के तपाईंको मुटुको धमनीहरू अवरुद्ध छन्? कोरोनरी रिभास्कुलराइजेसनको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ छातीमा थोरै कसिलोपन वा दुखाइ महसुस हुन्छ? वा थोरै थकित हुँदा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ? यी कुराहरू हाम्रो मुटुको रक्तनलीहरू (कोरोनरी धमनीहरू) बिस्तारै अवरुद्ध हुँदै गएको संकेत हुन सक्छन्। यो हाम्रो घरमा पानीको पाइप भित्र फोहोर जम्मा हुने र बिस्तारै अवरुद्ध हुने जस्तै हो। यदि यसको उपचार गरिएन भने, यसले हृदयघात पनि निम्त्याउन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, आधुनिक औषधिमा यसको लागि धेरै प्रभावकारी उपचारहरू छन्। आज हामी यस्तो मुटुलाई पुनर्जीवित गर्न सक्ने उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्नेछौं।

यो कोरोनरी रिभास्कुलराइजेसन भनेको के हो?

यो शब्द लामो र अनौठो लाग्न सक्छ, तर यसको अर्थ धेरै सरल छ। "कोरोनरी" ले मुटुसँग जोडिने रक्तनलीहरूलाई जनाउँछ। "रेभास्कुलराइजेशन" को अर्थ "रक्त प्रवाह पुन: स्थापित गर्नु" हो। त्यसैले, सरल शब्दमा भन्नुपर्दा, कोरोनरी रेभास्कुलराइजेशन भनेको मुटुको मांसपेशीले आवश्यक रगत नपाउँदा ( चिकित्सामा इस्केमिया भनिने अवस्था) मुटुमा रक्तनली पुन: खोलेर वा अवरोध वरिपरि नयाँ मार्ग सिर्जना गरेर उपचार हो।

यी उपचारहरूले हृदयघात पछि तपाईंको मुटुमा हुने क्षतिलाई कम गर्न सक्छ, र यदि तपाईं हृदयघातको उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ भने पनि यसलाई रोक्न सक्छ।

हामी यस अन्तर्गत मुख्यतया दुई उपचार विधिहरूको बारेमा कुरा गर्दैछौं:

१. पर्क्युटेनियस कोरोनरी इन्टरभेन्सन (PCI): यसलाई धेरै मानिसहरूले "स्टेन्ट प्लेसमेन्ट" भन्छन्। यसमा शल्यक्रिया बिना नै रक्तनली भित्र जाने, अवरोध हटाउने र रगत प्रवाहको लागि बाटो सिर्जना गर्ने समावेश छ।

२. कोरोनरी आर्टरी बाइपास ग्राफ्टिंग (CABG): यसलाई "बाइपास सर्जरी" पनि भनिन्छ। यसमा शरीरको अर्को भागबाट लिइएको रक्तनलीको टुक्रा प्रयोग गरेर अवरुद्ध रक्तनली वरिपरि नयाँ बाटो (बाइपास) सिर्जना गर्ने समावेश छ।

यो उपचार कसलाई चाहिन्छ?

मुटुमा रगत प्रवाह कम भएका जो कोहीले पनि यी उपचारहरूबाट लाभ उठाउन सक्छन्। यसको मुख्य कारण कोरोनरी धमनी रोग हो। यो अवस्थाको जोखिम उमेरसँगै बढ्दै जान्छ। त्यसैले, ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूलाई यी उपचारहरू सबैभन्दा बढी आवश्यक पर्दछ।

कल्पना गर्नुहोस्, तेल र कोलेस्ट्रोलबाट बनेको बाक्लो पदार्थ (हामी यसलाई प्लाक भन्छौं) हाम्रो रक्तनली भित्र बिस्तारै जम्मा हुन्छ। यो प्रक्रियालाई एथेरोस्क्लेरोसिस भनिन्छ। यो भान्साको सिङ्क पाइपमा तेल अड्किएर बन्द हुनु जस्तै हो। समयसँगै, यो जम्माले रक्तनलीलाई साँघुरो बनाउँछ। यदि एक दिन यो जम्मा फुट्यो भने, त्यो स्थानमा रगतको थक्का बन्न सक्छ र रक्तनलीलाई पूर्ण रूपमा बन्द गर्न सक्छ। त्यतिबेला मुटुको कुनै भागमा रगत आउन बन्द हुन्छ, जसले गर्दा हृदयघात हुन्छ।

त्यसैले, यस प्रकारको अवरोध भएका मानिसहरूका लागि, यो उपचार मुटुको कोषहरू मर्नु अघि रक्त प्रवाहलाई छिटो पुनर्स्थापित गर्न प्रयोग गरिन्छ।

यी उपचारहरूद्वारा कस्ता अवस्थाहरूको उपचार गरिन्छ?

