के तपाईंको मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्न गाह्रो छ? AV नोड एब्लेसनको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंको मुटु कहिलेकाहीं बिना कारण बेस्सरी धड्किन्छ? यो तपाईंको छाती भित्र ढोल बजिरहेको जस्तो लाग्छ, लय बिना, र यो धेरै डरलाग्दो महसुस हुन्छ, होइन र? यो अवस्थाले तपाईंलाई थकित, चक्कर लाग्ने र सास फेर्न गाह्रो बनाउँछ। यस प्रकारको अनियमित मुटुको धड्कन, विशेष गरी डाक्टरहरूले 'एट्रियल फाइब्रिलेसन' (AFib) भन्ने अवस्था, कहिलेकाहीं यसलाई नियन्त्रण गर्न तोकिएका औषधिहरूले राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सकिँदैन। त्यसबेला डाक्टरहरूले 'AV नोड एब्लेसन' भनिने विशेष उपचारको बारेमा विचार गर्छन्।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, AV नोड एब्लेसन भनेको के हो?

ठिक छ, यो जटिल शब्द जस्तो लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल राखौं।

पहिला, हाम्रो मुटुको विद्युतीय प्रणालीलाई हेरौं। तपाईंको मुटुलाई चार कोठा भएको घरको रूपमा कल्पना गर्नुहोस्। माथिल्लो भागमा रहेका दुई साना कोठाहरूलाई एट्रिया भनिन्छ। तलका दुई ठूला कोठाहरूलाई भेन्ट्रिकल्स भनिन्छ। मुटुले राम्रोसँग काम गर्नको लागि, यी कोठाहरू व्यवस्थित, लयबद्ध तरिकाले संकुचित हुनुपर्छ। यो काम मुटु भित्रको प्राकृतिक विद्युतीय प्रणालीद्वारा नियन्त्रित हुन्छ।

``एट्रियल फाइब्रिलेसन'' (AFib) जस्तो अवस्थामा, मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू (एट्रिया) मा विद्युतीय संकेतहरू अस्तव्यस्त हुन्छन्, जसले गर्दा तिनीहरू धेरै छिटो र अनियमित रूपमा धड्कन्छन्। यो कन्डक्टर बिनाको अर्केस्ट्रा जस्तै हो, जहाँ सबैले आफ्नै धुन बजाउँछन्।

यहाँ, यी अस्तव्यस्त विद्युतीय संकेतहरू माथिल्लो कक्षहरूबाट मुख्य कक्षहरू (कोषहरू) मा यात्रा गर्न सक्नु अघि, तिनीहरूले एउटा सानो "गेट" मार्फत जानुपर्छ। यो गेटलाई हामी AV नोड भन्छौं। यो AV नोड एक ट्राफिक प्रहरी जस्तै हो। उसले माथिबाट आउने द्रुत, अस्तव्यस्त संकेतहरूको थोरै मात्र पार गरेर परिस्थिति नियन्त्रण गर्ने प्रयास गर्छ।

तर कहिलेकाहीँ यो समस्या यति गम्भीर हुन्छ कि AV नोडले पनि यसलाई नियन्त्रण गर्न सक्दैन। त्यसबेला डाक्टरहरूले 'AV नोड एब्लेसन' भनिने काम गर्छन्।

यसले माथिका कोठाहरूमा हुने अव्यवस्थित विद्युतीय तरंगहरू तलका मुख्य पम्पिङ कोठाहरूमा जान पूर्ण रूपमा बन्द गर्छ।

पेसमेकर किन एकदमै आवश्यक छ?

यो उपचारको बारेमा तपाईंले जान्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यही हो।

एकपटक हामीले माथिबाट संकेतहरू तल जान अनुमति दिने गेट (AV नोड) स्थायी रूपमा बन्द गरिसकेपछि, मुटुका दुई कक्षहरू (कोषहरू) ले धड्कन संकेत प्राप्त गर्दैनन्। के त्यसपछि मुटु धड्कन बन्द हुन्छ? होइन। त्यसैले डाक्टरहरूले समाधानको रूपमा तपाईंमा स्थायी पेसमेकर प्रत्यारोपण गर्छन्।

यो पेसमेकर एउटा सानो ब्याट्रीबाट चल्ने उपकरण हो।यसले मुटुको तल्लो कक्षहरूमा विशेष लय र विशिष्ट गतिमा धड्कनका लागि विद्युतीय संकेतहरू पठाउँछ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हामी मुटुको प्राकृतिक विद्युतीय प्रणालीको खराब भागलाई असक्षम पार्छौं र यसलाई धेरै सहज रूपमा काम गर्ने कृत्रिम विद्युतीय नियन्त्रकले प्रतिस्थापन गर्छौं।

यो उपचार कसलाई सिफारिस गरिन्छ?

