के तपाईं कहिल्यै मुखबाट खान नसक्ने बिरामीलाई हेर्न अस्पताल जानुभएको छ र उनीहरूलाई नसा मार्फत ठूलो झोलाबाट तरल पदार्थ दिइँदैछ? हामी प्रायः यसलाई सलाइनको रूपमा सोच्छौं। तर यो सधैं सलाइन मात्र हुँदैन। कहिलेकाहीँ यो एक विशेष तरल पदार्थ हो जसमा व्यक्तिलाई बाँच्नको लागि आवश्यक पर्ने सबै पोषक तत्वहरू हुन्छन्। त्यसलाई हामी 'इन्ट्राभेनस पोषण', वा चिकित्सा भाषामा, प्यारेन्टरल पोषण भन्छौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, प्यारेन्टरल पोषण भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तब हुन्छ जब तपाईं आफ्नो पाचन प्रणाली (मुखदेखि गुदासम्मको सम्पूर्ण प्रणाली) लाई पूर्ण रूपमा बाइपास गर्नुहुन्छ र रक्तनली मार्फत सिधै आफ्नो शरीरमा पोषक तत्वहरू पुर्याउनुहुन्छ। "प्यारेन्टरल" शब्दको अर्थ "पाचन प्रणाली बाहिर" हो।
तपाईंले इन्टरल पोषणको बारेमा सुन्नुभएको होला। यसमा नाकबाट घुसाइएको नली वा पेटमा सानो प्वालबाट सिधै पेट वा सानो आन्द्रामा तरल खाना दिनु समावेश छ। तर प्यारेन्टरल पोषणको साथ, यो सम्पूर्ण प्रणालीलाई बाइपास गरिन्छ र पोषक तत्वहरू सिधै रक्तप्रवाहमा थपिन्छन्। केही चिकित्सा अवस्थाहरूमा, यो विधि छोटो वा लामो समयको लागि आवश्यक पर्न सक्छ। केही मानिसहरूलाई मुखबाट खाएको खानाको पूरकको लागि यो दिइन्छ। अरूलाई यो नसाको पोषण मार्फत आफ्नो सबै क्यालोरीहरू प्राप्त गर्न आवश्यक छ।
यस विधिका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?
प्यारेन्टरल पोषणको यो विधिलाई दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ। एउटा दिइएको पोषणको मात्रामा आधारित छ, र अर्को पोषण प्रदान गर्न प्रयोग गरिने नसाको प्रकारमा आधारित छ। यी दुवैलाई स्पष्ट रूपमा बुझौं।
१. प्रदान गरिएको पोषणको मात्रा अनुसार क्रमबद्ध गर्ने
यसका दुई मुख्य प्रकार छन्।
| पोषण प्रणाली | सरल भाषामा भन्नु पर्दा... |
|---|---|
| आंशिक अभिभावकीय पोषण (PPN) | यो अन्य पोषण विधिहरूको अतिरिक्त दिइन्छ। कल्पना गर्नुहोस् कि एक व्यक्तिले मुखबाट थोरै खान सक्छ, तर शरीरलाई आवश्यक पोषक तत्वहरू प्रदान गर्न पर्याप्त छैन, र ऊ कुपोषणबाट पीडित छ। यस्तो अवस्थामा, यो विधि केही हराएको पोषक तत्वहरू वा अतिरिक्त क्यालोरीहरू प्रदान गर्न प्रयोग गरिन्छ। |
| कुल अभिभावकीय पोषण (TPN) | यो नसा मार्फत पूर्ण पोषण दिने विधि हो। यो ती व्यक्तिहरूको लागि आवश्यक छ जसले आफ्नो पाचन प्रणालीलाई पूर्ण रूपमा प्रयोग गर्न सक्दैनन्। केही चिकित्सा अवस्थाका कारण, तिनीहरू खाना पचाउन र पोषक तत्वहरू अवशोषित गर्न असमर्थ हुन्छन्। अन्य समयमा, पाचन प्रणालीलाई पूर्ण आराम दिन र यसलाई निको हुन दिन आवश्यक हुन्छ। यस्तो अवस्थामा, TPN प्रयोग गरिन्छ। |
२. प्रयोग गरिएको नसाको प्रकार अनुसार वर्गीकरण
| नसाको प्रकार | विवरण |
|---|---|
