सर्जिकल एओर्टिक भल्भ प्रतिस्थापन - यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं

जब तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको महाधमनी भल्भले राम्रोसँग काम नगरेको कारणले गर्दा शल्यक्रिया गर्न आवश्यक छ भन्नुहुन्छ, तपाईं अलि डराएको र नर्भस महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। यो धेरै सामान्य हो। तर यो एक शल्यक्रिया हो जुन धेरै मानिसहरूले गर्छन् र सफल परिणामहरू पनि छन्। त्यसैले आज, यो शल्यक्रिया, अर्थात् सर्जिकल एओर्टिक भल्भ रिप्लेसमेन्ट (SAVR) को बारेमा धेरै सरल तरिकाले कुरा गरौं जसले तपाईंको सबै शंकाहरू हटाउनेछ।

महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन सर्जरी (SAVR) भनेको वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, SAVR भनेको तपाईंको मुटुको महाधमनी भल्भ यति बिग्रिएको हुन्छ कि यसले राम्रोसँग काम गर्न सक्दैन, र यसको ठाउँमा शल्यक्रियाद्वारा नयाँ भल्भ प्रत्यारोपण गरिन्छ।

कल्पना गर्नुहोस् कि महाधमनी भल्भ त्यो 'ढोका' हो जहाँ तपाईंको शरीरको मुख्य रक्तनली (जसलाई हामी महाधमनी भन्छौं) तपाईंको मुटुसँग जोडिन्छ। हरेक पटक तपाईंको मुटु धड्कँदा, यो ढोका खुल्छ र तपाईंको शरीरमा रगत पम्प गर्छ। त्यसपछि, ढोका बन्द हुन्छ।

कहिलेकाहीँ, उमेर वा अन्य कारणले गर्दा, यो ढोकामा समस्या आउन सक्छ।

• ढोका राम्ररी नखुल्ने: खिया लागेको ढोकाको कब्जा जस्तै, यो भल्भ पूर्ण रूपमा नखुल्न सक्छ। चिकित्सा भाषामा, यसलाई एओर्टिक स्टेनोसिस भनिन्छ। त्यसपछि, मुटु धड्किए पनि, शरीरमा पर्याप्त रगत पम्प हुँदैन।
• ढोका राम्ररी बन्द हुँदैन: पुरानो काठको ढोका राम्ररी बन्द नहुने जस्तै, यो भल्भ पूर्ण रूपमा बन्द हुन असफल हुन सक्छ। यसलाई एओर्टिक रिगर्जिटेशन भनिन्छ। यसले शरीरमा पम्प गरिएको केही रगत फेरि मुटुमा चुहिन जान्छ।

जब भल्भ खराब हुन्छ, तपाईंको शरीरलाई आवश्यक पर्ने रगत पम्प गर्न तपाईंको मुटुले सामान्य भन्दा बढी काम गर्नुपर्छ। यो पानी पम्पले बन्द पाइपबाट पानी पम्प गर्न संघर्ष गरिरहेको जस्तै हो। यो अतिरिक्त प्रयासले समयसँगै तपाईंको मुटुलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। तपाईंले छाती दुख्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू पनि अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। यदि उपचार नगरिएमा, यो अवस्था समयसँगै जीवनको लागि खतरा बन्न सक्छ।

SAVR एउटा खुला शल्यक्रिया हो। यसको अर्थ सर्जनले तपाईंको मुटुमा पहुँच पुर्‍याउन तपाईंको छातीमा चीरा बनाउँछ। यो एउटा प्रमुख शल्यक्रिया भएकोले, यसमा केही जोखिमहरू छन्। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको आधारमा यस शल्यक्रियाका फाइदाहरू र जोखिमहरू स्पष्ट रूपमा व्याख्या गर्नेछन्।

शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?

शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंले धेरै परीक्षणहरू गर्नुपर्नेछ। यसले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई तपाईंको मुटुको अवस्थाको राम्ररी मूल्याङ्कन गर्न र तपाईंको लागि कुन शल्यक्रिया उत्तम छ भनेर निर्णय गर्न मद्दत गर्नेछ। उदाहरणका लागि, तिनीहरूले SAVR शल्यक्रिया वा TAVR भनिने सानो चीरा तपाईंको लागि उत्तम हो कि होइन भनेर निर्णय गर्नेछन्।

यहाँ केही परीक्षणहरू छन् जुन तपाईंले विचार गर्न सक्नुहुन्छ:

