मुटुको भल्भलाई प्रतिस्थापन गर्ने रस प्रक्रियाको बारेमा सरल भाषामा जानौं।

हाम्रो मुटु एउटा अद्भुत अंग हो। यो एउटा सानो पम्प जस्तै हो जुन निरन्तर काम गर्छ। यो पम्पमा चार भागहरू छन् जसले रगतलाई एउटै दिशामा पठाउन मद्दत गर्दछ, जसलाई हामी चिकित्सामा मुटुको भल्भ भन्छौं। कल्पना गर्नुहोस् यदि यी ढोकाहरू मध्ये एउटा पनि भाँचियो भने, यदि यो राम्रोसँग नखोलियो वा बन्द भयो भने के हुन्छ? शरीरभरि रगतको प्रवाह अवरुद्ध हुनेछ, होइन र? आज, हामी केही जटिल तर धेरै सफल शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन मुटुको मुख्य भल्भहरू मध्ये एक, महाधमनी भल्भ बिरामी हुँदा गरिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, रस प्रक्रिया भनेको के हो?

यो एकदमै विशेष शल्यक्रिया हो। डाक्टरहरूले यसलाई पल्मोनरी अटोग्राफ्ट प्रक्रिया भन्छन्। यो यहाँ हुने एकदमै विशेष कुरा हो। यो शल्यक्रिया तपाईंको आफ्नै शरीरको एक भाग प्रयोग गरेर गरिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यहाँ हुने दुई मुख्य चरणहरू हुन्:

१. तपाईंको निष्क्रिय महाधमनी भल्भ हटाइन्छ र तपाईंको आफ्नै स्वस्थ फुफ्फुसीय भल्भले प्रतिस्थापन गरिन्छ।

२. त्यसपछि, मृतक व्यक्तिबाट लिइएको स्वस्थ फोक्सोको भल्भ (दाता भल्भ) लाई फोक्सोको भल्भ भएको खाली ठाउँमा प्रत्यारोपण गरिन्छ।

अब तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "किन त्यसो गर्ने? एउटा फुकालेर अर्को लगाउने, अनि त्यसमाथि अर्को राख्ने, त्यो अलि जटिल सुनिन्छ, हैन र?" हो, त्यो सत्य हो। तर यसको एउटा धेरै राम्रो कारण छ। यसलाई हेरौं।

यो शल्यक्रिया किन महत्त्वपूर्ण छ? आफ्नै पल्मोनरी भल्भ किन प्रयोग गर्ने?

हाम्रो मुटुले एओर्टिक भल्भ भनिने भल्भ मार्फत शरीरभरि सफा, अक्सिजनयुक्त रगत पम्प गर्छ। यो मुख्य भल्भ हो। यो भल्भले मुटु धड्किरहेको बेला रगतलाई पछाडि बग्नबाट पनि रोक्छ।

तर कहिलेकाहीँ यो भल्भ राम्ररी नखोलिकन अवरुद्ध हुन सक्छ, जसलाई हामी स्टेनोसिस भन्छौं। वा यो राम्ररी बन्द हुन सक्दैन र रगत पछाडि चुहिन सक्छ, जसलाई हामी रिगर्जिटेशन भन्छौं। यदि यी अवस्थाहरू जारी रहेमा, हृदयघात र संक्रमणको सम्भावना धेरै उच्च हुन्छ।

त्यसैले यस्तो गम्भीर अवस्थामा, क्षतिग्रस्त भल्भ हटाएर नयाँ जडान गर्नुपर्छ।

त्यसोभए, किन आफ्नै पल्मोनरी भल्भलाई कृत्रिम भल्भले बदल्ने?

