Skip to main content

के क्यान्सर उपचारले सेतो रक्त कोषहरूमा कमी ल्याएको छ? सारग्रामोस्टिम (GM-CSF) खोपको बारेमा जानौं

के क्यान्सर उपचारले सेतो रक्त कोषहरूमा कमी ल्याएको छ? सारग्रामोस्टिम (GM-CSF) खोपको बारेमा जानौं

के तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीले कहिल्यै क्यान्सर जस्तो गम्भीर रोगको उपचार गराउनु परेको छ? तपाईंले सुन्नुभएको होला कि यस्तो उपचार गर्दा, विशेष गरी केमोथेरापी गर्दा, हाम्रो शरीरको रोगसँग लड्ने सिपाहीहरू, अर्थात् सेतो रक्त कोषहरूको संख्या घट्छ। सेतो रक्त कोषहरूमा यो कमीको कारणले गर्दा, कुनै पनि संक्रमण सजिलै विकास हुन सक्छ। त्यसैले, यस्तो अवस्थामा, हामी एउटा विशेष खोपको बारेमा कुरा गर्दैछौं जसले हाम्रो शरीरको हड्डी मज्जालाई उत्तेजित गर्छ र यी लड्ने सिपाहीहरूलाई पुनर्निर्माण गर्न मद्दत गर्छ।

सर्ग्रामोस्टिम (GM-CSF) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, सर्ग्रामोस्टिम मानव निर्मित प्रोटिन हो। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो हाम्रो शरीरले प्राकृतिक रूपमा उत्पादन गर्ने पदार्थ जस्तै हो जसलाई ``ग्रानुलोसाइट-म्याक्रोफेज कोलोनी-उत्तेजक कारक (GM-CSF) भनिन्छ। हाम्रो हड्डी मज्जालाई रक्त कोष कारखानाको रूपमा सोच्नुहोस्। यो औषधिले यस कारखानालाई थप सेतो रक्त कोषहरू, विशेष गरी न्यूट्रोफिलहरू , संक्रमणसँग लड्ने रक्त कोषको एक प्रकार बनाउन संकेत गर्दछ। यसलाई ``ल्युकिन'' ब्रान्ड नामले पनि चिनिन्छ।

यो औषधि हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा बल (प्रतिरक्षा प्रणाली) मा नयाँ सिपाहीहरू भर्ती गर्न विशेष प्रशिक्षण जस्तै हो, जुन क्यान्सर उपचारबाट कमजोर भएका छन्।

यो औषधिको प्रयोग के के हुन्?

डाक्टरहरूले यो औषधि धेरै फरक कारणले सिफारिस गर्छन्।

  • बोन म्यारो प्रत्यारोपण पछि: बोन म्यारो प्रत्यारोपण पछि, नयाँ बोन म्यारोबाट सेतो रक्त कोशिकाहरूको उत्पादनलाई तीव्र पार्नुहोस्।
  • जब अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण असफल हुन्छ: कहिलेकाहीँ प्रत्यारोपण पछि कोषहरू बढ्दैनन्। यस्तो अवस्थामा, यो औषधिले मद्दत गर्छ।
  • स्टेम-सेल प्रत्यारोपण अघि र पछि: स्टेम सेल प्रत्यारोपण बिरामीहरूमा सेतो रक्त कोशिकाको स्तर पुनर्स्थापित गर्नुहोस्।
  • क्यान्सर उपचार पछि: तीव्र माइलोजेनस ल्युकेमिया जस्ता रक्त क्यान्सरहरूको लागि केमोथेरापी पछि सेतो रक्त कोशिका गणना बढाउनुहोस्, विशेष गरी वृद्ध बिरामीहरूमा।
  • उच्च विकिरणको सम्पर्कमा आएपछि: अचानक उच्च-खुराक विकिरणको सम्पर्कमा आएको व्यक्तिको बाँच्ने सम्भावना बढाउन जसले हड्डीको मज्जालाई क्षति पुर्‍याउँछ।

