मित्रोफानोफ प्रक्रिया के हो? यसको बारेमा सरल तरिकाले कुरा गरौं।

कहिलेकाहीँ हामीले कल्पना पनि गर्न नसक्ने स्वास्थ्य समस्याहरूको सामना गर्नुपर्छ। विशेष गरी जब पिसाब फेर्न समस्या आउँछ, सामान्य रूपमा पिसाब फेर्न नसक्नु धेरै गाह्रो हुन्छ। यस्तो अवस्थासँग बाँच्नु बच्चा र वयस्क दुवैको लागि ठूलो चुनौती हो। त्यस्ता मानिसहरूलाई मद्दत गर्न, आज हामी उनीहरूको जीवनलाई सजिलो बनाउनको लागि गरिने विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। यसलाई मित्रोफानोफ प्रक्रिया भनिन्छ। नाम अलि अनौठो भए पनि, यसको फाइदा धेरै मूल्यवान छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो मित्रोफानोफ शल्यक्रिया के हो?

मिट्रोफानोफ शल्यक्रिया एउटा शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसले पेटमा एउटा सानो प्वाल ( जसलाई स्टोमा भनिन्छ) बनाउँछ जसले मूत्राशयबाट पिसाब बाहिर निकाल्न अनुमति दिन्छ। यो एक धेरै विशेष प्रक्रिया हो किनभने सर्जनहरूले यो प्वाल सिर्जना गर्न तपाईंको आफ्नै शरीरको एक भाग प्रयोग गर्छन्। त्यो तपाईंको एपेन्डिक्स हो।

कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको अण्डकोष प्रयोग गरेर, तपाईंले आफ्नो मूत्राशयबाट पेटसम्म एउटा सानो नली जस्तो बाटो बनाउनुहुन्छ। त्यसपछि, जब तपाईंलाई पिसाब फेर्न आवश्यक पर्दछ, तपाईं आफ्नो मूत्राशय खाली गर्न यो खोल्ने ठाउँ (स्टोमा) मार्फत क्याथेटर , लचिलो नली घुसाउन सक्नुहुन्छ।

यो प्रक्रिया पहिलो पटक १९७६ मा पल मित्रोफानोफ नामक प्राध्यापकले सुरु गरेका थिए। त्यसैले यसलाई यसको नाम दिइएको हो। यसलाई 'एपेन्डिकोभेसिकोस्टोमी' पनि भनिन्छ।

पहिले हाम्रो शरीरका यी भागहरूको बारेमा थोरै बुझौं।

यो शल्यक्रियालाई पूर्ण रूपमा बुझ्नको लागि, हाम्रो शरीरको मूत्र प्रणाली र मूत्रनलीले कसरी काम गर्छ भन्ने बारे थोरै जानकारी हुनु उपयोगी हुन्छ।

• मूत्राशय: यो बेलुन जस्तो देखिने मांसपेशी थैली हो। हाम्रो मिर्गौलाले रगत फिल्टर गरेर बनाउने पिसाब दुई साना नलीहरू (मूत्रनली) मार्फत बग्छ र यस मूत्राशयमा जम्मा हुन्छ। जब यो भरिन्छ, हामीलाई पिसाब फेर्न आवश्यक महसुस हुन्छ। त्यसपछि, पिसाब मूत्रमार्ग मार्फत शरीरबाट बाहिर निस्कन्छ।
• परिशिष्ट: यो हाम्रो पाचन प्रणालीको भाग हो। यो एउटा सानो नली हो जुन तपाईंको पेटको तल्लो दाहिने छेउमा अवस्थित हुन्छ, जुन तपाईंको ठूलो आन्द्राको पहिलो भागसँग जोडिएको हुन्छ। डाक्टरहरूलाई अझै पनि थाहा छैन कि यसको अन्य कार्य के हो। तर हामी यो बिना स्वस्थ जीवन बिताउन सक्छौं। धेरै मानिसहरूलाई एपेन्डिसाइटिस हुँदा शल्यक्रियाद्वारा यसलाई हटाइन्छ। त्यसैले, यसलाई अन्य उपयोगी प्रयोगहरूमा प्रयोग गर्न कुनै समस्या छैन।

कल्पना गर्नुहोस् यदि तपाईंसँग एपेन्डिक्स छैन, अर्थात् अघिल्लो शल्यक्रियामा हटाइएको थियो भने, तपाईं के गर्नुहुन्छ? त्यसको पनि समाधान छ। त्यस्तो अवस्थामा, सर्जनले तपाईंको सानो आन्द्राबाट एपेन्डिक्स हटाउनेछन्।तिनीहरूले एउटा सानो टुक्रा लिन्छन् र यो बाटो बनाउँछन्। यसलाई मोन्टी वा मोन्टी-याङ विधि भनिन्छ।

मित्रोफानोफ अपरेशनको समयमा वास्तवमा के हुन्छ?

