ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහට වෙන්න තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථිය, ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (Thyroid Gland) ගැන ඔයා අහලා ඇතිනේ. හරියට අපේ ශරීරයේ එන්ජිමක් වගේ තමයි මේක වැඩ කරන්නේ. මේකෙන් අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම වගේ වැදගත් වෙන තයිරොයිඩ් හෝමෝන (Thyroid Hormones) නිපදවනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා, තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුපුර නිපදවන තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් (Hypothyroidism) කියලා. මේකෙ දරුණුම, ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Myxedema Coma.
මුලින්ම බලමු, Hypothyroidism කියන්නේ මොකක්ද කියලා
සරලවම කිව්වොත්, හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම. මේ නිසා ශරීරයේ අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වයත් ටිකක් මන්දගාමී වෙනවා. මේකෙ රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- හේතුවක් නැතුවම දැනෙන අධික මහන්සිය සහ නිදිමත ගතිය.
- අනිත් අයට වඩා වැඩියෙන් සීතල දැනීම.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම.
- සම වියළි වීම සහ කොණ්ඩය යෑම.
- මළබද්ධය ඇතිවීම.
- හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම.
මේ ලක්ෂණ ගොඩක් දෙනෙක්ට පොදුවේ තියෙන්න පුළුවන් නිසා, සමහරු මේක ලෙඩක් කියලා හිතන්නෙවත් නෑ. ඒත් මේ තත්ත්වය හරියට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක භයානක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
එතකොට මොකක්ද මේ Myxedema Coma කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වය ගොඩක්ම දරුණු වෙලා, ශරීරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ඉතාම භයානක විදිහට පහළ ගියාම ඇතිවෙන තත්ත්වය තමයි මේ. මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, ජීවිතයට ඉතාම අවදානම් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් (medical emergency). Myxedema Coma කියන නමේ “Coma” (කෝමා) කියන වචනය තිබුණට, හැම රෝගියෙක්ම සිහිසුන් වෙන්නෙ නෑ. ඒත් ඔවුන්ගේ සිහිය ගොඩක් දුරට විකල් වෙලා, ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති තරමට නිදිමත ගතියකින් ඉන්න පුළුවන්.
මේක හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වයේ අවසාන, දරුණුම අදියර විදිහට හඳුන්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Myxedema Coma තත්ත්වයකට හේතු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
දැනටමත් දරුණු හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් තියෙන කෙනෙක්ට, පහළ තියෙන යම් සිදුවීමක් මේ භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රේරකයක් (trigger) වෙන්න පුළුවන්.
| ප්‍රේරක සාධකය (Trigger Factor) | විස්තරය |
|---|---|
| ආසාදන (Infections) | විශේෂයෙන්ම පෙනහළු (නියුමෝනියා) සහ මුත්‍රා ආශ්‍රිත ආසාදන. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | හෘදයාබාධ (Heart failure), ආඝාතය (Stroke) වැනි තත්ත්ව. |
| ශාරීරික බලපෑම් | ලොකු අනතුරක් (Trauma) හෝ ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) කිරීම. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | සන්සුන් කරන බෙහෙත් (tranquilizers), ලිතියම් (lithium), ඇමියොඩරෝන් (amiodarone) වැනි සමහර ඖෂධ. |
| වෛද්‍ය උපදෙස් නොපිළිපැදීම | වඩාත්ම සුලබ හේතුව! දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු තයිරොයිඩ් බෙහෙත් හරියටම නොගෙන සිටීම. |
අවධානයෙන් ඉන්න ඕන භයානක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් තියෙන කෙනෙක්ට පේනවා නම්, ඒක Myxedema Coma තත්ත්වයක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන්.
- අධික දුර්වලකම සහ නිදිමත ගතිය (Weakness or lethargy): කෙනෙක්ව ඇහැරවන්න බැරි තරමටම නිදිමත ගතියක් පෙන්වනවා.
- සිහිවිකල් වීම (Confusion or non-responsiveness): කතා කරන දේවල් තේරෙන්නෙ නෑ, ප්‍රතිචාර දක්වන්නෙ නෑ.
- ශරීර උෂ්ණත්වය ඉතා පහළ බැසීම (Low body temperature / Hypothermia): ඇඟ අල්ලලා බැලුවම අයිස් වගේ සීතලයි.
