के तपाईंको टाउको भित्रको चाप धेरै छ? (बढेको इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर - ICP) यस बारे सचेत रहौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ भारी टाउको दुखाइसँगै बान्ता हुने जस्तो लाग्छ? वा तपाईंको दृष्टि अलि धमिलो भएको जस्तो लाग्छ? यद्यपि यी लक्षणहरू हुन् जसमा हामी कहिलेकाहीँ धेरै ध्यान दिँदैनौं, तिनीहरूले हाम्रो टाउको भित्र, अर्थात् कपाल गुहा भित्रको दबाब बढेको संकेत गर्न सक्छन् (इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर - ICP) । यो अलि गम्भीर कथा हो, त्यसैले आज यसको बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गरौं।

यो बढेको इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर (ICP) भनेको तपाईंको खोपडी वा क्रेनियल भल्ट भित्रको चाप सामान्य भन्दा बढी हुनु हो। हाम्रो खोपडीलाई एउटा कडा बक्सको रूपमा सोच्नुहोस्। यो बक्स भित्र तीन मुख्य कुराहरू छन्:

• हाम्रो मस्तिष्क
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) : यो त्यो तरल पदार्थ हो जसले हाम्रो मस्तिष्क र मेरुदण्डलाई घेरेर राख्छ र यसलाई सुरक्षित राख्छ। यो एउटा कुशन जस्तै हो।
• रगत : मस्तिष्कलाई आवश्यक पर्ने पोषक तत्व र अक्सिजन बोक्ने रगत।

अब, यो बाकस भित्रको ठाउँ सीमित छ। त्यसैले यी तीनवटै चीजहरू - मस्तिष्क, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, र रगत - एक निश्चित सन्तुलनमा हुनुपर्छ। तर यदि कुनै कारणले यी तीन मध्ये कुनै एकको आयतन बढ्छ भने, अरूको लागि उपलब्ध ठाउँ घट्छ, र टाउको भित्रको समग्र चाप बढ्छ। दबाबमा यो वृद्धि अचानक (तीव्र) हुन सक्छ, वा यो समयसँगै बिस्तारै (दीर्घकालीन) विकास हुन सक्छ।

यसरी टाउको भित्रको चाप बढ्दा मस्तिष्कमा बग्ने रगतको मात्रा घट्न सक्छ। अथवा, मस्तिष्कका केही भागहरू ठाउँबाट बाहिर धकेल्न सक्छन्। हामी यसलाई ब्रेन हर्निएसन भन्छौं। यी दुवै धेरै खतरनाक, जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थाहरू हुन्। बुझ्नुभयो?

टाउको भित्र बढेको चापका लक्षणहरू के के हुन्?

अब हेरौं यो ICP अवस्थामा कस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन्। वयस्क, साना बच्चाहरू र शिशुहरूमा यी लक्षणहरू थोरै फरक हुन सक्छन्।

वयस्क र साना बच्चाहरू बीच देखिने विशेषताहरू:

• टाउको दुखाइ: यो मुख्य लक्षण हो। यो प्रायः बिहान झनै खराब हुन्छ, वा सुत्दा झनै खराब हुन सक्छ। केही मानिसहरू भन्छन् कि "टाउको भित्रबाट फुट्नेवाला छ" जस्तो महसुस हुन्छ।
• वाकवाकी र बान्ता: यो अवस्था विशेष गरी बिहानको समयमा सामान्य हुन्छ। कहिलेकाहीँ अचानक र कुनै स्पष्ट कारण बिना नै बान्ता हुन्छ।
• मानसिक स्थितिमा परिवर्तन: यो केवल निद्रा लाग्ने देखि बेहोस (कोमा) सम्म हुन सक्छ। व्यक्ति उत्तेजित, अलमल्लमा पर्न सक्छ, र बोलीमा पनि परिवर्तन आउन सक्छ।
• दृष्टिमा परिवर्तन: धमिलो दृष्टि, दोहोरो दृष्टि , प्रकाशप्रति संवेदनशीलता बढेको, अर्थात् प्रकाश हेर्न नसक्ने (फोटोफोबिया) हुन सक्छ।
• आँखा चलाउन कठिनाइहरू: तपाईं आफ्नो आँखालाई राम्ररी नियन्त्रण गर्न सक्षम नहुन सक्नुहुन्छ, र तिनीहरूलाई एक छेउमा फर्काउन गाह्रो हुन सक्छ।
• मांसपेशी कमजोरी: तपाईंको हातखुट्टा सुन्न वा निर्जीव महसुस हुन सक्छ।
• सुन्निने।
• दौरा: अचानक आघात हुन सक्छ।

