के मिर्गौलाको कार्यक्षमता घट्दै गएको छ? हेमोडायलिसिसको बारेमा कुरा गरौं

डाक्टरले तपाईंको मिर्गौला राम्ररी काम गरिरहेको छैन भनी बताउँदा डराउनु र चिन्तित हुनु सामान्य हो। तपाईंलाई डायलाइसिस गर्नुपर्नेछ भनिएको हुन सक्छ। यी शब्दहरू सुन्दा धेरै मानिसहरू चिन्तित हुन्छन्, र के हुने हो भनेर कल्पना गर्न सक्दैनन्। तर यदि हामीले यो उपचार विधिलाई राम्ररी बुझ्यौं भने, तपाईंले बुझ्नुहुनेछ कि यो तपाईंको जीवन बचाउन सक्ने एक धेरै महत्त्वपूर्ण विधि हो। त्यसैले, आज हामी हेमोडायलिसिसको बारेमा सरल शब्दहरूमा कुरा गर्नेछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हेमोडायलाइसिस भनेको के हो?

हाम्रो शरीरमा दुई सुपर फिल्टरको रूपमा तपाईंको मिर्गौलालाई सोच्नुहोस्। तिनीहरूले हाम्रो रगतबाट अनावश्यक फोहोर, विषाक्त पदार्थ र अतिरिक्त तरल पदार्थहरू फिल्टर गर्छन् र पिसाबको रूपमा उत्सर्जन गर्छन्। तर जब मिर्गौला रोगले तिनीहरूलाई यो काम राम्रोसँग गर्नबाट रोक्छ, ती विषाक्त पदार्थहरू शरीर भित्र जम्मा हुन थाल्छन्।

हेमोडायलाइसिस भनेको मेसिन प्रयोग गरेर रगत सफा गर्ने प्रक्रिया हो जसले नाइट्रोजनयुक्त फोहोर (युरिया), मांसपेशीबाट फोहोर उत्पादनहरू (क्रिएटिनिन), र रगतबाट एसिडहरू हटाउँछ र सफा गरिएको रगत शरीरमा फिर्ता पठाउँछ।

यो मेसिनले रगत कसरी शुद्ध पार्छ?

यो हेमोडायलिसिस मेसिनमा एक विशेष फिल्टर हुन्छ। यसलाई 'डायलाइजर' भनिन्छ। कतिपयले यसलाई 'कृत्रिम मिर्गौला' पनि भन्छन्। तपाईंको शरीरबाट लिइएको रगत यस 'डायलाइजर' मा जान्छ। रगत भित्र रहेको धेरै मसिनो जाली जस्तो नलीहरूबाट बग्दा, रगतमा भएका फोहोर पदार्थहरू र अतिरिक्त पानी मात्र फिल्टर गरिन्छ।

यी फोहोर पदार्थहरू 'डायलाइसेट' भनिने विशेष तरल पदार्थमा सङ्कलन गरिन्छ। यो पानी, लवण र इलेक्ट्रोलाइट्स मिलेर बनेको हुन्छ। अब सफा रगत, जसमा सबै फोहोर हटाइन्छ, मेसिन मार्फत तपाईंको शरीरमा फिर्ता पठाइन्छ। फोहोर पदार्थहरू भएको 'डायलाइसेट' तरल पदार्थ मेसिनबाट हटाइन्छ। यसलाई चिया फिल्टर जस्तै सोच्नुहोस् जसले चियाको पातहरू फिल्टर गर्छ र चिया कपमा मात्र खस्छ।

हेमोडायलिसिस गर्ने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्:

तपाईं आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ र कुन विधि तपाईंको लागि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ।

घरेलु हेमोडायलिसिसका पनि प्रकारहरू छन्।

• परम्परागत घरेलु हेमोडायलिसिस: यस विधिमा, उपचार हप्ताको तीन दिन, एक पटकमा ३-४ घण्टाको लागि गरिन्छ।
• छोटो दैनिक घर हेमोडायलिसिस: यो नयाँ प्रविधिको साथ गर्न सकिन्छ। यो हप्ताको लगभग ५-७ दिन गरिन्छ, तर थोरै समय लाग्छ, एक पटकमा लगभग दुई घण्टा।
• रात्रिकालीन घरेलु हेमोडायलिसिस: यो रातमा सुतिरहेको बेला गरिन्छ । यो मेसिन हप्ताको लगभग ४-६ दिन, एक पटकमा ६-८ घण्टा चल्छ। यसले रगतलाई लामो समयसम्म सफा गर्न अनुमति दिन्छ, त्यसैले यसले अन्य विधिहरू भन्दा फोहोर उत्पादनहरू राम्रोसँग हटाउँछ।

यो उपचार वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?