| मुख्य नसा मार्फत (केन्द्रीय अभिभावकीय पोषण - CPN) | यसमा शरीरको ठूलो, मुख्य नसामा खुवाउनु समावेश छ। यो सामान्यतया सुपीरियर भेना काभा हो, कलरबोन मुनिको ठूलो नसा जुन सिधै मुटुमा जान्छ। यो नसा ठूलो भएकोले, यसले बढी केन्द्रित, उच्च-क्यालोरी तरल पोषक तत्व छिटो पुर्याउन सक्छ। त्यसैले यसलाई कुल प्यारेन्टरल पोषण (TPN) प्रदान गर्न प्रयोग गरिन्छ। |
| सानो, परिधीय नसा मार्फत (परिधीय प्यारेन्टरल पोषण - PPN) | यसमा हात, खुट्टा वा घाँटीको सानो नसामा खुवाउनु समावेश छ। यो गर्न सजिलो भएकोले, यो विधि अस्थायी आंशिक पोषण (PPN) प्रदान गर्न प्रयोग गरिन्छ। |
यो पौष्टिक तरल पदार्थमा के हुन्छ?
यो एक रासायनिक सूत्र हो। तर यो सबैलाई एकै तरिकाले दिइने कुरा होइन। तपाईंको शरीरको आवश्यकता अनुसार, तपाईंको रगत परीक्षणको नतिजाको आधारमा, तपाईंलाई अनुकूलित पोषणयुक्त घोल दिइन्छ ।
यसमा शरीरको लागि आवश्यक छ वटा पोषक तत्वहरू फरक-फरक मात्रामा समावेश हुन सक्छन्:
- पानी
- कार्बोहाइड्रेट (ऊर्जाको लागि)
- प्रोटिन (शरीरको वृद्धि र मर्मतको लागि)
- बोसो (ऊर्जा र आवश्यक फ्याट्टी एसिडको लागि)
- भिटामिनहरू
- खनिज लवणहरू
यो पोषण सूत्र यति पूर्ण छ कि, यदि चाहियो भने, एक व्यक्तिले मुखबाट केही नखाई आफ्नो बाँकी जीवन यस प्रणालीमा बाँच्न सक्छ।
कुन परिस्थितिहरूमा यी विधिहरू प्रयोग गरिन्छ?
आंशिक पोषण (PPN) कहिले आवश्यक हुन्छ?
PPN प्रायः अस्थायी रूपमा प्रयोग गरिन्छ। उदाहरणका लागि, यो कसैलाई बिस्तारै ट्यूब फिडिङ वा मौखिक फिडिङमा परिवर्तन गर्नु अघि द्रुत ऊर्जा बढाउन प्रयोग गरिन्छ। साथै, लामो समयसम्म अस्पतालमा भर्ना भएका बिरामीहरू विभिन्न कारणले कुपोषित हुन सक्छन्। PPN लाई सामान्यतया उनीहरूलाई थप पोषण प्रदान गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ।
टोटल प्यारेन्टरल न्यूट्रिशन (TPN) कहिले आवश्यक हुन्छ?
यदि तपाईंको पाचन प्रणालीले काम गरिरहेको छैन भने, वा तपाईंलाई ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग छ जसको लागि त्यो प्रणालीलाई पूर्ण आराम चाहिन्छ भने, तपाईंलाई TPN आवश्यक पर्न सक्छ।
यहाँ केही विशिष्ट परिस्थितिहरू छन् जहाँ TPN आवश्यक हुन सक्छ:
- पेटको प्रमुख शल्यक्रिया
- क्यान्सरको लागि केमोथेरापी
- आन्द्रामा रक्त प्रवाह कम हुनु (आन्द्राको इस्केमिया)
- सानो वा ठूलो आन्द्रामा आन्द्राको अवरोध
- आन्द्राको काम नलाग्ने समस्या (लामो समयसम्म इलियस)
- ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव
- विकिरण उपचारको कारणले आन्द्रामा हुने क्षति (विकिरण आन्द्राको सूजन)
- अत्यन्तै समयपूर्व जन्म
- शिशुहरूमा नेक्रोटाइजिंग इन्टरोकोलाइटिस
- लामो समयसम्म पखाला लाग्नु
- क्रोहन रोग जस्ता सूजनयुक्त आन्द्रा रोगहरू
- छोटो आन्द्रा सिन्ड्रोम (आन्द्राको भाग शल्यक्रियाद्वारा हटाइएपछि हुने अवस्था)
- आन्द्राको ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग
यो उपचारको तयारी र कार्यान्वयन कसरी गरिन्छ?