शिशुहरूमा देखिने लक्षणहरू:

जब साना बच्चाहरूलाई यस्तो हुन्छ, उनीहरूलाई कसरी व्यक्त गर्ने भन्ने थाहा हुँदैन। त्यसैले उनीहरूले देखाउने लक्षणहरू अलि फरक हुन्छन्। आमाबाबुले यस बारे धेरै होसियार हुनुपर्छ।

• निद्रा लाग्नु: यदि बच्चा निरन्तर निद्रामा छ, खेल्नमा रुचि छैन, वा उठाउन गाह्रो छ भने।
• सुन्निएको फोन्टानेल: बच्चाको टाउकोको माथिल्लो भागमा नरम ठाउँ फुलिएको वा सुन्निएको देखिनु अर्को संकेत हो। तपाईंले यसलाई छुँदा पनि कडा महसुस हुन सक्छ।
• बान्ता: बारम्बार, कहिलेकाहीँ बारम्बार बान्ता हुनु। केही बच्चाहरूले दूध पिएपछि तुरुन्तै बान्ता गर्न सक्छन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने टाउको भित्रको यो बढ्दो चाप एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले तुरुन्तै नजिकको अस्पतालमा जानुपर्छ। समय खेर नफाल्नुहोस्।

ढिलो संकेतहरू:

कहिलेकाहीँ, जब यो ICP धेरै गम्भीर हुन्छ, अर्थात् मस्तिष्क हर्निएशन नजिकै छ, त्यहाँ केही लक्षणहरू देखा पर्छन्। हामी यसलाई 'कुशिंग रिफ्लेक्स' भन्छौं। यसमा, तीन मुख्य लक्षणहरू सँगै देख्न सकिन्छ:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
• ढिलो मुटुको धड्कन: प्रति मिनेट ६० भन्दा कम धड्कन (ब्रेडीकार्डिया) ।
• अनियमित श्वासप्रश्वास: सास फेर्न गाह्रो हुनु, विशेष गरी भारी सास फेर्दा, जस्तै हावाको लागि सास फेर्न गाह्रो हुनु (एगोनल श्वासप्रश्वास) ।

यदि यी तीनवटै लक्षणहरू छन् भने, यसको अर्थ अवस्था धेरै खतरनाक छ, र मस्तिष्कमा क्षति पुग्ने सम्भावना छ। त्यसैले, तपाईंले तुरुन्तै आपतकालीन कोठामा जानुपर्छ।

टाउको भित्रको चाप किन यसरी बढ्छ? कारणहरू के हुन्?

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला, ‘पृथ्वीमा यो किन भइरहेको छ?’ वास्तवमा यसका धेरै कारणहरू छन्। हामीले पहिले छलफल गरेझैं, खोपडी भित्रको ठाउँ सीमित हुन्छ। सामान्यतया, स्वस्थ व्यक्तिको खोपडी भित्रको चाप २० मिलिमिटर पारा (२० मिमी एचजी) भन्दा कम हुन्छ।

यदि मस्तिष्कको तन्तु, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF), र मस्तिष्कमा रगत - यी तीन घटकहरू मध्ये कुनै एकको मात्रा बढ्यो भने, अन्य दुईको लागि उपलब्ध ठाउँ घट्छ, र समग्र चाप बढ्छ। यो सन्तुलन बिग्रँदा समस्याहरू उत्पन्न हुन्छन्। डाक्टरहरूले कुन घटकले दबाब बढाइरहेको छ भन्ने आधारमा यी कारणहरूलाई वर्गीकृत गर्छन्।

मस्तिष्कको मात्रा बढ्नुका कारणहरू:

मस्तिष्क सुन्निने (मस्तिष्कको सूजन) ले टाउको भित्र दबाब बढाउन सक्छ। यो निम्न कारणले हुन सक्छ:

• आघातजन्य मस्तिष्क चोट:यदि लडेर, ठोक्किएर, वा कार दुर्घटना जस्ता कारणले दिमागमा क्षति पुगेको छ भने।
• मस्तिष्कमा रक्तसञ्चार कम हुनु (इस्केमिया): जब मस्तिष्कले पर्याप्त रगत पाउँदैन, उदाहरणका लागि हृदयघात पछि।
• रगतमा अमोनियाको मात्रा बढेको (हाइपरमोनेमिया): यो कलेजो रोग भएका व्यक्तिहरूमा हुन सक्छ।
• मृगौलाको कार्यमा कमी आउँदा रगतमा विषाक्त पदार्थहरू जम्मा हुन्छन्, जसले गर्दा मस्तिष्कको कार्यमा कमी आउँछ (युरेमिक एन्सेफ्यालोप्याथी)।
• रगतमा सोडियमको मात्रा कम हुनु (हाइपोनेट्रेमिया): यो पनि मस्तिष्क सुन्निने कारण हो।

यसको अतिरिक्त, मस्तिष्कको विशिष्ट क्षेत्रहरूमा सुन्निन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• इन्ट्रासेरेब्रल वा सबड्युरल हेमेटोमा: यी मस्तिष्क भित्र वा मस्तिष्कको आवरणको बीचमा बन्ने रगतका थक्काहरू हुन् । उच्च रक्तचाप भएका र रगत पातलो पार्ने औषधि लिने व्यक्तिहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्।
• ब्रेन ट्युमर।
• मस्तिष्कमा ब्याक्टेरियाको संक्रमणको कारणले हुने ब्रेन एब्सेस।
• झट्का।

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) बढ्नुका कारणहरू:

मस्तिष्कमा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडको मात्रा बढेको कारणले पनि ICP बढ्न सक्छ। यसको कारणहरू:

• हाइड्रोसेफलस: यो एक अवस्था हो जसमा CSF तरल पदार्थ मस्तिष्क कक्षहरूमा जम्मा हुन्छ। यदि CSF को प्रवाह अवरुद्ध भयो भने, CSF उत्पादन बढ्यो भने, वा अवशोषण कम भयो भने यो हुन सक्छ।
• कोरोइड प्लेक्सस ट्युमर: यो एक दुर्लभ ट्युमर हो जुन CSF बनेको ठाउँमा विकास हुन्छ।
• मेनिन्जाइटिस: मस्तिष्कलाई ढाक्ने झिल्लीको संक्रमण। यसले CSF को प्रवाहलाई पनि अवरोध गर्न सक्छ।
• तपाईंको मेनिन्जेसमा ग्रान्युलोमा।

मस्तिष्कमा रगतको मात्रा बढ्नुका कारणहरू:

मस्तिष्कमा रगतको मात्रा बढ्दा पनि चाप बढ्न सक्छ। उदाहरणहरू:

• मस्तिष्कको धमनीविस्फार फुट्नु वा रगतमा कार्बन डाइअक्साइडको मात्रा बढ्नु (हाइपरक्याप्निया)।
• मस्तिष्कको नसामा रगत जम्नु (सेरेब्रल भेनस साइनस थ्रोम्बोसिस)।
• मुटुको चाल बन्द हुनु।

अन्य कारणहरू:

यस बाहेक, अन्य कारणहरू पनि हुन सक्छन्:

• कुनै स्पष्ट कारण बिना टाउको भित्र बढेको चाप (सौम्य वा इडियोप्याथिक इन्ट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप): यो प्रायः युवा, मोटो महिलाहरूमा देखिन्छ।
• खोपडीको विकृति, उदाहरणका लागि, क्रेनियोसिनोस्टोसिस (खोपडीको हड्डीहरूको समयपूर्व संलयन) भनिने अवस्था।
• शरीरमा भिटामिन ए को अत्यधिक मात्रा।
• एन्टिबायोटिक टेट्रासाइक्लिनको प्रयोग।

यो अवस्था कसरी निदान गरिन्छ? (निदान)

यदि तपाईंलाई ICP भएको शंका छ भने, डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू ध्यानपूर्वक सुन्नेछन् र चिकित्सा इतिहास लिनेछन्। त्यसपछि उनीहरूले शारीरिक परीक्षण र स्नायु सम्बन्धी परीक्षण गर्नेछन्।