• कार्डियक क्याथेटराइजेशन
• छातीको एक्स-रे
• सिटी स्क्यान
• इकोकार्डियोग्राम (इकोकार्डियोग्राम - इको)
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी)
• रगत र पिसाब परीक्षण

यो सबै तपाईं शल्यक्रियाको लागि पूर्ण रूपमा तयार हुनुहुन्छ र तपाईंको शरीरले यसलाई सम्हाल्न सक्छ भनी सुनिश्चित गर्न गरिन्छ। त्यसपछि, तपाईंलाई शल्यक्रियाको दिनको लागि कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारे स्पष्ट निर्देशनहरू दिइनेछ।

• शल्यक्रिया गर्नुभन्दा कति समय अगाडि मैले खान र पिउन बन्द गर्नुपर्छ?
• के तपाईंले हाल लिइरहनुभएको कुनै पनि औषधि अस्थायी रूपमा बन्द गर्नुपर्छ?
• अस्पताल आउने बेला भयो।
• अस्पताल आउँदा के ल्याउने र घरमा के छोड्ने।

यदि यी निर्देशनहरूमा केही अस्पष्ट छ भने, आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्। यदि तपाईं धूम्रपान गर्ने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, शल्यक्रिया अघि सकेसम्म चाँडो धूम्रपान छोड्नाले तपाईंको जटिलताहरूको जोखिम धेरै कम गर्न सक्छ।

ट्रान्सप्लान्ट भल्भ छनौट गर्ने: विकल्पहरू के के छन्?

SAVR शल्यक्रियाको तयारी गर्दा तपाईंले गर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण निर्णयहरू मध्ये एक तपाईंले कस्तो प्रकारको भल्भ प्रत्यारोपण गर्नुहुनेछ भन्ने हो। मुख्य दुई प्रकारका भल्भहरू छन्। तिनीहरूलाई राम्रोसँग बुझ्न मद्दतको लागि प्रत्येकको फाइदा र बेफाइदाहरू हेरौं।

तपाईंको शल्यचिकित्सकले तपाईंसँग दुवै विकल्पहरू छलफल गर्नेछन् र तपाईंको उमेर, स्वास्थ्य र जीवनशैलीको आधारमा तपाईंको लागि उत्तम भल्भ सिफारिस गर्नेछन्। सामान्यतया, ५० वर्ष मुनिका मानिसहरूका लागि मेकानिकल भल्भ सिफारिस गरिन्छ, र ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूका लागि जैविक भल्भ सिफारिस गरिन्छ। बीचमा रहेकाहरूका लागि, तपाईं आफ्नो प्राथमिकता र आवश्यकताहरूको आधारमा कुनै एक छनौट गर्न सक्नुहुन्छ।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

SAVR शल्यक्रिया सामान्यतया दुई देखि चार घण्टा लाग्छ। यस समयमा तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन। शल्यक्रियामा समावेश चरणहरू निम्नानुसार छन्:

१. एनेस्थेसिया: पहिले, तपाईंको हेरचाह टोलीले तपाईंलाई एनेस्थेसिया दिनेछ। यसले तपाईंलाई गहिरो निद्रामा पार्नेछ। शल्यक्रियाको क्रममा तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुनेछैन वा के भइरहेको छ भनेर सम्झनुहुनेछैन।

२. मुटु-फोक्सो मेसिनमा जडान: त्यसपछि, तपाईंलाई मुटु-फोक्सो मेसिनमा जडान गरिनेछ। यसको अर्थ शल्यक्रियाको क्रममा तपाईंको रगत तपाईंको मुटु र फोक्सोमा जाँदैन, बरु यो मेसिन मार्फत जान्छ, जहाँ यसलाई सफा गरेर तपाईंको शरीरमा फर्काइन्छ। यो तपाईंको मुटु र फोक्सोलाई थोरै ब्रेक दिनु जस्तै हो। यो मेसिनले तपाईंको मुटुलाई अस्थायी रूपमा पनि रोक्छ। यसले सर्जनलाई धड्कन नसक्ने मुटुमा सुरक्षित रूपमा शल्यक्रिया गर्न अनुमति दिन्छ।

३. चीरा: शल्यचिकित्सकले तपाईंको छातीको बीचमा, छातीको हड्डीको छेउमा लगभग ६ इन्च लामो ठाडो चीरा (स्टर्नोटोमी) बनाउँछन्।