यदि तपाईंलाई गम्भीर मिर्गौला रोग छ, जसलाई एन्ड-स्टेज मिर्गौला रोग (ESKD) भनिन्छ भने, तपाईंलाई हेमोडायलिसिस आवश्यक पर्नेछ। साथै, मिर्गौला प्रत्यारोपणको पर्खाइमा रहेको व्यक्तिको लागि, प्रत्यारोपण नभएसम्म बाँच्नको लागि यो उपचार आवश्यक छ।

उपचार अस्वीकार गरियो भने के हुन्छ?

यो अलि संवेदनशील विषय हो, तर हामीले यसको बारेमा कुरा गर्न आवश्यक छ। यदि कसैले हेमोडायलिसिस सुरु नगर्ने निर्णय गर्छ, वा सुरु गरेर रोक्छ भने, रगतमा विषाक्त पदार्थहरू जम्मा हुन थाल्छन्। हामी यो अवस्थालाई "(युरेमिया)" भन्छौं। दुर्भाग्यवश, यो अवस्था घातक छ। उपचार बिना, तपाईं केही दिन वा हप्ता मात्र बाँच्न सक्नुहुन्छ।

यो पूर्णतया व्यक्तिगत निर्णय हो। यद्यपि, यस्तो निर्णय गर्नु अघि, तपाईंले आफ्नो चिन्ता, डर र भावनाहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टर र परिवारसँग निश्चित रूपमा कुरा गर्नुपर्छ।

उपचार गर्नुअघि म कसरी तयारी गर्नुपर्छ?

हेमोडायलिसिस सुरु गर्नुभन्दा केही हप्ता वा एक महिना अगाडि नै सानो तयारी गर्नुपर्छ। अर्थात्, उपचारको क्रममा शरीरबाट रगत सजिलै निकालेर शरीरमा फिर्ता ल्याउन सकियोस् भनेर 'पहुँच' सिर्जना गर्नुपर्छ। यसका लागि सानो शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।

यो गर्ने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्:

• AV फिस्टुला (आर्टेरियोभेनस फिस्टुला - AV फिस्टुला): यसमा, एक सर्जनले तपाईंको हातमा रहेको धमनी र नसा जोड्छन्।
• आर्टेरियोभेनस ग्राफ्ट (AV ग्राफ्ट): यदि तपाईंको हातमा रहेको धमनी र नसा जोड्न पर्याप्त लामो छैन भने, सर्जनले ती दुईलाई जोड्नको लागि सानो, नरम ट्यूब (ग्राफ्ट) प्रयोग गर्छन्।

यी दुवै विधिहरूले बलियो रक्तनली बनाउँछन् जसमा हेमोडायलिसिसको समयमा सुई घुसाउन सजिलो हुन्छ। यसले रगतको प्रवाहलाई छिटो बनाउन पनि मद्दत गर्छ।

यदि अचानक हेमोडायलिसिस सुरु गर्नु परेमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको घाँटी, छाती वा खुट्टाको ठूलो नसामा क्याथेटर भनिने नरम ट्यूब अस्थायी रूपमा घुसाउन सक्नुहुन्छ।

आफ्नो पहुँचको ख्याल राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ!

तपाईंले बनाउनुभएको यो पहुँच उपकरणलाई बहुमूल्य सम्पत्ति जस्तै व्यवहार गर्नुपर्छ। यदि यो संक्रमित वा क्षतिग्रस्त भयो भने, यसको उपचार गर्न सकिँदैन। संक्रमणका लक्षणहरूमा समावेश छन्:

• दुखाइ
• थिच्दा दुखाइ
• सुन्निने
• रङ परिवर्तन (रातो, खैरो, गुलाबी, खैरो, वा कालो)
• ज्वरो

पहुँच सुरक्षित गर्न, यी कुराहरू सम्झनुहोस्:

• प्रवेशद्वार तल फर्काएर नसुत्नुहोस्।
• हातमा समातिने लुगा वा गहना नलगाउनुहोस्।
• झोलाको पट्टा पहुँच माथि खस्न नदिनुहोस्।
• कहिल्यै पनि कसैलाई रक्तचाप जाँच गर्न वा पहुँचयोग्य पाखुराबाट रगत लिन नदिनुहोस्।

के तपाईंले आफ्नो आहारमा परिवर्तन ल्याउनु पर्छ?