- ශරීරය ඉදිමීම: විශේෂයෙන්ම මුහුණ, දිව, සහ කකුල් ඉදිමෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: හුස්ම ගන්නා වේගය ගොඩක් අඩුවෙනවා.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක් සිහිසුන්ව හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස නිදිමත ගතියකින් ඉන්නවා නම්, ඒක වහාම රෝහලකට ගෙන යා යුතු හදිසි අවස්ථාවක්. පවුලේ අය හෝ යාළුවෝ වහාම එයාව ලඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න ඕන. වෙලාව නාස්ති කරන එකෙන් වෙන්නේ ජීවිතේ අවදානම තවත් වැඩිවෙන එකයි.
රෝහලේදී කරන පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර
රෝහලට ගෙනාවට පස්සේ, දොස්තර මහත්වරු ඉක්මනින්ම රෝග තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ලේ වල තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් (TSH, T4), සීනි, ලවණ (electrolytes) සහ කෝටිසෝල් (cortisol) කියන හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
- Blood gases: ලේ වල ඔක්සිජන් සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් බලනවා.
- ECG පරීක්ෂණයක්: හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
ප්‍රතිකාර විදිහට, රෝගියාව සාමාන්‍යයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Intensive Care Unit – ICU) නතර කරගෙන තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.
- නහර වලට දෙන හෝමෝන: තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට ගන්න, හෝමෝන එන්නත් විදිහට (Intravenously or IV) ලබා දෙනවා.
- සහායක ප්‍රතිකාර: ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු නම්, වෝර්මින් බ්ලැන්කට් (warming blanket) වලින් උණුසුම් කරනවා. ලේ වල සීනි අඩු නම් ග්ලුකෝස් (glucose) දෙනවා. ආසාදනයක් තියෙනවා නම් ඒකට ප්‍රතිජීවක (antibiotics) දෙනවා. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒකට ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (glucocorticoids) දෙනවා.
පවුලේ අය දැනගත යුතුම වැදගත්ම දේ!
ඔබේ පවුලේ කෙනෙක්ට හෝ යාළුවෙක්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, කලබල නොවී නිවැරදි දේ කරන එක තමයි වැදගත්ම.
Myxedema Coma තත්ත්වයේ ඉන්න කෙනෙක්ට සිහියක් නැහැ. ඒ නිසා එයාලට තනියම මුකුත් කරගන්න බැහැ. කිසිම වෙලාවක ගෙදරදී තයිරොයිඩ් පෙති පොවන්න හදන්න එපා. වහාම කරන්න ඕන දේ තමයි රෝහලකට, ETU එකකට ගෙනියන එක. මොකද සමහර වෙලාවට වෙනත් හෝමෝන අඩුපාඩුත් එක්ක තයිරොයිඩ් බෙහෙත් දුන්නොත් ඒකෙන් තවත් භයානක තත්ත්වයක් (adrenal crisis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ තීරණය ගන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙක් විතරයි.
මේ තත්ත්වයෙන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්! හොඳම දේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නොදී වළක්වා ගන්න එක. ඒක ඇත්තටම හරිම සරලයි.
ඔයාට හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු තයිරොයිඩ් බෙහෙත් නියමිත මාත්‍රාවෙන්, හරියටම වෙලාවට, දිනපතා ගන්න එක තමයි කරන්න තියෙන වැදගත්ම දේ. කම්මැලි කමටවත්, “දැන් හොඳයිනේ” කියලා හිතලවත් බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලවලදී ඔහුව හමුවෙලා, TSH වගේ ලේ පරීක්ෂණ කරලා තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්. මේ සරල දේවල් දෙක පිළිපැදීමෙන්, Myxedema Coma වගේ භයානක තත්ත්වයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Myxedema Coma කියන්නේ හරියට ප්‍රතිකාර නොකළ හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වයේ දරුණුම, ජීවිතයට අවදානම් හදිසි අවස්ථාවක්.
- අධික නිදිමත ගතිය, සිහිවිකල් වීම, ශරීරය අසාමාන්‍ය ලෙස සීතල වීම, ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- මෙවැනි ලක්ෂණ දුටුවොත්, වහාම රෝගියාව ලඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙන යන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා නිවසේදී තයිරොයිඩ් පෙති පොවන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- මෙයින් වැළකීමට ඇති හොඳම ක්‍රමය නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කළ තයිරොයිඩ් ඖෂධය දිනපතා, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගැනීම සහ නියමිත පරිදි වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීමයි.
myxedema coma, hypothyroidism, තයිරොයිඩ්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, හයිපෝතයිරොයිඩිස්ම්, තයිරොයිඩ් අඩුවීම, හදිසි ප්‍රතිකාර
