हामी सबैलाई थाहा छ कि तपाईंको गर्भमा रहेको बच्चाले प्लेसेन्टाबाट आवश्यक पर्ने सबै पोषण र अक्सिजन पाउँछ। बच्चा जन्मेपछि, यो प्लेसेन्टा सामान्यतया केही मिनेटमै सजिलै गर्भाशयबाट बाहिर निस्कन्छ। त्यो सामान्य प्रक्रिया हो। तर कल्पना गर्नुहोस्, यदि यो प्लेसेन्टा तपाईंले सोचेभन्दा अलि गहिरो र कडा रूपमा पाठेघरको भित्तामा अड्कियो भने के हुन्छ? यदि त्यसो भयो भने, बच्चा जन्मेपछि यो सजिलै बाहिर निस्कने छैन। त्यो गम्भीर चिकित्सा अवस्था हो जसलाई हामी प्लेसेन्टा एक्रेटा भन्छौं। यद्यपि यो एक गम्भीर अवस्था हो, यदि यसलाई प्रारम्भिक रूपमा पहिचान गरियो र सही रूपमा व्यवस्थापन गरियो भने, यसले आमा र बच्चा दुवैलाई बचाउन सक्छ। त्यसैले, कुनै पनि डर बिना यस बारे विस्तृत रूपमा कुरा गरौं।
साधारणतया प्लेसेन्टा एक्रेटा भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, प्लेसेन्टा एक्रेटा भनेको गर्भाशयको भित्तामा प्लेसेन्टा धेरै गहिरोसँग जोडिएको अवस्था हो। सामान्य गर्भावस्थामा, प्लेसेन्टा पाठेघरको भित्री अस्तर (एन्डोमेट्रियम) मा मात्र जोडिन्छ। त्यसैले, बच्चा जन्मेपछि यसलाई सजिलै छुट्याउन सकिन्छ।
तर प्लेसेन्टा एक्रेटाको अवस्थामा, प्लेसेन्टाको केही भागहरू पाठेघरको मांसपेशी तहमा बढेको हुन सक्छ। त्यसैले, बच्चा जन्मेपछि प्लेसेन्टा हटाउँदा, यो बाहिर ननिस्कन सक्छ र धेरै रक्तस्राव हुन सक्छ। यो यहाँको सबैभन्दा ठूलो र खतरनाक जटिलता हो। कहिलेकाहीँ यो रक्तस्राव जीवनको लागि खतरा पनि हुन सक्छ। त्यसैले, यो अवस्था भएको आमाले रक्तक्षेपण गर्नुपर्ने हुन सक्छ वा सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा, हिस्टेरेक्टोमी पनि गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
के यसका विभिन्न प्रकारहरू छन्?
हो, गर्भाशयको भित्तामा प्लेसेन्टा कति गहिराइमा जोडिएको छ भन्ने आधारमा यसलाई तीन मुख्य प्रकारमा विभाजन गरिएको छ। उपचार योजनाको लागि यो वर्गीकरण धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
| स्थितिको नाम (प्रकार) | सरल रूपमा वर्णन गर्नुहोस् |
|---|---|
| प्लेसेन्टा एक्रेटा | यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यहाँ, प्लेसेन्टा पाठेघरको भित्तामा दृढतापूर्वक जोडिएको हुन्छ, तर पाठेघरको मांसपेशी तहमा प्रवेश गरेको हुँदैन। |
| प्लेसेन्टा इन्क्रिटा | यहाँ, प्लेसेन्टा पाठेघरको भित्ता (मायोमेट्रियम) को मांसपेशी तहमा बढेको छ। यो अलि बढी गम्भीर छ। यो अवस्था लगभग १५% केसहरूमा हुन्छ। |
| प्लेसेन्टा पर्क्रेट | यो सबैभन्दा गम्भीर र खतरनाक प्रकार हो। यहाँ, प्लेसेन्टा पूर्ण रूपमा पाठेघरको भित्तामा प्रवेश गर्छ र नजिकैका अंगहरू जस्तै मूत्राशय वा आन्द्रामा पनि संलग्न हुन सक्छ। यो धेरै कम संख्यामा मानिसहरूमा मात्र हुन्छ, लगभग ५%। |
यो अवस्था हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?