उपचार सुरु गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुपर्ने कुराहरू

यो औषधि दिनु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण स्वास्थ्य इतिहास जान्न आवश्यक छ। त्यसैले तिनीहरूलाई निम्न कुराहरू बताउन निश्चित हुनुहोस्:

  • यदि तपाईंलाई मुटु रोग छ भने।
  • फोक्सोको रोग वा दमयदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो छ भने।
  • यदि तपाईंलाई सर्ग्रामोस्टिम, खमीर उत्पादनहरू , बेन्जिल अल्कोहल, अन्य औषधिहरू, खानाहरू, संरक्षकहरू, वा रङहरूबाट एलर्जी छ भने।
  • यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने।
  • यदि तपाईं स्तनपान गराउने आमा हुनुहुन्छ भने।

औषधि कसरी प्रयोग गर्ने र ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू

यो औषधि छाला मुनि वा नसामा सुईको रूपमा दिइन्छ। यो सामान्यतया अस्पताल वा क्लिनिकमा स्वास्थ्यकर्मीद्वारा दिइन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ तपाईंले घरमै आफैंले सुई दिनुपर्ने हुन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, तपाईंलाई यो गर्ने सही तरिका सिकाइनेछ।

धेरै महत्त्वपूर्ण: प्रयोग गरिएका सुई र सिरिन्जहरू कहिल्यै पनि नियमित फोहोर फाल्ने ठाउँमा नफाल्नुहोस्। तिनीहरूलाई विशेष रूपमा तोकिएको धारिलो भाँडोमा राख्नुपर्छ। यदि तपाईंसँग छैन भने, कसरी प्राप्त गर्ने भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

यदि मैले धेरै औषधि खाएँ भने के हुन्छ? यदि मैले खुराक छुटाएँ भने के हुन्छ?

यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंले यो औषधि धेरै मात्रामा सेवन गर्नुभएको छ भने, तुरुन्तै कोलम्बो राष्ट्रिय अस्पतालको राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्रमा कल गर्नुहोस्, वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुहोस्।

औषधिको एक मात्रा छुटाउनु राम्रो विचार होइन। यदि यस्तो भयो भने, आत्तिनु पर्दैन र सल्लाहको लागि आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

औषधि लिँदा सम्भावित साइड इफेक्टहरू

कुनै पनि औषधि जस्तै, Sargramostim ले पनि साइड इफेक्ट निम्त्याउन सक्छ। केही गम्भीर हुन्छन् भने केही सामान्य हुन्छन्। यी बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

साइड इफेक्ट र लक्षणहरू
तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई रिपोर्ट गर्नुपर्ने कुराहरू

  • एलर्जी प्रतिक्रियाहरू - छालामा दाग, चिलाउने, अनुहार, ओठ वा जिब्रो सुन्निने
  • सास फेर्न गाह्रो हुनु
  • छिटो, अनियमित मुटुको धड्कन
  • चक्कर लाग्ने, लड्ने
  • अचानक तौल बढ्नु
  • हात, खुट्टा, गोलीगाँठो सुन्निने

सामान्यतया गम्भीर हुँदैन (तर यदि यो रहिरह्यो भने आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्)

  • भोक
  • पखाला
  • टाउको दुखाइ
  • मुखमा घाउ हुनु
  • इंजेक्शन साइटमा दुखाइ, रातोपन, वा सुन्निने
  • वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने
  • पेट दुख्ने
  • थकान, थकान

अन्य औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया

केही औषधिहरूले यो औषधिसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, लिथियम वा प्रेडनिसोन र कोर्टिसोन जस्ता स्टेरोइडहरू। त्यसकारण, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको पूर्ण सूची आफ्नो डाक्टरलाई दिनुहोस् (भिटामिन, हर्बल उपचार र पूरकहरू सहित)। साथै, यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ वा रक्सी पिउनुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्।

औषधि कसरी भण्डारण गर्ने?