यो डाक्टरहरूको टोलीद्वारा गरिएको धेरै योजनाबद्ध र सहयोगी प्रयास हो।
उपचारको लागि तयारी गर्दै
तपाईंको मेडिकल टोली (डाक्टर, नर्स र पोषण विशेषज्ञ) ले तपाईंलाई आवश्यक पर्ने पोषण सूत्र निर्धारण गर्न तपाईंको स्वास्थ्य इतिहास, बडी मास इन्डेक्स (BMI) र रगत परीक्षणको नतिजाको ध्यानपूर्वक समीक्षा गर्नेछ। यो पोषणयुक्त तरल पदार्थ एक विशेषज्ञद्वारा २४ घण्टाको लागि पर्याप्त मात्रामा तयार पारिन्छ। तपाईंलाई आवश्यक पर्ने दिनसम्म यसलाई फ्रिजमा राख्नुपर्छ। यसलाई प्रयोग गर्नुभन्दा केही घण्टा अघि बाहिर निकालिन्छ र कोठाको तापक्रममा आउन दिइन्छ।
शरीरमा क्याथेटर कसरी घुसाउने?
तपाईंको शरीरमा क्याथेटर भनिने ट्यूब घुसाउनु एउटा सानो शल्यक्रिया प्रक्रिया हो। यो गर्नु अघि, तपाईंलाई दुखाइ कम गर्न र शान्त पार्नको लागि सुन्न पार्ने औषधि दिइनेछ। त्यसपछि, क्याथेटर घुसाइने क्षेत्रलाई राम्ररी सफा र कीटाणुरहित गरिनेछ।
डाक्टरले सुई प्रयोग गरेर नसामा गाइडवायर घुसाउँछन्, त्यसपछि सुई निकाल्छन् र तार मार्फत क्याथेटरलाई नसामा थ्रेड गर्छन्। यो सही ठाउँमा छ कि छैन भनेर जाँच गर्न अल्ट्रासाउन्ड वा एक्स-रे प्रयोग गर्न सकिन्छ।
तीन मुख्य प्रकारका क्याथेटरहरू प्रयोग गरिन्छ:
- बाह्य "टनेल" क्याथेटर: यो छाला मुनि छोटो दूरीमा जान र फरक स्थानबाट बाहिर निस्कन डिजाइन गरिएको हो।
- पूर्ण रूपमा प्रत्यारोपित क्याथेटर: यो पूर्ण रूपमा छाला मुनि हुन्छ। जब खुवाउनु आवश्यक हुन्छ, छाला मुनिको विशेष पोर्टमा सुई घुसाइन्छ र त्यसमा जोडिन्छ।
- पेरिफेरली इन्सर्टेड सेन्ट्रल क्याथेटर (PICC): यो माथिल्लो पाखुराको नसा मार्फत घुसाइन्छ र मुटु नजिकैको मुख्य नसामा थ्रेड गरिन्छ। यो सामान्यतया ६ हप्ता भन्दा कम समयको लागि पोषण चाहिने व्यक्तिहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यो सम्पूर्ण प्रक्रिया धेरै सफा, बाँझ नभएको अवस्थामा गर्नु हो, किनकि संक्रमणको जोखिम हुन्छ।
पोषण कसरी प्रदान गरिन्छ र अनुगमन गरिन्छ?
