महाधमनी मूल प्रतिस्थापनको बारेमा सरल शब्दहरूमा जानौं।

तपाईंले हाम्रो शरीरभरि रगत पम्प गर्ने मुख्य रक्तनली, महाधमनी, को बारेमा सुन्नुभएको होला। कल्पना गर्नुहोस्, यदि यो मुख्य रक्तनली, जहाँ यो मुटुसँग जोडिन्छ, "जरा" मा, अलि कमजोर भयो र बेलुन जस्तै बाहिर निस्कियो भने के हुन्छ? यसलाई हामी चिकित्सामा एन्युरिज्म भन्छौं। यो धेरै खतरनाक छ, किनकि कुनै पनि समयमा यो कमजोर पर्खाल विच्छेदन वा फुट्न सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, शरीर भित्र अत्यधिक रक्तस्राव हुन सक्छ र जीवन-धम्कीपूर्ण परिणामहरू पनि हुन सक्छन्। त्यसैले, महाधमनी रूट रिप्लेसमेन्ट एक धेरै महत्त्वपूर्ण शल्यक्रिया हो जुन यस्तो जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थाहरू रोक्नको लागि गरिन्छ। आज, हामी यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गर्नेछौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

यो एओर्टिक रूट रिप्लेसमेन्ट सर्जरी के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तपाईंको मुटुलाई जोड्ने मुख्य धमनी, महाधमनीको जरामा रहेको धमनीविस्फार मर्मत गर्ने शल्यक्रिया हो। कहिलेकाहीँ, तपाईंको महाधमनीको जरा र त्यसमा रहेको भल्भ दुवै प्रतिस्थापन गरिन्छ। अन्य समयमा, तपाईंको महाधमनीको जरा मात्र प्रतिस्थापन गरिन्छ, जसले गर्दा तपाईंको सामान्य भल्भ अक्षुण्ण रहन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको भल्भको अवस्था सहित धेरै कारकहरूको आधारमा तपाईंको लागि कुन प्रकारको शल्यक्रिया सही छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।

यो शल्यक्रियाका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

यस शल्यक्रियाका दुई मुख्य तरिकाहरू छन्। एउटा भनेको महाधमनीको जरा र भल्भ दुवै प्रतिस्थापन गर्नु हो। अर्को भनेको जरा मात्र प्रतिस्थापन गर्नु हो, भल्भलाई अक्षुण्ण छोड्नु हो। दुवैका फाइदा र बेफाइदाहरू छन्।

१. महाधमनी मूल प्रतिस्थापन (ARR)

यो प्रक्रियालाई बेन्टल प्रक्रिया पनि भनिन्छ। यो एओर्टिक एन्युरिज्म र भल्भको समस्या भएका व्यक्तिहरूको लागि गरिन्छ। उदाहरणका लागि, यदि भल्भ राम्ररी बन्द भएन र रगत पछाडि चुहिन थाल्यो (एओर्टिक भल्भ रिगर्जिटेशन) वा भल्भ क्याल्सिफाइड (कठोर) भएको छ भने।

• मुख्य फाइदा: यसको सबैभन्दा ठूलो फाइदा यो हो कि शल्यक्रिया पछि फेरि भल्भ मर्मत गर्न छुट्टै अपरेशन गर्नु पर्दैन। धमनीविस्फार र भल्भ समस्या दुवै एकै समयमा समाधान हुन्छ।
• जोखिमहरू: यदि यो शल्यक्रियाको क्रममा मेकानिकल भल्भ घुसाइएको छ भने, तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर रगत पातलो गर्ने/एन्टिकोआगुलेन्टहरू लिनुपर्नेछ। यी औषधिहरूको कारणले रगत जम्ने वा रक्तस्राव हुने जोखिम कम हुन्छ।

२. भल्भ-स्पेयरिङ रूट रिप्लेसमेन्ट (VSRR)

