သွေးကြောမကြီး ဖောင်းပွမှု ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ခြင်းအကြောင်း လေ့လာပါ

သင့်နှလုံးမှ သင့်ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ သွေးများကို သယ်ဆောင်ပေးသော အဓိကသွေးကြောဖြစ်သည့် aorta သည် အိမ်ရှိ ကျွန်ုပ်တို့၏ရေကန်မှ လာသော အဓိကပိုက်နှင့်တူသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤပိုက်သည် အားနည်းလာပြီး မိုးပျံပူဖောင်းဟောင်းတစ်ခုကဲ့သို့ ဖောင်းထွက်လာသည်။ ဆေးပညာတွင် ၎င်းကို aneurysm ဟုခေါ်သည်။ အထူးသဖြင့် နှလုံးနှင့်အနီးဆုံးအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည့် ascending aorta သည် ဤကဲ့သို့ ဖောင်းထွက်လာပါက အနည်းငယ်ပြင်းထန်နိုင်သည်။ ယနေ့တွင် ဤအခြေအနေအတွက် ပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်မှုအကြောင်း ဆွေးနွေးပါမည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီအခြေအနေကို ရိုးရာခွဲစိတ်မှုပုံစံနဲ့ ပြုပြင်ပေးပါတယ်။ နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သွေးလွှတ်ကြောမကြီးရဲ့ အားနည်းပြီး ရောင်ရမ်းနေတဲ့ အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားပြီး အစားထိုးပစ္စည်းလို့ခေါ်တဲ့ ဓာတုပစ္စည်းနဲ့ ပြုလုပ်ထားတဲ့ ပြွန်တစ်ခုနဲ့ အစားထိုးပါတယ်။ ဒီအစားထိုးပစ္စည်းက သွေးလွှတ်ကြောမကြီးရဲ့ အတွင်းအလွှာအသစ်အဖြစ် လုပ်ဆောင်ပါတယ်။ ပြီးရင် သွေးက အတားအဆီးမရှိဘဲ စီးဆင်းသွားပါတယ်။ ဒီခွဲစိတ်မှုကို ဆေးရုံခွဲစိတ်ခန်းမှာ ပြုလုပ်ပါတယ်။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်သူတွေ လိုအပ်ပါသလဲ။

သင့်ရဲ့ ascending aorta မှာရှိတဲ့ aneurysm တစ်ခု ကွဲသွား ဒါမှမဟုတ် ပြတ်ရှသွားရင် အရေးပေါ်အခြေအနေပါ။ ဒါကို Type A dissection လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါက သင့်အသက်ကိုကယ်တင်ဖို့ ချက်ချင်းလုပ်ဆောင်ရမယ့် အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပါ။

ထို့အပြင်၊ ပေါက်ကွဲခြင်း သို့မဟုတ် ပေါက်ထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော သွေးကြောမျှင်တစ်ခုရှိပါက ဤခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် ၎င်း၏အခြေအနေကို စစ်ဆေးရန် တစ်နှစ်လျှင် တစ်ကြိမ် သို့မဟုတ် နှစ်ကြိမ် ရုပ်ပုံဖော်စစ်ဆေးမှုများ (ဥပမာ CT စကင်န်၊ MRI စကင်န်) ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် သွေးကြောမျှင်သည် အလွန်သေးငယ်ပါက သို့မဟုတ် ဖြည်းဖြည်းချင်းကြီးထွားလာပါက ခွဲစိတ်ကုသမှု ခေတ္တမလိုအပ်ပါ။ သို့သော် ၎င်းသည် ကြီးမားပါက သို့မဟုတ် အလျင်အမြန်ကြီးထွားလာသည့် လက္ခဏာများ ပြသပါက ပေါက်ကွဲခြင်း သို့မဟုတ် ကွဲထွက်ခြင်းမပြုမီ ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် ပြုပြင်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုလုပ်ဖို့ အကောင်းဆုံးအချိန်က ဘယ်အချိန်လဲ။

ဤခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် အကောင်းဆုံးအချိန်ကို အချက်များစွာက ဆုံးဖြတ်ပေးပါသည်။ ၎င်းတို့အနက် အရေးကြီးဆုံးမှာ သင့်တွင် ရောဂါလက္ခဏာများ ရှိမရှိဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်၊ သွေးကြောဖောင်း၏ အရွယ်အစား၊ ကြီးထွားမှု မြန်ဆန်ခြင်း၊ သင့်ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစားနှင့် သင်ရှိနိုင်သည့် အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများကဲ့သို့သော အချက်များသည်လည်း အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။

အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သော ရောဂါလက္ခဏာများ

ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို ခံစားရပါက ၎င်းသည် သွေးကြောမျှင်များ ပေါက်ကွဲတော့မည့် လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ထိုသို့သောကိစ္စများတွင် အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါသည်။

ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်ကြုံတွေ့ရပါက နှောင့်နှေးမနေပါနှင့်။ ၁၉၉၀ လူနာတင်ယာဉ်ဝန်ဆောင်မှုကို ချက်ချင်းဖုန်းဆက်ပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။

သွေးကြောမျှင်၏ အရွယ်အစား

ခွဲစိတ်မှုစီစဉ်ရာတွင် သွေးကြောဖောင်း၏ အရွယ်အစားသည် အဓိကအချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အောက်ပါအရွယ်အစားများသို့ရောက်ရှိပါက ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်-

• ပျမ်းမျှ: ၅.၅ စင်တီမီတာ
• Marfan syndrome ကဲ့သို့သော ရောဂါရှိသူများအတွက်- ၄.၅ စင်တီမီတာ
• Loeys-Dietz syndrome ကဲ့သို့သော အခြေအနေရှိသူများအတွက်- ၄.၀ စင်တီမီတာ

သွေးကြောမျှင်တစ်ခု ကြီးထွားလာသည့်အမြန်နှုန်း

သွေးကြောမျှင်အရွယ်အစား ၅.၅ စင်တီမီတာထက် သေးငယ်သော်လည်း အလျင်အမြန်ကြီးထွားနေပါက မကြာမီ ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။

• ပျမ်းမျှအားဖြင့် တစ်နှစ်လျှင် ၁ စင်တီမီတာ သို့မဟုတ် ၆ လလျှင် ၀.၅ စင်တီမီတာ။
• အချို့သောရောဂါများရှိသူများအတွက် (ဥပမာ bicuspid aortic valve)- ၎င်းသည် တစ်နှစ်လျှင် ၀.၅ စင်တီမီတာ ကြီးထွားလာပါက။

သင့်အတွက်ထူးခြားတဲ့အရာတွေ

သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစားနှင့် အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများကိုလည်း ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါလိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ လူပုတစ်ဦးတွင် သွေးကြောငယ်တစ်ခုသည် သေးငယ်သော်လည်း အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ သင်သည် အခြားနှလုံးခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် သွေးကြောငယ်ကို ထိုခွဲစိတ်မှုနှင့်အတူ ပြုပြင်ရန် အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် နောင်တွင် ခွဲစိတ်မှုများကို ကာကွယ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ဒီအတွက် တခြားနည်းလမ်းတွေ (endovascular) ကို မသုံးနိုင်ဘူးလား?

ရင်ခေါင်းအတွင်းသို့ သွေးလွှတ်ကြောပြုပြင်ခြင်း (TEVAR) သည် အောက်သို့ဆင်းသော ရင်ခေါင်းသွေးလွှတ်ကြောမကြီးရှိ aneurysm များကို ပြုပြင်ရန်အသုံးပြုသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို နှလုံးတွင်စတင်သော သွေးလွှတ်ကြောဖြစ်သည့် ascending aorta တွင် ရှားရှားပါးပါးသာ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ဤအစိတ်အပိုင်းနှစ်ခု၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် သွေးပေါင်ချိန် မတူညီသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

သို့သော် အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် TEVAR ကို ရိုးရာခွဲစိတ်မှုခံယူရန် အလွန်အားနည်းသော လူနာတစ်ဦး၏ အသက်ကို ကယ်တင်ရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။ သုတေသီများသည် လက်ရှိတွင် ascending aorta နှင့် ကိုက်ညီသော ကိရိယာအသစ်များကို တီထွင်နေကြသည်။ ထို့ကြောင့် ဤနည်းလမ်းသည် အနာဂတ်တွင် ပိုမိုအသုံးများလာနိုင်သည်။ သို့သော် လောလောဆယ်တွင် အကောင်းဆုံးနှင့် စံသတ်မှတ်ထားသော ကုသမှုမှာ ပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အလိုတွင် သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပြသရန် လိုအပ်ပါသည်။ သင့်ကျန်းမာရေးကို အကဲဖြတ်ပြီး လိုအပ်သော စစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်ပါမည်။