यद्यपि प्लेसेन्टा एक्रेटा कुनै पनि गर्भवती महिलामा हुन सक्छ, तर जोखिम बढाउने केही कारकहरू छन्। यी कुराहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
- अघिल्लो सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन): यो मुख्य जोखिम कारक हो। सि-सेक्शनले पाठेघरमा चीरा बनाउँछ। यो निको हुँदै जाँदा, दाग तन्तु बन्छ। यदि पछिको गर्भावस्थामा प्लेसेन्टा यस दागमा प्रत्यारोपण गरियो भने, यो सामान्य तन्तु भन्दा गहिरो जोडिने सम्भावना बढी हुन्छ। तपाईंसँग जति धेरै सि-सेक्शनहरू हुन्छन्, प्लेसेन्टा एक्रेटाको जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ।
- प्लेसेन्टा प्रिभिया: केही गर्भवती महिलाहरूमा गर्भाशयको तल्लो भागमा रहेको प्लेसेन्टा हुन्छ, जसले पाठेघरको मुखलाई ढाक्छ। यसलाई "प्लेसेन्टा प्रिभिया" भनिन्छ। यदि तपाईंको पहिले सिजेरियन सेक्शन भएको छ र यो "प्लेसेन्टा प्रिभिया" अवस्था पनि छ भने, प्लेसेन्टा एक्रेटा हुने जोखिम धेरै उच्च हुन्छ।
- पहिलेको पाठेघरको शल्यक्रिया: यदि तपाईंले पाठेघरको फाइब्रोइड हटाउने वा D&C (डाइलेसन र क्युरेटेज) जस्ता अन्य शल्यक्रियाहरू गर्नुभएको छ भने, दागको कारणले पनि यो जोखिम बढ्न सक्छ।
- धेरै गर्भावस्था: धेरै बच्चाहरू भएमा यो जोखिम थोरै बढ्न सक्छ।
- IVF मार्फत गर्भावस्था: केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि IVF मार्फत गर्भधारण गर्ने आमाहरूमा पनि यो जोखिम अलि बढी हुन्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, आजकल सिजेरियन सेक्सनमा वृद्धिसँगै, प्लेसेन्टा एक्रेटा पनि पहिले भन्दा बढी सामान्य छ। त्यसैले यस बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।
के प्लेसेन्टा एक्रेटाले बच्चालाई असर गर्छ?
धेरैजसो अवस्थामा, प्लेसेन्टा एक्रेटाले बच्चालाई प्रत्यक्ष रूपमा हानि गर्दैन, किनकि प्लेसेन्टाले बच्चालाई आवश्यक पोषक तत्व र अक्सिजन प्रदान गर्न जारी राख्छ। यद्यपि, यहाँ मुख्य जोखिम समयपूर्व जन्म हो।
प्लेसेन्टा एक्रिटाको कारणले अत्यधिक रक्तस्राव रोक्नको लागि, डाक्टरहरूले तपाईंको निर्धारित मितिभन्दा केही हप्ता अघि सिजेरियन सेक्सन गर्ने योजना बनाउँछन्। सामान्यतया ३४-३७ हप्ताको बीचमा। यति चाँडै बच्चा जन्माउँदा समयपूर्व जन्मसँगै आउने जटिलताहरू हुन सक्छन्, जस्तै कम तौलको जन्म र सास फेर्न गाह्रो हुनु। त्यस समयमा, विशेष हेरचाहको लागि बच्चालाई नवजात शिशु सघन हेरचाह इकाई (NICU) मा भर्ना गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
आमाको लागि के जोखिमहरू छन्?
