एन्डोस्कोपी मार्फत क्यान्सर कोषहरू हटाउने बारेमा सुन्दा के तपाईंलाई डर लागेको थियो? (एन्डोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन) यसबारे कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै एन्डोस्कोपी गर्नुभएको छ र डाक्टरले भन्नुभएको छ, "तपाईंको पेटमा सानो ट्युमर छ, हामीले यसलाई हटाउनु पर्छ"? वा "तपाईंको कोलोनमा सानो पोलिप छ, क्यान्सर हुनुभन्दा पहिले यसलाई हटाउनुहोस्"? जब तपाईं त्यो सुन्नुहुन्छ, तपाईं सायद सोच्दै हुनुहुन्छ, "ओह, शल्यक्रिया?"। तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ कि के तपाईंले आफ्नो पेट काट्नु पर्छ, केही दिन अस्पतालमा बस्नु पर्छ, र यसले कति पीडा दिन्छ। तर तपाईं खुसी हुन सक्नुहुन्छ, किनकि अब सबै कुराको लागि ठूलो शल्यक्रिया आवश्यक पर्दैन। आज हामी एउटा धेरै उन्नत र सुरक्षित प्रविधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले तपाईंको पेट काटेर बिना तपाईंको एन्डोस्कोपी ट्यूब भित्रबाट यी असामान्य तन्तुहरू हटाउँछ।

इन्डोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR) भनेको के हो?

यो नाम अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यो वास्तवमा एकदम सरल छ। यसलाई छोटकरीमा EMR भनौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो शल्यक्रिया होइन। यो एउटा प्रक्रिया हो जसले तपाईंको पाचन प्रणाली भित्रबाट असामान्य तन्तुहरू हटाउँछ, तपाईंको पेटमा कुनै पनि काटछाँट नगरी। यो असामान्य तन्तु क्यान्सर कोषहरू हुन सक्छन्, वा यो पूर्व-क्यान्सर वृद्धि हुन सक्छ जुन भविष्यमा क्यान्सरमा परिणत हुन सक्छ।

तपाईंको पाचन प्रणालीलाई लामो नलीको रूपमा सोच्नुहोस्। असामान्य कोषहरू यस नलीको भित्री भित्तामा बढ्छन् (हामी यसलाई म्यूकोसा भन्छौं)। EMR प्रक्रियामा, तपाईंले एन्डोस्कोपीमा गरे जस्तै, क्यामेरा जडान भएको लामो, लचिलो नली (एन्डोस्कोप) तपाईंको मुख वा मलाशयबाट असामान्य तन्तु भएको क्षेत्रमा घुसाइन्छ, र नलीबाट पार गरिएका साना उपकरणहरू प्रयोग गरेर, सर्जनले तन्तुको त्यो टुक्रा काट्छ र हटाउँछ।

यो ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्टद्वारा गरिन्छ। यस विधिको सबैभन्दा ठूलो फाइदा भनेको कुनै बाह्य चीरा हुँदैन, त्यसैले तपाईंलाई धेरै कम पीडा महसुस हुन्छ, र तपाईं छिट्टै निको भएर आफ्नो सामान्य जीवनमा फर्कन सक्नुहुन्छ।

यो EMR प्रणाली कस्ता प्रकारका रोगहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ?

यो विधि मुख्यतया क्यान्सर र पूर्व-क्यान्सर अवस्थाहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। महत्त्वपूर्ण कुरा, यो विधि केवल तब मात्र सफल हुन्छ जब रोग प्रारम्भिक चरणमा पत्ता लाग्छ। अर्थात्, जब असामान्य तन्तु अन्ननलीको भित्ताको सबैभन्दा भित्री तहमा मात्र हुन्छ।

EMR विधि निम्न परिस्थितिहरूमा सबैभन्दा बढी प्रयोग गरिन्छ:

• अन्ननलीको क्यान्सर: अन्ननलीको प्रारम्भिक चरणको क्यान्सर (हामीले खाना निल्ने नली)।
• ब्यारेटको अन्ननली: यो तब हुन्छ जब तपाईंको अन्ननली भित्रका कोषहरू परिवर्तन हुन्छन् र क्यान्सरमा विकसित हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यो प्रक्रिया यी असामान्य कोषहरू हटाउन प्रयोग गरिन्छ।
• पेटको क्यान्सर: प्रारम्भिक चरणको क्यान्सर जुन पेटको भित्ताको सतहबाट सुरु हुन्छ।
• कोलोरेक्टल क्यान्सर:यो विधि कोलोन वा मलाशयमा पोलिप्स वा प्रारम्भिक चरणको क्यान्सर हटाउन धेरै प्रभावकारी छ।
• सानो आन्द्राको क्यान्सर: यो सानो आन्द्राको पहिलो भाग (डुओडेनम) मा हुने क्यान्सरको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ।

यो उपचार कसका लागि सबैभन्दा उपयुक्त छ?

