के औषधिले मात्र तपाईंको स्वास्थ्यलाई असर गर्छ? (स्वास्थ्यको सामाजिक निर्धारक)

के तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंको स्वास्थ्य, अर्थात् तपाईंको रोग, भाइरस, ब्याक्टेरिया, खाना र औषधिले मात्र असर गर्छ? वास्तवमा, त्यहाँ धेरै कुराहरू छन् जुन त्यो भन्दा धेरै पर जान्छन्, चीजहरू जुन हामी हाम्रो दैनिक जीवनमा सोच्दैनौं, जसले हाम्रो स्वास्थ्यलाई प्रत्यक्ष असर गर्छ। आज, हामी त्यस्ता कुराहरूको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, चीजहरू जसले तपाईंको स्वास्थ्य निर्धारण गर्दछ तर चिकित्सा विज्ञानको भाग होइन।

स्वास्थ्यका सामाजिक निर्धारकहरू के के हुन्? (स्वास्थ्यका सामाजिक निर्धारकहरू - SDOH)

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, स्वास्थ्यका सामाजिक निर्धारकहरू (SDOH) भनेको तपाईंको स्वास्थ्य र कल्याणलाई प्रभाव पार्ने व्यक्तिगत, सामाजिक र वातावरणीय कारकहरू हुन्। यी तपाईंको आम्दानी, तपाईं बस्ने ठाउँ र त्यस क्षेत्रमा उपलब्ध सुविधाहरू जस्ता कुराहरू हुन्। यी ती कुराहरू हुन् जुन तपाईंको जीवनमा छन् जसको बारेमा तपाईंलाई आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न मन लाग्दैन, ती कुराहरू जुन चिकित्सा विज्ञानसँग सान्दर्भिक लाग्दैन।

कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंसँग राम्रो तलब भएको स्थिर जागिर छ, राम्रो घर छ, र बिरामी पर्दा नजिकै राम्रो अस्पताल छ। त्यस्तो व्यक्तिले राम्रो पौष्टिक खाना खाने, समयमै औषधि लिने र आवश्यक परेमा डाक्टरलाई भेट्न गाडी राख्ने सम्भावना बढी हुन्छ।

अब अरू कसैको बारेमा सोच्नुहोस्। त्यो व्यक्तिको स्थायी जागिर छैन, र दैनिक ज्यालादारीमा गुजारा चलाउँछ। घरबाट शहर र अस्पताल जाने बस हरेक दुई घण्टामा आउँछ। उनीहरू गाउँको पसलबाट तरकारी वा फलफूल पनि किन्न सक्दैनन्। यस्तो व्यक्तिलाई बिरामी पर्दा पौष्टिक खाना खान र समयमै डाक्टरलाई भेट्न कति गाह्रो हुन्छ?

अनुसन्धानले देखाएको छ कि स्वास्थ्यका यी सामाजिक निर्धारकहरू (SDOH) तपाईंको स्वास्थ्यसँग मात्र सम्बन्धित छैनन्, तिनीहरूले वास्तवमा तपाईंको स्वास्थ्य निर्धारण गर्न सक्छन्। अर्थात्, तिनीहरूले निश्चित रोगहरू विकास गर्ने तपाईंको जोखिम, तपाईंले प्राप्त गर्न सक्ने चिकित्सा हेरचाहको प्रकार, र तपाईं दैनिक आधारमा कति राम्रो वा बिरामी महसुस गर्नुहुन्छ भनेर निर्धारण गर्न सक्छन्।

यी सामाजिक कारणहरूलाई ५ मुख्य वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ:

यी मुद्दाहरूलाई राम्रोसँग बुझ्नको लागि, तिनीहरूलाई पाँच मुख्य वर्गहरूमा विभाजन गरौं। यो विभाजन अमेरिकी स्वास्थ्य तथा मानव सेवा विभागद्वारा गरिन्छ। तर यी मुद्दाहरू श्रीलंकामा हामीसँग उत्तिकै सान्दर्भिक छन्।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यी पाँच क्षेत्रहरू एकअर्कामा जोडिएका छन्। एउटामा भएको समस्याले अरू सबैलाई असर गर्छ। उदाहरणका लागि, गरिबी (आर्थिक स्थिरता) ले तपाईंलाई राम्रो खाना किन्न, राम्रो छिमेकमा बस्न र आफ्ना बच्चाहरूलाई राम्रो विद्यालय पठाउनबाट रोक्न सक्छ। त्यस्तै गरी, यदि तपाईंको क्षेत्र (वातावरण) मा बस सेवा छैन भने, तपाईंलाई काममा जान वा डाक्टर (स्वास्थ्य सेवा) भेट्न गाह्रो हुन सक्छ। एउटा अवरोधले पनि तपाईंको सम्पूर्ण जीवन र स्वास्थ्यलाई असर गर्न सक्छ।

