मुटुलाई बलियो बनाउने एक प्रकारको औषधि: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्सको बारेमा सबै कुरा सरल तरिकाले जानौं!

तपाईंको परिवारमा कोही, सायद तपाईंको आमा, बुबा, वा हजुरबा हजुरआमा, मुटुको रोगको लागि औषधि लिइरहनुभएको हुन सक्छ। त्यस्ता औषधिहरू मध्ये, एक प्रकारको औषधि पनि छ जुन लामो समयदेखि प्रयोग हुँदै आएको छ र जसले मुटुलाई विशेष शक्ति दिन्छ। आज हामी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स भनिने औषधिहरूको समूहको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। नाम अलि भ्रामक भए पनि, यी काम गर्ने तरिका र हामीले जान्नुपर्ने तथ्यहरू धेरै महत्त्वपूर्ण छन्।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यी कार्डियक ग्लाइकोसाइडहरू के हुन्?

कार्डियक ग्लाइकोसाइडहरू औषधिहरूको समूह हो जसले निश्चित मुटुको अवस्था भएका मानिसहरूलाई मद्दत गर्दछ। तिनीहरू ट्याब्लेट, सिरप, वा क्याप्सुलको रूपमा आउन सक्छन्। डाक्टरहरूले सामान्यतया यी औषधिहरू दिनमा एक पटक, हरेक दिन एकै समयमा लिन सल्लाह दिन्छन्।

यो धेरै अचम्मको कुरा हो कि यस प्रकारको औषधि पहिलो पटक "डिजिटलिस" वा "फक्सग्लोभ" नामक फूल फुल्ने बोटबाट पत्ता लागेको थियो। त्यसैले यस समूहका केही औषधिहरूको नाम त्यही बोटको नामबाट राखिएको हो।

यो औषधिले शरीर भित्र कसरी काम गर्छ?

यसलाई बुझ्नको लागि केही वैज्ञानिक तथ्यहरू छन्, तर म तपाईंलाई यो धेरै सरल तरिकाले व्याख्या गर्नेछु।

हाम्रो मुटुको मांसपेशीमा भएका कोषहरूलाई साना पम्पहरू जस्तै सोच्नुहोस्। यी कोषहरू भित्र सोडियम र क्याल्सियम भनिने चीजहरू हुन्छन्। मुटुलाई राम्रोसँग धड्कन दिनको लागि यी दुवैको सन्तुलन धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छ।

१. सोडियम नियन्त्रण: जब तपाईं कार्डियक ग्लाइकोसाइड औषधि लिनुहुन्छ, यसले मुटुको कोषहरूबाट सोडियमको पम्पिङलाई केही हदसम्म नियन्त्रण गर्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यसले त्यो प्रक्रियालाई केही समयको लागि रोक्छ।

२. क्याल्सियम बढ्यो: जब कोषहरू भित्र सोडियमको मात्रा बढ्छ, प्रतिक्रियामा कोषहरू भित्र क्याल्सियमको मात्रा स्वतः बढ्छ।

३. मुटुको धड्कन बलियो हुनु: प्रत्येक मुटुको धड्कनसँगै, यो अतिरिक्त क्याल्सियम निस्कन्छ। यसले मुटुको मांसपेशीलाई अझ बलियो रूपमा संकुचित गर्छ। यसको अर्थ प्रत्येक धड्कन (जसलाई हामी चिकित्सामा स्ट्रोक भोल्युम भन्छौं) सँग शरीरमा पम्प गरिएको रगतको मात्रा बढ्छ।

४. समग्र कार्यसम्पादनमा वृद्धि: जब एक धड्कनमा पम्प गरिएको रगतको मात्रा बढ्छ, मुटुले पम्प गरेको रगतको कुल मात्रा (जसलाई कार्डियक आउटपुट भनिन्छ) बढ्छ। यो मुटुको विफलता जस्ता अवस्था भएका व्यक्तिहरूको लागि ठूलो राहत हो।

यसको अतिरिक्त, यी औषधिहरूले अर्को महत्त्वपूर्ण काम गर्छन्। मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्ने विद्युतीय संकेतहरू यात्रा गर्ने एउटा विशेष ठाउँ छ, जसलाई एट्रिओभेन्ट्रिकुलर (AV) नोड भनिन्छ। यी औषधिहरूले ती संकेतहरू यात्रा गर्ने गतिलाई ढिलो गर्न सक्छन्। यसले मुटुको गतिलाई सुस्त बनाउँछ। मुटुको ताल विकारहरू, जस्तै एट्रियल फाइब्रिलेसनयस्तो अवस्था भएका मानिसहरूका लागि यो धेरै फाइदाजनक छ।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड कति प्रकारका हुन्छन् र कुन कुन सबैभन्दा बढी प्रयोग गरिन्छ?