तपाईंको डाक्टरले EMR उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नेछन्। यो धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। मुख्य कारकहरू असामान्य तन्तुको आकार र यो कति गहिरो फैलिएको छ भन्ने हुन्।

यो उपचार सामान्यतया तपाईंको लागि उपयुक्त हुन सक्छ:

• यदि तपाईंको असामान्य तन्तु (ट्युमर वा पिण्ड) आकारमा सानो छ भने।
• जबसम्म यो पाचन पथको भित्ताको गहिरो तहहरूमा गएको छैन।

यद्यपि, यदि ट्युमर ठूलो छ वा भित्तामा गहिरो रूपमा प्रवेश गरेको छ भने, EMR मात्र पर्याप्त नहुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, तपाईंले अन्य उपचार विधिहरू अपनाउनु पर्ने हुन सक्छ।

यो प्रक्रियाको लागि तपाईं कसरी अग्रिम तयारी गर्नुहुन्छ?

तपाईंको डाक्टरले यसको लागि कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारे स्पष्ट निर्देशनहरू दिनुहुनेछ, र तिनीहरूलाई ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• माथिल्लो पाचन नली (अन्ननलिका, पेट) को लागि: प्रक्रिया अघि केही घण्टासम्म तपाईंलाई खान वा पिउनबाट पूर्ण रूपमा अलग रहन भनिनेछ। यो किनभने यदि पेट खाली छ भने डाक्टरले स्पष्ट रूपमा देख्न र सुरक्षित रूपमा तन्तु हटाउन सक्छन्।
• ठूलो आन्द्रा (कोलोन) को लागि: यसको लागि, तपाईंले "आन्द्राको तयारी" गराउनु पर्नेछ। डाक्टरले तपाईंलाई पिउनको लागि एक विशेष औषधि ( रेक्सेटिभ ) दिनुहुनेछ। यो पिएपछि, तपाईंले बारम्बार बाथरूम जानुपर्नेछ। यद्यपि यो अलि असहज छ, तपाईंको कोलोनको भित्री भागलाई राम्ररी सफा गर्न यो गर्नु आवश्यक छ। यसले डाक्टरलाई ट्यूब घुसाउँदा स्पष्ट रूपमा देख्न अनुमति दिनेछ।

प्रक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

यस प्रक्रियाको क्रममा तपाईंलाई कुनै पनि असुविधा वा पीडा महसुस नहुने कुरा सुनिश्चित गर्न हामी आवश्यक कदम चाल्नेछौं।

तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइनेछ, जसको अर्थ तपाईं पूर्ण रूपमा निदाउनुहुनेछ। कहिलेकाहीँ तपाईंलाई आफू जागा रहेको जस्तो महसुस हुनेछ, तर पछि तपाईंलाई केही याद हुनेछैन (सचेत बेहोश पार्ने औषधि) । त्यसैले तपाईंले केही महसुस गर्नुहुनेछैन वा सम्झनुहुनेछैन।

त्यसपछि डाक्टरले यी चरणहरू पालना गर्छन्:

१. यदि तपाईंको माथिल्लो पाचन प्रणाली प्रभावित छ भने, उपचार मुख मार्फत गरिन्छ। यदि तपाईंको तल्लो पाचन प्रणाली प्रभावित छ भने, एन्डोस्कोप ट्यूब बिस्तारै गुदा मार्फत घुसाइन्छ।

२. क्यामेरा प्रयोग गरेर, ट्यूबलाई असामान्य तन्तुको सही स्थानमा निर्देशित गरिन्छ।

३. त्यसपछि, साना शल्यक्रिया उपकरणहरू ट्यूबबाट पार गरिन्छ र तन्तु हटाइन्छ। यो गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्। कहिलेकाहीँ तन्तुलाई सक्शन प्रयोग गरेर माथि तानिन्छ, वा तन्तु मुनि तरल पदार्थ इन्जेक्सन गरिन्छ र उठाइन्छ र काटिन्छ, वा यसलाई विद्युतीय तारको लूपले काटिन्छ।

४. हटाइएको टिस्युको टुक्रालाई ध्यानपूर्वक हटाउनुहोस्।

यो सम्पूर्ण प्रक्रिया सामान्यतया ३० देखि ६० मिनेट लाग्छ।

प्रक्रिया पछि के हुन्छ?