အဖြစ်များသော စစ်ဆေးမှုများ-

• သွေးစစ်ဆေးမှုများ- ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို စစ်ဆေးပါ။
• CT သို့မဟုတ် နှလုံး MRI: သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏ အစိတ်အပိုင်းအားလုံးကို စစ်ဆေးသည်။ သွေးလွှတ်ကြောမကြီးတွင် ပြဿနာရှိပါက ဤခွဲစိတ်မှုအတွင်း ပြုပြင်နိုင်ပါသည်။
• နှလုံးသွေးကြောဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း- နှလုံးသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးလွှတ်ကြောများတွင် အဆီစုပုံမှု (atherosclerosis) ရှိမရှိ စစ်ဆေးခြင်း။
• Duplex အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှု- လည်ပင်းရှိ သွေးကြောများ (carotid arteries) ၏ အခြေအနေကို စစ်ဆေးသည်။ ၎င်းတို့နှင့်ပတ်သက်သည့် ပြဿနာများသည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လေဖြတ်နိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်သည်။

ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရမည့်အချက်များ-

• သင်သောက်သုံးနေသော ဆေးဝါးများ- သင်သောက်သုံးနေသော ဆေးဝါးများ၊ ဗီတာမင်များနှင့် သဘာဝဆေးဖက်ဝင်အပင်များအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်အား ပြောပြသင့်သည်။ အချို့သောဆေးဝါးများသည် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ၎င်းတို့ကို ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
• အခြားရောဂါများ- သွေးတိုးရောဂါကဲ့သို့သော ရောဂါများရှိပါက ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားရန် လိုအပ်ပါသည်။
• သင်ဘယ်လိုခံစားရလဲ- အအေးမိ၊ တုပ်ကွေး သို့မဟုတ် ဟာပီစ်ကဲ့သို့သော ဖျားနာမှုတစ်စုံတစ်ရာရှိပါက ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း- ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ် မီ အနည်းဆုံး တစ်လအလိုတွင် ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကို လုံးဝရပ်တန့်သင့်သည်။

သင့်ဆရာဝန်က ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်မည့်နေ့တွင် ရှင်းလင်းသောညွှန်ကြားချက်များပေးပါမည်။ ထိုညွှန်ကြားချက်များကို တိကျစွာလိုက်နာခြင်းသည် သင့်ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်ရန်အတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သင့်အား မေ့ဆေးပေးမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် သင်သည် မည်သည့်အရာကိုမျှ ခံစားရမည်မဟုတ်ပါ။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သင့်ရင်ဘတ်အလယ်တွင် အလယ်ရိုးဆစ်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး သင့်သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏ အားနည်းနေသောအပိုင်းကို ဖယ်ရှားကာ အစားထိုးပစ္စည်းဖြင့် အစားထိုးမည်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း တစ်ချိန်ချိန်တွင် သင့်အား နှလုံးနှင့်အဆုတ်လမ်းကြောင်း လမ်းကြောင်းပြောင်းစက်သို့ ချိတ်ဆက်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ၃-၄ နာရီခန့် ကြာမြင့်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သင့်အား အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် ထားရှိမည်ဖြစ်သည်။ ထိုနေရာတွင် ရက်အနည်းငယ်ကြာ စောင့်ကြည့်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် အထွေထွေဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဆေးရုံတွင် စုစုပေါင်းနေထိုင်ရမည့်ရက်မှာ ၄ ရက်မှ ၁၀ ရက်အထိ ကြာနိုင်သည်။

ဆေးရုံမှာရှိနေတုန်း၊

• ဆီးလမ်းကြောင်းပြွန် ထည့်သွင်းရပါမည်။
• သွေးခဲခြင်းကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ဆေးဝါးများ (သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သောဆေးများ) ပေးပါသည်။
• ခြေထောက်များတွင် သွေးခဲများ မဖြစ်အောင် အထူးဖိသိပ်ခြေအိတ်များကို ဝတ်ဆင်ကြသည်။
• အသက်ရှူရန် ကူညီပေးသည့် စက်တစ်ခုနှင့် ချိတ်ဆက်ထားနိုင်ပါသည်။
• နာကျင်မှုကို သက်သာစေရန် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ ပေးပါလိမ့်မည်။