खुवाउने प्रक्रिया सामान्यतया १०-१२ घण्टाको हुन्छ, त्यसैले धेरै मानिसहरू यो काम राती सुत्दा गर्छन्। यो उपचार अस्पताल, दीर्घकालीन हेरचाह सुविधा, वा घरमा पनि गर्न सकिन्छ।
यदि तपाईं घरमै यो गर्दै हुनुहुन्छ भने, चिकित्सा टोलीले तपाईं वा तपाईंको हेरचाहकर्तालाई संक्रमणका लक्षणहरू कसरी पहिचान गर्ने, उपकरण कसरी सफा राख्ने, र ट्यूबहरू कसरी परिवर्तन गर्ने भन्ने लगायत पूर्ण तालिम प्रदान गर्नेछ।
उपचारको क्रममा चिकित्सा टोलीले तपाईंको निरन्तर निगरानी गर्नेछ।
- यसले तपाईंको शरीरमा प्रवेश गर्ने र बाहिर निस्कने तरल पदार्थको मात्रा मापन गर्छ।
- तौल र उचाइ नियमित रूपमा जाँच गरिन्छ।
- पोषण सूत्रमा परिवर्तन आवश्यक छ कि छैन भनेर हेर्न नियमित अन्तरालमा रगत परीक्षण गरिन्छ।
विशेष गरी, तिनीहरू यी कुराहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्छन्:
- इलेक्ट्रोलाइट्स र मृगौलाको कार्य (BUN/क्रिएटिनिन)
- रगतमा चिनीको मात्रा (हाइपरग्लाइसेमिया वा हाइपोग्लाइसेमियाबाट बच्नुहोस्)
- खनिज स्तरहरू
- कलेजोको कार्य सूचकहरू (एमिनोट्रान्सफेरेज, बिलीरुबिन)
यस विधिका फाइदा र खतरनाक जोखिमहरू के के हुन्?
कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, यसको पनि फाइदा र जोखिम दुवै छ।
फाइदाहरू
यस विधिको मुख्य फाइदा भनेको यसले तपाईंको पाचन प्रणालीलाई गम्भीर रोग वा शल्यक्रिया पछि निको हुन आवश्यक आराम दिन्छ ।। यसले लामो समयदेखि अस्पतालमा भर्ना भएका बिरामीहरू, विशेष गरी वृद्धवृद्धाहरूलाई आवश्यक पोषण प्रदान गरेर शरीरलाई बलियो बनाउन पनि मद्दत गर्छ। यो पाचन प्रणाली स्थायी रूपमा बिग्रिएका र समयपूर्व जन्मेका बच्चाहरू जो सामान्य रूपमा खान सक्दैनन्, तिनीहरूको लागि जीवन बचाउने उपचार हो।
जोखिम र जटिलताहरू
यो विधिले एन्टरल फिडिङ भन्दा जटिलताहरूको उच्च जोखिम बोक्छ। दुई मुख्य समस्याहरू हुन्: क्याथेटर मार्फत रक्तप्रवाहमा कीटाणुहरू प्रवेश गर्ने जोखिम र लामो समयसम्म प्रयोग नगर्दा पाचन प्रणाली कमजोर हुनु।
| सामान्य जटिलता | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| संक्रमण | ब्याक्टेरिया क्याथेटर मार्फत रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्न सक्छ। यदि यो संक्रमण शरीरभरि फैलियो भने, यसले सेप्सिस भनिने जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था निम्त्याउन सक्छ। |
| रगत जम्नु | क्याथेटर नसामा जोडिएको ठाउँमा रगत जम्न सक्छ। |
| पाचन प्रणालीको कमजोरी (GI शोष) | लगभग दुई हप्तासम्म यो प्रणाली प्रयोग नगरेपछि, यसको कार्यसम्पादन घट्न थाल्छ। यद्यपि, जब तपाईं फेरि खान थाल्नुहुन्छ, यो बिस्तारै सामान्यमा फर्कन्छ। |
| चिनीको स्तर असंतुलन | हाइपरग्लाइसेमिया वा हाइपोग्लाइसेमिया सामान्य हो र इन्सुलिन र पोषण आहार समायोजन गरेर यसलाई व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। |
| कलेजो समस्याहरू | लामो समयसम्म यो उपचार लिने लगभग ५०% मानिसहरूलाई ५-७ वर्ष भित्र कलेजो रोग (PNALD) हुन सक्छ। यसको सही कारण थाहा छैन। |
| पित्तथैलीको समस्या | पाचन प्रणालीले काम नगरेको कारणले गर्दा, पित्तथैलीमा पित्त निस्कन सक्दैन र जम्मा हुन सक्छ, जसले गर्दा ढुङ्गा बन्न सक्छ। |
| हड्डीको खनिजीकरण | लामो समयसम्म यो उपचार प्राप्त गर्ने मानिसहरूलाई भिटामिन र खनिजको कमी (क्याल्सियम, म्याग्नेसियम, भिटामिन डी) का कारण हड्डी पातलो हुने रोगहरू जस्तै ओस्टियोपोरोसिस हुन सक्छ। |
यसका साथै, क्याथेटर घुसाउँदा चोटपटक लाग्ने, तरल पदार्थको मात्रा बढी हुने र भोक लाग्ने जस्ता अन्य जोखिमहरू पनि हुन्छन्।
फेरि मुखबाट खाना कसरी सुरु गर्ने?
