शरीरको एक भागबाट अर्को भागमा फैलिएको क्यान्सरको उपचार गर्नु धेरै चुनौतीपूर्ण छ भन्ने कुरा तपाईंलाई थाहा होला। तर आज चिकित्सा क्षेत्रमा भएको प्रगतिको कारण, त्यहाँ विशेष उपचारहरू छन् जसले क्यान्सर कोषहरूलाई मिसाइल जस्तै लक्षित गर्न सक्छ र तिनीहरूलाई क्षति पुर्याउन मात्र सक्छ। आज, हामी एक धेरै उन्नत उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन 'न्यूरोएन्डोक्राइन ट्युमर (NETs)' भनिने क्यान्सरको एक प्रकारको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। यसलाई PRRT भनिन्छ, जसको अर्थ 'पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरापी' हो।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, PRRT उपचार भनेको के हो?
पीआरआरटी एक लक्षित क्यान्सर थेरापी हो। यसमा क्यान्सर कोषहरूमा सिधै रेडियोधर्मी पदार्थ पुर्याउने र तिनीहरूलाई नष्ट गर्ने समावेश छ। यसलाई हाम्रो शरीरमा स्वस्थ कोषहरूलाई हानि नगरी क्यान्सर कोषहरूलाई छनौट रूपमा मार्ने जस्तै सोच्नुहोस्।
यो कसरी काम गर्छ? यो अद्भुत छ!
यो बुझ्नको लागि, एउटा सानो उदाहरण लिऔं। प्रत्येक क्यान्सर कोषको सतहमा विशेष रिसेप्टरहरू हुन्छन्, जस्तै ढोकामा रहेको किहोल। जब यी रिसेप्टरहरूसँग मिल्ने विशेष प्रोटीनहरू साँचो जस्तै एकसाथ आउँछन्, तब कोषमा चीजहरू प्रवेश गर्न ढोका खुल्छ।
PRRT उपचारले के गर्छ:
१. "कुञ्जी" सिर्जना गर्ने: क्यान्सर कोषहरूको सतहमा रहेका रिसेप्टरहरूसँग ठ्याक्कै मिल्ने प्रोटिन (पेप्टाइड) प्रयोगशालामा सिर्जना गरिन्छ।
२. "बम" जोड्ने: त्यसपछि, रेडियोन्यूक्लाइड भनिने रेडियोधर्मी तत्व, जसले वास्तवमा क्यान्सर कोषलाई मार्छ, ईन्जिनियर गरिएको प्रोटीनमा जोडिन्छ।
३. लक्ष्यमा यात्रा: जब यो औषधि शरीरमा प्रवेश गर्छ, प्रोटिनले आफ्नो बाटो पत्ता लगाउँछ र क्यान्सर कोषहरूमा रहेका रिसेप्टरहरूमा बाँधिन्छ।
४. क्यान्सर कोषको विनाश: ढोका खोल्ने साँचो जस्तै, जब प्रोटिन रिसेप्टरमा बाँधिन्छ, रेडियोएक्टिभ औषधि कोषमा प्रवेश गर्छ। भित्र पसेपछि, यसबाट निस्कने रेडियोएक्टिभिटीले क्यान्सर कोषको डीएनएलाई क्षति पुर्याउँछ, कोषलाई भित्रबाट नष्ट गर्छ।
यस विधिको सबैभन्दा ठूलो फाइदा यो हो कि यसले क्यान्सर कोषहरूलाई मात्र लक्षित गर्दछ, त्यसैले वरपरका स्वस्थ कोषहरूलाई हुने क्षति न्यूनतम हुन्छ।
विश्वमा कस्ता प्रकारका PRRT प्रयोग गरिन्छ?
हालसम्म विश्वमा अनुमोदित मुख्य PRRT औषधि `lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®) हो। यसमा, `dotatate`, एक कृत्रिम प्रोटीन, रेडियोधर्मी तत्व `lutetium-177` मा जोडिएको हुन्छ।
``डोटाटेट'' भनिने यो प्रोटिन हाम्रो शरीरमा हुने हर्मोन ``सोमाटोस्टेटिन'' जस्तै हुन्छ। केही ``नेट'' प्रकारका क्यान्सर कोषहरूमा यस ``सोमाटोस्टेटिन'' हर्मोनको लागि विशिष्ट रिसेप्टरहरू हुन्छन्। ``डोटाटेट'' भनिने यो प्रोटिन ती रिसेप्टरहरूमा जान्छ र कडा रूपमा टाँसिन्छ। त्यसैले, औषधि सिधै क्यान्सर कोषमा जान्छ।
यसको अतिरिक्त, अन्य PRRT यौगिकहरूको अनुसन्धान भइरहेको छ, जसमध्ये केही पहिले नै क्लिनिकल परीक्षणहरूमा छन्।
यो PRRT उपचार कसका लागि उपयुक्त छ?