यी उपचारहरू मुख्यतया तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोमको श्रेणी अन्तर्गत पर्ने अवस्थाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ। त्यो हो:

• हृदयघात: रक्तनली अचानक अवरोध हुँदा मुटुको मांसपेशीमा क्षति।
• स्थिर एनजाइना: यस्तो अवस्था जहाँ कडा परिश्रम गर्दा छाती दुख्छ, जस्तै सिँढी चढ्दा, र आराम गर्दा कम हुन्छ।
• अस्थिर एनजाइना: छाती दुख्ने खतरनाक अवस्था जुन आराम गर्दा पनि बिग्रन्छ।

उपचार गर्नु अघि के हुन्छ?

एकचोटि तपाईंले यी मध्ये कुनै एक उपचार गर्ने निर्णय गरिसकेपछि, डाक्टरहरूले तपाईंको अवस्थाको सही मूल्याङ्कन गर्न र उपचारको उत्तम पाठ्यक्रम योजना बनाउन धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्।

आपतकालीन अवस्थामा बाहेक, तपाईंले प्रक्रिया अघि लगभग ८ घण्टा उपवास बस्नुपर्नेछ। प्रक्रिया सुरु हुनुभन्दा पहिले, तपाईंको हातको नसामा IV लाइन (तपाईंलाई सलाइन दिने ट्यूब) राखिनेछ। यो त्यहीं हो जहाँ आवश्यक औषधि र तरल पदार्थ तपाईंको शरीरलाई दिइनेछ। PCI को लागि, तपाईंलाई बेहोश पार्ने औषधि दिइनेछ। CABG बाइपास सर्जरीको लागि, तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइनेछ।

उपचारको क्रममा के हुन्छ?

PCI र CABG प्रक्रिया दुवैको लक्ष्य एउटै भएतापनि, तिनीहरू गर्ने तरिका धेरै फरक छ।

PCI (स्टेन्ट प्लेसमेन्ट) प्रक्रिया

यहाँ, डाक्टरले तपाईंको नाडी वा कम्मर हुँदै एउटा प्रमुख रक्तनली भित्र एउटा धेरै पातलो, लचिलो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाउँछन्। त्यसपछि एक्स-रे निर्देशनमा ट्यूबलाई तपाईंको मुटुको अवरुद्ध रक्तनलीतिर निर्देशित गरिन्छ।

त्यसपछि, नलीको अन्त्यमा रहेको सानो बेलुनलाई अवरोध भएको ठाउँमा फुलाइन्छ। यसले साँघुरो रक्तनली भित्रबाट फैलिन्छ। यसलाई बेलुन एन्जियोप्लास्टी भनिन्छ।

त्यसपछि, चौडा भएको रक्तनलीलाई फेरि साँघुरो हुनबाट जोगाउन, जाली जस्तो बनेको सानो धातुको फ्रेम राखिन्छ। यसलाई हामी स्टेन्ट भन्छौं। केही स्टेन्टहरूमा एउटा औषधि हुन्छ जसले रक्तनलीलाई फेरि साँघुरो हुनबाट रोक्छ। यी स्टेन्टहरूलाई ड्रग-इल्युटिंग स्टेन्ट भनिन्छ। काम सकिएपछि, ट्यूब निकालिन्छ, जहाँ घुसाइएको थियो त्यहाँ सानो सिलाई राखिन्छ, र उपचार पूरा हुन्छ।

CABG (बाइपास सर्जरी) विधि

यो एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो। शल्यचिकित्सकले पहिले तपाईंको शरीरको अन्य भागबाट (सामान्यतया तपाईंको खुट्टा, पाखुरा, वा तपाईंको छाती भित्रबाट) स्वस्थ रक्तनली लिन्छ।

त्यसपछि, मुटु दुई तरिकाले पुग्छ:

• खुला शल्यक्रिया: छातीको बीचमा केही इन्च तल चीरा बनाइन्छ, जसले गर्दा मुटुमा पहुँच गर्न छातीको हड्डी (स्टर्नम) खोलिन्छ।
• न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया: यसमा छातीमा एक वा बढी साना चीराहरू बनाउने र करङहरू हुँदै मुटुसम्म पुग्न क्यामेरा र विशेष उपकरणहरू प्रयोग गर्ने समावेश छ। कहिलेकाहीँ यो रोबोटिक शल्यक्रिया प्रयोग गरेर गरिन्छ।

शल्यक्रियाको क्रममा, मुटुलाई अस्थायी रूपमा रोकेर काम गर्न मुटु -फोक्सो बाइपास मेसिनमा जडान गर्न सकिन्छ। यद्यपि, केही शल्यक्रियाहरू मुटु अझै धड्किरहेको बेला गरिन्छ (अफ-पम्प बाइपास)।

त्यसपछि शल्यचिकित्सकले पहिले हटाइएको रक्तनली प्रयोग गरेर अवरुद्ध रक्तनलीलाई माथि र तल जोडेर नयाँ बाटो बनाउँछन्। यो व्यस्त सडकलाई बाइपास गर्न नयाँ बाइपास सिर्जना गर्नु जस्तै हो। यसले अवरोधलाई बाइपास गर्छ र रगतलाई नयाँ बाटो हुँदै मुटुको मांसपेशीमा प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ। बाइपास पूरा भएपछि, छाती बन्द हुन्छ, टाँका लगाइन्छ, र शल्यक्रिया पूरा हुन्छ।

उपचार पछि के हुन्छ?

