လည်ချောင်းက အမြဲတမ်းနာနေလား။ LPR (Laryngopharyngeal Reflux) ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

သင့်လည်ချောင်းထဲမှာ အကျိတ်တစ်ခုရှိနေသလို၊ တစ်ခုခုပိတ်နေသလို ခံစားရလေ့ရှိပါသလား။ လည်ချောင်းရှင်းပြီး "အင်း...အင်း..." လို့ မကြာခဏပြောချင်စိတ်ဖြစ်လေ့ရှိပါသလား။ အအေးမိခြင်း သို့မဟုတ် ဖုန်မှုန့်နှင့် ဓာတ်မတည့်ခြင်းကြောင့်ဟု သင်ထင်ကောင်းထင်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် လပေါင်းများစွာ မသက်သာပါက အကြောင်းရင်းမှာ သင်ထင်ထားသည်ထက် အနည်းငယ်ကွဲပြားပြီး ပိုမိုနက်ရှိုင်းသော တစ်ခုခုဖြစ်နိုင်သည်။ ယနေ့တွင် လူအများစုမသိသော်လည်း လူအတော်များများသိသည့် "ဖုံးကွယ်ထားသော" ပြဿနာတစ်ခုအကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ပြောပါမည်။ ၎င်းကို LPR သို့မဟုတ် Laryngopharyngeal Reflux ဟုခေါ်ပါသည်။

LPR ဆိုတာဘာလဲ။ ဒါကို 'တိတ်ဆိတ်တဲ့ အစာပြန်တက်ခြင်း' လို့လည်းခေါ်လား။

အိုကေ၊ ဒါကို ရိုးရှင်းအောင်ထားလိုက်ရအောင်။ "gastritis" ဒါမှမဟုတ် "acid reflux" အကြောင်း ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ ဒါက အစာချေဖျက်ရာမှာ အထောက်အကူပြုတဲ့ အစာအိမ်အရည်တွေက အစာမျိုပြွန်ထဲကို ပြန်စီးဆင်းတဲ့အချိန်ပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဒီလိုဖြစ်တဲ့အခါ ရင်ဘတ် ဒါမှမဟုတ် အစာအိမ်မှာ ပူလောင်တဲ့ခံစားချက်ကို ခံစားရလေ့ရှိပါတယ်။ ဒီအခြေအနေကို GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) လို့ခေါ်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် LPR ကတော့ အနည်းငယ်ကွဲပြားတဲ့ အထူးကိစ္စတစ်ခုပါ။ ဒီမှာဖြစ်ပျက်တာက အစာအိမ်ကနေတက်လာတဲ့ အက်ဆစ်ဟာ ရင်ဘတ်မှာရပ်တန့်မသွား ဘဲ လည်ချောင်း (လည်ချောင်း) နဲ့ အသံကြိုးတွေရှိတဲ့ အပေါက် (လည်ချောင်း) ထဲကို ပိုရောက်သွားတာပါ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် GERD ဆိုတာ ရင်ဘတ်မှာစတင်တဲ့ပြဿနာတစ်ခုပါ။ LPR ကတော့ ပိုပိုပြီး လည်ချောင်းကိုထိခိုက်စေတဲ့ပြဿနာတစ်ခုပါ။ တချို့လူတွေမှာ နှစ်မျိုးလုံးဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ တချို့လူတွေမှာ LPR တစ်ခုတည်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

LPR ဖြစ်နေပြီဆိုတာကို ညွှန်ပြတဲ့ လက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဒီလက္ခဏာတွေထဲက တစ်ခု ဒါမှမဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုတဲ့ လက္ခဏာတွေကို ကြာရှည်စွာ ခံစားနေရရင် စိုးရိမ်ပါ။ အဓိကလက္ခဏာတွေကို ကြည့်ကြရအောင်။

အစာအိမ်ထဲက အရာတွေက ဘာလို့ ဒီလို လည်ချောင်းထဲ ရောက်လာရတာလဲ။

ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အစာမျိုပြွန်အကြောင်း အနည်းငယ် သိထားဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ အပေါ်နဲ့အောက် မှာ အဆို့ရှင်နှစ်ခုပါတဲ့ ပြွန်တစ်ခုလို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီအဆို့ရှင်တွေကို sphincters လို့ခေါ်ပါတယ်။

၁။ အောက်ဖော်ပြပါ အဆို့ရှင် (Lower Esophageal Sphincter - LES):၎င်းသည် အစာမျိုပြွန်နှင့် အစာအိမ် (အစာမျိုပြွန်) ကြားတွင်ရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့ အစားအစာမျိုချသောအခါ ၎င်းသည် ပွင့်လာပြီး အစားအစာများ အစာအိမ်ထဲသို့ ဖြတ်သန်းသွားပြီးနောက် ပြန်ပိတ်သွားသည်။ ၎င်းသည် အစာအိမ်အက်ဆစ်များ ပြန်တက်လာခြင်းကို တားဆီးပေးသည်။

