तपाईंलाई केही समयदेखि सास फेर्न गाह्रो भइरहेको हुन सक्छ, वा हिँड्दा पनि सास फेर्न गाह्रो भइरहेको हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भएको बताएको हुन सक्छ, जुन तपाईंको फोक्सोमा पुरानो रगत जम्ने समस्या हो। जब यो अवस्था औषधिले नियन्त्रण गर्न सकिँदैन, हामी तपाईंको जीवन बचाउन सक्ने विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो PTE सर्जरी भनेको के हो?
लामो नाम पल्मोनरी थ्रोम्बोएन्डार्टेरेक्टॉमीबाट नडराउनुहोस्। हामी यसलाई छोटकरीमा PTE भन्नेछौं। PTE विशेषज्ञ सर्जनहरूद्वारा गरिने एक धेरै जटिल प्रक्रिया हो। यसमा शल्यक्रियाद्वारा तपाईंको फोक्सोमा रगत पुर्याउने मुख्य रक्तनलीहरू (पल्मोनरी धमनीहरू) को भित्तामा अड्किएका पुराना रगतका थक्काहरू र दागका तन्तुहरू हटाउने समावेश छ।
कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको घरमा पानीको पाइप फोहोरले भरिएको छ र पानी बगिरहेको छैन। PTE शल्यक्रिया भनेको पाइपको भित्री भाग सफा गरेर फेरि सहज रूपमा प्रवाहित गर्नु जस्तै हो। औषधिले पगाल्न नसकिने यी पुराना, कडा रगतका थक्काहरू हटाउने यो उत्तम तरिका हो। कहिलेकाहीँ, यो शल्यक्रियाले अवस्थालाई पूर्ण रूपमा निको पनि पार्न सक्छ।
PTE शल्यक्रियाद्वारा कस्ता अवस्थाहरूको उपचार गरिन्छ?
यो शल्यक्रिया मुख्यतया क्रोनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेन्सन (CTEPH) नामक अवस्था भएका व्यक्तिहरूमा गरिन्छ। यो नाम अलि जटिल छ, त्यसैले यसलाई बुझौं।
- पुरानो: को अर्थ "लामो समयसम्म टिक्ने" हो।
- थ्रोम्बोइम्बोलिक: को अर्थ "रगत जमेको कारणले हुने" हो।
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: यसको अर्थ "फोक्सोमा उच्च रक्तचाप" हो।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, CTEPH भनेको फोक्सोमा पहिले बनेको रगतको थक्का (पल्मोनरी एम्बोलिज्म - PE) राम्ररी पग्लिँदैन, बरु फोक्सोको रक्तनलीहरूको भित्तामा टाँसिने हुन्छ, समयसँगै दागको तन्तु बनाउँछ, रक्त प्रवाहमा बाधा पुर्याउँछ, जसले गर्दा फोक्सोमा दबाब बढ्छ।
सामान्यतया, जब कसैको फोक्सोमा रगत जम्ने (PE) हुन्छ, डाक्टरहरूले उनीहरूलाई रगत पातलो पार्ने औषधि दिन्छन्। धेरैजसो समय, यी औषधिहरूले रगत जम्ने पदार्थलाई पगाल्छन्। तर धेरै कम संख्यामा, लगभग २% - ४% मानिसहरूमा, यी रगत जम्ने पदार्थहरू पूर्ण रूपमा पगाल्दैनन्। तिनीहरू पुरानो हुन्छन्, रक्तनलीहरूको भित्तामा टाँसिन्छन्, र रगत प्रवाहको बाटो रोक्छन्। यसले मुटुको दाहिने छेउमा धेरै दबाब दिन्छ, जसले फोक्सोमा रगत पम्प गर्छ। समयसँगै, यसले मुटुको विफलता , फोक्सोमा क्षति, र जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरू पनि निम्त्याउन सक्छ।
CTEPH भनिने यो अवस्थालाई पूर्ण रूपमा निको पार्ने एक मात्र उपचार भनेको PTE शल्यक्रिया हो।
यो शल्यक्रिया कसलाई चाहिन्छ? के सबैले यो गर्न सक्छन्?
