SERM တွေဆိုတာ ဘာတွေလဲ။ ရင်သားကင်ဆာနဲ့ အရိုးပွရောဂါအတွက် ဒီဆေး (ရွေးချယ်ထားတဲ့ အီစထရိုဂျင် ተስተራዊ ትርግራዊ በመሳይት) အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ရင်သားကင်ဆာ သို့မဟုတ် အရိုးပွရောဂါအကြောင်း သင်ကြားဖူးပေမည်။ ယနေ့တွင် ဤရောဂါနှစ်မျိုးလုံးကို ကုသရန်အသုံးပြုသော အထူးဆေးဝါးအမျိုးအစားတစ်ခုအကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးပါမည်။ ၎င်းတို့ကို Selective Estrogen Receptor Modulators သို့မဟုတ် အတိုကောက် SERM များဟုခေါ်သည်။ အမည်က သိပ္ပံနည်းကျပုံရသော်လည်း ၎င်းတို့၏အလုပ်လုပ်ပုံမှာ အတော်လေးရိုးရှင်းပါသည်။ SERM များကား အဘယ်နည်း၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်အပေါ် မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို ကြည့်ကြပါစို့။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီ SERM တွေက ဘာတွေလဲ။

SERM များသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အီစထရိုဂျင်ဟော်မုန်း၏ လုပ်ဆောင်ပုံကို ထိန်းချုပ်ပေးသော သို့မဟုတ် ပြောင်းလဲပေးသော ဆေးဝါးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ အီစထရိုဂျင်ကို အဓိကသော့ချက်တစ်ခုအဖြစ် မှတ်ယူပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်များတွင် ဤအဓိကသော့ချက်နှင့် ကိုက်ညီသော receptors များရှိသည်။ အီစထရိုဂျင်သည် ဤ receptors များနှင့် ချိတ်ဆက်သောအခါ၊ ထိုဆဲလ်များသည် အချို့သော မက်ဆေ့ခ်ျများကို လက်ခံရရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ၎င်းတို့အား "ကြီးထွားရန်" ပြောသော မက်ဆေ့ခ်ျတစ်ခု။

SERM တွေက အံ့သြစရာကောင်းတဲ့ အလုပ်တစ်ခုကို လုပ်ဆောင်ပေးပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အချို့အစိတ်အပိုင်းတွေမှာ အီစထရိုဂျင်တွေ သော့ပေါက်ထဲကို မဝင်အောင် ပိတ်ဆို့ပေးပါတယ် ။ ပြီးတော့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ တခြားအစိတ်အပိုင်းတွေမှာ ဒီဆေးတွေက အီစထရိုဂျင်လိုပဲ လုပ်ဆောင်ပါတယ် ။ ဆိုလိုတာက တူညီတဲ့ဆေးက နေရာပေါ်မူတည်ပြီး အရာနှစ်ခုကို လုပ်ဆောင်ပါတယ်။ တစ်ချိန်က တစ်ဦးတည်းသောလူက ကာကွယ်ပေးသူအဖြစ် လုပ်ဆောင်ပြီး နောက်တစ်ချိန်က အကူအညီပေးသူအဖြစ် လုပ်ဆောင်နေသလိုပါပဲ။

ဤအုပ်စုတွင် အသုံးအများဆုံးဆေးနှစ်မျိုးမှာ tamoxifen နှင့် raloxifene တို့ဖြစ်သည်။

ဒီ SERM တွေက ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ။

ကျွန်ုပ်တို့ အရင်က ပြောခဲ့သလိုပဲ၊ ဒါတွေက နေရာအမျိုးမျိုးမှာ ကွဲပြားစွာ အလုပ်လုပ်ပါတယ်။ အဲဒါကို နည်းနည်း ထပ်ရှင်းပြပါရစေ။

၁။ ရင်သားကင်ဆာနှင့်ပတ်သက်၍- အီစထရိုဂျင်ဟော်မုန်းကြောင့် ကြီးထွားလာစေရန် အထောက်အကူပြုသည့် ရင်သားကင်ဆာအမျိုးအစားအချို့ရှိပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်းတို့ကို ဟော်မုန်း receptor (HR) positive သို့မဟုတ် အီစထရိုဂျင် receptor (ER) positive ရင်သားကင်ဆာဟု ခေါ်ဆိုပါသည်။ ဤကင်ဆာဆဲလ်အမျိုးအစားများတွင် အီစထရိုဂျင် ချည်နှောင်သည့် မျက်နှာပြင်တွင် နေရာများရှိသည်။ အီစထရိုဂျင်သည် ဤနေရာများနှင့် ချည်နှောင်သောအခါ ကင်ဆာဆဲလ်များသည် "ကွဲထွက်ပြီး ပိုမိုကြီးထွားရန်" ပြောသည့် မက်ဆေ့ချ်ကို ရရှိကြသည်။ SERM များသည် အီစထရိုဂျင်မပွားမီ ဤနေရာများကို ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။ ၎င်းသည် သော့မှားကို သော့ပေါက်ထဲသို့ ထည့်ခြင်းနှင့်တူသည်။ ထို့နောက် မှန်ကန်သော အီစထရိုဂျင်သည် သော့သို့ မရောက်နိုင်ဘဲ ချည်နှောင်၍မရပါ။ ၎င်းသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ကြီးထွားရန် မက်ဆေ့ချ်ကို မရောက်စေရန် တားဆီးပေးသည်။