यसका धेरै कारणहरू छन्:

• दबाब सहन: महाधमनी भल्भ उच्च रक्तचापमा हुन्छ। त्यसैले त्यहाँ राखिएको भल्भ धेरै बलियो हुनुपर्छ। तपाईंको आफ्नै फुफ्फुसीय भल्भ जीवित तन्तु भएकोले, यो उच्च चाप राम्रोसँग सहन सक्छ र कृत्रिम भल्भ भन्दा धेरै लामो समयसम्म टिक्छ।
• रगत जम्ने जोखिम कम: कृत्रिम भल्भहरू घुसाउँदा रगत जम्ने जोखिम बढी हुन्छ। त्यसैले, उनीहरूले जीवनभर रगत पातलो पार्ने औषधि खानुपर्छ। तर आफ्नै तन्तु प्रयोग गर्दा, त्यो जोखिम लगभग नहुने हुन्छ।
• फुफ्फुसीय भल्भको स्थान:पल्मोनरी भल्भ कम चापमा हुन्छ, त्यसैले मृतक व्यक्तिको डोनर भल्भ त्यति चाँडै बिग्रँदैन। साथै, महाधमनी भल्भ र पल्मोनरी भल्भ आकार र आकारमा धेरै समान हुन्छन्।

यो शल्यक्रिया कसका लागि उपयुक्त छ र कसका लागि उपयुक्त छैन?

यो शल्यक्रिया सबैका लागि उपयुक्त छैन। डाक्टरहरूले बिरामीको अवस्थाको ध्यानपूर्वक जाँच गर्छन् र उनीहरू यसको लागि उपयुक्त छन् कि छैनन् भन्ने निर्णय गर्छन्। तलको तालिकालाई नजिकबाट हेरौं।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

रस प्रक्रिया धेरै नाजुक र सावधानीपूर्वक गरिएको प्रक्रिया हो जसमा धेरै घण्टा लाग्छ। यो विशेषज्ञ हृदय शल्यचिकित्सकहरूको टोलीद्वारा गरिन्छ। प्रक्रियाको क्रममा के हुन्छ हेरौं।

१. एनेस्थेसिया: पहिला, तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइनेछ। यसको अर्थ शल्यक्रिया समाप्त नभएसम्म तपाईं गहिरो निद्रामा हुनुहुनेछ, त्यसैले तपाईंलाई कुनै पीडा महसुस हुनेछैन। तपाईंलाई शल्यक्रियाको बारेमा केही पनि याद हुनेछैन।

२. मुटु-फोक्सो मेसिनमा जडान गर्ने: त्यसपछि, डाक्टरहरूले तपाईंलाई कार्डियोपल्मोनरी बाइपास मेसिन भनिने विशेष मेसिनमा जडान गर्नेछन्। यो मेसिनले शल्यक्रियाको क्रममा अस्थायी रूपमा तपाईंको मुटु र फोक्सोको काम लिन्छ। यसले शल्यक्रियाकर्ताहरूलाई तपाईंको मुटु नरोकी सुरक्षित रूपमा शल्यक्रिया गर्न अनुमति दिन्छ।

३. छाती खोल्ने: शल्यचिकित्सकहरूले तपाईंको छातीको बीचमा एउटा चीरा बनाउँछन्, मुटुमा पहुँच गर्न छातीको हड्डी (स्टर्नम) लाई दुई भागमा छुट्याउँछन्। यो प्रक्रियालाई स्टर्नोटोमी भनिन्छ।

४. भल्भ जाँच: त्यसपछि, फुफ्फुसीय भल्भ राम्रो स्वास्थ्यमा छ कि छैन र महाधमनी भल्भको प्रतिस्थापनको रूपमा प्रत्यारोपणको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर ध्यानपूर्वक जाँच गरिन्छ।

५. भल्भ प्रतिस्थापन: यदि सबै कुरा ठीकठाक भयो भने, शल्यचिकित्सकहरूले क्षतिग्रस्त महाधमनी भल्भ हटाउनेछन् र यसलाई तपाईंको आफ्नै पल्मोनरी भल्भले प्रतिस्थापन गर्नेछन्। त्यसपछि, मृतक दाताको स्वस्थ पल्मोनरी भल्भ खाली ठाउँमा प्रत्यारोपण गरिन्छ जहाँ पहिलेको पल्मोनरी भल्भ थियो।

