingħajr ma tiekol jew tixrob) għal ftit sigħat.
• Wara l-kura, jitolbuk tirranġa vettura biex teħodok id-dar mill-isptar.

X'jiġri waqt il-kura bit-TMVR?

Il-proċedura kollha ġeneralment tieħu madwar sagħtejn jew tliet sigħat u titwettaq minn tim kbir ta’ tobba, inklużi kirurgi kardijaċi, kardjologi intervenzjonali, speċjalisti tal-immaġini, u anestesjoloġisti.

Hawnhekk hawn tqassim sempliċi pass pass ta' x'jiġri waqt il-kura:

1. L-ewwel, iż-żona fejn se ssir l-inċiżjoni (spiss il-koxxa jew żona żgħira fuq is-sider) titnaddaf u x-xagħar jitneħħa jekk ikun meħtieġ.

2. Imbagħad, kannula (linja IV) titqiegħed f'vina f'dirgħajk, li minnha tingħata l-mediċini u l-fluwidi meħtieġa.

3. Imbagħad, il-valv il-ġdid jitwaħħal mat-tarf ta’ tubu rqiq u flessibbli msejjaħ kateter .

4. Issa, issir inċiżjoni żgħira ħafna f'post predeterminat fil-koxxa jew fis-sider, u minnha, dan il-kateter jiddaħħal f'vina tad-demm.

5. Bl-użu ta’ teknoloġija speċjali tal-immaġini, bħar-raġġi-X, it-tobba jiggwidaw bir-reqqa dan il-kateter mill-vini tad-demm sal-valv mitrali fil-qalb.

6. Ladarba jkun f'postu, il-valv il-ġdid jitqiegħed ġewwa l-valv il-qadim u marid.

7. Ladarba l-valv il-ġdid ikun f'postu sew, il-kateter jitneħħa bir-reqqa u l-inċiżjoni ż-żgħira tingħalaq.

Matul dan iż-żmien, it-tim mediku se jkompli jimmonitorja kollox mill-pressjoni tad-demm tiegħek u l-livelli ta’ ossiġnu fid-demm sa kif qed taħdem qalbek permezz ta’ ekokardjogramma.

X’jiġri wara t-trattament?

Wara li jkun lest it-trattament, tittieħed f'kamra ta' rkupru. It-tim mediku jieħu ħsiebek sew sakemm tirkupra mill-anestesija. Xi nies jista' jkollhom bżonn jibqgħu fl-unità tal-kura intensiva (ICU) għal xi żmien. Normalment, ikollok toqgħod l-isptar għal ftit jiem.

Qabel ma tmur id-dar, it-tobba ser jispjegawlek b'mod ċar x'għandek tagħmel wara.

• Riabilitazzjoni kardijaka: Pariri dwar eżerċizzji u bidliet fl-istil ta' ħajja biex jgħinu fit-tisħiħ tal-qalb mill-ġdid.
• Appuntamenti ta' segwitu: Il-ġranet li għandek bżonn terġa' tara lit-tabib.
• Mediċini: Pariri dwar kif tibda mediċina ġdida jew terġa' tibda mediċina qadima.
• Xogħol normali: Meta tista' terġa' lura għax-xogħol u terġa' tibda l-attivitajiet normali?

X'inhuma l-benefiċċji tat-trattament TMVR?

Meta mqabbel mal-kirurġija tal-qalb miftuħa, dan il-metodu tal-kateter għandu diversi vantaġġi.

• Il-marda tal-valv mitrali tista' tiġi kkoreġuta.
• Tnaqqis tas-sintomi kkawżati mill-marda, bħal qtugħ ta’ nifs u għeja.
• Riskju mnaqqas ta’ problemi serji ta’ saħħa.
• Kapaċi jirkupra aktar malajr minn kirurġija miftuħa.
• Impatt imnaqqas fuq il-ġisem u l-uġigħ.

Hemm xi riskji jew kumplikazzjonijiet b'dan it-trattament?

Iva. Għalkemm ir-riskji huma aktar baxxi minn kirurġija tal-qalb miftuħa, bħal kull proċedura medika, it-TMVR jista' jkollha xi riskji u kumplikazzjonijiet. Madankollu, dawn huma rari ħafna.

Dawn huma wħud mill-kumplikazzjonijiet ewlenin li jistgħu jseħħu:

• Emboli tad-demm: Jekk dawn l-emboli tad-demm jivvjaġġaw lejn il-moħħ, jista' jseħħ puplesija.
• Ħsara fit-tessut: Jista' jkun hemm ħsara f'ħajt tal-qalb (perforazzjoni ventrikulari tax-xellug) jew f'vina li tipprovdi d-demm lill-qalb (arterja koronarja).
• Ostruzzjoni tal-passaġġ tal-ħruġ ventrikulari tax-xellug: Il-valv il-ġdid jostakola l-mogħdija tad-demm li joħroġ mill-kompartiment t'isfel tax-xellug.
• Moviment tal-valv: Moviment tal-valv mill-pożizzjoni fissa tiegħu.

Xi kumplikazzjonijiet jistgħu jeħtieġu aktar kura jew kirurġija.

Kemm iddum biex tirkupra?

Il-biċċa l-kbira tan-nies jistgħu jerġgħu lura għall-attivitajiet normali tagħhom u jaħdmu fi żmien ftit ġimgħat. Madankollu, jista' jieħu minn xahrejn sa tliet xhur biex jirkupraw kompletament . L-aktar ħaġa importanti hija li ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek bir-reqqa. Tgħaġġilx għal xogħol tqil jew attività strapazzanti.

F'liema każijiet għandek tfittex parir mediku wara t-trattament?

Din hija parti importanti ħafna. Meta tmur id-dar wara t-trattament, għandek tagħti kas il-bidliet f'ġismek. Hemm xi sintomi, jekk jidhru, għandek tfittex parir mediku mingħajr dewmien .

It-TMVR hija għażla ta’ kura siewja ħafna għal nies b’mard tal-valv mitrali li ma jistgħux jagħmlu kirurġija tal-qalb miftuħa. Jekk għandek aktar mistoqsijiet dwar dan, jekk jogħġbok kellem lit-tabib tiegħek. Hu jew hi se jkun jista’ jispjegalek l-aħjar għażla ta’ kura.