၂။ အရိုးကျန်းမာရေး- အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ အီစထရိုဂျင်သည် ကျွန်ုပ်တို့၏အရိုးများကိုသန်မာစေရန်အတွက် အလွန်အရေးကြီးသောဟော်မုန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် သွေးဆုံးပြီးနောက် အမျိုးသမီးများ၏ အီစထရိုဂျင်ပမာဏကျဆင်းသွားပြီး အရိုးဆုံးရှုံးမှု သို့မဟုတ် အရိုးပွရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။ ဤအချိန်တွင် SERM များသည် အီစထရိုဂျင်ကဲ့သို့ပင် အရိုးဆဲလ်များအပေါ် လုပ်ဆောင်သည် ။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့သည် အရိုးများဆီသို့သွားပြီး "အားကောင်းနေပါ၊ ကယ်လ်စီယမ်မဆုံးရှုံးပါစေနှင့်" ဟူသော သတင်းစကားကို ပေးပါသည်။

SERM တွေကို ဘယ်လိုအခြေအနေတွေမှာ အသုံးပြုကြလဲ။

ဆရာဝန်များသည် ဤဆေးကို အခြေအနေများစွာတွင် အဓိကအားဖြင့် အကြံပြုကြသည်။

ရင်သားကင်ဆာအတွက်

• ER-positive ရင်သားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသော အမျိုးသမီးများအတွက်- မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးသည် ဤကင်ဆာဖြစ်ဖူးပါက၊ သို့မဟုတ် မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုက ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေသော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများရှိကြောင်း အတည်ပြုပါက၊ ကင်ဆာမဖြစ်ပွားမီ ကာကွယ်ရန် ဤဆေးကို ပေးပါသည်။
• ရင်သားကင်ဆာအတွက် ခွဲစိတ်မှုခံယူထားသူများအတွက်- ခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ ဤဆေးဝါးများကို ကင်ဆာပြန်ဖြစ်ခြင်းမှ (ထပ်တလဲလဲဖြစ်ပွားခြင်းမှ) ကာကွယ်ရန် ပေးပါသည်။ ၎င်းတို့သည် အခြားကျန်းမာသော ရင်သားတွင် ကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်းမှလည်း ကာကွယ်ပေးပါသည်။
• DCIS (Ductal Carcinoma in Situ): ဤသည်မှာ ရင်သားကင်ဆာ၏ အလွန်အစောပိုင်းအဆင့်ဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေ ပိုမိုပျံ့နှံ့ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် SERM များကို အသုံးပြုသည်။
• ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသော ရင်သားကင်ဆာ (Metastatic Breast Cancer) အတွက်- ဤဆေးကို ကင်ဆာကို ထိန်းချုပ်ရန် ပေးပါသည်။
• အမျိုးသားရင်သားကင်ဆာအတွက်- ဟုတ်ကဲ့၊ အမျိုးသားများလည်း ရင်သားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ပါသည်။ Tamoxifen ကို ER-positive ကင်ဆာများအတွက်လည်း အသုံးပြုပါသည်။

အရိုးပွရောဂါအတွက်

သွေးဆုံးပြီးနောက် အရိုးဆုံးရှုံးမှုကို ထိန်းချုပ်ရန်နှင့် အရိုးကျိုးခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် raloxifene ဟုခေါ်သော ဆေးတစ်မျိုးကို အသုံးပြုသည်။

ဒီကုသမှု ဘယ်လောက်အောင်မြင်လဲ။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒါတွေက အရမ်းထိရောက်တဲ့ ကုသမှုတွေပါ။ လေ့လာမှုတွေကနေ တွေ့ရှိချက်အချို့ကို ကြည့်ကြရအောင်-