यस वर्गको औषधिसँग सम्बन्धित धेरै औषधिहरू छन्।

• डिगोक्सिन
• डिजिटलिस
• डिजिटोक्सिन

यी मध्ये, तपाईंले, मैले र अरू सबैले सुनेको, र श्रीलंका र विश्वभर सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने, डिगोक्सिन हो। यो नाम तपाईंको प्रिस्क्रिप्शनमा छ कि छैन भनेर जाँच गर्नुहोस्।

यी औषधिहरू कसलाई सिफारिस गरिन्छ? किन यी पहिलो रोजाइ होइनन्?

कार्डियक ग्लाइकोसाइडहरू सामान्यतया दुई मुख्य अवस्थाहरूको लागि निर्धारित गरिन्छ।

१. मुटुको चाल बन्द हुनु: मुटुले शरीरमा पर्याप्त रगत पम्प गर्न नसक्ने अवस्था।

२. मुटुको धड्कन अनियमितता (एरिथमिया): विशेष गरी मुटुको धड्कन अनियन्त्रित रूपमा बढ्ने अवस्थाहरूमा, जस्तै एट्रियल फाइब्रिलेसन।

तर यहाँ एउटा धेरै महत्त्वपूर्ण बुँदा छ जुन हामी सबैले जान्न आवश्यक छ। आजकल, कार्डियक ग्लाइकोसाइडहरू डाक्टरहरूको पहिलो-लाइन उपचार होइनन्। २०-३० वर्ष पहिले, तिनीहरू धेरै व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्थ्यो। तर अब, त्यहाँ नयाँ औषधिहरू छन् जुन सुरक्षित छन्, कम साइड इफेक्टहरू छन्, र उपलब्ध छन्।

डाक्टरले पहिले यी प्रकारका औषधिहरू प्रयोग गर्नेछन्:

• बीटा-ब्लकरहरू
• ACE अवरोधकहरू
• मूत्रवर्धक (शरीरमा पानी कम गर्ने औषधिहरू)
• ARB हरू

यदि यी औषधिहरूले रोग नियन्त्रण गर्न असफल भएमा वा बिरामीलाई अन्य जटिलताहरू भएमा मात्र, डाक्टरले कार्डियक ग्लाइकोसाइडहरू, विशेष गरी डिगोक्सिन, दोस्रो वा तेस्रो चरणको रूपमा प्रयोग गर्नेछन्।

के हामी जोखिम र साइड इफेक्टको बारेमा पनि सचेत छौं?

यस औषधिको बारेमा कुरा गर्दा, एउटा कुरामा ध्यान दिनुपर्छ जुन जोखिम हो। यस औषधिको चिकित्सीय खुराक र विषाक्त खुराक बीच धेरै सानो अन्तर छ। यसको मतलब यो हो कि यदि तपाईंले सिफारिस गरिएको खुराक भन्दा अलि बढी लिनुभयो भने पनि, तपाईंले अझै पनि साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्ने सम्भावना हुन्छ।

यसैकारण तपाईंको डाक्टरले तपाईंको शरीरमा औषधिको स्तर सही स्तरमा छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि नियमित रूपमा तपाईंको रगत (सीरम डिगोक्सिन स्तर) जाँच गर्नेछन्।

कृपया ध्यान दिनुहोस्: यदि तपाईंको पोटासियमको स्तर कम छ भने, तपाईं यस औषधिबाट साइड इफेक्टको उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ। त्यसैले, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पोटासियमको स्तर नियमित रूपमा जाँच गर्नेछन्।

कहिले तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईं कार्डियक ग्लाइकोसाइड, विशेष गरी डिगोक्सिन लिइरहनुभएको छ भने, निम्न लक्षणहरू मध्ये कुनै पनि अनुभव भएमा तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। यदि लक्षणहरू गम्भीर छन् भने, नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

औषधिले काम गर्न कति समय लाग्छ?

यो औषधि सुरु गरेपछि, तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार आउन धेरै हप्ता, वा एक वा दुई महिना पनि लाग्न सक्छ। त्यसैले धैर्य गर्नुहोस् र तपाईंको डाक्टरले भने अनुसार औषधि सेवन गरिरहनुहोस्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श नगरी यो औषधि लिन कहिल्यै नछोड्नुहोस्, किनकि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईं राम्रो महसुस गर्दै हुनुहुन्छ। साथै, तोकिएको खुराक भन्दा बढी नलिनुहोस्। औषधिले तपाईंलाई कसरी असर गरिरहेको छ भन्ने बारेमा सधैं आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।