MAOIs (मोनोमाइन अक्सिडेस इन्हिबिटरहरू) बारे तपाईंलाई जान्नुपर्ने कुराहरू

के तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई MAOI भनिने औषधि सिफारिस गर्नुभएको छ? वा के तपाईंले कतै यो औषधिको बारेमा सुन्नुभएको छ र यो के हो भनेर ठ्याक्कै जान्न उत्सुक हुनुहुन्छ? MAOI वास्तवमा एक प्रकारको औषधि हो जुन डिप्रेसन जस्ता मानसिक स्वास्थ्य अवस्थाहरूको उपचार गर्न दिइन्छ। यद्यपि, डाक्टरहरूले आजकल तिनीहरूलाई धेरै पटक सिफारिस गर्दैनन्। यसको धेरै विशिष्ट कारणहरू छन्। सुरुदेखि नै यसको बारेमा कुरा गरौं, धेरै सरल तरिकाले, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

MAOI कस्तो प्रकारको औषधि हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, MAOIs (मोनोमाइन अक्सिडेस इन्हिबिटरहरू) डिप्रेसनको उपचार गर्न पत्ता लगाइएका पहिलो श्रेणीका औषधिहरू हुन्। यद्यपि, तिनीहरूलाई प्रयोग गर्दा तपाईंले के खानुहुन्छ भन्ने बारे धेरै सावधान रहनु आवश्यक छ। साथै, केही साइड इफेक्टहरू र अन्य औषधिहरूसँगको समस्याहरूको कारण, डाक्टरहरूले प्रायः तिनीहरूलाई अन्तिम उपायको रूपमा सिफारिस गर्छन्, जब अन्य एन्टीडिप्रेसन्टहरूले काम गर्दैनन्।

यसको मतलब, यदि तपाईंलाई SSRI जस्ता नयाँ औषधिहरू दिइएको छ र तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार भएको छैन भने, तपाईंको डाक्टरले अर्को चरणको रूपमा MAOI लाई विचार गर्न सक्छन्।

विश्वमा प्रयोग हुने मुख्य प्रकारका MAOI हरू के के हुन्?

हाल धेरै मुख्य प्रकारका MAOI प्रयोगमा छन्। हाम्रो देशमा यी सबै उपलब्ध छन् कि छैनन् भन्ने कुरा फरक हुन सक्छ, तर यी नामहरू बारे सचेत हुनु राम्रो हुन्छ।

• आइसोकार्बोक्साजिड (मार्प्लान®)
• फेनेलजिन (नार्डिल®)
• सेलेजिलिन (एम्साम®)
• ट्रानिलसाइप्रोमाइन (पार्नेट®)

MAOI औषधिहरू कस्ता अवस्थाहरूको लागि तोकिन्छन्?

यद्यपि यो औषधि मुख्यतया डिप्रेसनको लागि निर्धारित गरिन्छ, यो अन्य मानसिक स्वास्थ्य अवस्थाहरूको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ।

आधिकारिक रूपमा स्वीकृत प्रयोगहरू

यी ती केसहरू हुन् जहाँ सम्बन्धित अधिकारीहरूले आधिकारिक रूपमा यो औषधिलाई यी रोगहरूको लागि उपयुक्त भनेर अनुमोदन गरेका छन्।

• प्रमुख डिप्रेसन विकार: यस अवस्थाको लागि आइसोकार्बोक्साजिड र ट्रानिलसाइप्रोमाइन दुवै स्वीकृत छन्।
• उपचार-प्रतिरोधी विकारहरू: फेनेलजिन डिप्रेसन, आतंक विकार, र सामाजिक चिन्ता विकारको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ जुन अन्य उपचारहरूको लागि प्रतिक्रियाशील हुँदैनन्।
• पार्किन्सन रोग: सेलेजिलिन डिप्रेसनको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधि हो र पार्किन्सन रोगको लागि अन्य औषधिहरूको सहायकको रूपमा पनि प्रयोग गरिन्छ।

"अफ-लेबल" प्रयोगहरू

कहिलेकाहीँ, डाक्टरले आफ्नो चिकित्सा ज्ञान र अनुभवको आधारमा आधिकारिक रूपमा स्वीकृत नभएको अवस्थाको लागि यो औषधि लेख्न सक्छन्। यसलाई "अफ-लेबल" प्रयोग भनिन्छ। उदाहरणका लागि:

• उपचार-प्रतिरोधी सामाजिक चिन्ता र आतंक विकारको लागि कहिलेकाहीं ट्रानिलसाइप्रोमाइन भनिने औषधि सिफारिस गरिन्छ।
• ध्यान घाटा हाइपरएक्टिभिटी डिसअर्डर (ADHD) को लागि सेलेजिलिन औषधि कहिलेकाहीं दिइन्छ।

यो औषधिले शरीर भित्र कसरी काम गर्छ?