६. मुटुको पुनरुत्थान: दुवै नयाँ भल्भहरू राम्ररी प्रत्यारोपण गरिसकेपछि, शल्यचिकित्सकहरूले तपाईंको मुटुलाई पुन: सुरु गर्नेछन्। त्यसपछि तपाईंलाई बिस्तारै मुटु-फोक्सो मेसिनबाट छुटाइनेछ।

७. अन्तिम जाँच र बन्द: भर्खरै घुसाइएका भल्भहरू ठीकसँग काम गरिरहेका छन् कि छैनन् भनी सुनिश्चित गर्न फेरि जाँच गरिन्छ। यदि सबै कुरा सफल भयो भने, स्टर्नमलाई तारले पुन: जोडिन्छ, र छातीको चीरा बन्द गरिन्छ।

यो शल्यक्रियाका फाइदाहरू र सम्भावित जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, रस शल्यक्रियाको पनि आफ्नै फाइदा र जोखिमहरू छन्। यस शल्यक्रियामा व्यापक अनुभव भएको र नियमित रूपमा यो प्रक्रिया गर्ने दक्ष शल्यचिकित्सकको निर्देशनमा उपचार गराएर जोखिमहरू धेरै हदसम्म कम गर्न सकिन्छ।

शल्यक्रिया पछि निको हुने समय कस्तो हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईं कार्डियक आईसीयूमा उठ्नुहुनेछ। सुरुका केही घण्टाको लागि, तपाईंलाई सास फेर्न मद्दत गर्न भेन्टिलेटरमा जडान गर्न सकिन्छ। तपाईंको मुटुको कार्यको निरन्तर निगरानी गरिनेछ। तपाईं सामान्यतया लगभग ५ दिनसम्म आईसीयूमा रहनुहुनेछ।

घर गएपछि पूर्ण रूपमा निको हुन धेरै महिना लाग्न सक्छ। यस समयमा, यस्ता चीजहरू अनुभव गर्नु सामान्य छ:

• कब्जियत
• डिप्रेसन जस्ता मानसिक विकारहरू
• अनिद्रा
• भोक
• शल्यक्रिया गरिएको चिरा वरिपरि सुन्निने र सुन्निने

यस समयमा, आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र निर्धारित मितिहरूमा क्लिनिकहरूमा उपस्थित हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

के जीवनभर उपचार आवश्यक पर्नेछ?

हो। रस प्रक्रिया पछि, तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर चिकित्सा पर्यवेक्षणमा रहनु पर्नेछ। प्रत्यारोपण गरिएका दुई भल्भहरू ठीकसँग काम गरिरहेका छन् कि छैनन् भनी जाँच गर्न तपाईंले नियमित अन्तरालमा स्क्यान गराउनु पर्नेछ।

याद गर्नुहोस्, दाताले गरेको फुफ्फुसीय भल्भ प्रत्यारोपण जीवनभर टिक्दैन। यसलाई फेरि प्रतिस्थापन गर्नुपर्ने हुन सक्छ, सामान्यतया १५-२० वर्ष पछि। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। यस्तो अवस्थामा, डाक्टरहरूले प्रायः ठूलो चीरा नबनाईकन न्यूनतम आक्रामक प्रविधिहरू प्रयोग गरेर भल्भ प्रतिस्थापन गर्छन्। त्यसैले, निको हुने समय धेरै छोटो हुन्छ।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि घर जाँदा जटिलताका कुनै पनि संकेतहरू बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

• छाती दुख्ने
• यदि तपाईंलाई ज्वरो आएको छ वा रुघा लागेको छ भने
• यदि तपाईंलाई चक्कर लाग्छ वा तपाईंको आँखा नीलो हुँदैछ भने
• यदि तपाईंलाई खोक्दा रगत आउँछ भने
• यदि तपाईंलाई असामान्य चोटपटक वा रक्तस्राव छ भने
• यदि बान्ता हुन्छ भने
• यदि तपाईंको हातखुट्टा सुन्न छ भने
• यदि दिसा चम्किलो रातो छ भने