यसले तपाईंलाई आफ्नो पेटको प्वाल (स्टोमा) मार्फत क्याथेटर घुसाएर आफ्नो मूत्राशय आफैं खाली गर्न अनुमति दिन्छ। यसलाई सेल्फ-क्याथेटराइजेशन भनिन्छ।

दिनभरि, निश्चित समयमा (सामान्यतया हरेक ३-४ घण्टामा), तपाईंले निम्न कार्यहरू गर्नुपर्नेछ:

१. पेटको खोल्ने भाग (स्टोमा) मार्फत एउटा लचिलो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाइन्छ र मूत्राशयमा सिर्जना गरिएको बाटोमा निर्देशित गरिन्छ।

२. सबै पिसाब शौचालय वा पाइपको छेउमा रहेको कन्टेनरमा खन्याइन्छ।

३. मूत्राशय पूर्ण रूपमा खाली भएपछि, क्याथेटर हटाइन्छ। त्यसपछि खोल्ने ठाउँ (स्टोमा) स्वतः बन्द हुन्छ। त्यहाँबाट पिसाब चुहिँदैन।

यो विधि धेरै मानिसहरूका लागि सामान्य मूत्रमार्गबाट ​​क्याथेटर घुसाउनु भन्दा सजिलो, कम पीडादायी र आरामदायी छ।

यो शल्यक्रिया कसलाई चाहिन्छ?

बच्चाहरू र वयस्कहरू दुवैको लागि मित्रोफानोफ शल्यक्रिया आवश्यक हुन सक्छ। हामी ती दुवैलाई छुट्टाछुट्टै हेर्नेछौं।

बच्चालाई किन मित्रोफानोफ शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ?

केही बच्चाहरू आफ्नो स्नायु प्रणालीमा केही कमजोरीहरू लिएर जन्मेका हुन्छन्। यसले गर्दा तिनीहरू आफ्नो मूत्राशयको मांसपेशीहरू नियन्त्रण गर्न असमर्थ हुन्छन्। यसलाई न्यूरोजेनिक मूत्राशय भनिन्छ। साथै, जन्मजात मूत्र प्रणालीमा असामान्यता भएका बच्चाहरूलाई यो शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।

बच्चाहरूलाई यो शल्यक्रिया आवश्यक पर्ने सामान्य कारणहरू यस प्रकार छन्:

• स्पाइना बिफिडा: जन्मको समयमा हुने मेरुदण्डको कमजोरी।
• मूत्राशयको एक्स्ट्रोफी वा क्लोअकल एक्स्ट्रोफी: जन्मको समयमा पेटको पर्खालको अपूर्ण गठनको कारणले गर्दा मूत्राशय बाहिर निस्कनु।
• सेरेब्रल पाल्सी: मस्तिष्कमा क्षति पुगेको कारणले शरीरको चाल र मांसपेशी नियन्त्रणलाई असर गर्ने अवस्था।
• सेक्रल एजेनेसिस: मेरुदण्डको सबैभन्दा तल्लो भागको जन्मजात अनुपस्थिति।
• मेरुदण्डको चोट।

वयस्कलाई किन मित्रोफानोफ शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ?

वयस्कहरूले पनि विभिन्न कारणले आफ्नो मूत्राशय नियन्त्रण गर्न असमर्थ हुन सक्छन्।

• क्यान्सरको अवस्था: मूत्राशयको क्यान्सर, प्रोस्टेट क्यान्सर, वा कोलोरेक्टल क्यान्सर जस्ता अवस्थाहरू।
• पिसाब नियन्त्रण गर्न नसक्नु: गम्भीर पिसाब असंयम।
• मूत्राशयको सूजन (सिस्टाइटिस)।
• स्नायु प्रणाली रोगहरू: मल्टिपल स्क्लेरोसिस वा पार्किन्सन रोग जस्ता अवस्थाहरूको कारणले हुने न्यूरोजेनिक मूत्राशय।
• मेरुदण्डको चोटपटक, पक्षाघात, वा मेरुदण्डको ट्युमर।
• झट्का।

शल्यक्रिया अघि, समयमा र पछि के हुन्छ?

