के तपाईंलाई एन्युरिज्मको कारणले शल्यक्रिया गर्नुपर्छ? (एन्युरिज्म सर्जरी) यसबारे सरल भाषामा कुरा गरौं।

डाक्टरले तपाईंलाई वा तपाईंको परिवारको कसैलाई "एन्युरिज्म" भएको र त्यसको लागि शल्यक्रिया गर्नुपर्ने बताउँदा थोरै डराउनु र नर्भस हुनु सामान्य हो। यो शब्द सुन्दा धेरै कुराहरू दिमागमा आउँछन्। त्यसैले आज, यसको बारेमा, अर्थात्, यो एन्युरिज्म शल्यक्रियाको बारेमा थप जानौं। म तपाईंलाई सबै कुरा सरल र स्पष्ट रूपमा व्याख्या गर्नेछु, जसरी तपाईं आफ्नो साथीसँग कुरा गर्नुहुन्छ।

एन्युरिज्म शल्यक्रिया भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एन्युरिज्म सर्जरी भनेको हाम्रो शरीरको मुख्य रक्तनली, एओर्टामा कमजोर भएको उपचार हो। कल्पना गर्नुहोस् एउटा पानीको पाइप जुन एक बिन्दुमा कमजोर हुन्छ र बेलुन जस्तै फुल्छ। त्यसैगरी, जब एओर्टा एक बिन्दुमा कमजोर हुन्छ र फुल्छ, हामी यसलाई एओर्टिक एन्युरिज्म भन्छौं। यो खतरनाक छ किनभने यो फुल जुनसुकै बेला फुट्न (चोटिन) वा च्यातिन (विच्छेदन) सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, यो जीवनको लागि पनि धेरै खतरनाक हुन सक्छ।

त्यसैले यस शल्यक्रियाको मुख्य लक्ष्य भनेको सुन्निएको, कमजोर रक्तनली फुट्नु अघि नै हटाउनु र यसलाई बलियो सिंथेटिक कपडाको ट्यूबले प्रतिस्थापन गर्नु हो। हामी यसलाई ग्राफ्ट भन्छौं। यो ग्राफ्टले एकदमै नयाँ रक्तनली जस्तै काम गर्छ। त्यसपछि रगत कुनै जोखिम बिना नै यसबाट बग्छ।

यसलाई प्रमुख शल्यक्रिया मानिन्छ। यो सामान्यतया अस्पतालको अपरेटिङ रुममा थोरासिक वा भास्कुलर सर्जनद्वारा गरिन्छ। एन्युरिज्मको स्थानमा निर्भर गर्दै, डाक्टरले छाती वा पेटमा ठूलो चीरा बनाउन आवश्यक पर्न सक्छ।

• छातीको क्षेत्रमा हुने धमनीविस्फारलाई हामी थोरासिक एओर्टिक धमनीविस्फार भन्छौं।
• अलि तल, अर्थात् पेटको क्षेत्रमा, एब्डोमिनल एओर्टिक एन्युरिज्म भनिन्छ।

यो शल्यक्रिया ठूला जोखिमहरूबाट बच्न आवश्यक छ। सबै ठूला शल्यक्रियाहरू जस्तै, यसमा केही साना जोखिमहरू पनि छन्, तर फाइदाहरू ती भन्दा धेरै बढी छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन् र तपाईंलाई शल्यक्रिया आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नेछन्।

यो शल्यक्रिया वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?

यसलाई दुई भागमा विभाजन गर्न सकिन्छ। एउटा आपतकालीन अवस्था हो। अर्को त्यस्तो अवस्था हो जहाँ तपाईंले आपतकालीन अवस्था आउनुभन्दा पहिले नै योजना बनाउनुहुन्छ।

१. धमनीविस्फार फुटेको वा फुटेको धमनीविस्फार (आपतकालीन) भएका व्यक्तिहरू

यो सबैभन्दा खतरनाक र जरुरी अवस्था हो। यदि एन्युरिज्म फुट्यो वा फुट्यो भने, तुरुन्तै शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। जीवन बचाउने यो एक मात्र तरिका हो। यदि तलका लक्षणहरू अचानक देखा परेमा, तपाईंले तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुपर्छ ।