ဖြည်းဖြည်းချင်း လမ်းလျှောက်ပြီး ခွန်အားပြန်ရလာဖို့ လိုပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်အတိုင်း အရာအားလုံးကို ဖြည်းဖြည်းချင်း လုပ်ဆောင်သင့်ပါတယ်။ အိမ်ပြန်လမ်းမှာ ကားမမောင်းနိုင်တဲ့အတွက် တစ်ယောက်ယောက်က လိုက်ပါပေးဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။

ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေ၊ အန္တရာယ်တွေနဲ့ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်

ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်တွင် လိုက်နာရမည့်အချက်များ

• မောင်းနှင်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- ဆရာဝန်ခွင့်ပြုချက်မရမချင်း မောင်းနှင်ခြင်းမပြုပါနှင့်။
• အလေးမခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ- ၄-၆ ပတ်အတွင်း ၁၀ ပေါင် (၄.၅ ကီလိုဂရမ်) ထက်ပို၍ မတင်ပါနှင့်။
• လေ့ကျင့်ခန်း- အသက်ရှူမဝဖြစ်စေသည့် ပြင်းထန်သောလေ့ကျင့်ခန်းများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ မည်သည့်လေ့ကျင့်ခန်းသည် သင့်အတွက် သင့်လျော်ကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။
• ခွဲစိတ်မှု ဂရုစိုက်မှု- ခွဲစိတ်မှုကို သန့်ရှင်းစွာထားပါ။ အနီကွက်၊ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ပြည်တည်ခြင်း လက္ခဏာများ ရှိမရှိ နေ့စဉ် စစ်ဆေးပါ။ ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် နှာချေခြင်းတွင် ရင်ဘတ်တွင် ခေါင်းအုံးတစ်လုံး ကိုင်ထားခြင်းဖြင့် နာကျင်မှုကို လျော့နည်းစေပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကျွန်တော့်ရဲ့ နေထိုင်မှုပုံစံကို ပြောင်းလဲဖို့ လိုအပ်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့။ အနာဂတ်မှာ နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချဖို့အတွက် လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုတချို့ လုပ်ဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

• နှလုံးကျန်းမာရေးနဲ့ညီညွတ်တဲ့ အစားအစာတွေကို စားသုံးပါ- အထူးသဖြင့် ဆား (ဆိုဒီယမ်) ကို လျှော့ချပါ။
• လေ့ကျင့်ခန်း- သင့်အတွက် သင့်တော်သော လေ့ကျင့်ခန်းများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။
• ဆေးလိပ်သောက်ရင် ချက်ချင်းရပ်လိုက်ပါ- ဆေးလိပ်သောက်တာက သွေးကြောတွေကို ပြင်းထန်စွာ ပျက်စီးစေပါတယ်။
• သွေးတိုး၊ ကိုလက်စထရောနှင့် ဆီးချိုရောဂါကို ထိန်းချုပ်ပါ။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစဉ်အတွင်း သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို အာရုံစိုက်ပါ။ အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုရှိပါက သင့်ဆရာဝန်ထံ ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။

ဒီလိုခွဲစိတ်မှုမျိုးမလုပ်ခင် မေးခွန်းတွေ အများကြီးရှိတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဆရာဝန်နဲ့ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။ ဆရာဝန်တစ်ယောက်က ဒီခွဲစိတ်မှုကို အကြံပြုတဲ့အခါ ခွဲစိတ်မှုမခံယူရင် ဖြစ်နိုင်ခြေက ခွဲစိတ်မှုခံယူတာထက် အများကြီးပိုများတယ်လို့ ပြောနေတာပါ။ စီစဉ်ထားတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတွေကနေ ပြန်ကောင်းလာသူတွေဟာ ပုံမှန်ဘဝတွေကို ဆက်လက်နေထိုင်ကြပါတယ်။ ဒါကြောင့် မှန်ကန်တဲ့ ဆေးအဖွဲ့နဲ့ သင့်တော်တဲ့ စောင့်ရှောက်မှုနဲ့ဆိုရင် မြန်မြန်ပြန်ကောင်းလာပြီး ပုံမှန်ဘဝကို ပြန်ရောက်နိုင်ပါတယ်။