औषधि दिएर मुटुको धड्कन सच्याउने विधि, केमिकल कार्डियोभर्सनको बारेमा जानौं।

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ आफ्नो मुटु यति छिटो धड्किएको महसुस हुन्छ कि तपाईंलाई डर लाग्छ, वा तपाईंको मुटुको धड्कनको लय बिग्रिएको जस्तो लाग्छ? जस्तै जब तपाईं ड्रम बजाउनुहुन्छ, तपाईंको मुटु अचानक छिटो, ढिलो वा धड्कन छोड्न थाल्छ। आज हामी डाक्टरहरूले यस्ता अवस्थामा प्रयोग गर्ने विशेष उपचारको बारेमा कुरा गर्दैछौं। यसलाई 'केमिकल कार्डियोभर्सन' भनिन्छ। नाम अलि जटिल भए पनि, यसको अर्थ धेरै सरल छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, केमिकल कार्डियोभर्सन भनेको के हो?

केमिकल कार्डियोभर्सन भनेको असामान्य मुटुको लयलाई सामान्य लयमा पुनर्स्थापित गर्न औषधि प्रयोग गर्ने प्रक्रिया हो। यो एक ट्राफिक प्रहरी अधिकारी जस्तै हो जसले अराजक ट्राफिक जाम नियन्त्रण गर्न आउँछ र सवारी साधनहरूलाई व्यवस्थित तरिकाले निर्देशित गर्छ। यहाँ, 'ट्राफिक प्रहरी अधिकारी' भनेको डाक्टरले तपाईंलाई दिने औषधि हो।

यस उपचारको सफलता धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जस्तै तपाईंको अनियमित मुटुको धड्कन के कारणले भइरहेको छ, तपाईंलाई यो अवस्था कति समयदेखि छ, र तपाईंको डाक्टरले कस्तो प्रकारको औषधि रोज्छन्।

यस उपचारको लागि दिइने औषधिहरूले धेरै मुख्य काम गर्छन्:

• यसले तपाईंको रक्तनलीहरूलाई अलिकति खोल्छ, जसले गर्दा रगत प्रवाह सजिलो हुन्छ।
• मुटुको मांसपेशीलाई आराम दिन्छ।
• यसले मुटुमा पर्ने भार अर्थात् मुटुको कार्यभार कम गर्छ।
• यसले मुटुलाई धड्कन संकेत गर्ने विद्युतीय संकेतहरूको गतिलाई नियन्त्रण गर्छ।

जब मुटुको लय बिग्रन्छ, यसले शरीरभरि रगत राम्रोसँग पम्प गर्दैन। हाम्रो मस्तिष्कका कोषहरूलाई, अन्य सबै कोषहरू जस्तै, अक्सिजन चाहिन्छ। यो अक्सिजन रगतले बोकेर लैजान्छ। त्यसैले जब रक्त प्रवाह कम हुन्छ, चक्कर लाग्ने (चक्कर), थकान, सास फेर्न गाह्रो हुने र छाती दुख्ने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्।

हामीलाई यो उपचार किन चाहिन्छ?

यदि तपाईंको मुटु धेरै छिटो धड्किन्छ वा अनियमित लय छ भने, तपाईंलाई केमिकल कार्डियोभर्सन आवश्यक पर्न सक्छ। तपाईंको मुटुको धड्कन अनियमित हुनुका धेरै कारणहरू छन्। कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको साथी निमलले अचानक आफ्नो छाती धड्किरहेको महसुस गर्न थाले। जब उनी डाक्टरकहाँ गए तब मात्र उनले थाहा पाए कि गम्भीर संक्रमणले उनको मुटुको धड्कनलाई असर गरेको छ।

र त्यहाँ धेरै अन्य कारणहरू छन्:

• तपाईंले लिने केही औषधिहरू: केही औषधिहरूले साइड इफेक्टको रूपमा मुटुको लयमा परिवर्तन ल्याउन सक्छन्।
• संक्रमण: ब्याक्टेरिया वा भाइरल संक्रमणले मुटुको मांसपेशीलाई असर गर्न सक्छ।
• हृदयघात: हृदयघातले मुटुको विद्युतीय प्रणालीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• मुटुको संरचनामा परिवर्तन: जन्मजात मुटु रोग वा पछि हुने परिवर्तनहरू।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म: यो आपतकालीन अवस्था हो।
• कन्जेस्टिभ हार्ट फेलियर: जब मुटु कमजोर हुन्छ र रगत पम्प गर्ने क्षमता घट्छ।
• फोक्सोको रोग: COPD वा एम्फाइसेमा जस्ता अवस्थाहरू।

यस विधिबाट कस्ता प्रकारका मुटुको लयको उपचार गर्न सकिन्छ?