के यी कुराहरूले तपाईंको जीवनलाई असर गर्छ? एकछिन सोचौं।

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला, "यसले मलाई कसरी असर गर्छ?" आफैलाई यी प्रश्नहरू सोध्नुहोस्। यदि यी प्रश्नहरूको उत्तर "हो" हो भने, त्यो राम्रो हो। तर ती प्रश्नहरूको बारेमा सोच्नुहोस् जहाँ उत्तर "होइन" हो। यी समस्याहरूको बारेमा तपाईंले विश्वास गर्ने व्यक्तिसँग वा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो विचार हुन सक्छ।

१. आर्थिक स्थिरता

• के तपाईंसँग पौष्टिक खाना (तरकारी, फलफूल, मासु, माछा) किन्न पर्याप्त पैसा छ?
• के तपाईंसँग डाक्टरकहाँ जान र रोगको औषधि किन्न पैसा छ?
• के तपाईं आफ्नो भाडा, बिजुलीको बिल, र पानीको बिल समयमै तिर्न सक्नुहुन्छ?
• के तपाईंलाई आफ्नो जागिर सुरक्षित लाग्छ? के तपाईंलाई भोलि गुमाउनुपर्ने डर छैन?
• के तपाईंलाई तलबी बिदा वा बिरामी बिदा मिल्छ?

२. शिक्षा

(आफ्ना बच्चाहरूको बारेमा सोच्दै यी प्रश्नहरूको उत्तर दिनुहोस्। वा आफ्नो विगतको बारेमा सोच्नुहोस्।)

• के तपाईंको बच्चाले राम्रो गुणस्तरीय विद्यालय शिक्षा प्राप्त गर्ने अवसर पाएको छ?
• यदि बच्चामा सिकाइ अशक्तता छ भने, के स्कूल वा अन्यत्र मद्दत गर्न स्रोतहरू छन्?
• के तपाईंसँग आफ्नो बच्चालाई उच्च शिक्षा (विश्वविद्यालय वा व्यावसायिक तालिम) प्रदान गर्ने आर्थिक साधन छ?

३. स्वास्थ्य सेवा

• के तपाईंसँग विश्वास गर्ने डाक्टर छ जसलाई तपाईं बिरामी हुँदा सधैं भेट्नुहुन्छ?
• डाक्टरले के भनिरहनुभएको छ भनेर के तपाईं स्पष्ट रूपमा बुझ्न सक्नुहुन्छ?
• के तपाईं डर बिना आफ्नो डाक्टरलाई प्रश्न सोध्न सक्नुहुन्छ?
• के तपाईंसँग यौन संचारित रोगहरू (STIs) वा क्यान्सरको रोकथाम जाँचको लागि सुविधाहरू छन्?
• के तपाईंसँग डाक्टरलाई भेट्नको लागि सुविधाजनक यातायात (बस, तीन पाङ्ग्रे सवारी साधन, आफ्नै सवारी साधन) छ?

४. छिमेक र निर्मित वातावरण

• के नजिकै कुनै पसल वा साप्ताहिक बजार छ जहाँ तपाईं राम्रो तरकारी र फलफूल किन्न सक्नुहुन्छ?
• के तपाईं घरमा र आफ्नो गाउँ वा शहरमा सुरक्षित महसुस गर्नुहुन्छ?
• के तपाईं आफ्नो घरमा आउने पानी सफा छ भनी निश्चित हुनुहुन्छ?
• के तपाईंको क्षेत्रमा राम्रो पैदल मार्ग र फुटपाथहरू छन्?
• के सडकको आवाज यति चर्को छ कि तपाईं रातमा राम्रोसँग निदाउन सक्नुहुन्न?
• के तपाईं पक्का हुनुहुन्छ कि तपाईंको घरमा सिसा जस्ता विषाक्त पदार्थहरू छैनन्? (पुरानो रंगहरूमा सिसा हुन सक्छ)।

५. सामाजिक र सामुदायिक सन्दर्भ

• के तपाईंसँग आफ्नो भावना बाँड्न र समस्या पर्दा कुरा गर्न असल साथी वा परिवारको सदस्य छ?
• के तपाईंका साथीहरू वा आफन्तहरू छन् जसले तपाईंलाई मद्दत गर्छन् र प्रोत्साहन दिन्छन्?
• जब तपाईं बिरामी हुनुहुन्छ, के तपाईंलाई खाना पकाउन, औषधि ल्याउन, आदि मद्दत गर्ने कोही छ?
• के तपाईं आफ्नो कार्यस्थल र छिमेकीहरूमाझ स्वीकृत र प्रिय महसुस गर्नुहुन्छ?
• के तपाईं प्रायः एक्लो हुनुको सट्टा अरूसँग जोडिएको महसुस गर्नुहुन्छ?

यी सामाजिक मुद्दाहरू किन यति महत्त्वपूर्ण छन्?