यदि तपाईंलाई CTEPH छ भने, यो शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ कि सकिँदैन भनेर निर्धारण गर्न धेरै कारकहरू विचार गरिनेछ।
- तपाईंका लक्षणहरूको गम्भीरता।
- रगत जम्ने ठाउँ कहाँ छ, कति टाढा फैलिएको छ, र रक्तनलीहरूलाई कति अवरुद्ध गरेको छ।
- तपाईंको उमेर, समग्र स्वास्थ्य, र तपाईंको मुटु र फोक्सो कसरी काम गरिरहेको छ।
शल्यचिकित्सकहरूका अनुसार, यदि यी रगतका थक्काहरू सुरक्षित रूपमा हटाउन सकिन्छ भने, CTEPH को लागि रोजाइको उपचार PTE शल्यक्रिया हो।
यद्यपि, CTEPH भएका सबैले यो शल्यक्रिया गर्न सक्दैनन्। लगभग ४०%, वा दस मध्ये चार जना, यो शल्यक्रियाको लागि उपयुक्त छैनन्। यसको मुख्य कारण यो धेरै जटिल शल्यक्रिया हो।
यो शल्यक्रिया किन यति जटिल छ?
यस शल्यक्रियाको क्रममा, चिकित्सा टोलीले तपाईंको मुटु र फोक्सोको कामलाई अस्थायी रूपमा कार्डियोपल्मोनरी बाइपास मेसिनमा स्थानान्तरण गर्दछ। यसको मतलब यो मेसिनले तपाईंको शरीरलाई अक्सिजन आपूर्ति गर्दछ र शल्यक्रियाको समयमा रगत पम्प गर्दछ।
अझ महत्त्वपूर्ण कुरा, शल्यक्रियाको क्रममा, शल्यचिकित्सकले फोक्सोमा रहेका नाजुक रक्तनलीहरू स्पष्ट रूपमा देख्नु आवश्यक छ। यो गर्नको लागि, तपाईंको शरीरको तापक्रम १८ डिग्री सेल्सियस (६५ फरेनहाइट) मा घटाउन एक विशेष विधि प्रयोग गरिन्छ, जसले गर्दा केही समयको लागि रक्तसञ्चार पूर्ण रूपमा रोकिन्छ (डीप हाइपोथर्मिक सर्कुलेटरी अरेस्ट)। मस्तिष्कलाई क्षति हुनबाट रोक्नको लागि शरीरलाई यसरी चिसो पारिन्छ। यो विधिले शल्यचिकित्सकलाई स्पष्ट, रगतविहीन शल्यक्रिया क्षेत्रमा रगतको थक्का र दागको तन्तुलाई धेरै सावधानीपूर्वक हटाउन अनुमति दिन्छ।
यदि शल्यक्रिया सम्भव छैन भने, अरू के विकल्पहरू छन्?
यदि डाक्टरहरूले कुनै कारणले गर्दा तपाईं PTE शल्यक्रियाको लागि उपयुक्त हुनुहुन्न भन्ने निर्णय गरे भने, उनीहरूले अन्य उपचारहरू सिफारिस गर्नेछन्।
- मौखिक औषधि: फोक्सोमा रक्तचाप नियन्त्रण गर्न सक्ने विशेष औषधिहरू छन्।
- बेलुन पल्मोनरी एन्जियोप्लास्टी (BPA): यसमा फोक्सोमा अवरुद्ध रक्त नलीहरूसम्म पुग्न खुट्टाको नसाबाट पातलो नली घुसाइन्छ, र रक्त प्रवाह खोल्न बेलुन जस्तो उपकरणले तिनीहरूलाई फुलाउँछ।
शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?
तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रियाको तयारी कसरी गर्ने भन्ने बारे स्पष्ट निर्देशनहरू दिनुहुनेछ। ती निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
| तयार गर्नुपर्ने खण्ड | के गर्ने |
|---|---|
| औषधिहरू | शल्यक्रियाको केही दिन अघि तपाईंलाई रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (जस्तै, एस्पिरिन, वारफेरिन) र दुखाइ कम गर्ने औषधिहरू (NSAIDs) लिन बन्द गर्न भनिनेछ, किनकि यसले शल्यक्रियाको समयमा रक्तस्रावको जोखिम बढाउन सक्छ। |
| खाना र पेय पदार्थ | शल्यक्रिया (उपवास) गर्नुभन्दा केही घण्टा अघिसम्म तपाईंलाई केही पनि नखान वा पिउन सल्लाह दिइन्छ। एनेस्थेसिया दिइँदा खाली पेट बस्नु सुरक्षित हुन्छ। |
| धूम्रपान र रक्सी | यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, पूर्ण रूपमा छोड्नुहोस्। रक्सी पिउन बन्द गर्नु पनि राम्रो विचार हो। यी दुवैले शल्यक्रिया पछि निको हुने प्रक्रियामा ढिलाइ गर्न सक्छन् र जटिलताहरूको जोखिम बढाउन सक्छन्। |
शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?