၂။ အပေါ်ပိုင်း အစာမျိုပြွန်ကြွက်သား (UES): ဤအဆို့ရှင်သည် အစာမျိုပြွန်နှင့် လည်ချောင်းကြားတွင် တည်ရှိသည်။ ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက်မှာ အစာမျိုပြွန်ထဲသို့ ဝင်ရောက်လာသည့် မည်သည့်အရာမဆို လည်ချောင်းထဲသို့ ပြန်တက်မသွားစေရန် တားဆီးရန်ဖြစ်သည်။

LPR ဖြစ်ပေါ်စေရန်အတွက် ဤအဆို့ရှင်နှစ်ခုစလုံး ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ရပါ။ ပထမဦးစွာ အောက်ပိုင်းအဆို့ရှင် (LES) အားနည်းရမည်ဖြစ်ပြီး အစာအိမ်အက်ဆစ်များ အစာမျိုပြွန်ထဲသို့ ပြန်လည်စီးဆင်းစေရမည်။ ထို့နောက် အပေါ်ပိုင်းအဆို့ရှင် (UES) အားနည်းရမည်ဖြစ်ပြီး အက်ဆစ်များ အစာမျိုပြွန်ထဲသို့ ပြန်လည်စီးဆင်းစေရမည်။

ဒါဆိုရင် ဘာကြောင့် ဒီအဆို့ရှင်တွေက အားနည်းနေရတာလဲ။

ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိနိုင်ပါတယ်။ တချို့က ယာယီဖြစ်ပြီး တချို့က ရေရှည်ဖြစ်ပါတယ်။

၁။ LES ကို အားနည်းစေသော အရာများ

ကိစ္စအများစုတွင်၊ ပုံမှန် အစာအိမ်ရောင်ခြင်းကို ထိခိုက်စေသော အကြောင်းရင်းများသည်လည်း ၎င်းကို သက်ရောက်မှုရှိပါသည်။

• အချို့သောဆေးဝါးများ- အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ (NSAIDs)၊ သွေးတိုးရောဂါအတွက် ဆေးဝါးအချို့ (ကယ်လ်စီယမ်ချန်နယ်ပိတ်ဆို့ဆေးများ) နှင့် စိတ်ကျန်းမာရေးပြဿနာများအတွက် ဆေးဝါးများ (Tricyclic antidepressants) တို့သည် ဤအဆို့ရှင်ကို လျော့စေနိုင်သည်။
• ၎င်းသည် အချို့သော အစားအစာနှင့် အဖျော်ယမကာများကြောင့်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်- ကော်ဖီ၊ ချောကလက်၊ ပူစီနံ၊ ကြက်သွန်ဖြူ၊ ကြက်သွန်နီနှင့် အရက်။
• မကောင်းတဲ့အကျင့်တွေ:
• အစာစားပြီး ၂-၃ နာရီအကြာတွင် လဲလျောင်းပါ။
• တစ်ကြိမ်တည်း အများကြီးစားခြင်းက အစာအိမ်ဖောင်းပွမှုကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါက အစာအိမ်အတွင်းဖိအားကို တိုးစေပြီး အက်ဆစ်ကို အပေါ်ကို တွန်းပို့ပါတယ်။
• ဗိုက်နဲ့ အထူးသဖြင့် ခါးတစ်ဝိုက်မှာ ကျပ်ကျပ်အဝတ်အစားတွေ ဝတ်ဆင်ခြင်း ။
• ရေရှည်အကြောင်းရင်းများ-
• Hiatal Hernia: အစာအိမ်၏ အစိတ်အပိုင်းအနည်းငယ် ရင်ဘတ်ထဲသို့ ထွက်နေခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် LES အဆို့ရှင်၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို အားနည်းစေသည်။
• အဝလွန်ခြင်း- ကိုယ်အလေးချိန်တက်လာသည်နှင့်အမျှ ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိဖိအားတိုးလာသည်။ ၎င်းသည်လည်း အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း- ဤအချိန်အတွင်း ဟော်မုန်းပြောင်းလဲမှုများနှင့် ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဖိအားမြင့်တက်လာခြင်းသည် အစာအိမ်ရောင်ခြင်းနှင့် LPR ကို ယာယီဖြစ်စေနိုင်သည်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းသည် ဤအဆို့ရှင်ကို လျော့ပါးစေသော အဓိကရန်သူဖြစ်သည်။

