मांसपेशीको ऐंठन नियन्त्रण गर्ने एक उन्नत विधि: बाक्लोफेन पम्पको बारेमा सबै कुरा

के तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कसैको हातखुट्टामा कडा, झमझमाउने मांसपेशीहरू छन्? कहिलेकाहीं, यो कडापन कम गर्न औषधि सेवन गर्दा पनि फाइदा हुँदैन। त्यसैले आज हामी यस प्रकारको गम्भीर मांसपेशी ऐंठन (स्पास्टिकिटी) को लागि एक उन्नत उपचारको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई ब्याक्लोफेन पम्प भनिन्छ। यो नाम तपाईंलाई नयाँ हुन सक्छ, तर यसका धेरै फाइदाहरू छन्। यो के हो हेरौं।

बाक्लोफेन पम्प भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो एउटा सानो उपकरण हो जुन शल्यक्रियाद्वारा तपाईंको शरीरमा प्रत्यारोपण गरिन्छ। यो दुई भाग मिलेर बनेको हुन्छ:

• पम्प: यो गोलो, समतल धातुको डिस्क हो, जुन सामान्यतया लगभग एक इन्च बाक्लो र तीन इन्च व्यासमा हुन्छ। यो त्यहीँ हो जहाँ औषधि भण्डारण गरिन्छ र आवश्यक पर्दा शरीरमा छोडिन्छ।
• क्याथेटर: यो एउटा पातलो, लचिलो ट्यूब हो जसले पम्पबाट औषधिलाई आवश्यक पर्ने ठाउँमा, जुन तपाईंको मेरुदण्ड भित्र हुन्छ, पुर्‍याउँछ।

शल्यक्रियाको क्रममा, डाक्टरले यो पम्प तपाईंको पेटको छालामुनि राख्नुहुनेछ। त्यसपछि, क्याथेटरको एउटा छेउ पम्पमा र अर्को छेउ तपाईंको मेरुदण्ड वरिपरिको तरल पदार्थमा जोडिनेछ। डाक्टरहरूले यसलाई इन्ट्राथेकल ब्याक्लोफेन थेरापी (ITB) भन्छन्।

यो पम्पमा ब्याट्री, रिजर्भर र माइक्रोप्रोसेसर हुन्छ। डाक्टरले पम्प प्रोग्राम गर्नको लागि तपाईंको छालामा राखिएको सानो कम्प्युटर र विशेष उपकरण (वान्ड) प्रयोग गर्छन्। यसको अर्थ पम्पलाई दिनभरि तपाईंलाई सही मात्रामा, सही समयमा र सही तरिकाले औषधि दिन निर्देशन दिइएको हुन्छ।

त्यसो भए बाक्लोफेन भनिने यो औषधि के हो?

बाक्लोफेन एक कंकाल मांसपेशी आराम गर्ने औषधि हो। यो मांसपेशी कठोरता (स्पास्टिकिटी) जस्ता अवस्थाहरूको उपचारको मुख्य आधार हो। जब यो औषधि सिधै मेरुदण्ड वरिपरिको तरल पदार्थमा इंजेक्शन गरिन्छ, यसले निम्न कार्य गर्दछ:

• मांसपेशीहरूको आन्दोलनलाई सहज बनाउँछ।
• बारम्बार अनावश्यक ट्विचहरू र अति सक्रिय रिफ्लेक्सहरू नियन्त्रण गर्दछ।
• अत्यधिक मांसपेशी टोन कम गर्छ।
• मांसपेशीको ऐंठन कम गर्छ।

यो पम्प कस्ता अवस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ?

यो विधि मस्तिष्क वा मेरुदण्डलाई असर गर्ने धेरै रोगहरूको कारणले हुने गम्भीर मांसपेशी कठोरता (गम्भीर स्पास्टिकिटी) को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। केही उदाहरणहरू यस प्रकार छन्:

• मल्टिपल स्क्लेरोसिस
• मेरुदण्डको गम्भीर चोट
• मस्तिष्क पक्षाघात
• दर्दनाक मस्तिष्क चोट
• झट्का

यो ब्याक्लोफेन पम्प कसको लागि उपयुक्त छ?

यदि तपाईंलाई मांसपेशी कडा भएको छ र मौखिक औषधिले काम गर्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले यो पम्प लिने बारेमा विचार गर्न सक्छन्। तर सबैले यसलाई तुरुन्तै प्रत्यारोपण गर्न सक्दैनन्। पहिले, यो तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि तपाईंको परीक्षण गरिनेछ।

यो परीक्षणमा तपाईंको मेरुदण्ड (स्पाइनल ट्याप) मा सानो इंजेक्शन लगाइन्छ र तपाईंको मेरुदण्ड वरिपरिको तरल पदार्थमा धेरै थोरै मात्रामा ब्याक्लोफेन इन्जेक्सन गरिन्छ। त्यसपछि चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई धेरै घण्टासम्म निगरानी गर्नेछ। तिनीहरूले औषधिको खुराकले तपाईंको मांसपेशीको कठोरतालाई कति कम गर्छ र तपाईं कस्तो महसुस गर्नुहुन्छ भनेर हेर्नेछन्। यो औषधिको प्रभाव अस्थायी हो, तर यसले प्रदान गर्ने जानकारी डाक्टरको लागि पम्प इम्प्लान्ट गर्ने कि नगर्ने भनेर निर्णय गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