यो अवस्था पुष्टि गर्न र अन्तर्निहित कारण पत्ता लगाउन मद्दत गर्ने धेरै परीक्षणहरू छन्:

• मस्तिष्कको सिटी स्क्यान वा एमआरआई स्क्यान: यी इमेजिङ परीक्षणहरूले मस्तिष्क सुन्निने, बढेको भेन्ट्रिकल्स, र मस्तिष्क हर्निएसन जस्ता कुराहरू पत्ता लगाउन सक्छन्। तिनीहरूले आईसीपीको कारण निर्धारण गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छन्। कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो कमललाई अचानक गम्भीर टाउको दुखाइ, बान्ता र आँखा अचानक बन्द भयो। जब उनी अस्पताल पुगे, डाक्टरहरूले के गलत छ भनेर हेर्न तुरुन्तै सिटी स्क्यान गरे।
• फन्डुस्कोपिक जाँच: यो एक विशेष आँखा परीक्षण हो। यसले तपाईंको आँखा भित्रको अप्टिक डिस्कमा सुन्निने (प्यापिलेडेमा) जाँच गर्न सक्छ। यो ICP को राम्रो संकेत हो।
• लुम्बर पन्चर (स्पाइनल ट्याप): यसमा तपाईंको मेरुदण्ड र मेरुदण्डबाट थोरै मात्रामा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) लिने र यसको चाप नाप्ने समावेश छ। यसले ICP निम्त्याउने केही अवस्थाहरूको निदान गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, यो परीक्षण ICP भएका सबैको लागि गरिँदैन, किनकि यसले कहिलेकाहीं अवस्थालाई अझ खराब बनाउन सक्छ। यो गर्ने वा नगर्ने भन्ने निर्णय तपाईंको डाक्टरले गर्नेछन्।

कहिलेकाहीँ, डाक्टरले तपाईंको खोपडीमा सानो प्वाल बनाएर र तपाईंको टाउकोमा विशेष उपकरण, वा ट्यूब (क्याथेटर) घुसाएर CSF चाप सिधै मापन गर्न सक्छन्। यो प्रायः सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा गरिन्छ।

यसको उपचार के हो?

यदि तपाईंलाई अचानक ICP को एपिसोड भयो भने, तपाईंको उपचार अस्पतालको सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा गरिनेछ। त्यहाँ, चिकित्सा टोलीले तपाईंको स्नायु प्रणाली र महत्त्वपूर्ण संकेतहरूलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ।

उपचार अवस्थाको गम्भीरता र अन्तर्निहित कारणमा निर्भर गर्दछ। यसमा समावेश हुन सक्छ:

• ओछ्यानको टाउकोको उचाइ: ओछ्यानको टाउको लगभग ३० डिग्री माथि उठाइएको छ। यसले मस्तिष्कबाट रगत र CSF लाई सजिलैसँग बाहिर निकाल्न मद्दत गर्छ, जसले गर्दा दबाब कम हुन्छ।
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) हटाउने: कहिलेकाहीँ अतिरिक्त CSF हटाउन र दबाब कम गर्न मस्तिष्कको भेन्ट्रिकल्समा ट्यूब (भेन्ट्रिकुलर ड्रेन) घुसाइन्छ।
• श्वासप्रश्वासको सहयोग: केही मानिसहरूलाई सास फेर्न मद्दत गर्न ट्यूब घुसाउनु (इन्ट्युबेशन) र मेकानिकल भेन्टिलेटरमा जडान गर्नु पर्ने हुन सक्छ। यसले मस्तिष्कलाई पर्याप्त अक्सिजन प्राप्त हुन्छ र रगतमा कार्बन डाइअक्साइडको स्तर नियन्त्रण गर्न र ICP कम गर्न मद्दत गर्छ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्दछ।
• मस्तिष्कको सुन्निने समस्या कम गर्ने औषधिहरू: उदाहरणका लागि , बार्बिटुरेट्समस्तिष्कको सुन्निने कम गर्न म्यानिटोल वा हाइपरटोनिक सलाइन जस्ता औषधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• दौरा प्रतिरोधी औषधिहरू: मिर्गी रोगको दौरा पर्दा ICP बिग्रन सक्ने भएकोले, त्यसलाई रोक्न औषधिहरू दिइन्छ।
• डिकम्प्रेसिभ क्रेनिएक्टोमी: यो अन्तिम उपाय हो। यदि अन्य सबै उपचारहरूले दबाब नियन्त्रण गर्न असफल भएमा, मस्तिष्क सुन्निनको लागि खोपडीको एक भाग अस्थायी रूपमा हटाइन्छ। यसले मस्तिष्कलाई संकुचित हुनबाट रोक्छ। पछि, सुन्निने कम भएपछि, खोपडीको हटाइएको भागलाई पुन: जोडिन्छ।