၂။ အစာမျိုပြွန်အပေါ်ပိုင်း ကြွက်သားညှစ်အား (UES) ကို အားနည်းစေသောအရာများ

အက်ဆစ်သည် အောက်ဘက်အဆို့ရှင်မှတစ်ဆင့် တက်လာပြီးနောက် အပေါ်ဘက်အဆို့ရှင်သည် လည်ချောင်းကို ကာကွယ်ပေးသည့် နောက်ဆုံးအကာအရံဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ လည်ချောင်းများသည် အစာမျိုပြွန်ကဲ့သို့ အက်ဆစ်ကို ခံနိုင်ရည်ရှိအောင် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားခြင်းမဟုတ်ပါ။ ထို့ကြောင့် အက်ဆစ်အနည်းငယ်ပင် ကြီးမားသော ပျက်စီးမှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

• လှဲအိပ်ခြင်း- ကျွန်ုပ်တို့ လှဲအိပ်သည့်အခါ ဤအဆို့ရှင်နှစ်ခုစလုံး အနည်းငယ်လျော့ရဲလာပါသည်။ ၎င်းက ကျွန်ုပ်တို့အိပ်ပျော်နေစဉ် LPR ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများစေသည်။
• လေချဉ်ခြင်း- လေချဉ်တက်သောအခါ အဆို့ရှင်နှစ်ခုစလုံး ပွင့်သွားပြီး အက်ဆစ်အနည်းငယ်ကို လေနှင့်အတူ သင့်လည်ချောင်းထဲသို့ ဝင်ရောက်စေသည်။
• ရှေ့သို့ကိုင်းခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ သီချင်းဆိုခြင်း- ဤကဲ့သို့သော လှုပ်ရှားမှုများသည် အပေါ်ပိုင်းအဆို့ရှင်အောက်ရှိ ဖိအားကို တိုးစေပြီး အားနည်းစေနိုင်သည်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် အရက်သေစာ- နှစ်မျိုးလုံးသည် အဆို့ရှင်နှစ်ခုလုံးအတွက် တူညီစွာ အန္တရာယ်ရှိသည်။

LPR အခြေအနေကို လျစ်လျူရှုထားတာ အန္တရာယ်ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒီအခြေအနေက ကြာရှည်စွာ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေမယ်ဆိုရင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။

• မကြာခဏ ပိုးဝင်ခြင်း- လည်ချောင်းရှိ အက်ဆစ်သည် လည်ချောင်းနှင့် နှာခေါင်းပေါက်များရှိ သဘာဝ သန့်စင်မှု လုပ်ငန်းစဉ်ကို အနှောင့်အယှက် ဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည် ချွဲများစုပုံခြင်းနှင့် လည်ချောင်းနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း မကြာခဏ ပိုးဝင်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• ရေရှည်အသံနှင့် လည်ချောင်းပြဿနာများ- အက်ဆစ်နှင့် အဆက်မပြတ်ထိတွေ့ခြင်းသည် အသံကြိုးများကို ပျက်စီးစေပြီး အသံကြိုးအနာများကဲ့သို့သော အရာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေကို ရေရှည်ထိတွေ့ခြင်းသည် အသံအိုးကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို အနည်းငယ်တိုးစေနိုင်သည်။
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ- လည်ချောင်းထဲသို့ ဝင်ရောက်သော အက်ဆစ်အနည်းငယ်သည် အထူးသဖြင့် အိပ်ပျော်နေစဉ်အတွင်း ကျွန်ုပ်တို့သတိမထားမိဘဲ လေပြွန်တစ်လျှောက် အဆုတ်ထဲသို့ ရောက်ရှိသွားနိုင်သည်။ ၎င်းကို တိတ်ဆိတ်စွာ ရှူရှိုက်ခြင်း ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် လေပြွန်ရောင်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

LPR ဆိုတာ ဘာလဲဆိုတာ ဘယ်လို တိတိကျကျ သိနိုင်မလဲ။

အထက်ဖော်ပြပါ ရောဂါလက္ခဏာများကို သင်ကြာမြင့်စွာ ခံစားနေရပါက အကောင်းဆုံးလုပ်ဆောင်ရမည့်အ ရာမှာ နား၊ နှာခေါင်းနှင့် လည်ချောင်းအထူးကုဆရာဝန် (ENT ခွဲစိတ်ဆရာဝန်) နှင့် တွေ့ဆုံခြင်းဖြစ်သည်။ သူ သို့မဟုတ် သူမသည် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများကို နားထောင်ပြီး သင့်လည်ချောင်းကို စစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။

ဒီအတွက် အဓိကစစ်ဆေးမှုကတော့ ပျော့ပျောင်းတဲ့ လည်ချောင်းကြည့်မှန်ပြောင်းနဲ့ စစ်ဆေးခြင်းပါ။ ဒီစစ်ဆေးမှုမှာ အလွန်ပါးလွှာတဲ့ ကင်မရာတပ်ဆင်ထားတဲ့ ပြွန်တစ်ခုကို နှာခေါင်းကနေတစ်ဆင့် လည်ချောင်းတစ်လျှောက် ထိုးသွင်းပြီး အသံကြိုးတွေနဲ့ လည်ချောင်းအတွင်းပိုင်းကို စစ်ဆေးခြင်း ပါဝင်ပါတယ်။ ဒါဟာ မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်း လုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့ နာကျင်မှုမရှိတဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။