यो बुझ्न धेरै सजिलो छ। कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो दिमागमा रसायनहरू छन् जसले हाम्रो मुड, खुशी र ध्यान जस्ता चीजहरूलाई नियन्त्रण गर्दछ। हामी यी न्यूरोट्रान्समिटरहरू भन्छौं। यी साना सन्देशवाहकहरू जस्तै हुन् जसले मस्तिष्क भित्र सन्देशहरू बोक्छन्।

अब, हाम्रो शरीरमा "मोनोमाइन अक्सिडेज" नामक इन्जाइम छ। यो इन्जाइमको काम ती सन्देशवाहकहरू (न्यूरोट्रान्समिटरहरू) प्रयोग गरिसकेपछि तोड्नु र हटाउनु हो।

डिप्रेसन भएको व्यक्तिको मस्तिष्कमा यी सन्देशवाहकहरूको स्तर कम हुन सक्छ। MAOI औषधिले त्यो 'सफाई' इन्जाइमको कार्यलाई अस्थायी रूपमा रोक्न (निषेध गर्न) गर्छ। त्यसपछि के हुन्छ?

मस्तिष्कमा रहेका धेरै महत्त्वपूर्ण न्यूरोट्रान्समिटरहरू बिग्रिएर लामो समयसम्म मस्तिष्कमा रहन्छन्, जसको अर्थ तिनीहरूको स्तर बढ्छ।

MAOI हरूले बढाएका मुख्य न्यूरोट्रान्समिटरहरू हुन्:

• सेरोटोनिन: मुड, निद्रा, भोक र सामाजिक व्यवहारको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण।
• नोरेपिनेफ्राइन: सतर्कता, ध्यान केन्द्रित गर्ने र गतिविधिको लागि महत्त्वपूर्ण।
• डोपामाइन: आनन्द, सन्तुष्टि र ध्यानसँग सम्बन्धित।
• टायरामाइन: यो पनि एक प्रकारको न्यूरोट्रान्समिटर हो। तर यसको मुख्य काम रक्तचाप नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्नु हो। MAOI लिँदा तपाईंले के खानुहुन्छ भन्ने कुरामा सावधान रहनु पर्ने मुख्य कारण यही हो। हामी यसको बारेमा केही समयपछि थप विवरणमा कुरा गर्नेछौं।

MAOI र SSRI बीच के भिन्नता छ?

SSRIs (सिलेक्टिभ सेरोटोनिन रिअपटेक इन्हिबिटरहरू) डिप्रेसनको उपचार गर्न प्रयोग गरिने अर्को प्रकारको औषधि हो। तपाईंले प्रोजाक र सेर्ट्रालाइन जस्ता नामहरू सुन्नुभएको होला। यद्यपि दुवै डिप्रेसनको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधि हुन्, तिनीहरू फरक तरिकाले काम गर्छन्।

• SSRI: यी स्नाइपरहरू जस्तै हुन्। तिनीहरूले केवल न्यूरोट्रान्समिटर सेरोटोनिनलाई लक्षित गर्छन्, यसको स्तर बढाउँछन्।
• MAOIs: यी बन्दुक जस्तै हुन्। तिनीहरूले एकैचोटि धेरै न्यूरोट्रान्समिटरहरू (सेरोटोनिन, नोरेपिनेफ्रिन, डोपामाइन) लाई असर गर्छन्।

SSRI औषधिहरूको तुलनात्मक रूपमा कम साइड इफेक्टहरू हुने र खाना र पेय पदार्थको बारेमा कुनै विशेष नियमहरू नभएकोले, डाक्टरहरूले सामान्यतया पहिले SSRI औषधिहरू सिफारिस गर्छन्।

MAOI का सामान्य साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

सबै औषधिहरू जस्तै, यसको पनि साइड इफेक्ट हुन सक्छ। तर सबैलाई यो लाग्दैन। केही मानिसहरूलाई एक वा दुईवटा लाग्न सक्छ, र केहीलाई कुनै पनि अनुभव नहुन सक्छ। यो औषधि सुरु गरेपछि यदि तपाईंलाई कुनै नयाँ असुविधा भयो भने, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

MAOI प्रयोगसँग सम्बन्धित गम्भीर जोखिमहरू!