रासायनिक कार्डियोभर्सन विभिन्न प्रकारका असामान्य मुटुको लयको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, जसमा समावेश छन्:

इलेक्ट्रिकल कार्डियोभर्सन र यो बीचको भिन्नता

तपाईंले सायद चलचित्रहरूमा यो देख्नुभएको होला, जहाँ मुटुलाई पुनः सुरु गर्न छातीमा झट्का दिइन्छ। यसलाई 'इलेक्ट्रिकल कार्डियोभर्सन' भनिन्छ। यसमा विद्युतीय प्रणालीलाई 'रिसेट' गर्न मुटुमा नियन्त्रित विद्युतीय झट्का पठाउनु समावेश छ। रासायनिक कार्डियोभर्सनमा पनि त्यही काम गर्न औषधि दिनु समावेश छ।

तपाईंको अवस्थाको आधारमा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि उत्तम उपचार निर्धारण गर्नेछन्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको रक्तचाप धेरै कम छ भने, तपाईंको डाक्टरले विद्युतीय कार्डियोभर्सन गर्ने निर्णय गर्न सक्छन्।

उपचार अघि के हुन्छ र हामीले कसरी तयारी गर्नुपर्छ?

यो उपचार गर्नु अघि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई केही निर्देशनहरू दिनुहुनेछ। ती निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ ।

१. खाना र पेय पदार्थबाट बच्ने: उपचार गर्नुभन्दा लगभग ८ घण्टा अघिसम्म तपाईंलाई केहि पनि खान वा पिउनबाट बच्न भनिनेछ।

२. रगत जमेको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्: यदि तपाईंको मुटु दुई दिनभन्दा बढी समयदेखि अनियमित छ भने, तपाईंको मुटु भित्र साना रगत जम्ने सम्भावना हुन्छ। यदि यो उपचार पछि तपाईंको मुटुको धड्कन अचानक सामान्यमा फर्कियो भने, यदि थक्का फुटेर तपाईंको मस्तिष्कको रक्तनलीमा अड्कियो भने, यसले स्ट्रोक जस्तो गम्भीर अवस्था निम्त्याउन सक्छ। त्यो जोखिम जाँच गर्न, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ट्रान्सेसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) भनिने विशेष स्क्यान गर्न भन्न सक्छन्। यसमा तपाईंको घाँटीमा सानो ट्यूब घुसाउनु र रगत जमेको छ कि छैन भनेर हेर्न तपाईंको मुटुको पछाडि धेरै स्पष्ट रूपमा हेर्नु समावेश छ।

३. एन्टीकोआगुलेन्टहरू: माथि उल्लेखित रगत जम्ने जोखिम कम गर्न, तपाईंलाई उपचारको लगभग ३ हप्ता अघि रगत पातलो गर्ने औषधिहरू लिन सुरु गर्न भनिनेछ। उपचार पछि लगभग ४ हप्तासम्म तपाईंले यी औषधिहरू लिन जारी राख्नुपर्नेछ।

४. तपाईंले लिने सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्: ओभर-द-काउन्टर दुखाइ निवारक, भिटामिन, र हर्बल उपचारहरू सहित तपाईंले लिने सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु आवश्यक छ। केही औषधिहरूले यस उपचारको लागि दिइने औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्।

उपचारको क्रममा के हुन्छ?