प्रक्रिया पछि तपाईंलाई निको हुन केही समय लाग्नेछ। यो समय तपाईंले गर्नुभएको प्रक्रियाको प्रकार (PCI वा CABG) र तपाईंको समग्र स्वास्थ्यमा निर्भर गर्दछ। सामान्यतया, PCI पछि केही दिन भित्र तपाईं सामान्य अवस्थामा फर्कनुहुनेछ। यद्यपि, CABG शल्यक्रिया पछि धेरै हप्ता वा महिना पनि लाग्न सक्छ।

तपाईंको स्वास्थ्यलाभको समयमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई हृदय पुनर्वास कार्यक्रममा पठाउन सक्छन्। यी कार्यक्रमहरूमा, डाक्टरहरू, नर्सहरू, व्यायाम प्रशिक्षकहरू, र पोषण विशेषज्ञहरूले तपाईंलाई मद्दत गर्न सँगै काम गर्छन्।

• तपाईंलाई कुन व्यायाम उपयुक्त लाग्छ?
• कस्ता खानेकुरा खानुपर्छ?
• औषधि कसरी सही तरिकाले लिने?
• फेरि कसरी स्वस्थ जीवन बिताउने?

भनिएका सबै कुराको बारेमा म तपाईंलाई जानकारी गराउनेछु।

साथै, डाक्टरले दिएको फलो-अप अपोइन्टमेन्टमा उपस्थित हुनु आवश्यक छ। तपाईंको निको हुने गति बढाउन र यो अवस्थाको पुनरावृत्ति रोक्नको लागि समयमै औषधि सेवन गर्नु, आफ्नो आहार नियन्त्रण गर्नु र डाक्टरको निर्देशन पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यी उपचारका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, यी विधिहरूमा फाइदा र जोखिम दुवै छन्।

के फाइदाहरू छन्?

• जीवन बचाउने सम्भावना: हृदयघात जस्ता अवस्थामा यी उपचारहरू जीवन बचाउने हुन्छन्।
• हृदयघात रोकथाम: यदि तपाईंले आफ्नो रक्तनलीहरूमा अवरोधहरू सुरुमै पत्ता लगाउनुभयो भने, हृदयघात हुनु अघि नै उपचार गरेर हृदयघात हुनबाट रोक्न सक्नुहुन्छ।
• मुटुको कार्यलाई सुरक्षित राख्ने: यदि छिटो उपचार गरियो भने, मुटुको मांसपेशीमा हुने क्षतिलाई पूर्ण रूपमा रोक्न वा कम गर्न सकिन्छ।

जोखिम र जटिलताहरू के के हुन्?

जोखिम उपचार, तपाईंको उमेर, र तपाईंसँग भएका अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू (जस्तै मधुमेह र उच्च रक्तचाप) मा निर्भर गर्दछ।

निको हुन कति समय लाग्छ? मलाई फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्न आवश्यक पर्दछ?

PCI पछि केही दिन भित्र तपाईं सामान्य जीवनमा फर्कन सक्नुहुन्छ, तर CABG शल्यक्रियाबाट पूर्ण रूपमा निको हुन धेरै महिना लाग्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कति समय आराम गर्न आवश्यक छ, तपाईं के गर्न सक्नुहुन्छ र के गर्न सक्नुहुन्न भन्ने कुरा बताउनुहुनेछ।

उपचार पछि, यदि निम्न लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंले तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ ।

• छाती दुखाइ (एनजाइना)
• सास फेर्न गाह्रो हुनु (डिस्प्निया)
• चक्कर लाग्नु वा टाउको दुख्नु
• चेतना गुमाउनु

मुटुको समस्याको बारेमा सुन्दा डराउनु र चिन्तित हुनु सामान्य हो। यद्यपि, कोरोनरी रिभास्कुलराइजेसन भनिने यो उपचारले मुटुको समस्यालाई धेरै सुधार गर्न सक्छ र तिनीहरूलाई बिग्रनबाट रोक्न सक्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो उपचारलाई राम्ररी बुझ्नु, डर बिना आवश्यक चिकित्सा सहायता प्राप्त गर्नु र फेरि स्वस्थ, खुशी जीवन बिताउने प्रयास गर्नु हो।