तपाईंले यस भागको बारेमा विशेष रूपमा सचेत हुनुपर्छ। MAOIs एक औषधि हो जुन धेरै सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नुपर्छ।

१. आत्महत्या गर्ने विचार बढ्नु

यो औषधि पहिलो पटक सुरु गर्दा वा खुराक परिवर्तन गर्दा, विशेष गरी २५ वर्ष मुनिका युवाहरूमा आत्महत्या गर्ने विचार वा व्यवहारमा वृद्धि हुन सक्छ।

२. सेरोटोनिन सिन्ड्रोम

यो एउटा दुर्लभ तर सम्भावित रूपमा ज्यान जोखिममा पार्ने अवस्था हो। यो तब हुन्छ जब शरीरमा सेरोटोनिनको स्तर खतरनाक रूपमा उच्च हुन्छ। यदि तपाईंले सेरोटोनिनको स्तर बढाउने अन्य औषधिहरू (जस्तै, अन्य एन्टीडिप्रेसेन्टहरू, केही खोकीको सिरप, र दुखाइ निवारकहरू) लिँदै MAOI लिनुभयो भने यो जोखिम बढ्छ।

त्यसकारण, MAOI लिन सुरु गर्नु अघि, तपाईंले हाल लिइरहनुभएको सबै औषधिहरू (भिटामिन र परम्परागत औषधिहरू सहित) बारे आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुपर्छ।

३. एन्टीडिप्रेसेन्ट डिस्कन्टिन्युएशन सिन्ड्रोम

यदि तपाईंले ६ हप्ताभन्दा बढी समयसम्म MAOI लिनुभयो र त्यसपछि अचानक बन्द गर्नुभयो भने, तपाईंले औषधि छोड्ने लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। यो लत होइन, बरु शरीरलाई औषधिको अभ्यस्त हुँदै जाँदा प्रतिक्रिया दिने तरिका हो।

विशेषताहरू:

• शरीर दुख्ने, थकान र पसिना आउने, मानौं तपाईंलाई ज्वरो आएको छ
• अनिद्रा
• वाकवाकी लाग्नु
• चक्कर लाग्नु
• तपाईंको शरीरमा बिजुली बगेको जस्तो महसुस हुनु
• चिन्ता, चिडचिडापन

४. खानासँग खतरनाक प्रतिक्रिया (टायरामाइन प्रतिक्रिया)

यो MAOI हरूको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र खतरनाक जोखिम हो।

हामीले पहिले छलफल गरेझैं, MAOI औषधिहरूले टायरामाइन नामक रसायनलाई तोड्ने इन्जाइमलाई रोक्छ। टायरामाइन सामान्यतया हामीले खाने केही खानेकुराहरूमा पाइन्छ। औषधि नखाने व्यक्तिको शरीरले सजिलैसँग यो टायरामाइनलाई तोड्छ र हटाउँछ।

तर यदि कसैले MAOI लिइरहेको छ भने, शरीरले टायरामाइनको मात्रा बढी भएको खाना खान्छ भने, शरीरले त्यसलाई तोड्न सक्दैन। त्यसपछि रगतमा टायरामाइनको स्तर खतरनाक रूपमा बढ्छ, जसले गर्दा रक्तचाप अचानक बढ्छ (उच्च रक्तचाप संकट) । यो धेरै खतरनाक हुन्छ। केही दुर्लभ अवस्थामा, यसले मस्तिष्क रक्तस्राव र मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।

MAOI लिँदा 'पूर्ण रूपमा' बेवास्ता गर्नुपर्ने खानेकुराहरू!

यदि तपाईं MAOI लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले तलको सूचीमा दिइएका खानेकुराहरू पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्नुपर्छ। थप जानकारीको लागि यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: खाना पाक्ने बित्तिकै खानुहोस्। बाँकी रहेको खाना फ्रिजमा राख्नुहोस् र पुन: तताउनबाट बच्नुहोस्। खाना पुरानो हुँदै जाँदा, टायरामाइनको स्तर बढ्न सक्छ।

औषधिको प्रभाव महसुस गर्न कति समय लाग्छ?

औषधिको पूर्ण प्रभाव महसुस हुन सामान्यतया दुई देखि तीन हप्ता लाग्छ। यदि तपाईंले त्यस समयमा आफ्ना लक्षणहरूमा कुनै सुधार देख्नुभएन भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई कहिले बोलाउनु पर्छ?

यदि तपाईं MAOI लिइरहनुभएको छ भने, औषधिले काम गरिरहेको छ कि छैन र तपाईंलाई कुनै समस्या छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि तपाईंले नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ। थप रूपमा, यी कुराहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस्:

• यदि साइड इफेक्टले तपाईंलाई सताउँछ भने।
• यदि तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार भएन वा बिग्रिएन भने।
• यदि तपाईंलाई औषधि खान बन्द गर्नुपर्छ जस्तो लाग्छ भने।