प्लेसेन्टा एक्रेटामा मुख्य जोखिम आमालाई हुन्छ। यो नै उच्च जोखिमयुक्त गर्भावस्था मानिने मुख्य कारण हो।
- अत्यधिक रक्तस्राव: यो सबैभन्दा खतरनाक र सामान्य जटिलता हो। बच्चा जन्मेपछि प्लेसेन्टा डेलिभर हुँदा, अनियन्त्रित रक्तस्राव हुन सक्छ।
- पाठेघर र वरपरका अंगहरूमा क्षति: यदि प्लेसेन्टा पाठेघरको भित्ता (पर्क्रेटा) मा प्रवेश गरेको छ भने, मूत्राशय र आन्द्रा जस्ता अंगहरूलाई पनि क्षति हुन सक्छ।
- हिस्टेरेक्टोमी: यदि अत्यधिक रक्तस्राव रोक्ने कुनै अन्य उपाय छैन भने, आमाको जीवन बचाउन पाठेघर पूर्ण रूपमा हटाउनुपर्ने हुन सक्छ। यसले भविष्यमा बच्चा जन्माउने क्षमता गुमाउनेछ।
- रगत जम्ने समस्या, फोक्सो वा मिर्गौला फेल: यदि तपाईंलाई अत्यधिक रक्तस्राव हुन्छ भने, यसले शरीरका अन्य प्रणालीहरूलाई असर गर्न सक्छ।
- मृत्यु: धेरै दुर्लभ भए पनि, यदि समयमै पहिचान गरिएन र उचित उपचार गरिएन भने, अत्यधिक रक्तस्राव आमाको लागि ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ।
यी जोखिमहरू हेर्न डरलाग्दा हुन सक्छन्। तर याद राख्नुहोस्, यदि यो अवस्था चाँडै पहिचान भयो भने , चिकित्सा टोलीले यी धेरै जोखिमहरूलाई व्यवस्थापन गर्न र आमाको जीवन बचाउन सक्छ।
यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?
धेरैजसो समय, आमालाई प्लेसेन्टा एक्रेटाको कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव हुँदैनन्। त्यो यसको अलि बढी खतरनाक भाग हो। तपाईंलाई कुनै पनि असुविधा वा पीडा बिना यो अवस्था आन्तरिक रूपमा विकास हुन सक्छ।
यद्यपि, केही महिलाहरूले गर्भावस्थाको तेस्रो त्रैमासिकमा (२८ हप्ता पछि) योनिबाट रक्तस्राव अनुभव गर्न सक्छन्। साथै, यदि प्लेसेन्टाले मूत्राशय जस्ता कुनै अंगमा थिच्छ भने, यसले पेल्भिक दुखाइ निम्त्याउन सक्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, गर्भावस्थामा अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान मार्फत यो अवस्थाको निदान गर्नु अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि यसले प्रायः कुनै लक्षणहरू देखाउँदैन।
डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?
सौभाग्यवश, गर्भावस्थाको समयमा नियमित स्क्यान गर्दा प्लेसेन्टा एक्रेटा प्रायः पत्ता लगाउन सकिन्छ। स्क्यानको क्रममा, तपाईंको डाक्टरले प्लेसेन्टाको स्थिति र यो पाठेघरमा कसरी जोडिएको छ भन्ने कुरामा विशेष ध्यान दिनेछन्।
- अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान: यो सबैभन्दा आधारभूत र महत्त्वपूर्ण निदान विधि हो। डाक्टरले प्लेसेन्टा र पुरानो दाग बीचको सम्बन्धलाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन्, विशेष गरी यदि तपाईंको पहिले सिजेरियन सेक्शन भएको छ भने।
- एमआरआई स्क्यान (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ): केही अवस्थामा, प्लेसेन्टा कति गहिरोसम्म प्रवेश गरेको छ र यो अन्य अंगहरूसँग जोडिएको छ कि छैन भनेर थप पुष्टि गर्न एमआरआई स्क्यान गर्न सकिन्छ।
कहिलेकाहीँ, यदि स्क्यानले यो पत्ता लगाउँदैन भने, डाक्टरहरूले बच्चा जन्मेपछि प्लेसेन्टा अलग नभएको मात्र पत्ता लगाउँछन्। तर यसलाई चाँडै पत्ता लगाउनु राम्रो हुन्छ । त्यसपछि जन्मको लागि सबै कुरा पहिले नै योजना बनाउन सकिन्छ। आवश्यक परेमा विशेषज्ञ डाक्टरहरू, रक्त बैंक, र नवजात शिशुको सघन हेरचाह इकाई (NICU) पनि मिलाउन सकिन्छ।
प्लेसेन्टा एक्रेटाको उपचार के हो?