उपचार सकिएपछि, तपाईंलाई रिकभरी कोठामा स्थानान्तरण गरिनेछ। एनेस्थेसियाको प्रभाव कम नभएसम्म तपाईंलाई केही घण्टासम्म चिकित्सकीय निगरानीमा रहनुपर्नेछ।

• घर फर्कने क्रममा:एनेस्थेसियाको प्रभाव पूर्ण रूपमा हराउन २४ घण्टासम्म लाग्न सक्ने भएकोले, तपाईंलाई घर लैजान कसैको आवश्यकता पर्नेछ। तपाईंलाई गाडी चलाउन वा एक्लै घर जान अनुमति दिइने छैन।
• तन्तु परीक्षण: हटाइएको तन्तु प्रयोगशालामा पठाइन्छ। त्यहाँ, एक रोग विशेषज्ञले यसलाई माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्छन् र विस्तृत रिपोर्ट प्रदान गर्छन्, जसमा क्यान्सर कोषहरू छन् कि छैनन्, यसलाई पूर्ण रूपमा हटाइएको थियो कि थिएन र यसको प्रकृति के हो भन्ने समावेश छ।

के त्यहाँ कुनै सानो साइड इफेक्ट छ?

हो, तपाईंले एक वा दुई दिनको लागि केही हल्का असुविधा अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। यो सामान्य हो र चाँडै हट्नेछ।

• फुल्ने
• पेट दुख्ने (पेटी दुख्ने)
• ग्यास दुखाइ र पेट फुल्ने
• वाकवाकी लाग्ने वा बान्ता हुने
• मुखबाट नली छिराइयो भने हल्का घाँटी दुख्ने

यी सामान्यतया एक वा दुई दिन भित्र पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्।

यस EMR प्रणालीका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, यसका फाइदाहरू र धेरै कम जोखिमहरू छन्।

निको हुन कति समय लाग्छ र त्यसपछि के गर्नुपर्छ?

EMR विधिको सबैभन्दा ठूलो फाइदा भनेको छिटो निको हुनु हो।

• काममा जानु: धेरैजसो मानिसहरू भोलिपल्ट आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्छन्।
• आहार: तपाईंको पाचन प्रणाली निको नभएसम्म तपाईंको डाक्टरले केही दिनको लागि तरल आहार सिफारिस गर्नुहुनेछ। त्यसपछि, तपाईं बिस्तारै नियमित खानामा फर्कन सक्नुहुन्छ।
• फलो-अप: तपाईंको उपचार पछि लगभग १२ हप्ता पछि तपाईंलाई फेरि डाक्टरलाई भेट्न भनिनेछ। सबै असामान्य तन्तुहरू पूर्ण रूपमा हटाइएको छ कि छैन र क्षेत्र राम्रोसँग निको भएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न एन्डोस्कोपी गरिनेछ। तन्तु रिपोर्टको आधारमा, तपाईंलाई थप उपचार आवश्यक छ कि छैन भन्ने निर्णय गरिनेछ।

डाक्टरलाई बोलाउनुपर्ने आपतकालीन अवस्थाहरू के के हुन्?

उपचार पछि यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्, वा ढिलाइ नगरी नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• यदि तपाईंको दिसामा रगत छ भने (कालो वा गाढा रातो)
• छातीमा गम्भीर दुखाइ
• यदि तपाईंलाई चक्कर लाग्छ वा बेहोस हुन्छ ।
• यदि तपाईंलाई ज्वरो आएको छ वा चिसो लागेको छ र कामिरहेको छ भने
• सास फेर्न गाह्रो हुनु (सास फेर्न गाह्रो हुनु)

यी हामीले पहिले छलफल गरेका जटिलताहरूका संकेतहरू हुन सक्छन्, त्यसैले तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ।

EMR कुनै प्रमुख शल्यक्रिया होइन, यो एउटा न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया हो। यस्ता आधुनिक प्रविधिहरूले तपाईंलाई क्यान्सर भएको वा क्यान्सरको जोखिममा रहेको थाहा पाउँदा आउने डर र चिन्तालाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। प्रमुख शल्यक्रिया पछि निको हुने समय र पीडाको तुलनामा, EMR ले तपाईंलाई धेरै चाँडै स्वस्थ जीवनमा फर्कन अनुमति दिन्छ।