यस्तो ठूलो शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दा थोरै डर लाग्नु सामान्य हो। तर यी कुराहरू कसरी हुन्छन् भन्ने कुरा ठ्याक्कै थाहा पाउँदा त्यो डर कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

प्रक्रिया अघि

शल्यक्रियाको समयमा संक्रमणको जोखिम कम गर्न, तपाईंको आन्द्रा सकेसम्म खाली हुनुपर्छ। यसको लागि तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु आवश्यक छ। यसमा समावेश हुन सक्छ:

• शल्यक्रियाको अघिल्लो दिन उपवास बस्ने।
• आन्द्रा पूर्ण रूपमा सफा गर्न विशेष पेय पदार्थ पिउने (आन्द्रा सफा गर्ने)।

प्रक्रियाको क्रममा

यो शल्यक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। यसको अर्थ शल्यक्रियाको क्रममा तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन र तपाईं पूर्ण रूपमा निदाउनुहुनेछ।

सर्जनले यी चरणहरू पालना गर्छन्:

१. तपाईंको पेटमा एउटा चिरा लगाइनेछ।

२. एपेन्डिक्स ठूलो आन्द्राबाट अलग गरिएको हुन्छ।

३. यसको एउटा छेउ मूत्राशयमा बनाइएको सानो चीरासँग जोडिएको हुन्छ, र अर्को छेउ पेटको छालामा बनाइएको सानो प्वाल (स्टोमा) सँग जोडिएको हुन्छ।

४. पिसाबलाई पछाडि बग्नबाट रोक्नको लागि मूत्रमार्ग मूत्राशयसँग जोडिएको ठाउँमा भल्भ जस्तो संरचना सिर्जना गरिन्छ। मूत्राशय भरिएपछि यो भल्भ कडा हुन्छ र बन्द हुन्छ, जसले गर्दा सिर्जना गरिएको मार्गबाट ​​पिसाब चुहिनबाट रोकिन्छ।

५. तपाईंको मूत्राशय निको नभएसम्म पिसाब फेर्न मद्दत गर्न, एउटा अस्थायी ट्यूब (सुप्राप्युबिक ट्यूब) सिधै तपाईंको मूत्राशयमा राखिन्छ। यसले तपाईंको शरीर बाहिर एउटा झोलामा पिसाब जम्मा गर्छ।

६. कहिलेकाहीँ, मिर्गौलाबाट मूत्राशय (मूत्रनलीमा) पिसाब पुर्‍याउने नलीहरूमा साना नलीहरू (मूत्रनलीको स्टेन्ट) राख्न सकिन्छ। यो सबैका लागि आवश्यक हुँदैन।

७. अन्तमा, शल्यक्रियाको लागि बनाइएको मुख्य चिरा घुलनशील टाँकाहरूद्वारा बन्द गरिन्छ।

प्रक्रिया पछि

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई लगभग एक हप्ता अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। यस समयमा:

• तपाईंलाई धेरै दिनसम्म खान दिइने छैन। बरु, तपाईंको आन्द्रा निको हुन समय दिनको लागि तपाईंलाई IV तरल पदार्थ दिइनेछ।
• पहिलो एक वा दुई दिन, तपाईं ओछ्यानमा सिधा सुत्नु पर्नेछ। तपाईं पल्टिन र खुट्टा चलाउन सक्षम हुनुहुनेछ, तर तपाईंलाई उठ्न र बस्न अनुमति हुनेछैन।
• जब तपाईं घर जानुहुन्छ, नयाँ सिर्जना गरिएको मार्ग (मिट्रोफानोफ टनेल) बन्द हुनबाट रोक्नको लागि एउटा क्याथेटर र एउटा अस्थायी 'सुप्राप्युबिक' ट्यूब भित्र राखिनेछ। यो क्याथेटरलाई लगभग ४ हप्तासम्म त्यहीँ छोड्नु पर्नेछ।
• यदि ती 'मूत्रनलीको स्टेन्ट' राखियो भने, लगभग ६-८ हप्तामा तिनीहरूलाई हटाउन अर्को सानो प्रक्रिया गर्नुपर्नेछ।
• जुन दिन तपाईंलाई सेल्फ-क्याथेटराइजेसन सिकाइन्छ, डाक्टरले अफिसमा दुवै अस्थायी ट्यूबहरू हटाउनेछन्। यसको लागि अर्को शल्यक्रिया आवश्यक पर्दैन।