यो उपचार गर्दा, चिकित्सा टोलीले ICP को मूल कारण पनि खोज्नेछ र यसको उपचार गर्नेछ। उदाहरणका लागि, यदि यो ब्रेन ट्युमर हो भने, यसलाई हटाउन शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ, वा यदि यो संक्रमण हो भने, एन्टिबायोटिक दिन सकिन्छ।

यो अवस्थाबाट निको हुने सम्भावना कति छ? (पूर्वानुमान)

ICP भएको व्यक्तिको दृष्टिकोण धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ:

• अवस्थाको गम्भीरता।
• मूल कारण र यसको उपचार कति हदसम्म गर्न सकिन्छ।
• तपाईंले कति चाँडो उपचार पाउनुभयो?
• ICP अचानक (तीव्र) आयो वा बिस्तारै विकसित भयो (पुरानो)।

अचानक आइसीपी हुनु प्रायः ज्यान जोखिममा पार्ने खालको हुन्छ। जति चाँडो उपचार पाउनुहुन्छ, निको हुने सम्भावना त्यति नै राम्रो हुन्छ। यद्यपि, यदि दबाब बढ्छ र मस्तिष्क र रक्तनलीका महत्त्वपूर्ण भागहरूमा धक्का लाग्छ भने, यसले स्थायी मस्तिष्क क्षति वा मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।

इडियोप्याथिक इन्ट्राक्रैनियल हाइपरटेन्सन (ICP) जस्ता दीर्घकालीन अवस्थाहरू सामान्यतया गम्भीर हुँदैनन्, तर यदि उपचार नगरिएमा, यसले अन्धोपन निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले, ICP को प्रकार जस्तोसुकै भए पनि, तुरुन्तै उपचार आवश्यक छ।

टाउको भित्र बढेको चापको पहिलो संकेत के हो?

प्रायः, टाउको भित्र बढेको दबाबको पहिलो संकेत भनेको बिहान वा सुत्दा झनै खराब हुने टाउको दुखाइ हो। यो ICP को सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। तर याद गर्नुहोस्, सबै टाउको दुखाइ ICP को कारणले हुँदैन। यद्यपि, यदि तपाईंलाई यो अन्य लक्षणहरू (जस्तै बान्ता, दृष्टिमा परिवर्तन) सँगसँगै छ भने, तपाईंले निश्चित रूपमा चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ।

अन्तमा, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

हाम्रो मस्तिष्क हाम्रो शरीरको एक धेरै महत्त्वपूर्ण र जटिल अंग हो। यसले धेरै काम गर्छ! त्यसैले यदि यो मस्तिष्कमा केहि क्षतिग्रस्त भयो भने, यसले गम्भीर समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले बढेको इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर (ICP) जस्ता अवस्थामा सकेसम्म चाँडो चिकित्सा सहायता लिनु आवश्यक छ।

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई टाउको दुख्ने, बान्ता हुने वा दृष्टिमा परिवर्तन जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, यसलाई कहिल्यै बेवास्ता नगर्नुहोस्। दुई पटक नसोची अस्पताल जानुहोस्। ICP को चाँडै उपचार गर्नाले धेरै राम्रो परिणाम निम्त्याउन सक्छ। सम्झनुहोस्, तपाईंको स्वास्थ्य सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो!

` ICP, बढेको इन्ट्राक्रैनियल प्रेसर, टाउकोमा चाप, मस्तिष्कमा चाप, खोपडीमा चाप, CSF, मस्तिष्क सुन्निने, टाउको दुख्ने, बान्ता हुने, धमिलो दृष्टि