यो शल्यक्रिया सामान्यतया बिहान सुरु हुन्छ र लगभग ६ घण्टा लाग्छ। तपाईंलाई पूर्ण रूपमा बेहोस बनाइनेछ त्यसैले तपाईंलाई केही महसुस हुनेछैन।
१. सास फेर्न मद्दत: पहिले, एउटा पातलो नली (एन्डोट्राकियल ट्यूब - ETT) तपाईंको मुख वा नाकबाट घुसाइन्छ, तपाईंको श्वासनलीमा, र अक्सिजन मेसिन (भेन्टिलेटर) मा जोडिन्छ। यो मेसिनले तपाईंलाई शल्यक्रियाभरि सास फेर्न मद्दत गर्नेछ।
२. छाती खोल्ने: त्यसपछि, शल्यचिकित्सकले तपाईंको छातीको हड्डी (स्टर्नम) काटेर मुटु र फोक्सोसम्म पुग्नेछन्।
३. बाइपास मेसिनमा जडान: त्यसपछि तपाईंलाई कार्डियोपल्मोनरी बाइपास मेसिनमा जडान गरिनेछ। यो मेसिनले शल्यक्रियाको समयमा मुटु र फोक्सोको काम गर्नेछ।
४. शरीरलाई शीतल बनाउने: त्यसपछि, तपाईंको शरीरको तापक्रम बिस्तारै १८ डिग्री सेल्सियसमा घटाइन्छ।
५. रगत जम्ने समस्या हटाउने: शरीरलाई चिसो पारेपछि र रक्तसञ्चार अस्थायी रूपमा रोकेपछि, शल्यचिकित्सकले विशेष उपकरणहरू प्रयोग गरेर फोक्सोको रक्तनली भित्रबाट रगत जम्ने समस्या र दागको तन्तुलाई सावधानीपूर्वक हटाउँछन्।
६. पुनः तातो बनाउने: रगतको थक्का हटाइएपछि, तपाईंको शरीरको तापक्रम सामान्यमा ल्याइन्छ र तपाईंलाई बाइपास मेसिनबाट विच्छेद गरिन्छ। तर तपाईं भेन्टिलेटरमा जडान रहनुहुन्छ।
७. छाती बन्द हुनु:अन्तमा, शल्यचिकित्सकले तपाईंको छाती बन्द गर्नेछन् र तपाईंको शरीर भित्र जम्मा भएको कुनै पनि अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल्न धेरै पातलो ट्यूबहरू घुसाउनेछन्।
शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?
शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा भर्ना गरिनेछ। तपाईं त्यो रात ICU मा रहनुहुनेछ। भोलिपल्ट बिहान, चिकित्सा टोलीले तपाईंको श्वासप्रश्वास जाँच गर्नेछ। यदि तपाईं आफैं सास फेर्न सक्नुहुन्छ भने, भेन्टिलेटर हटाइनेछ।
तपाईं सामान्यतया ७ देखि १० दिनसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्छ। तपाईं पहिले आईसीयूमा हुनुहुनेछ, र त्यसपछि तपाईंको अवस्था सुधार हुँदै जाँदा तपाईंलाई नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ।
निको हुने प्रक्रिया ओपन हार्ट सर्जरीबाट निको हुनु जस्तै हो। तपाईं केही दिन भित्रै हिँड्न सक्षम हुनुहुनेछ र बिस्तारै केही काम गर्न सक्षम हुनुहुनेछ। घर जानुअघि, तपाईंलाई अक्सिजन चाहिन्छ कि पर्दैन भनेर हेर्नको लागि केही परीक्षणहरू पनि गरिनेछ।
PTE शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?