यो अवस्थाको निदान भएपछि, तपाईंको उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलोजिस्ट र कहिलेकाहीँ युरोलोजिस्ट सहितको बहु-विषय टोलीद्वारा गरिनेछ।
उपचार विधि तपाईंको अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ।
- योजनाबद्ध सि-सेक्शन: मुख्य उपचार भनेको योजनाबद्ध, प्रारम्भिक सि-सेक्शन हो। यो सामान्यतया ३४ देखि ३७ हप्ताको बीचमा गरिन्छ। यो प्रसव पीडा सुरु हुनुभन्दा पहिले बच्चा जन्माउनको लागि गरिन्छ। यो किनभने यदि तपाईंको पाठेघर खुम्चिन थाल्यो भने, प्लेसेन्टाबाट धेरै रक्तस्राव हुन सक्छ।
- सिजेरियन हिस्टेरेक्टोमी: गम्भीर अवस्थामा, विशेष गरी यदि प्लेसेन्टा इन्क्रेटा वा पेर्क्रेटा छ भने, सबैभन्दा सुरक्षित विकल्प भनेको सिजेरियन सेक्सनको साथसाथै गर्भाशय हटाउनु हो। यहाँ, डाक्टरले बच्चा जन्माएपछि, प्लेसेन्टा हटाउने प्रयास नगरी गर्भाशयलाई प्लेसेन्टासँगै पूर्ण रूपमा हटाइन्छ । यसले अत्यधिक रक्तस्राव रोक्न र आमाको जीवन बचाउन सक्छ।
- पाठेघर बचाउने प्रयास: यदि तपाईं भविष्यमा धेरै बच्चा जन्माउन चाहनुहुन्छ र अवस्था धेरै गम्भीर छैन भने, तपाईंको डाक्टरले पाठेघर बचाउने प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि, यो धेरै जोखिमपूर्ण र जटिल प्रक्रिया हो। कहिलेकाहीँ, प्लेसेन्टाको केही भाग पाठेघरमै छोड्नु पर्ने हुन सक्छ। यसले पछि संक्रमण र रक्तस्राव जस्ता समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको लागि उत्तम र सुरक्षित उपचार विकल्पको बारेमा बताउनुहुनेछ।
डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने कुराहरू
जब तपाईंलाई प्लेसेन्टा एक्रेटा भएको थाहा हुन्छ, तपाईंको मनमा धेरै प्रश्नहरू आउनु सामान्य हो। नडराउनुहोस्। यी प्रश्नहरू स्पष्ट पार्न आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
- के म चाँडै बच्चा जन्माउँछु?
- मेरो लागि सही उपचार के हो?
- के मलाई मेरो दैनिक दिनचर्यामा परिवर्तन ल्याउनु पर्छ? के मलाई ओछ्यानमा आराम चाहिन्छ?
- कस्ता लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै अस्पताल जानुपर्छ?
- के म योनिबाट प्रसव गराउन सक्दिन?
- के म भविष्यमा अर्को बच्चा जन्माउन सक्षम हुनेछु?
- मलाई हिस्टेरेक्टोमी आवश्यक पर्ने सम्भावना कति छ?
यी प्रश्नहरूको उत्तरले तपाईंलाई यो परिस्थितिको सामना गर्न मानसिक रूपमा तयार हुन मद्दत गर्नेछ।
आपतकालीन अवस्थामा के गर्ने?
यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंलाई प्लेसेन्टा एक्रेटा छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई धेरै नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्। यद्यपि, यदि तपाईंले गर्भावस्थाको समयमा धेरै रक्तस्राव अनुभव गर्नुभयो, एक घण्टा भन्दा कम समयमा प्याड भिजाउनुभयो, वा तल्लो पेटमा गम्भीर दुखाइ अनुभव गर्नुभयो भने, यो आपतकालीन हो। तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
घर लैजाने सन्देश
- प्लेसेन्टा एक्रेटा एक गम्भीर अवस्था हो जसमा प्लेसेन्टा पाठेघरको भित्तामा धेरै गहिरोसँग जोडिन्छ।
- मुख्य जोखिम कारक भनेको पहिले नै सिजेरियन सेक्शन हुनु हो।
- यो अवस्थाको प्रायः कुनै विशेष लक्षण हुँदैन, त्यसैले गर्भावस्थामा स्क्यान गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
- समयमै पहिचान र प्रसवको योजना बनाउनाले आमा र बच्चाको जोखिम धेरै हदसम्म कम गर्न सकिन्छ।
- उपचार प्रायः योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्सन हुन्छ, र गम्भीर अवस्थामा, आमाको जीवन बचाउन हिस्टेरेक्टोमी आवश्यक हुन सक्छ।
- यदि तपाईंसँग यसबारे कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग यसबारे खुलेर कुरा गर्नुहोस्। सही ज्ञान र उचित चिकित्सा उपचारको साथ, यो अवस्था सफलतापूर्वक व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्