२. फुट्ने जोखिममा रहेको धमनीविस्फार भएका व्यक्तिहरू

यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई धमनीविस्फार फुटेको छैन भने पनि, नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेटेर यसको अवस्था जाँच गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया गर्ने उत्तम समय निर्धारण गर्न यसको आकार र यो कति छिटो बढिरहेको छ भनेर हेर्नुहुनेछ। यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने तपाईंलाई शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ:

• यदि धमनीविस्फार ५ सेन्टिमिटर व्यासभन्दा ठूलो छ भने।
• यदि यो द्रुत गतिमा बढिरहेको छ (उदाहरणका लागि, प्रति वर्ष १ सेन्टिमिटर भन्दा बढी)।
• यदि तपाईंलाई पेट, ढाड, छाती वा कम्मर जस्ता क्षेत्रहरूमा बारम्बार दुखाइ हुन्छ भने।
• यदि तपाईंले आफ्नो पेटमा धड्कन महसुस गर्नुभयो भने।
• यदि तपाईंलाई खोकी लागेको छ, कर्कश आवाज आएको छ, वा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने।

उदाहरणका लागि, यदि तपाईंसँग मार्फान सिन्ड्रोम जस्तो आनुवंशिक अवस्था छ भने, अपेक्षाकृत सानो एन्युरिज्म पनि तपाईंको लागि खतरनाक हुन सक्छ। त्यसैले, तपाईंलाई अरू कसैको भन्दा पहिले शल्यक्रिया गर्न सिफारिस गर्न सकिन्छ।

कहिलेकाहीँ, अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूको कारणले गर्दा, यस्तो ठूलो खुला शल्यक्रिया गर्नु जोखिमपूर्ण हुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले EVAR (एन्डोभास्कुलर एन्युरिज्म मर्मत) भनिने कम जटिल प्रक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्, जहाँ रक्तनलीमा धेरै सानो चीरा मार्फत ट्यूब घुसाइन्छ।

शल्यक्रिया अघि तपाईं कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यस्तो ठूलो शल्यक्रियाको तयारी केही हप्ता अगाडिदेखि नै सुरु हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई राम्ररी जाँच गर्नेछन् र तपाईंको शरीर शल्यक्रियाको लागि सही अवस्थामा छ कि छैन भनेर निश्चित गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्। यस समयमा, तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग निम्न कुराहरूको बारेमा निश्चित रूपमा कुरा गर्नुपर्छ:

• तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुपर्छ: प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू, ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू, भिटामिनहरू, हर्बल उपचारहरू, र तपाईंले लिइरहनुभएको सबै कुरा। शल्यक्रिया अघि तपाईंलाई केही औषधिहरू लिन बन्द गर्न भनिन सक्छ। तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू दिइए अनुसार ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• तपाईंसँग भएका अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूको बारेमा: यदि तपाईंसँग उच्च रक्तचाप वा मधुमेह जस्ता कुनै चिकित्सा अवस्थाहरू छन् भने, शल्यक्रिया गर्नु अघि तिनीहरूलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्नुपर्छ।
• तपाईंको शारीरिक स्वास्थ्यको बारेमा: यदि तपाईंलाई रुघाखोकी, फ्लू, हर्पेस, वा अन्य कुनै रोग छ भने आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। बिरामी हुँदा शल्यक्रिया गर्नु राम्रो विचार होइन।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने: शल्यक्रिया गर्नुभन्दा कम्तिमा एक महिना अघि तपाईंले धुम्रपान पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुपर्छ। यदि तपाईंलाई यसमा मद्दत चाहिन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्, उहाँले तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।

शल्यक्रियाको दिनको तयारीको लागि तपाईंलाई विशेष निर्देशनहरूको श्रृंखला पनि दिइनेछ। ती मध्ये केही समावेश छन्:

• शल्यक्रियाको अघिल्लो रात, तपाईंलाई मध्यरात पछि पानी नपिउन भनिएको छ।
• शल्यक्रियाको बिहान मैले कुन औषधि खानुपर्छ?
• अस्पतालबाट घर फर्केपछि तपाईंलाई लिनको लागि कसैलाई व्यवस्था गर्न अनुरोध गर्दै।

यी सबै निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई कुनै कुराको बारेमा निश्चित छैन भने, आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई सोध्नुहोस्।

अपरेशन भित्र वास्तवमा के हुन्छ?