यदि तपाईंको महाधमनी भल्भ कुनै समस्या बिना राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भने यो उत्तम विकल्प हो। उदाहरणका लागि, यदि भल्भबाट रगत चुहिने वा बाक्लो हुने समस्या छैन भने, यो विधि रोज्न सकिन्छ। यो विशेष गरी आनुवंशिक अवस्थाका कारण कम उमेरमा धमनीविस्फार हुने व्यक्तिहरूको लागि उत्तम समाधान हो।

यो प्रक्रियामा तपाईंको महाधमनीको जरा मात्र प्रतिस्थापन गर्ने र तपाईंको आफ्नै प्राकृतिक भल्भलाई त्यसमा पुन: जोड्ने समावेश छ। त्यहाँ दुई मुख्य विधिहरू छन्, जसलाई पत्ता लगाउने डाक्टरहरूको नामबाट नामाकरण गरिएको छ।

• याकूब प्रक्रिया: यसमा महाधमनी भल्भको पुनर्निर्माण समावेश छ। यो प्रायः गैर-आनुवंशिक कारणहरूले गर्दा धमनीविस्फार भएका वृद्ध व्यक्तिहरूको लागि उपयुक्त हुन्छ।
• डेभिड प्रक्रिया: यसमा महाधमनी भल्भको पुन: प्रत्यारोपण समावेश छ। यो ज्याकब प्रक्रिया भन्दा बढी सामान्य तर बढी जटिल प्रक्रिया हो। यो आनुवंशिक अवस्था वा बाइकसपिड महाधमनी भल्भ भएका युवाहरूका लागि उत्तम हो।

के हामी महाधमनी जराको बारेमा थोरै जानौं?

महाधमनीको जरा शरीरको सबैभन्दा ठूलो रक्तनली, महाधमनीको पहिलो भाग हो, जहाँ यो मुटुसँग जोडिन्छ। यो रूखको जरा जस्तै हो। मुटुबाट निस्कने महाधमनीको घुमाउरो भाग माथितिर घुम्छ, घुमाउरो जस्तै। त्यो घुमाउरो भाग त्यहाँबाट सुरु हुन्छ जहाँ महाधमनीको जरा सुरु हुन्छ। यो भाग धेरै जटिल छ।

• महाधमनी भल्भ: यो त्यो ठाउँ हो जहाँ ढोकाको रूपमा काम गर्ने भल्भले मुटुबाट महाधमनीमा रगत प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ, तर यसलाई फिर्ता बग्नबाट रोक्छ।
• कोरोनरी धमनीहरू: मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने दुई सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण रक्तनलीहरू यस महाधमनीको आधारमा सुरु हुन्छन्।
• भल्साल्भाको साइनस: यो कोरोनरी धमनीहरू सुरु हुने ठाउँबाट बन्ने साना सुन्निने ठाउँलाई दिइएको नाम हो।

हामी जवान हुँदा यी सबै भागहरू धेरै लचिलो हुन्छन्। तर उमेर बढ्दै जाँदा यो लचिलोपन कम हुँदै जान्छ। त्यसैले केही समस्याहरू उत्पन्न हुन्छन्। यो भाग धेरै जटिल भएकोले यसमा गरिने शल्यक्रियाहरू पनि जटिल हुन्छन्। यद्यपि, अनुभवी र दक्ष शल्यचिकित्सकहरूको सहयोगमा, यो शल्यक्रिया सफलतापूर्वक गर्न सकिन्छ र तपाईंको मुटु फेरि स्वस्थ हुन सक्छ।

यो शल्यक्रिया वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?