हाल, PRRT उपचार मुख्यतया ``gastroenteropancreatic NETs'' भनिने क्यान्सरहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ, जुन पाचन पथमा विकास हुने क्यान्सरहरू हुन्। उदाहरणका लागि:
- प्यान्क्रियाज
- मलाशय
- सानो र ठूलो आन्द्रा
- पेट
यो उपचार कसैको लागि उपयुक्त छ कि छैन भन्ने कुरा धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। तलको तालिका हेर्नुहोस्।
| स्थिति | विवरण |
|---|---|
| शल्यक्रियाको लागि अनुपयुक्त | यदि क्यान्सर शरीरमा धेरै स्थानहरूमा फैलिएको ( मेटास्टेसाइज्ड ) छ भने, शल्यक्रियाबाट मात्र निको पार्न गाह्रो हुन्छ। NET क्यान्सरको निदान भएका धेरै मानिसहरूको लागि, क्यान्सर पहिले नै फैलिसकेको हुन्छ। |
| अन्य उपचारहरूमा प्रतिक्रिया दिन असफलता | यदि शल्यक्रिया सम्भव छैन भने, सामान्यतया हार्मोन थेरापी दिइन्छ। यद्यपि, केही व्यक्तिहरूमा, यी उपचारहरूको बावजुद ट्युमरहरू अनियन्त्रित रूपमा बढ्न जारी रहन्छन्। |
| क्यान्सर कोषहरूमा सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टरहरूको उपस्थिति | यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। PRRT औषधिले काम गर्नको लागि, क्यान्सर कोषहरूमा ती विशेष रिसेप्टरहरू हुनुपर्छ। तपाईंको डाक्टरले यी रिसेप्टरहरू उपस्थित छन् कि छैनन् भनेर पुष्टि गर्न अक्ट्रेओटाइड स्क्यान जस्ता विशेष स्क्यान गर्नेछन्। |
उपचार गर्नुअघि तपाईं कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?
यदि तपाईंले पहिले नै NET क्यान्सरको लागि अन्य औषधिहरू लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई PRRT उपचार गर्नु अघि ती मध्ये केही औषधिहरू अस्थायी रूपमा बन्द गर्न सल्लाह दिन सक्छन्।
- सामान्यतया, लामो समयसम्म काम गर्ने सोमाटोस्टेटिन इंजेक्शनहरू उपचार गर्नुभन्दा कम्तिमा ४ हप्ता अघि बन्द गर्नुपर्छ।
- छोटो-अभिनय गर्ने सोमाटोस्टेटिन इंजेक्शनहरू उपचारको २४ घण्टा अघि बन्द गरिएको हुन सक्छ।
- साथै, तपाईंले यो उपचारको क्रममा 'ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरोइड्स' जस्ता उच्च-डोज स्टेरोइडहरू लिनबाट जोगिनु पर्छ।
प्रत्येक उपचारको एक हप्ता अघि, तपाईंको शरीर यसको लागि तयार छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि धेरै रगत परीक्षणहरू गरिनेछ।
उपचारको दिन के हुन्छ?
PRRT उपचार सामान्यतया ८ महिनाको अवधिमा ४ सत्रहरूको लागि प्रत्येक दुई महिनामा दिइन्छ। यो एक बाहिरी रोगी प्रक्रिया हो, जसको अर्थ तपाईंले अस्पतालमा बस्नु पर्दैन। सम्पूर्ण प्रक्रिया लगभग ५-६ घण्टा लाग्छ।
१. पहिले, तपाईंको हातको नसामा एउटा नसा (IV) क्यानुला घुसाइनेछ।
२. उपचार सुरु हुनुभन्दा एक घण्टा अगाडि वाकवाकी र बान्ता रोक्न औषधि दिइन्छ।
३. त्यसपछि, तपाईंको मृगौलालाई सुरक्षित राख्नको लागि तपाईंलाई लगभग ४ घण्टाको लागि IV मार्फत एमिनो एसिडको घोल दिइनेछ।
४. एमिनो एसिड घोल सुरु गरेको लगभग ३० मिनेट पछि, PRRT औषधि ३०-४५ मिनेटको अवधिमा छुट्टै IV मार्फत दिइन्छ।
५. सबै घोलहरू दिइसकेपछि, IV क्यानुला हटाइन्छ।
उपचारको भोलिपल्ट, औषधि शरीरभरि कसरी फैलिएको छ भनेर हेर्नको लागि विशेष स्क्यान गरिन्छ।
PRRT उपचारका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?
के फाइदाहरू छन्?