तपाईं यसबारे धेरै उत्सुक र डराएको हुन सक्नुहुन्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको राम्रो हेरचाह गर्नेछ। शल्यक्रिया सुरु हुनुभन्दा पहिले, तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइनेछ। त्यसपछि तपाईं पूर्ण रूपमा निदाउनुहुनेछ र केही महसुस गर्नुहुनेछैन। त्यसपछि शल्यक्रिया यी चरणहरू अनुसार हुनेछ:

१. चीरा: शल्यचिकित्सकले धमनीविस्फारको स्थानमा पुग्न तपाईंको छाती वा पेटको छालामा लामो चीरा बनाउँछन्।

२. क्ल्याम्पिङ: त्यसपछि, विशेष उपकरणहरू (क्ल्याम्पहरू) प्रयोग गरेर एन्युरिज्मको माथि र तलको ठूलो धमनीलाई अस्थायी रूपमा बन्द गरिन्छ। यस समयमा, शरीरको बाँकी भागमा रगत प्रवाह जारी रहन अनुमति दिइन्छ, र तपाईंलाई मुटु-फोक्सो मेसिनमा जडान गर्न सकिन्छ। यसले शल्यक्रियाको समयमा तपाईंको मुटु र फोक्सोको काम अस्थायी रूपमा लिन्छ।

३. ग्राफ्ट इन्सर्सन: यो शल्यक्रियाको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग हो। सर्जनले सुन्निएको, कमजोर रक्तनली काट्छन् र यसलाई पहिले उल्लेख गरिएको कृत्रिम ट्यूब, ग्राफ्टले प्रतिस्थापन गर्छन्। यो ग्राफ्ट पलिएस्टर जस्ता बलियो सिंथेटिक सामग्रीबाट बनेको हुन्छ।

४. चिरा बन्द गर्ने:नयाँ रक्तनली जोडिएपछि, शल्यचिकित्सकले तपाईंको छाती वा पेटमा रहेको चिरालाई टाँका वा स्टेपलले बन्द गर्नेछन्।

सामान्यतया, यो सम्पूर्ण शल्यक्रिया लगभग तीन देखि चार घण्टा लाग्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा लगिनेछ। त्यहाँ, तपाईंको अवस्थालाई केही दिनसम्म धेरै नजिकबाट निगरानी गरिनेछ। त्यसपछि तपाईंलाई नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ। कुल मिलाएर, तपाईं लगभग तीन देखि दस दिनसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ।

अस्पतालमा रहँदा, तपाईंले यस्ता कुराहरूको सामना गर्नुहुनेछ:

• पिसाब नलिका।
• पेटबाट तरल पदार्थ निकाल्न नाकबाट एउटा नली घुसाइन्छ।
• रगत जम्नबाट रोक्ने औषधिहरू (एन्टि-कोगुलेन्टहरू)।
• कम्प्रेसन मोजा खुट्टामा रगत जम्नबाट रोक्नको लागि लगाइने विशेष प्रकारको मोजा हो।
• तपाईंलाई सास फेर्न मद्दत गर्ने मेसिन।
• निको हुने समयमा दुखाइको लागि दुखाइ निवारकहरू।

तपाईं बिस्तारै हिँड्न थाल्नुहुनेछ र शक्ति प्राप्त गर्नुहुनेछ। तर सम्झनुहोस्, तपाईंको ठूलो शल्यक्रिया भएको छ। तपाईंले आफ्नो शरीरलाई निको हुन समय दिनु आवश्यक छ। डाक्टरले भनेको कुरा ध्यानपूर्वक सुन्नुहोस्, हतार नगर्नुहोस्। प्रशस्त आराम गर्नुहोस्।

सबै शल्यक्रियाहरू जस्तै, के यसमा पनि कुनै जोखिम छ?

हो। यो शल्यक्रिया जीवन बचाउने भए तापनि, सबै शल्यक्रियाहरू जस्तै, यसमा जोखिम र जटिलताहरू हुन सक्छन्। ती मध्ये केही यस प्रकार छन्:

• अत्यधिक रक्तस्राव।
• रगत जम्ने।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• आन्द्रा वा अन्य अंगहरूमा क्षति।
• हृदयघात वा स्ट्रोक।
• घुसाइएको ग्राफ्टको संक्रमण।
• फोक्सो, पिसाब नली, वा पेटको संक्रमण।
• मिर्गौला फेल हुनु।
• स्नायु क्षति।