यद्यपि प्यारेन्टरल पोषण लामो समयसम्म गर्न सकिन्छ, डाक्टरहरूले तपाईंलाई सकेसम्म चाँडो ट्यूब फिडिङ वा मौखिक फिडिङमा फर्काउन सधैं प्रयास गर्छन्। यसको कारण दीर्घकालीन जटिलताहरूबाट बच्नु हो।
यो संक्रमण धेरै बिस्तारै र बिस्तारै गरिन्छ किनभने, तपाईंको अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्था जस्तै, केही समयदेखि "निष्क्रिय" रहेको पाचन प्रणालीले अचानक काम गर्न थाल्दैन।
१. सफा तरल आहारबाट सुरु गर्नुहोस्।
२. यदि शरीरले राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ भने, पूर्ण तरल आहारमा स्विच गर्नुहोस्।
३. अन्तमा, बिस्तारै ठोस खानाहरू परिचय गराउनुहोस्।
यो उपचार बन्द गरेपछि पनि, चिकित्सा टोलीले केही समयको लागि तपाईंको तौल र पोषण स्तरको निगरानी गरिरहनेछ।
प्यारेन्टरल न्यूट्रिशन एक चिकित्सा उपचार हो जुन सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ, तर कहिलेकाहीँ यो जीवन बचाउन आवश्यक हुन्छ। यदि यो तपाईं वा प्रियजनको लागि आवश्यक छ भने, यो अलि गाह्रो र नयाँ अनुभव हुन सक्छ। तर केही समय पछि, यो तपाईंको दैनिक दिनचर्याको हिस्सा बन्नेछ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको चिकित्सा टोलीले दिएको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र कुनै पनि समस्याको बारेमा उनीहरूलाई जानकारी दिनु हो।
घर लैजाने सन्देश
- प्यारेन्टरल न्यूट्रिशन भनेको पाचन प्रणाली प्रयोग गर्न नसकिने अवस्थामा नसा मार्फत सिधै रक्तप्रवाहमा पोषण पुर्याउने विधि हो।
- यसका दुई मुख्य प्रकार छन्: PPN, जुन पूरक पोषणको रूपमा दिइन्छ, र TPN, जसले पूर्ण पोषण प्रदान गर्दछ।
- यद्यपि यो जीवन बचाउने उपचार हो, यसमा संक्रमण, रगत जम्ने र कलेजो समस्या जस्ता गम्भीर जोखिमहरू छन्।
- यो उपचार सधैं डाक्टर, नर्स र पोषण विशेषज्ञहरूको टोलीको नजिकको निगरानीमा गर्नुपर्छ।
- यदि तपाईं वा तपाईंको प्रियजनले घरमै यो उपचार गराउनु परेको छ भने, उचित तालिम लिनु र सरसफाइमा धेरै ध्यान दिनु आवश्यक छ। यदि तपाईंसँग कुनै चिन्ता वा प्रश्नहरू छन् भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्