पीआरआरटी एक धेरै सफल उपचार हो। यो प्राप्त गर्ने धेरै व्यक्तिहरूमा, उनीहरूको ट्युमर गायब हुन्छ वा बढ्न बन्द हुन्छ। यसले बिरामीहरूलाई लामो समयसम्म बाँच्न र जीवनको राम्रो गुणस्तर कायम राख्न अनुमति दिन्छ।
तर एउटा कुरा याद राख्नु पर्ने के छ भने, PRRT क्यान्सरको उपचार होइन। धेरै मानिसहरूको लागि, क्यान्सर केही समय पछि फेरि फर्कन सक्छ।
जोखिम र साइड इफेक्टहरू
बान्ता र वाकवाकी यस उपचारको सबैभन्दा सामान्य तत्काल साइड इफेक्ट हो, तर उपचार अघि दिइएको औषधिले यसलाई धेरै हदसम्म नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।
अन्य सम्भावित जटिलताहरू हुन्:
- मिर्गौला वा कलेजोको समस्या।
- रक्त कोषहरूको संख्या कम हुन्छ। यसले सास फेर्न गाह्रो हुने, संक्रमणको जोखिम बढ्ने र रक्तस्राव वा चोटपटक लाग्ने हुन सक्छ।
- माइलोडिसप्लास्टिक सिन्ड्रोम र ल्युकेमिया जस्ता रक्त क्यान्सर हुने जोखिम धेरै कम हुन्छ।
तपाईंको डाक्टरले उपचारको ८ महिनाभरि नियमित रगत परीक्षणको साथ तपाईंको निगरानी गर्नुहुनेछ। यदि कुनै समस्या उत्पन्न भयो भने, उहाँले तपाईंको उपचार परिवर्तन गर्ने वा बन्द गर्ने निर्णय गर्नुहुनेछ।
सबैभन्दा जरुरी अवस्था: कार्सिनोइड संकट
यो एक दुर्लभ तर गम्भीर, सम्भावित रूपमा जीवनलाई खतरामा पार्ने अवस्था हो। यो क्यान्सर कोषहरूबाट हर्मोनको अचानक वृद्धिको कारणले हुन्छ। लक्षणहरू सामान्यतया उपचार प्राप्त गरेको ४८ घण्टा भित्र देखा पर्दछ।
यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
* सास फेर्न गाह्रो हुनु
* अनुहार वा घाँटीको छाला रातो हुनु वा जल्नु (रंग आउनु)
* कम रक्तचाप (हाइपोटेन्सन)
* धड्कन बढ्नु (छिटो मुटुको धड्कन)
* गम्भीर पखाला
स्वास्थ्यलाभ र दैनिक जीवन
धेरैजसो मानिसहरूले PRRT उपचार राम्रोसँग सहन्छन् र छिट्टै निको हुन्छन्।
के म फेरि काममा जान सक्छु?
पीपीआरआरटीले धेरै कम मात्रामा रेडियोधर्मी पदार्थ प्रयोग गर्छ। उपचार पछि केही दिनसम्म यो रेडियोधर्मी पदार्थ तपाईंको शरीरबाट पिसाब र दिसामा उत्सर्जित हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यस समयमा अन्य व्यक्तिहरू, विशेष गरी गर्भवती महिला र साना बच्चाहरूबाट कम्तिमा एक मिटर टाढा रहन सल्लाह दिनुहुनेछ। बारम्बार आफ्नो हात धुनु पनि महत्त्वपूर्ण छ।
के यो समयमा यात्रा गर्न सम्भव छ?
तपाईंको उपचार पछि ३ महिना सम्म तपाईंको शरीरमा धेरै कम मात्रामा विकिरण हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, विमानस्थलहरूमा विकिरण जाँच उपकरणहरूद्वारा यो पत्ता लगाउन सकिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई एउटा विशेष कार्ड दिनेछन् जसमा तपाईंले प्राप्त गर्नुभएको उपचारको विवरण हुनेछ। तपाईंको उपचार पछि ३ महिना सम्म तपाईं जहाँ गए पनि यो कार्ड र तपाईंको उपचार नोटहरूको प्रतिलिपि आफूसँगै राख्नु महत्त्वपूर्ण छ।
घर लैजाने सन्देश
- पीआरआरटी एक उन्नत उपचार विधि हो जसले क्यान्सर कोषहरूलाई मात्र लक्षित गर्दछ र तिनीहरूलाई नष्ट गर्न विकिरण प्रयोग गर्दछ।
- यो मुख्यतया शरीरभरि फैलिएको र शल्यक्रिया वा अन्य उपचारहरूमा प्रतिक्रिया नदिने न्यूरोएन्डोक्राइन ट्युमर (NETs) को लागि प्रयोग गरिन्छ।
- यद्यपि यो क्यान्सरलाई पूर्ण रूपमा निको पार्ने उपचार होइन, यो रोग नियन्त्रण गर्न र बाँच्ने समय र जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न धेरै उपयोगी छ।
- उपचार पछि केही दिनसम्म विकिरणबाट आफूलाई जोगाउन डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नु अनिवार्य छ।
- यदि तपाईंलाई कार्सिनोइड संकटका लक्षणहरू देखा पर्छन्, जस्तै सास फेर्न गाह्रो हुने, छाला रातो हुने र छिटो मुटुको धड्कन हुने, तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस् ।
- उपचारको सम्बन्धमा कुनै समस्या वा साइड इफेक्ट उत्पन्न भएमा, यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्