  • बालबालिकाको पहुँचबाट टाढा राख्नुहोस्।
  • २ देखि ८ डिग्री सेल्सियस (२ देखि ८ डिग्री सेल्सियस) बीचको तापक्रममा फ्रिजमा राख्नुहोस्। फ्रिजको ढोकामा नराख्नुहोस् , यसलाई भित्री शेल्फमा राख्नु राम्रो हुन्छ।
  • कहिल्यै पनि फ्रिजरमा नराख्नुहोस्। यदि औषधि जम्यो भने, यो प्रयोग गर्न नसकिने हुन्छ।
  • २० दिन पछि प्रयोग नगरिएको औषधि फ्याँक्नुहोस्।

यदि तपाईंसँग यस औषधिको बारेमा थप कुनै प्रश्नहरू छन् भने, त्यसलाई आफैंमा नराख्नुहोस्। यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस् र आफ्ना सबै शंकाहरू हटाउनुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • सर्ग्रामोस्टिम (GM-CSF) एउटा खोप हो जसले क्यान्सर उपचार जस्ता कारकहरूका कारण घटेका सेता रक्त कोषहरू (विशेष गरी न्युट्रोफिलहरू) को संख्या पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ।
  • यो उपचार सुरु गर्नु अघि, तपाईंलाई भएका अन्य कुनै पनि रोगहरू, एलर्जीहरू, र तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
  • प्रयोग गरिएका सुईहरू कहिल्यै पनि नियमित फोहोर फाल्ने ठाउँमा नफाल्नुहोस्। यसको लागि विशेष कन्टेनर (शार्प कन्टेनर) प्रयोग गर्नुहोस्।
  • यदि तपाईंलाई अचानक शरीर दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, मुटुको धड्कन छिटो हुने वा शरीर सुन्निने जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।
  • आफ्नो उपचारको बारेमा हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताहरू आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्।

सर्ग्रामोस्टिम, जीएम-सीएसएफ, ल्युकिन, सेतो रक्त कोषहरू, क्यान्सर उपचार, केमोथेरापी, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, अथुरुआबध, बेहेथ, खोप
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 7 + 8 =
के क्यान्सर उपचारले सेतो रक्त कोषहरूमा कमी ल्याएको छ? सारग्रामोस्टिम (GM-CSF) खोपको बारेमा जानौं
औषधिहरू२०२६ जुलाई ६

के क्यान्सर उपचारले सेतो रक्त कोषहरूमा कमी ल्याएको छ? सारग्रामोस्टिम (GM-CSF) खोपको बारेमा जानौं

के तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोहीले कहिल्यै क्यान्सर जस्तो गम्भीर रोगको उपचार गराउनु परेको छ? तपाईंले सुन्नुभएको होला कि यस्तो उपचार गर्दा, विशेष गरी केमोथेरापी गर्दा, हाम्रो शरीरको रोगसँग लड्ने सिपाहीहरू, अर्थात् सेतो रक्त कोषहरूको संख्या घट्छ। सेतो रक्त कोषहरूमा यो कमीको कारणले गर्दा, कुनै पनि संक्रमण सजिलै विकास हुन सक्छ। त्यसैले, यस्तो अवस्थामा, हामी एउटा विशेष खोपको बारेमा कुरा गर्दैछौं जसले हाम्रो शरीरको हड्डी मज्जालाई उत्तेजित गर्छ र यी लड्ने सिपाहीहरूलाई पुनर्निर्माण गर्न मद्दत गर्छ।

सर्ग्रामोस्टिम (GM-CSF) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, सर्ग्रामोस्टिम मानव निर्मित प्रोटिन हो। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो हाम्रो शरीरले प्राकृतिक रूपमा उत्पादन गर्ने पदार्थ जस्तै हो जसलाई ``ग्रानुलोसाइट-म्याक्रोफेज कोलोनी-उत्तेजक कारक (GM-CSF) भनिन्छ। हाम्रो हड्डी मज्जालाई रक्त कोष कारखानाको रूपमा सोच्नुहोस्। यो औषधिले यस कारखानालाई थप सेतो रक्त कोषहरू, विशेष गरी न्यूट्रोफिलहरू , संक्रमणसँग लड्ने रक्त कोषको एक प्रकार बनाउन संकेत गर्दछ। यसलाई ``ल्युकिन'' ब्रान्ड नामले पनि चिनिन्छ।

यो औषधि हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा बल (प्रतिरक्षा प्रणाली) मा नयाँ सिपाहीहरू भर्ती गर्न विशेष प्रशिक्षण जस्तै हो, जुन क्यान्सर उपचारबाट कमजोर भएका छन्।

यो औषधिको प्रयोग के के हुन्?