यदि एन्युरिज्म फुट्नु अघि शल्यक्रिया योजनाबद्ध र गरिएको छ भने, बाँच्ने सम्भावना धेरै उच्च हुन्छ, 95% र 98% बीचमा।

यद्यपि, धमनीविस्फार फुटेपछि आपतकालीन शल्यक्रियाको अवस्थामा, बाँच्ने सम्भावना ५०% देखि ७०% सम्म घट्न सक्छ। तर उपचार नगरिएमा मृत्यु निश्चित हुने भएकोले, शल्यक्रिया नै एक मात्र र उत्तम समाधान हो।

स्वास्थ्यलाभ अवधि र घरमा ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू

यो धेरै मानिसहरूको लागि महत्त्वपूर्ण भाग हो।

निको हुन कति समय लाग्छ?

पूर्ण रूपमा निको हुन सामान्यतया चार देखि छ हप्ता लाग्छ ।यो लगभग १०-२० दिन लाग्छ। तर केही मानिसहरू दुई देखि तीन महिनासम्म जान सक्छन्। यो व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ।

यस समयमा गर्न नहुने कामहरू

• डाक्टरले अनुमति नदिएसम्म गाडी नचलाउनुहोस् (सामान्यतया एक देखि दुई हप्ता)।
• घाउ निको नभएसम्म पानीको टबमा नपस्नुहोस् । तपाईं नुहाउन सक्नुहुन्छ, तर घाउको ख्याल राख्नुहोस्।
• घाउ निको नभएसम्म पौडी नखानुहोस् ।
• कम्तिमा ४-६ हप्तासम्म भारी वस्तुहरू (४-५ किलोग्रामभन्दा बढी) नउचाल्नुहोस् ।
• सास फेर्न गाह्रो हुने गरी यति कडा व्यायाम नगर्नुहोस् ।

शल्यक्रियाको घाउको हेरचाह कसरी गर्ने?

आफ्नो घाउ सफा राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। डाक्टरले भनेझैं, तपाईंले घाउमा रहेको ड्रेसिङ हरेक दिन परिवर्तन गर्नुपर्नेछ। हाच्छिउँ गर्दा वा खोक्दा अलि दुख्न सक्छ। त्यस समयमा , एउटा तकिया लिनुहोस् र घाउमाथि राख्नुहोस् र थिच्नुहोस् । यसले दुखाइ कम गर्नेछ र घाउलाई सुरक्षित गर्नेछ।

भोक र ऊर्जा

तपाईंको स्वास्थ्यलाभको समयमा, तपाईंलाई धेरै भोक नलाग्न सक्छ। यो सामान्य हो। तपाईंलाई धेरै थकान पनि महसुस हुन सक्छ। यी सबै स्वास्थ्यलाभ प्रक्रियाको भाग हुन्।

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्!

घर पुगेपछि आफ्नो शरीरको बारेमा धेरै सावधान रहनुहोस्। यदि तपाईंलाई तल दिइएका कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।

शल्यक्रिया पछि तपाईंले गर्नुपर्ने जीवनशैली परिवर्तनहरू

यो शल्यक्रिया तपाईंको स्वास्थ्यमा ठूलो लगानी हो। त्यो लगानीको सुरक्षा गर्ने काम तपाईंकै हो।

• मुटु स्वस्थ राख्ने आहार: नुन, चिनी र तेल कम गर्नुहोस्। प्रशस्त पानी पिउनुहोस्।
• व्यायाम: तपाईंको लागि कुन व्यायाम सही छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, अहिले नै बन्द गर्नुहोस्: धूम्रपान तपाईंको रक्तनलीहरूको लागि धेरै हानिकारक छ।
• उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रोल र मधुमेह नियन्त्रण गर्नुहोस्: समयमै औषधि लिनुहोस्।

एन्युरिज्म शल्यक्रिया जीवन बचाउने प्रक्रिया हो जसले तपाईंको रक्तनलीहरू निको पार्न मद्दत गर्छ। कसैको लागि, यो आपतकालीन प्रक्रिया हो। अरूको लागि, यो महिनौं अघि योजना गरिएको कुरा हो। यद्यपि, यो जोखिमरहित छैन। त्यसैले, तपाईंको लागि उत्तम उपचारको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। नियमित जाँचहरू एन्युरिज्म ठूलो हुनु र समस्या बन्नु अघि पत्ता लगाउने उत्तम तरिका हो।