AV नोड एब्लेसन सबैका लागि उपचार होइन। डाक्टरले तपाईंलाई यो सिफारिस गर्नुका धेरै मुख्य कारणहरू छन्:

• यदि तपाईंको अनियमित मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्न दिइएका अन्य सबै औषधिहरू असफल भएका छन् भने।
• यदि तपाईंले गम्भीर साइड इफेक्टका कारण औषधि प्रयोग गर्न जारी राख्न सक्नुहुन्न भने।
• यदि तपाईंले पहिले नै अर्को कारणले पेसमेकर जडान गर्नुभएको छ भने।
• यदि तपाईंको 'AFib' अवस्थाको कारणले गर्दा तपाईंको मुटुको कार्य कमजोर हुँदैछ भने।

तपाईंको मुटु रोग विशेषज्ञले तपाईंको ध्यानपूर्वक जाँच गरेपछि यो निर्णय लिइन्छ।

उपचार गर्नुअघि तपाईं कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यदि तपाईंसँग पहिले नै पेसमेकर छैन भने, तपाईंको डाक्टरले एब्लेसनको केही हप्ता अघि, एब्लेसनको समयमा वा यो गरिसकेपछि तपाईंको लागि पेसमेकर प्रत्यारोपण गर्नेछन्।

यसको अतिरिक्त, 'एब्लेसन' गर्नु अघि, डाक्टरहरूले EP अध्ययन ('इलेक्ट्रोफिजियोलोजी अध्ययन') गर्छन्। यसमा हामीले निष्क्रिय पार्न लागेको AV नोडको सही स्थान पत्ता लगाउन मुटुको विद्युतीय मार्गहरूको म्यापिङ समावेश छ।

उपचार कसरी काम गर्छ - चरणबद्ध रूपमा

यो एउटा ठूलो शल्यक्रिया हो भन्न नडराउनुहोस्। AV नोड एब्लेसन एउटा न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया हो जुन सामान्यतया छालाको सानो प्वालबाट गरिन्छ, ठूलो चीरा बिना। यो कसरी गरिन्छ भनेर हेरौं।

यो सम्पूर्ण प्रक्रिया एक घण्टाभन्दा कम समयदेखि धेरै घण्टासम्म लाग्न सक्छ।

फाइदा र जोखिम के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, यसका फाइदाहरू र धेरै कम जोखिमहरू छन्।

मुख्य फाइदाहरू

• तपाईंले आफ्नो मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्न औषधि लिनु पर्दैन (तर तपाईंले रगत पातलो पार्ने औषधिहरू निरन्तर खानुपर्ने हुन सक्छ)।
• चक्कर लाग्ने, थकान लाग्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू कम हुन्छन् र जीवनको गुणस्तरमा सुधार हुन्छ।
• तपाईं पहिले भन्दा धेरै शारीरिक गतिविधिहरूमा संलग्न हुन सक्षम हुनुहुनेछ।
• यसले मुटुको समस्याका कारण बारम्बार अस्पताल भर्ना हुनु वा आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुपर्ने आवश्यकतालाई कम गर्छ।
• यो धेरै उच्च सफलता र सुरक्षा हो।उपचार विधि हो।

सम्भावित (धेरै दुर्लभ) जटिलताहरू

जटिलताहरू दुर्लभ हुन्छन्, तर तिनीहरूको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

• मुटु वरिपरिको झिल्लीमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु (पेरिकार्डियल इफ्युजन)।
• अर्को प्रकारको अनियमित मुटुको धड्कन।
• मुटुको बायाँ भेन्ट्रिकलको कार्यमा कमी (यसलाई विशेष पेसमेकरले सच्याउन सकिन्छ)।
• अचानक मृत्यु (यो धेरै, धेरै दुर्लभ छ)।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी जोखिमहरूबारे थप विवरणमा बताउनुहुनेछ।

उपचार पछि के हुन्छ?

उपचार पूरा भएपछि, डाक्टरले क्याथेटरहरू हटाउनेछन् र घुसाउने ठाउँहरूलाई लगभग १५ मिनेटसम्म ठाउँमा राख्नेछन्। त्यसपछि, तपाईंले केही घण्टा ओछ्यानमा सुत्नु पर्नेछ।

तपाईं सामान्यतया रातभर अस्पतालमा बस्नुहुनेछ र भोलिपल्ट घर जानुहुनेछ। घर गएपछि दुई वा तीन दिनसम्म थोरै थकान र दुखाइ महसुस हुनु सामान्य हो। तर केही दिन भित्रै तपाईं आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।

पेसमेकर राखेको लगभग एक महिना पछि तपाईंलाई फलो-अप भ्रमणको लागि आउन भनिनेछ। त्यसपछि, तपाईंले वर्षमा एक वा दुई पटक जाँच गराउनुपर्नेछ।

कहिले डाक्टरलाई भेट्ने

उपचार पछि, यदि तपाईंले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।

के अन्य वैकल्पिक उपचारहरू छन्?

हो। `AV नोड एब्लेसन` को विकल्प मानिने अर्को उपचार `पल्मोनरी भेन आइसोलेसन` (PVI) हो।

यसमा AFib गराउने असामान्य विद्युतीय संकेतहरू (फुफ्फुसीय नसाहरूमा) कहाँबाट सुरु हुन्छन् भन्ने क्षेत्रहरू पत्ता लगाउनु र त्यसपछि तिनीहरूलाई रोक्नको लागि तिनीहरूलाई हटाउनु समावेश छ। PVI उपचार पछि, सामान्यतया पेसमेकरको आवश्यकता पर्दैन। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले यी दुई उपचारहरू मध्ये कुन तपाईंको लागि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।

AV नोड एब्लेसनको निर्णय गर्नु सजिलो छैन। यो अपरिवर्तनीय छ। र केही मानिसहरूलाई आफ्नो बाँकी जीवन पेसमेकरसँग बाँच्नु पर्ने विचार मन पर्दैन। यद्यपि, यो उपचारको सफलता दर १००% को नजिक छ। र यसले ल्याउने राहत र तपाईंको जीवनको गुणस्तर धेरै उच्च छ।

त्यसकारण, आफ्ना सबै प्रश्न र डरहरू आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर छलफल गर्नुहोस्। उहाँले तपाईंलाई सबै कुरा बताउनुहुनेछ र तपाईंको परिस्थितिको लागि उत्तम निर्णय लिन मद्दत गर्नुहुनेछ।