डाक्टरहरूले यो औषधि धेरै फरक कारणले सिफारिस गर्छन्।

  • बोन म्यारो प्रत्यारोपण पछि: बोन म्यारो प्रत्यारोपण पछि, नयाँ बोन म्यारोबाट सेतो रक्त कोशिकाहरूको उत्पादनलाई तीव्र पार्नुहोस्।
  • जब अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण असफल हुन्छ: कहिलेकाहीँ प्रत्यारोपण पछि कोषहरू बढ्दैनन्। यस्तो अवस्थामा, यो औषधिले मद्दत गर्छ।
  • स्टेम-सेल प्रत्यारोपण अघि र पछि: स्टेम सेल प्रत्यारोपण बिरामीहरूमा सेतो रक्त कोशिकाको स्तर पुनर्स्थापित गर्नुहोस्।
  • क्यान्सर उपचार पछि: तीव्र माइलोजेनस ल्युकेमिया जस्ता रक्त क्यान्सरहरूको लागि केमोथेरापी पछि सेतो रक्त कोशिका गणना बढाउनुहोस्, विशेष गरी वृद्ध बिरामीहरूमा।
  • उच्च विकिरणको सम्पर्कमा आएपछि: अचानक उच्च-खुराक विकिरणको सम्पर्कमा आएको व्यक्तिको बाँच्ने सम्भावना बढाउन जसले हड्डीको मज्जालाई क्षति पुर्‍याउँछ।

उपचार सुरु गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुपर्ने कुराहरू

यो औषधि दिनु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण स्वास्थ्य इतिहास जान्न आवश्यक छ। त्यसैले तिनीहरूलाई निम्न कुराहरू बताउन निश्चित हुनुहोस्:

  • यदि तपाईंलाई मुटु रोग छ भने।
  • फोक्सोको रोग वा दमयदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो छ भने।
  • यदि तपाईंलाई सर्ग्रामोस्टिम, खमीर उत्पादनहरू , बेन्जिल अल्कोहल, अन्य औषधिहरू, खानाहरू, संरक्षकहरू, वा रङहरूबाट एलर्जी छ भने।
  • यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने।
  • यदि तपाईं स्तनपान गराउने आमा हुनुहुन्छ भने।

औषधि कसरी प्रयोग गर्ने र ध्यान दिनुपर्ने कुराहरू

यो औषधि छाला मुनि वा नसामा सुईको रूपमा दिइन्छ। यो सामान्यतया अस्पताल वा क्लिनिकमा स्वास्थ्यकर्मीद्वारा दिइन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ तपाईंले घरमै आफैंले सुई दिनुपर्ने हुन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, तपाईंलाई यो गर्ने सही तरिका सिकाइनेछ।

धेरै महत्त्वपूर्ण: प्रयोग गरिएका सुई र सिरिन्जहरू कहिल्यै पनि नियमित फोहोर फाल्ने ठाउँमा नफाल्नुहोस्। तिनीहरूलाई विशेष रूपमा तोकिएको धारिलो भाँडोमा राख्नुपर्छ। यदि तपाईंसँग छैन भने, कसरी प्राप्त गर्ने भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

यदि मैले धेरै औषधि खाएँ भने के हुन्छ? यदि मैले खुराक छुटाएँ भने के हुन्छ?

यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंले यो औषधि धेरै मात्रामा सेवन गर्नुभएको छ भने, तुरुन्तै कोलम्बो राष्ट्रिय अस्पतालको राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्रमा कल गर्नुहोस्, वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुहोस्।

औषधिको एक मात्रा छुटाउनु राम्रो विचार होइन। यदि यस्तो भयो भने, आत्तिनु पर्दैन र सल्लाहको लागि आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

औषधि लिँदा सम्भावित साइड इफेक्टहरू

कुनै पनि औषधि जस्तै, Sargramostim ले पनि साइड इफेक्ट निम्त्याउन सक्छ। केही गम्भीर हुन्छन् भने केही सामान्य हुन्छन्। यी बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

साइड इफेक्ट र लक्षणहरू
तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई रिपोर्ट गर्नुपर्ने कुराहरू

  • एलर्जी प्रतिक्रियाहरू - छालामा दाग, चिलाउने, अनुहार, ओठ वा जिब्रो सुन्निने
  • सास फेर्न गाह्रो हुनु
  • छिटो, अनियमित मुटुको धड्कन
  • चक्कर लाग्ने, लड्ने
  • अचानक तौल बढ्नु
  • हात, खुट्टा, गोलीगाँठो सुन्निने

सामान्यतया गम्भीर हुँदैन (तर यदि यो रहिरह्यो भने आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्)

  • भोक
  • पखाला
  • टाउको दुखाइ
  • मुखमा घाउ हुनु
  • इंजेक्शन साइटमा दुखाइ, रातोपन, वा सुन्निने
  • वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने
  • पेट दुख्ने
  • थकान, थकान

अन्य औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया

केही औषधिहरूले यो औषधिसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, लिथियम वा प्रेडनिसोन र कोर्टिसोन जस्ता स्टेरोइडहरू। त्यसकारण, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको पूर्ण सूची आफ्नो डाक्टरलाई दिनुहोस् (भिटामिन, हर्बल उपचार र पूरकहरू सहित)। साथै, यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ वा रक्सी पिउनुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई बताउन निश्चित गर्नुहोस्।

औषधि कसरी भण्डारण गर्ने?

  • बालबालिकाको पहुँचबाट टाढा राख्नुहोस्।
  • २ देखि ८ डिग्री सेल्सियस (२ देखि ८ डिग्री सेल्सियस) बीचको तापक्रममा फ्रिजमा राख्नुहोस्। फ्रिजको ढोकामा नराख्नुहोस् , यसलाई भित्री शेल्फमा राख्नु राम्रो हुन्छ।
  • कहिल्यै पनि फ्रिजरमा नराख्नुहोस्। यदि औषधि जम्यो भने, यो प्रयोग गर्न नसकिने हुन्छ।
  • २० दिन पछि प्रयोग नगरिएको औषधि फ्याँक्नुहोस्।

यदि तपाईंसँग यस औषधिको बारेमा थप कुनै प्रश्नहरू छन् भने, त्यसलाई आफैंमा नराख्नुहोस्। यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस् र आफ्ना सबै शंकाहरू हटाउनुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

  • सर्ग्रामोस्टिम (GM-CSF) एउटा खोप हो जसले क्यान्सर उपचार जस्ता कारकहरूका कारण घटेका सेता रक्त कोषहरू (विशेष गरी न्युट्रोफिलहरू) को संख्या पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ।
  • यो उपचार सुरु गर्नु अघि, तपाईंलाई भएका अन्य कुनै पनि रोगहरू, एलर्जीहरू, र तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
  • प्रयोग गरिएका सुईहरू कहिल्यै पनि नियमित फोहोर फाल्ने ठाउँमा नफाल्नुहोस्। यसको लागि विशेष कन्टेनर (शार्प कन्टेनर) प्रयोग गर्नुहोस्।
  • यदि तपाईंलाई अचानक शरीर दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, मुटुको धड्कन छिटो हुने वा शरीर सुन्निने जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस्।
  • आफ्नो उपचारको बारेमा हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताहरू आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्।

सर्ग्रामोस्टिम, जीएम-सीएसएफ, ल्युकिन, सेतो रक्त कोषहरू, क्यान्सर उपचार, केमोथेरापी, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, अथुरुआबध, बेहेथ, खोप
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 7 + 8 =