यो शल्यक्रिया ती व्यक्तिहरूका लागि आवश्यक छ जसलाई महाधमनी फुट्ने वा फुट्ने जोखिममा रहेको छ। कहिलेकाहीँ उमेरसँगै महाधमनीमा हुने परिवर्तनका कारण यी रोगहरू विकास हुन्छन्। साथै, मार्फान सिन्ड्रोम र लोइस-डाइट्ज सिन्ड्रोम जस्ता आनुवंशिक अवस्थाहरूले कम उमेरमा घातक एन्युरिज्म निम्त्याउन सक्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि मार्फान सिन्ड्रोम भएको व्यक्तिले उपचार पाएन भने, एन्युरिज्म फुट्ने र मृत्यु हुने उच्च जोखिम हुन्छ। त्यो समूहका मानिसहरूको मृत्युको औसत उमेर लगभग ३२ वर्ष हुन्छ। तर, यदि तपाईंले यो शल्यक्रिया गर्नुभयो भने, तपाईंले आफ्नो आयु सामान्य व्यक्तिको जस्तै बढाउन सक्नुहुन्छ।त्यसकारण, यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई यस प्रकारका आनुवंशिक रोगहरू छन् भने, आफ्नो जोखिमको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र शल्यक्रियाको लागि उत्तम समय निर्धारण गर्नु आवश्यक छ।

शल्यक्रिया अघि, समयमा र पछि के हुन्छ?

यो एउटा प्रमुख शल्यक्रिया भएकोले, यसको लागि राम्रो तयारी आवश्यक पर्दछ।

शल्यक्रिया अघि

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण जाँच गर्नुहुनेछ। उहाँले तपाईंलाई दन्त जाँचको लागि दन्त चिकित्सककहाँ पनि पठाउनुहुनेछ। यसको अतिरिक्त, उनीहरूले धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्, जस्तै:

• रगत परीक्षण: मिर्गौलाको कार्य जाँच गर्नुहोस्।
• मुटुको CT वा MRI स्क्यान: यसले महाधमनीको सबै भागहरूको जाँच गर्न सक्छ। अन्य समस्याहरू कहिलेकाहीं एउटै शल्यक्रियाको क्रममा समाधान गर्न सकिन्छ।
• कोरोनरी एन्जियोग्राफी: मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने कोरोनरी धमनीहरूको अवस्था जाँच गर्नुहोस्।
• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्ड: घाँटीमा रहेको क्यारोटिड धमनीहरूको अवस्था जाँच गर्दछ। यी समस्याहरूले शल्यक्रियाको समयमा पक्षाघातको जोखिम बढाउन सक्छ।

साथै, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी कुराहरूको बारेमा सोध्नेछन्:

• तपाईंले लिने औषधिहरू: तपाईंले लिने कुनै पनि औषधि वा भिटामिनको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुपर्छ। केही औषधिहरूले शल्यक्रिया गर्नुअघि तिनीहरूलाई लिन बन्द गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
• अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू: यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप जस्ता कुनै पनि चिकित्सा अवस्थाहरू छन् भने, शल्यक्रिया गर्नु अघि तिनीहरूलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्नुपर्छ।
• तपाईंको हालको अवस्था: यदि तपाईंलाई रुघाखोकी वा ज्वरो जस्ता कुनै रोग छ भने हामीलाई बताउनुहोस्।
• धूम्रपान: शल्यक्रिया गर्नुभन्दा कम्तिमा एक महिना अगाडि धूम्रपान पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुपर्छ ।

शल्यक्रियाको क्रममा

तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निदाउनको लागि एनेस्थेसिया दिइनेछ। त्यसपछि तपाईंलाई मुटु-फोक्सो मेसिन (कार्डियोपल्मोनरी बाइपास) मा जडान गरिनेछ। यो मेसिनले शल्यक्रियाको क्रममा तपाईंको मुटु र फोक्सोको काम गर्नेछ। त्यसपछि सर्जनले यी चरणहरू पालना गर्नेछन्:

१. मेडियन स्टर्नोटोमी: छातीको हड्डी (स्टर्नम) छुट्याउन र मुटुमा पहुँच गर्न छातीको बीचमा एउटा चीरा बनाइन्छ।

२. धमनीविस्फार हटाउने: महाधमनीको कमजोर र फुलिएको भाग काटेर हटाइन्छ।

३. ग्राफ्ट इन्सर्सन: हटाइएको भागलाई प्रतिस्थापन गर्न कृत्रिम रक्तनली (ग्राफ्ट) घुसाइन्छ।