एकपटक तपाईं पम्पको लागि राम्रो उम्मेदवार हुनुहुन्छ भन्ने निर्णय भएपछि, शल्यक्रियाको लागि एक दिन छुट्याइन्छ। यो सामान्यतया न्यूरोसर्जन वा दुखाइ व्यवस्थापनमा विशेषज्ञ डाक्टरद्वारा गरिन्छ।

शल्यक्रियाको दिन, तपाईंलाई पूर्ण रूपमा बेहोस बनाइनेछ । यसको अर्थ तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन, तपाईं निदाइरहनुभएको हुनेछ। त्यसपछि सर्जनले यी चरणहरू पालना गर्नेछन्:

१. तपाईंको पेटको छालामा एउटा सानो चीरा बनाइन्छ, जसको माध्यमबाट पम्प छालामुनि राखिन्छ।

२. त्यसपछि तपाईंको तल्लो ढाडमा अर्को सानो चीरा बनाइन्छ, र क्याथेटर (ट्यूब) को अन्त्य तपाईंको मेरुदण्डमा घुसाइन्छ।

३. त्यसपछि, क्याथेटरलाई छाला मुनि पेटमा रहेको पम्पसँग जोडिएको हुन्छ।

४. पम्प आवश्यक ब्याक्लोफेन औषधिले भरिएको छ।

५. कम्प्युटर प्रयोग गरेर, तपाईंले चाहेअनुसार औषधि पुर्‍याउन पम्पलाई प्रोग्राम गर्नुहुन्छ।

सम्पूर्ण शल्यक्रिया सामान्यतया दुई घण्टा लाग्छ। शल्यक्रिया पछि तपाईंले केही दिन अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन्छ। कहिलेकाहीँ, तपाईंलाई पम्पमा अभ्यस्त हुन र घर जानु अघि मांसपेशी बल पुन: प्राप्त गर्न मद्दत गर्न पुनर्वास उपचारको लागि पनि रेफर गर्न सकिन्छ।

पम्प कसरी नियन्त्रण र मर्मत गर्ने?

प्रत्यारोपण गरिसकेपछि पम्पलाई राम्रोसँग मर्मत गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• रिफिल: पम्पमा रहेको औषधि समयसँगै सकिन थाल्छ। सामान्यतया महिनामा एक पटकदेखि छ महिनामा एक पटक।बेलाबेलामा, तपाईंले आफ्नो पम्प रिफिल गर्नुपर्छ। यसमा तपाईंको डाक्टरले सुई प्रयोग गरेर तपाईंको छालाको विशेष ठाउँमा (रिफिल पोर्ट) औषधि इन्जेक्सन गर्छन्। यो रिफिल मिति छोड्नु खतरनाक हुन सक्छ , किनकि यदि तपाईंले आफ्नो औषधि लिनुभएन भने यसले गम्भीर निकासी लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ।
• ब्याट्री: पम्पको ब्याट्री सामान्यतया ६-७ वर्षसम्म टिक्छ। ब्याट्री सकिन लागेको बेला पम्पले अलार्म दिनेछ। त्यसपछि पुरानो पम्प निकालेर नयाँ घुसाउन अर्को शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। यद्यपि, क्याथेटर (ट्यूब) परिवर्तन गरिएको छैन। यो दोस्रो शल्यक्रिया पहिलो भन्दा धेरै सरल छ।
• समस्याहरू: यदि पम्प वा क्याथेटरमा यान्त्रिक विफलता वा अवरोध छ भने, यसलाई शल्यक्रियाद्वारा मर्मत वा प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक पर्दछ।

यस उपचारका फाइदाहरू, जोखिमहरू र जटिलताहरू

कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, यसका फाइदाहरू साथै केही जोखिमहरू पनि छन्। दुवैलाई हेरौं।

सम्भावित जटिलताहरू

• शल्यक्रियासँग सम्बन्धित: चिराको संक्रमण, रक्तस्राव, चोटपटक, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चुहावट।
• पम्पसँग सम्बन्धित: पम्प खराबी, क्याथेटर अवरोध वा विस्थापन, पम्प माथि छालाको क्षति।
• औषधिसँग सम्बन्धित: फिर्ता लिने वा ओभरडोज। यी दुई अवस्थाहरू सबैभन्दा गम्भीर छन् जसमा ध्यान दिनुपर्छ।

निकासी र ओभरडोज बीचको भिन्नता

यी दुवै अवस्था खतरनाक हुन सक्छन्, त्यसैले दुवैका लक्षणहरू बारे सचेत हुनु अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण छ ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले ब्याक्लोफेन पम्प प्रत्यारोपण गर्नुभएको छ भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग नियमित सम्पर्क कायम राख्नुपर्छ।

यी अवस्थाहरूमा आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्:

यदि तपाईंले शल्यक्रिया गरिएको ठाउँमा संक्रमणको संकेत देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।

• ज्वरो।
• पम्प वा चिरा वरिपरि छाला रातो हुनु र सुन्निनु।
• काटेको ठाउँबाट तरल पदार्थ वा पिप निस्कनु।
• ती ठाउँहरूमा दुखाइ।

यी अवस्थाहरूमा तुरुन्तै ETU मा जानुहोस्:

• माथिको तालिकामा उल्लेख गरिएका निकासी लक्षणहरू।
• माथिको तालिकामा उल्लेख गरिएका ओभरडोजका लक्षणहरू।

यी दुवै अवस्था जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन्, त्यसैले तुरुन्तै उपचार आवश्यक छ।