यो तपाईंले घरमा गर्न सक्ने कुरा होइन। तपाईंलाई अस्पतालमा भर्ना गरिनेछ र निरन्तर निगरानीमा यो उपचार दिइनेछ।

• स्थान: तपाईंलाई अस्पतालको सघन हेरचाह इकाई (ICU) वा यस्तै वार्डमा भर्ना गरिनेछ जहाँ तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्न सकिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो तपाईंको सुरक्षाको लागि हो। किनभने तपाईंलाई औषधि दिँदा तपाईंको मुटुको लयमा हुने परिवर्तनहरूको लागि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्न आवश्यक छ।
• निगरानी: तपाईंको पाखुरामा एउटा IV लाइन (क्यानुला) राखिनेछ र त्यसमा एउटा मनिटर जडान गरिनेछ। यसले तपाईंको ECG (मुटुको विद्युतीय गतिविधि), रक्तचाप र अक्सिजनको स्तरलाई निरन्तर निगरानी गर्नेछ।
• औषधि कसरी दिने:तपाईंलाई औषधि मुखबाट लिनको लागि चक्कीको रूपमा वा सिधै तपाईंको हातमा IV लाइन मार्फत नसामा दिइनेछ। कहिलेकाहीँ, यदि पहिलो खुराकले काम गरेन भने, तपाईंलाई अर्को खुराक दिन सकिन्छ।
• सुरक्षा: डाक्टर र नर्सिङ स्टाफ तपाईंसँगै छन्। कुनै पनि अन्य असामान्य लयको अवस्थामा नजिकै डिफिब्रिलेटर जस्ता उपकरणहरू पनि छन्। त्यसैले तपाईं धेरै सुरक्षित वातावरणमा हुनुहुन्छ।

यसका लागि कस्ता औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई दिने औषधि तपाईंको असामान्य मुटुको लयको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। यी मध्ये केही औषधिहरू उच्च रक्तचाप र कन्जेस्टिभ हार्ट फेलियरको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।

यहाँ प्रयोग हुने केही मुख्य प्रकारका औषधिहरू छन्:

• एडेनोसिन
• एमियोडेरोन
• प्रोकेनामाइड
• इबुटिलाइड
• बीटा-ब्लकरहरू - जस्तै मेटोप्रोलोल
• क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू - जस्तै डिल्टियाजेम
• फ्लेकेनाइड
• प्रोपाफेनोन

यी प्रत्येक औषधिले फरक तरिकाले काम गर्छ, त्यसैले तपाईंको लागि उत्तम औषधि तपाईंको डाक्टरले मात्र छनौट गर्न सक्छ।

उपचार पछि के हुन्छ?

औषधि दिइसकेपछि र तपाईंको मुटुको धड्कन सामान्यमा फर्किएपछि, सबै कुरा स्थिर छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंलाई अर्को २४ देखि ४८ घण्टासम्म अस्पतालमा निगरानीमा राख्न सकिन्छ। त्यसपछि, तपाईं घर जान सक्नुहुन्छ।

यस उपचारका जोखिम र फाइदाहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, यसका फाइदा र जोखिम दुवै हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरले यो उपचार केवल त्यतिबेला मात्र सिफारिस गर्नेछन् जब फाइदाहरू जोखिमहरू भन्दा बढी हुन्छन्।

तपाईंलाई कहिले तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्न आवश्यक छ?

उपचार पछि घर जाँदा, कुनै पनि असामान्य लक्षणहरू बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले तल दिइएका कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस् वा १९९० मा कल गर्नुहोस्।

• मुटुको धड्कन
• गम्भीर चक्कर लाग्नु
• यदि तपाईंको आँखा नीलो भयो र तपाईंलाई हल्का टाउको भएको महसुस भयो भने (हल्का टाउको भएको)
• कमजोरी
• अचानक अत्यधिक पसिना आउनु (पसिना आउनु)
• दाग र चिलाउने जस्ता एलर्जी प्रतिक्रियाहरू
• छाती दुख्ने
• सास फेर्न गाह्रो हुनु

उपचार गर्नु अघि र पछि, तपाईंको डाक्टरले तोकेका सबै औषधिहरू ठीक समयमा र ठीकसँग लिनुहोस्। यदि तपाईंलाई आफ्नो औषधि कसरी लिने भन्ने बारे कुनै शंका छ भने, स्पष्टीकरणको लागि फेरि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।