• သွေးဆုံးခြင်းမရှိသေးသော အန္တရာယ်များသော အမျိုးသမီးများအား tamoxifen ပေးခြင်းဖြင့် ရင်သားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို ၄၀% ခန့် လျှော့ချ နိုင်သည်။
• ရင်သားတစ်ဖက်တွင် ကင်ဆာခွဲစိတ်မှုခံယူထားသူတစ်ဦးသည် tamoxifen သောက်သုံးပါက အခြားရင်သားတစ်ဖက်တွင် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို 50% လျှော့ချပေးပါသည် ။
• Tamoxifen သည် အစောပိုင်းအဆင့် ရင်သားကင်ဆာရှိသူများတွင် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို ၃၀% မှ ၅၀% အထိ လျှော့ချရန် ကူညီပေးသည်။
• လေ့လာမှုများအရ raloxifene ဆေးသည် အရိုးပွရောဂါရှိသော သွေးဆုံးပြီးအမျိုးသမီးများတွင် ကျောရိုးကျိုးခြင်းအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေကြောင်း ပြသထားသည်။

ဒီဆေးသောက်ရင် ဘယ်လိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်နိုင်လဲ။

အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် SERM များသည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် လူတိုင်းသည် ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအားလုံးကို ခံစားရသည်မဟုတ်ပါ။အဲဒါကို မှတ်ထားဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ ဒါ့အပြင် ဒီဆေးဝါးတွေရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေထက် ပိုများလေ့ရှိပါတယ်။ သင့်ကို ကုသပေးတဲ့ ဆရာဝန်က ဒါတွေအားလုံးကို ရှင်းပြပေးပါလိမ့်မယ်။

အောက်ပါဇယားတွင် ဤဆေးဝါး၏ အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် ရှားပါးသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ကျွန်ုပ်တို့ ခွဲခြားထားပါသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော မသက်မသာဖြစ်မှုကို လျှော့ချနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ သင်သေချာပေါက် လုပ်နိုင်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့် သွေးဆုံးခြင်းနှင့်ဆင်တူသော လက္ခဏာများ (ပူလောင်ခြင်း၊ အိပ်မပျော်ခြင်း၊ မိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့ခြင်း) ကို လျှော့ချရန် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သော အရာအနည်းငယ်ရှိပါသည်။

• ပူပြင်းသောခံစားချက်ကို လျှော့ချပါ- ကဖိန်းဓာတ် (ကော်ဖီ၊ လက်ဖက်ရည်) နှင့် စပ်သောအစားအစာများကို လျှော့ချပါ။ အချို့လူများသည် ပဲပိစပ်၊ ကုလားပဲနှင့် ပဲစင်းငုံကဲ့သို့သော ဖိုင်တိုအီစထရိုဂျင်ပါဝင်သော အစားအစာများကို စားသုံးခြင်းဖြင့် သက်သာရာရကြသည်။
• အိပ်စက်ခြင်းပြဿနာများအတွက်- နေ့စဉ်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းသည် သင့်အား ပိုမိုကောင်းမွန်သော အိပ်စက်ခြင်းကို ရရှိစေရန် ကူညီပေးသည်။
• မိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့ခြင်းအတွက်- ၎င်းအတွက် အသုံးပြုနိုင်သော အထူးမိန်းမကိုယ်အစိုဓာတ်ထိန်းခရင်မ်များရှိပါသည်။ ၎င်းတို့အကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းနိုင်ပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူသင့်သလဲ။

အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ပိုဆိုးလာသည်ဟု ခံစားရပါက ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။ သို့သော် SERM များဖြင့် ရှားရှားပါးပါးသာ ဖြစ်ပွားနိုင်သော ပြင်းထန်သော အခြေအနေအချို့ ရှိပါသည်။ အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို ခံစားရပါက နှောင့်နှေးမနေပါနှင့်။ အနီးဆုံးဆေးရုံ အရေးပေါ်ခန်း (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။

• ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဖက် သို့မဟုတ် မျက်နှာတစ်ဖက်တွင် ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း။
• စကားပြောရခက်ခဲခြင်း၊ စကားလုံးများ မပီမသဖြစ်ခြင်း။
• ရုတ်တရက် ပြင်းထန်စွာ ခေါင်းကိုက်ခြင်း။
• ရုတ်တရက် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။
• ရင်ဘတ်၊ လက်မောင်း၊ ပခုံး သို့မဟုတ် မေးရိုးတွင် ထင်ရှားသော အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ ဖြစ်ပေါ်သော ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု။

ဒါတွေက လေဖြတ်ခြင်း ဒါမှမဟုတ် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းရဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်နိုင်တာကြောင့် ဒါတွေကို အလွန်သတိထားသင့်ပါတယ်။