फाइदाहरू
- CTEPH लाई पूर्ण रूपमा निको पार्ने यो एक मात्र तरिका हो।
- धेरै मानिसहरूको लागि, शल्यक्रिया सफल हुन्छ, र श्वासप्रश्वास र फोक्सोको कार्यमा उल्लेखनीय सुधार हुन्छ।
- शल्यक्रिया अघि अक्सिजनमा निर्भर धेरै मानिसहरूलाई अब शल्यक्रिया पछि अक्सिजनको आवश्यकता पर्दैन।
- रोगले गर्दा मुटुको दाहिने भागमा भएको क्षति प्रायः उल्टो हुन्छ।
- शल्यक्रिया पछि दीर्घकालीन बाँच्ने सम्भावना धेरै उच्च हुन्छ।
जोखिम र जटिलताहरू
यो एउटा प्रमुख शल्यक्रिया भएकोले, यसमा केही जोखिमहरू छन्। यद्यपि, विगत केही वर्षहरूमा प्रविधिको विकाससँगै, यी जोखिमहरू धेरै कम भएका छन्।
- शल्यक्रियाको क्रममा मृत्युको जोखिम अब १% भन्दा कम छ।
- स्ट्रोकको जोखिम लगभग १%-२% हुन्छ।
- केही मानिसहरूलाई शल्यक्रिया पछि पनि केही हदसम्म फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हुन सक्छ। उनीहरूले औषधि सेवन गरिरहनुपर्ने हुन्छ।
- कहिलेकाहीँ, मुटु वरिपरि तरल पदार्थ जम्मा हुन सक्छ (पेरिकार्डियल इफ्युजन)।
यदि तपाईंले निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै १९९० मा कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्:
- छातीमा गम्भीर दुखाइ
- बेहोस हुनु
- अचानक सास फेर्न गाह्रो हुनु
निको हुन कति समय लाग्छ?
समयसँगै, तपाईं सामान्य जीवनमा फर्कन सक्नुहुन्छ। तर, तपाईं अलिकति धैर्यवान हुनुपर्छ।
- पहिलो ६ हप्ता: तपाईं गाडी चलाउन, काममा जान वा १० पाउण्ड (लगभग ४.५ किलोग्राम) भन्दा बढी तौल उठाउन सक्नुहुन्न।
- हप्ता ७ देखि १२: २५ पाउण्ड (लगभग ११ किलोग्राम) सम्म तौल उठाउन सक्छ।
- १२ हप्ता पछि: भारोत्तोलन प्रतिबन्धहरू सामान्यतया हटाइन्छ।
धेरैजसो मानिसहरू ३ महिना भित्र आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्छन्। तपाईंको श्वासप्रश्वास र व्यायाम गर्ने क्षमतामा बिस्तारै सुधार हुनेछ, र तपाईंले ४ वर्षसम्म सुधार देख्न सक्नुहुन्छ।
शल्यक्रिया पछि चिकित्सा पर्यवेक्षण कस्तो हुन्छ?
शल्यक्रिया पछि, तपाईंले डाक्टरलाई निरन्तर भेट्नुपर्छ।
- शल्यक्रिया पछि ६ हप्ता र ३-६ महिना पछि फेरि तपाईंको फोक्सो जाँच गर्न धेरै विशेष परीक्षणहरू गरिनेछ।
- सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि नयाँ रगत जम्नबाट रोक्नको लागि तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर एन्टिकोआगुलेन्ट/रगत पातलो पार्ने औषधि खानुपर्नेछ।
यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
- यदि दुखाइ असह्य छ भने, वा दुखाइ कम हुन्छ र फेरि बढ्छ भने।
- मुटुको धड्कन छिटो वा अनियमित भएमा।
- यदि शल्यक्रियाको घाउ रातो छ, सुन्निएको छ, पिप बगिरहेको छ, वा ज्वरो आएको छ भने (यी संक्रमणका लक्षणहरू हुन्)।
PTE एउटा धेरै मूल्यवान शल्यक्रिया हो जसले CTEPH बाट पीडित व्यक्तिलाई दोस्रो जीवन दिन सक्छ। यद्यपि यो एक जटिल शल्यक्रिया हो र निको हुन लामो समय लाग्छ, यसको परिणाम, जुन फेरि निसास्सिएर स्वतन्त्र रूपमा बाँच्ने अवसर हो, अमूल्य छ।
घर लैजाने सन्देश
- PTE शल्यक्रिया एक धेरै जटिल शल्यक्रिया हो जसले फोक्सोको रक्तनलीहरूमा अड्किएका पुराना रगतका थक्का र दागका तन्तुहरूलाई हटाउँछ।
- यो CTEPH (क्रोनिक थ्रोम्बोइम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेन्सन) भनिने जीवन-धम्की दिने अवस्थाको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।
- PTE शल्यक्रिया एक मात्र उपचार हो जसले CTEPH लाई पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्छ।
- यो ओपन-हार्ट सर्जरी जस्तै प्रक्रिया हो, र यसलाई निको हुन समय लाग्छ। तर सफलता दर धेरै उच्च छ।
- शल्यक्रिया पछि, नयाँ रगत जम्नबाट रोक्नको लागि तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर रगत पातलो गर्ने औषधि खानुपर्नेछ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्