ဤစစ်ဆေးမှုသည် လည်ချောင်းတွင် အနီကွက်များထွက်ခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ရောဂါရှာဖွေမှုကို အတည်ပြုရန် သို့မဟုတ် အခြားအကြောင်းရင်းများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

• အပေါ်ပိုင်း အတွင်းကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့် ကြည့်ရှုခြင်း- ၎င်းတွင် အစာမျိုပြွန်နှင့် အစာအိမ်ကို စစ်ဆေးရန် ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် ကင်မရာထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် အစာမျိုပြွန်အောက်ပိုင်း ကြွက်သားကြွက်သား (LES) နှင့် hiatal hernia ပြဿနာများ ရှိမရှိ စစ်ဆေးနိုင်သည်။
• အစာမျိုပြွန် pH စစ်ဆေးမှု- ၎င်းသည် ၂၄ နာရီအတွင်း လည်ချောင်းနှင့် အစာမျိုပြွန်အတွင်းရှိ အက်ဆစ်ပမာဏကို တိုင်းတာသည်။
• အစာမျိုပြွန်ကြွက်သားတိုင်းတာခြင်း- အစာမျိုပြွန်နှင့် ၎င်း၏အဆို့ရှင်များ၏ လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ခွန်အားကို တိုင်းတာသည့် စစ်ဆေးမှု။

ကဲ၊ အခု ကျွန်တော်တို့ ဘာလုပ်ကြမလဲ။ ဘယ်လို ကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

LPR ကိုကုသရာတွင် အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ လူနေမှုပုံစံနှင့် အစားအသောက်အလေ့အထများကို ပြောင်းလဲရန် ဖြစ်သည်။ ဆေးဝါးသည် ဒုတိယနေရာတွင် ရှိသည်။

၁။ လူနေမှုပုံစံနှင့် အစားအသောက်အလေ့အထများ ပြောင်းလဲခြင်း (ဤသည်မှာ အရေးကြီးဆုံးဖြစ်သည်)

ဒီအလေ့အထတွေကို တိတိကျကျလိုက်နာမယ်ဆိုရင် ဆေးဝါးမသုံးဘဲ ဒီအခြေအနေကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပါတယ်။

၂။ ဆေးဝါးကုသမှု

လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများပြုလုပ်နေစဉ်တွင် သင့်ဆရာဝန်သည် ပျက်စီးနေသော လည်ချောင်းတစ်ရှူးများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ဆေးဝါးများ ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။

• ပရိုတွန်စုပ်ထုတ်မှု တားဆီးဆေးများ (PPIs): Omeprazole နှင့် Pantoprazole ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများသည် အစာအိမ်အတွင်းရှိ အက်ဆစ်ထုတ်လုပ်မှုကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။ ၎င်းတို့ကို များသောအားဖြင့် လပေါင်းများစွာ ပေးလေ့ရှိသည်။
• H2 Blockers: Famotidine ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများသည်လည်း အက်ဆစ်ကို ထိန်းချုပ်ရန် ကူညီပေးပါသည်။
• အယ်လ်ဂျီနိတ်များ: ၎င်းတို့သည် အစာအိမ်ပေါ်တွင် အကာအကွယ်အလွှာတစ်ခု ဖန်တီးပေးပြီး အက်ဆစ်များ ထွက်လာခြင်းကို ကာကွယ်ပေးပါသည်။

၃။ ခွဲစိတ်ကုသမှု

၎င်းသည် ရှားရှားပါးပါးသာ လိုအပ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုကို hiatal hernia ကဲ့သို့သော သီးခြားရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာတစ်ခုခုရှိပါက သို့မဟုတ် အခြားကုသမှုမရှိပါကသာ စဉ်းစားပါသည်။

အဆုံးသတ်အနေနဲ့ LPR ဟာ စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် စနစ်တကျ စီမံခန့်ခွဲမယ်ဆိုရင် ကောင်းကောင်း စီမံခန့်ခွဲနိုင်ပါတယ်။ အရေးကြီးဆုံးကတော့ ရောဂါလက္ခဏာတွေကို လျစ်လျူမရှုဖို့၊ တိကျတဲ့ ရောဂါရှာဖွေဖို့နဲ့ အထူးသဖြင့် လိုအပ်တဲ့ လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုတွေကို စိတ်ရှည်ရှည်ထားဖို့ပါပဲ။