४. भल्भ बदल्ने वा बचत गर्ने: तपाईंले पहिले छलफल गरिएको ARR वा VSRR विधि अनुसार भल्भ बदल्नुहुन्छ वा आफ्नै भल्भ पुन: स्थापना गर्नुहुन्छ।

५. कोरोनरी धमनी बाइपास ग्राफ्टिंग: मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने कोरोनरी धमनीहरू नयाँ ग्राफ्टमा जोडिएका हुन्छन्।

६. चिरा टाँसिने: अन्तमा, छातीको चिरालाई फेरि एकसाथ टाँसिने गरिन्छ।

यो शल्यक्रिया सामान्यतया चार देखि छ घण्टा लाग्छ।

शल्यक्रिया पछि

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई केही दिन सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा बस्नुपर्नेछ। त्यसपछि तपाईंलाई नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ। अस्पतालको सम्पूर्ण बसाइ लगभग एक हप्ता लाग्न सक्छ। यस समयमा:

• म तिमीलाई दुखाइ कम गर्ने औषधि दिन्छु।
• तपाईंलाई सास फेर्न मद्दत गर्न मेसिनमा जडान गरिएको हुन सक्छ।
• रगत जम्नबाट रोक्नको लागि विशेष मोजा लगाइन्छ।
• केही मानिसहरूलाई रगत पातलो पार्ने औषधि दिइन्छ।

शल्यक्रियाका फाइदाहरू, जोखिमहरू र सफलता दरहरू के हुन्?

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

स्वास्थ्यलाभको समयमा आफ्नो शरीरमा ध्यान दिनुहोस्। यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि देख्नुभयो भने , तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्:

• चिरासँग सम्बन्धित प्रश्नहरू:
• घाउको वरिपरि रातोपन, दुखाइ, सुन्निने वा न्यानोपन।
• पट्टी यति भिजेको हुन्छ कि रगत वा सफा तरल पदार्थ बाहिर निस्कन्छ।
• हरियो वा पहेंलो पिप बग्नु।
• चिराको किनाराहरू अलग हुँदैछन्।
• अन्य प्रश्नहरू:
• आराम गर्दा पनि छाती दुख्ने वा सास फेर्न गाह्रो हुने।
• खुट्टा सुन्निने वा खुट्टा चलाउन नसक्ने।
• चक्कर लाग्ने, निद्रा लाग्ने, वा अत्यधिक थकान लाग्ने।
• खोक्दा रगत वा हरियो/पहेंलो श्लेष्म आउनु।
• रुघाखोकी लाग्नु र ज्वरो आउनु।
• दिसामा रगत।

तपाईंलाई कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जान आवश्यक छ?

यदि तपाईंलाई उपचार नगरिएको धमनीविस्फार छ भने, निम्न लक्षणहरू अनुभव भएमा तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्। यी फुटेको धमनीविस्फारका लक्षणहरू हुन सक्छन्:

• छाती वा माथिल्लो ढाडमा अचानक, असह्य पीडा हुनु। शरीर भित्रबाट केही च्यातिएको जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• पसिना आउने र चिल्लो महसुस हुने।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• चक्कर लाग्नु वा टाउको दुख्नु।
• मुटुको धड्कन बढ्छ।
• वाकवाकी र बान्ता।

मुटुको शल्यक्रियाको बारेमा सुन्दा डर लाग्नु सामान्य हो। तर याद राख्नुहोस्, यो शल्यक्रिया त्यस्तो चीज हो जसले तपाईंको जीवन बचाउन सक्छ र तपाईंलाई लामो समयसम्म स्वस्थ जीवन बिताउने अवसर दिन्छ। तपाईंको डाक्टर र चिकित्सा टोली यस प्रकारका शल्यक्रियाहरू गर्न अनुभवी छन्। त्यसैले तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा डरको बारेमा उनीहरूसँग कुरा गर्नुहोस्।