४. भल्भ प्रतिस्थापन: त्यसपछि, पुरानो, क्षतिग्रस्त महाधमनी भल्भ हटाइन्छ, नयाँ भल्भले प्रतिस्थापन गरिन्छ र कडा रूपमा सिलाइन्छ।

५. छाती बन्द गर्ने: त्यसपछि, स्टर्नमका दुई अलग भागहरूलाई तारहरू प्रयोग गरेर पुन: जोडिन्छ। यी तारहरूलाई सामान्यतया जीवनभरको लागि ठाउँमा छोडिन्छ। अन्तमा, छालाको चिरालाई सिलाई बन्द गरिन्छ।

न्यूनतम आक्रामक विकल्पहरू

कतिपय अवस्थामा, डाक्टरहरूले साना चीराहरू प्रयोग गरेर यो शल्यक्रिया गर्छन्। यो तपाईंको लागि सही छ कि छैन भन्ने बारे तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई थप बताउनेछन्।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? निको हुने समय कस्तो हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई लगभग पाँच दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। यस समयमा, चिकित्सा टोलीले तपाईंको स्वास्थ्यको निगरानी गर्नेछ। तिनीहरूले तपाईंलाई हरेक दिन थोरै हिँड्न र आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन बानी बसाल्न मद्दत गर्नेछन्।

घर गएपछि पूर्ण रूपमा निको हुन चार देखि आठ हप्ता लाग्न सक्छ। यस समयमा थकान महसुस हुनु सामान्य हो। तपाईंको शरीरलाई आराम चाहिन्छ। त्यसैले आफ्नो पुरानो गतिविधिहरूमा फर्कन हतार नगर्नुहोस्। आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।

तपाईं पूर्ण रूपमा निको भएपछि (६-८ हप्ता पछि), तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कार्डियक रिह्याब गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्। यो एक सुपरिवेक्षण गरिएको कार्यक्रम हो जसले तपाईंलाई बिस्तारै र सुरक्षित रूपमा व्यायाममा फर्कन मद्दत गर्दछ। तपाईंलाई जीवनशैली परिवर्तनहरूमा पनि मार्गदर्शन दिइनेछ, जस्तै मुटु-स्वस्थ आहार पालना गर्ने र धूम्रपान छोड्ने।

यो शल्यक्रियाका फाइदा, जोखिम र सफलता दर के के छन्?

खराब भल्भ बदल्नु जीवन बचाउन सक्छ। यदि उपचार नगरिएमा यो अवस्था घातक हुन सक्छ।

धेरैजसो मानिसहरूको लागि, मृत्यु वा स्ट्रोक जस्ता गम्भीर जटिलताहरूको जोखिम धेरै कम हुन्छ। त्यो १% देखि २% सम्म कम हुन्छ। यो जोखिम तपाईंको उमेर र समग्र स्वास्थ्य जस्ता कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको व्यक्तिगत जोखिम स्तरको बारेमा व्याख्या गर्नेछन्।

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, केही जटिलताहरू हुन सक्छन्।

• मुटुको धड्कन अनियमितता (एरिथमिया)
• स्थायी पेसमेकर प्रत्यारोपण गर्न आवश्यक छ
• रक्तस्राव
• संक्रमणहरू
• झट्का
• मृत्यु

यी जोखिमहरू सबैका लागि समान हुँदैनन्। तपाईंको उमेर र अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूमा निर्भर गर्दै यी फरक-फरक हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरले यी जोखिमहरूलाई कम गर्न सक्दो प्रयास गर्नेछन्।

तपाईंले कहिले डाक्टरसँग कुरा गर्नुपर्छ?

घरमै निको हुँदै गर्दा, यदि तपाईंलाई कुनै जोखिमका लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। निम्न लक्षणहरू बारे विशेष रूपमा सचेत रहनुहोस्:

मुटुको भल्भ बदल्नु पर्ने थाहा पाउँदा डर लाग्नु सामान्य हो। तर याद राख्नुहोस्, यो एउटा यस्तो प्रक्रिया हो जसले तपाईंको मुटुलाई मद्दत गर्छ, जस्तै तपाईंको घरमा बिग्रिएको कुनै चीज मर्मत गर्नु। यो शल्यक्रिया पछि, तपाईंको मुटुले अझ सजिलै काम गर्न सक्षम हुनेछ, र तपाईं राम्रो महसुस गर्नुहुनेछ। यदि तपाईंसँग यस बारे कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न र आफ्नो मनलाई शान्त पार्न नहिचकिचाउनुहोस्।