यी कारकहरू (SDOH) महत्त्वपूर्ण छन् किनभने तिनीहरूले विभिन्न रोगहरू हुने तपाईंको जोखिम बढाउन वा घटाउन सक्छन्। तिनीहरूले तपाईंको आयुलाई पनि असर गर्न सक्छन्। यो दुई मुख्य तरिकाले हुन्छ: हाम्रो जीनले काम गर्ने तरिकालाई प्रभाव पारेर र हामीले हरेक दिन गर्ने निर्णयहरूलाई प्रभाव पारेर।

१. SDOH र तपाईंको जीनहरू

हाम्रा आमाबाबुबाट हामीले पाउने जीनले रोग लाग्ने जोखिमलाई असर गर्छ। उदाहरणका लागि, यदि कुनै व्यक्तिले ``BRCA1`` वा ``BRCA2`` जस्ता आनुवंशिक उत्परिवर्तन प्राप्त गर्छ, जुन स्तन क्यान्सरसँग जोडिएको छ भने, त्यो व्यक्तिलाई क्यान्सर हुने जोखिम बढी हुन्छ।

तर कथा त्यहाँ समाप्त हुँदैन। एपिजेनेटिक्स भनिने विज्ञानको नयाँ क्षेत्रले पत्ता लगाएको छ कि हामी बस्ने वातावरण, हाम्रो जीवनशैलीले हाम्रो जीनको काम गर्ने तरिकालाई परिवर्तन गर्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, तपाईं बाल्यकालमा कसरी हुर्कनुभयो, तपाईंले सास फेर्ने हावाको गुणस्तर, आदि जस्ता कुराहरूले केही जीनहरूलाई 'सक्रिय' र अरूलाई 'बन्द' गर्न सक्छन्।

२. SDOH र तपाईंका निर्णयहरू

जीनका साथै, हामीले गर्ने छनौटहरूले हाम्रो स्वास्थ्यलाई पनि असर गर्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंको परिवारमा मुटु रोगको इतिहास छ भने, तपाईंले बोसोयुक्त खानाको सेवन कम गर्न सक्नुहुन्छ, व्यायाम गर्न सक्नुहुन्छ र नियमित रूपमा आफ्नो रक्तचाप जाँच गर्न सक्नुहुन्छ। यी छनौटहरूले तपाईंलाई रोगको विकास हुनबाट रोक्न वा चाँडै उपचार खोज्न मद्दत गर्न सक्छ।

तर के तपाईं साँच्चै त्यो निर्णय आफैंले गर्न सक्नुहुन्छ? धेरैजसो समय, तपाईं सक्नुहुन्न। ती निर्णयहरू कार्यान्वयन गर्न तपाईंलाई अवरोधहरू आउन सक्छन्। डाक्टरलाई भेट्न गाडी नहुनु, पौष्टिक खाना किन्न पैसा नहुनु जस्ता कुराहरू। तपाईं यी कुराहरू आफ्नै शक्तिले गर्न सक्नुहुन्न।

यसबारे डाक्टरलाई बताउनुको महत्त्व

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, कहिलेकाहीँ तिनीहरूले तपाईंलाई फाराम भर्न सोध्छन्, हैन त? यसले तपाईंको घरायसी विवरणहरू, तपाईंको आहार, तपाईंको मानसिक स्वास्थ्य, तपाईंको जागिरको बारेमा सोध्न सक्छ। तिनीहरूले यी कुराहरू सित्तैमा सोध्दैनन्। तिनीहरूले तपाईंले सामना गर्नुपरेका सामाजिक र वातावरणीय चुनौतीहरू बुझ्न सोध्छन्, ताकि तिनीहरूले तपाईंलाई अझ राम्रोसँग मद्दत गर्न सकून्।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग यी कुराहरूको बारेमा जति खुलेर कुरा गर्नुहुन्छ, उहाँले तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्ने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। हुनसक्छ उहाँले तपाईंलाई तपाईंको समस्याको समाधान प्रदान गर्न वा मद्दत गर्न सक्ने अन्य सामुदायिक स्रोतहरूतर्फ औंल्याउन सक्षम हुनुहुनेछ।

उदाहरणका लागि, यदि तपाईं तनावको अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, यो काममा समस्याको कारणले हुन सक्छ। डाक्टरले यो थाहा पाएपछि, औषधि लेख्नुको अतिरिक्त, उहाँले तपाईंलाई परामर्शको लागि पठाउन सक्नुहुन्छ।

सम्झनुहोस्, यी सामाजिक कारकहरूले तपाईं जन्मेको दिनदेखि नै तपाईंको जीवनलाई असर गरिरहेका छन्। तर तिनीहरू सधैं एकनासका हुँदैनन्। आज तपाईंले भोग्नु भएको आर्थिक कठिनाइ भोलि हराउन सक्छ। आज तपाईं बस्ने वातावरण भोलि फरक हुन सक्छ। त्यसकारण, तपाईंले अहिले सामना गर्ने अवरोधहरू स्थायी छैनन्।