हो, बिल्कुलै। तपाईंले खाने र पिउने कुराले हेमोडायलिसिस उपचारको सफलतालाई प्रत्यक्ष रूपमा असर गर्छ। केही खानेकुराहरूले रगतमा फोहोर उत्पादन, पानी अवधारण, रक्तचाप र मुटुको धड्कन बढाउँछन्। त्यसैले, तपाईंको लागि उपयुक्त आहार योजना विकास गर्न तपाईंले मिर्गौला विशेषज्ञसँग कुरा गर्नुपर्छ।

सामान्यतया, तपाईंले यी चीजहरू भएका खानेकुरा र पेय पदार्थहरू सीमित गर्नुपर्छ।

उपचारको क्रममा के हुन्छ?

नर्स वा प्राविधिकले तपाईंको पाखुरामा सिर्जना गरिएको पहुँचमा दुईवटा सुई घुसाउनेछन्। एउटा सुईले तपाईंको शरीरबाट रगत निकालेर मेसिनमा पठाउनेछ। मेसिनमा डायलाइजरद्वारा रगत सफा गरिसकेपछि, अर्को सुईले सफा रगत तपाईंको शरीरमा फिर्ता पठाउनेछ।

यो मेसिनले उपचारभरि तपाईंको रक्तचाप निगरानी गर्छ। आवश्यकता अनुसार यो मेसिनले रक्त प्रवाह दर बढाउन वा घटाउन पनि सक्छ।

के यसले दुख्छ?

तपाईंको पहुँचमा दुई सुईहरू घुसाउँदा तपाईंले हल्का चिलाउने अनुभूति गर्नुहुनेछ। यद्यपि, उपचार पछि धेरै घण्टासम्म तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुनेछैन। धेरै मानिसहरू यस समयमा किताब पढ्छन्, टिभी हेर्छन् वा सुत्छन्।

यसमा किन यति धेरै समय लागिरहेको छ?

दुई स्वस्थ मिर्गौलाले तपाईं सुतिरहेको बेला पनि २४ घण्टा निरन्तर रगत शुद्धीकरण गर्छन्। हेमोडायलिसिस मेसिनले त्यसो गर्न सक्दैन। स्वस्थ मिर्गौलाले प्रति दिन लगभग १४० लिटर रगत शुद्धीकरण गर्छ। तर हेमोडायलिसिस उपचारको प्रभावकारिता धेरै कम छ। त्यसैले यो एक पटकमा कम्तिमा ३-४ घण्टा गर्नुपर्छ।

उपचार पछि र सम्भावित साइड इफेक्टहरू

उपचार समाप्त भएपछि, सुईहरू हटाइन्छ, क्षेत्रहरू सफा गरिन्छ, र प्लास्टर लगाइन्छ। त्यसपछि, तपाईं सामान्य रूपमा घर जान सक्नुहुन्छ।

उपचार पछि धेरै मानिसहरूलाई थोरै थकान वा थकान महसुस हुन्छ। यो केही घण्टासम्म रहन सक्छ। यो सामान्य हो। तर यदि तपाईं धेरै असहज महसुस गर्दै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई यसको बारेमा भन्नुहोस्।

हेमोडायलिसिससँग सम्बन्धित धेरै अन्य साइड इफेक्टहरू छन्। सबैले यी अनुभव गर्दैनन्, तर तिनीहरू बारे सचेत हुनु राम्रो हो।

म कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।

• कम रक्तचापका लक्षणहरू (चक्कर आउने, बेहोस हुने (सिंकोप))
• वाकवाकी र बान्ता
• पहुँचमा संक्रमणका लक्षणहरू (सुन्निने, रातो हुने, दुख्ने, ज्वरो आउने)
• पेटमा गम्भीर दुखाइ