यो शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, यसका फाइदाहरू साथै केही जोखिमहरू पनि छन्।

शल्यक्रिया पछि रिकभरी र जीवन

शल्यक्रिया पछि पहिलो केही हप्तामा, तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• पिसाबमा थोरै मात्रामा रगत देखिनु (हेमेटुरिया)।
• मूत्राशयको मांसपेशीहरूको पीडादायी संकुचन (मूत्राशयको ऐंठन)।

तपाईंको डाक्टरले यसका लागि दुखाइ निवारक र मांसपेशी आराम गर्ने औषधि लेखिदिनुहुनेछ।

लगभग ६ हप्ता पछि, तपाईंले आफैंले क्याथेटर कसरी घुसाउने (स्व-क्याथेटराइजेशन) सिक्नको लागि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्नेछ।

यद्यपि, तपाईंले सधैं आफ्नो मूत्र प्रणालीको कार्यप्रणालीमा ध्यान दिनुपर्छ। तपाईंले वार्षिक रूपमा निम्न परीक्षणहरू गराउनु पर्छ:

• रगतमा इलेक्ट्रोलाइट्सको स्तर र मृगौलाको कार्य जाँच गर्न रगत परीक्षण।
• सिस्टोस्कोपी (मूत्राशयको भित्री भागको जाँच)।
• मिर्गौला र मूत्राशयको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान।
• मिर्गौला, मूत्राशय र मूत्रमार्गको एक्स-रे जाँच।

तुरुन्तै डाक्टरलाई कहिले भेट्ने

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुपर्छ:

• मूत्राशय पूर्ण रूपमा खाली गर्न असमर्थता।
• अत्यधिक रक्तस्राव, सुन्निने वा चोटपटक लाग्नु।
• वाकवाकी र बान्ता।
• कडा दुखाइ।
• संक्रमणका लक्षणहरू, जस्तै दुर्गन्धित स्राव वा ज्वरो।

Mitrofanoff र Urostomy बीच के भिन्नता छ?

यी दुवै विधिहरूमा पेटको प्वालबाट पिसाब निकाल्ने काम समावेश छ। यद्यपि, युरोस्टोमीको साथ, मूत्राशयलाई बाइपास गर्न र मिर्गौलाबाट सिधै पिसाब निकाल्नको लागि एउटा बाटो सिर्जना गरिन्छ। युरोस्टोमी भएका केही व्यक्तिहरूले सधैं पिसाब सङ्कलन झोला लगाउनुपर्छ। यसको मतलब उनीहरूले आफ्नो पिसाब प्रवाह नियन्त्रण गर्न सक्दैनन्। यद्यपि, मिट्रोफानोफको साथ, तपाईंसँग बढी स्वतन्त्रता हुन्छ किनभने तपाईंले आवश्यक पर्दा क्याथेटरले मात्र आफ्नो मूत्राशय खाली गर्न सक्नुहुन्छ।

के यो शल्यक्रिया स्थायी हो?

यसलाई उल्ट्याउन सकिन्छ। अर्थात्, सुरुङलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाउन सकिन्छ। यद्यपि, एपेन्डिक्स आन्द्रामा पुन: जोडिएको हुँदैन, किनकि यो महत्त्वपूर्ण अंग होइन। मिट्रोफानोफ हटाइएपछि, तपाईंले मूत्रमार्ग मार्फत सामान्य रूपमा पिसाब फेर्नुपर्ने हुन सक्छ, वा तपाईंको मूत्राशय खाली गर्न यस मार्फत क्याथेटर घुसाउनुपर्ने हुन सक्छ, वा तपाईंलाई युरोस्टोमी गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यो तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्ने कुरा हो।