के तपाईं आफ्नो खुट्टाको बूढी औंला दुखेको कारण हिँड्न सक्नुहुन्न? आउनुहोस्, औंलाको जोर्नी प्रतिस्थापन शल्यक्रियाको बारेमा जानौं।

के तपाईंले चाल्ने हरेक पाइलामा आफ्नो बूढी औंलामा असह्य पीडा महसुस गर्नुहुन्छ? के जुत्ता लगाउन धेरै गाह्रो छ? सायद तपाईंको बूढी औंलाको जोर्नी जीर्ण वा क्षतिग्रस्त भएको छ। यस्तो अवस्थामा, जब अन्य सबै उपचारहरू असफल भएका छन्, डाक्टरहरूले सिफारिस गर्ने समाधान भनेको जोर्नी प्रतिस्थापन शल्यक्रिया हो। यस बारेमा सरल र स्पष्ट रूपमा कुरा गरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो औंलाको जोर्नी प्रतिस्थापन शल्यक्रिया भनेको के हो?

खुट्टाको जोर्नी प्रतिस्थापन शल्यक्रियामा तपाईंको खुट्टाको बिग्रिएको, जीर्ण जोर्नीलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाउने र कृत्रिम जोर्नीले प्रतिस्थापन गर्ने समावेश छ। यो कृत्रिम जोर्नीलाई "प्रोस्थेसिस" भनिन्छ। यी धातु, सिरेमिक वा प्लास्टिकबाट बनेका हुन्छन्। यी स्वस्थ जोर्नी जस्तै काम गर्न डिजाइन गरिएका हुन्छन्।

यो शल्यक्रिया प्रायः बूढी औंलाको जोर्नीमा गरिन्छ। चिकित्सा भाषामा, यसलाई मेटाटार्सोफेलेन्जियल (MTP) जोर्नी भनिन्छ। यो तपाईंको बूढी औंलालाई तपाईंको खुट्टासँग जोड्ने मुख्य जोर्नी हो। हामीले चाल्ने हरेक पाइलामा यो जोर्नी मोडिनुपर्छ। त्यसैले कल्पना गर्नुहोस् यदि यो जोर्नी जीर्ण, कडा र क्षतिग्रस्त भएको भए हिँड्न कति पीडादायी हुन्थ्यो।

यस्तो शल्यक्रिया किन गर्नु पर्छ?

यो शल्यक्रिया अन्तिम उपाय हो। अर्थात्, यदि अन्य उपचारहरूले तपाईंको दुखाइ नियन्त्रण गर्न असफल भएको छ भने मात्र डाक्टरले यसलाई विचार गर्नेछन्। सामान्यतया निम्न पहिलो उपचारहरू प्रयास गरिन्छन्:

• विशेष जुत्ता वा ब्रेसेस लगाउने: हिँड्न सजिलो बनाउनुहोस्।
• गतिविधि परिमार्जन: जोर्नीमा दबाब कम गर्नुहोस्।
• दुखाइ निवारक: डाक्टरले तोके अनुसार दुखाइ नियन्त्रण गर्न।
• शारीरिक उपचार: जोर्नीहरूको कार्य र बल सुधार गर्नुहोस्।
• स्टेरोइड इंजेक्शनहरू: अस्थायी रूपमा दुखाइ र सुन्निने कम गर्नुहोस्।

यदि यी सबैले मद्दत गरेन भने, तपाईंले शल्यक्रिया गर्ने विचार गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यो शल्यक्रिया निम्न अवस्थाहरूको कारणले हुने जोर्नी दुखाइको समाधान हुन सक्छ:

जोर्नी बदल्नु र जोर्नी फ्यूज गर्नुमा के फरक छ?

यो प्रश्न धेरै मानिसहरूले सोध्छन्। जोर्नी प्रतिस्थापन गर्नुको अतिरिक्त, डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं "आर्थ्रोडेसिस वा फ्युजन" भनिने शल्यक्रिया सिफारिस गर्छन्।

• फ्युजन: यसमा जोर्नी बनाउने दुई हड्डीहरूलाई स्थायी रूपमा फ्युजन गर्नु समावेश छ। यसले जोर्नीलाई स्थिर बनाउँछ र दुखाइलाई पूर्ण रूपमा हटाउँछ। तर सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि शल्यक्रिया पछि, जोर्नी सार्न सकिँदैन। यो एकै ठाउँमा स्थिर हुन्छ।
• जोर्नी प्रतिस्थापन: यस प्रक्रियामा कृत्रिम जोर्नी घुसाइएको हुनाले, शल्यक्रिया पछि पनि तपाईं आफ्नो औंला मोड्न र फैलाउन अर्थात् जोर्नी सार्न सक्षम हुनुहुनेछ।

कल्पना गर्नुहोस् कि जब ढोकाको कब्जा भाँचिन्छ, तपाईंले नयाँ कब्जा लगाउनुहुन्छ (यो त्यसलाई बदल्नु जस्तै हो)। अन्यथा, तपाईंले ढोकाको त्यो भागमा कीला ठोक्नुहुन्छ र यसलाई बलियो बनाउनुहुन्छ ताकि यो नचलोस् (यो सोल्डरिङ जस्तै हो)। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि के उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।

शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?

यस प्रकारको शल्यक्रिया गर्नु अघि, तपाईंको अर्थोपेडिक सर्जनले तपाईंलाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन्।

• तिनीहरूले तपाईंको सामान्य स्वास्थ्य र अन्य कुनै पनि रोगको बारेमा सोध्नेछन्।
• तिनीहरूले तपाईंको औंलामा दुखाइ, यो कति समयदेखि भइरहेको छ, र यसले तपाईंको दैनिक जीवनलाई कसरी असर गरिरहेको छ भनेर सोध्छन्।
• तिनीहरूले औंलाको बल र यो कति टाढा मोडिन सक्छ (गतिको दायरा) हेरेर त्यसको जाँच गर्छन्।
• हड्डीको अवस्था जाँच गर्न खुट्टाको एक्स-रे निश्चित रूपमा गरिनेछ।
• तपाईं शल्यक्रियाको लागि उपयुक्त हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर हेर्न रगत परीक्षण जस्ता अन्य परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

यो शल्यक्रिया सामान्यतया अस्पताल वा अपरेटिङ रुमको सुविधा भएको अन्य सुविधामा गरिन्छ। यसमा लगभग दुई देखि तीन घण्टा लाग्न सक्छ। शल्यक्रियाको क्रममा हुने केही कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:

१. पहिले, तपाईंलाई बेहोस बनाइनेछ। यसको अर्थ नसाबाट दिइने औषधिले तपाईं पूर्ण रूपमा निदाउनुहुनेछ।

२. त्यसपछि शल्यचिकित्सकले तपाईंको औंलाको माथिल्लो भागमा सानो चिरा लगाउनेछन्।

३. त्यो चिरा मार्फत, क्षतिग्रस्त जोर्नी र जीर्ण कार्टिलेज र हड्डीका टुक्राहरू हटाइन्छ।

४. त्यसपछि, पहिले नै मापन गरिएको र तयार पारिएको कृत्रिम जोर्नी `(प्रोस्थेसिस)` त्यस ठाउँमा घुसाइन्छ।

५. यो कृत्रिम जोर्नी औंलाको दुबै छेउको हड्डीमा साना पिन, स्क्रू वा "हड्डी सिमेन्ट" भनिने विशेष प्रकारको सिमेन्टले जोडिएको हुन्छ।

६. कृत्रिम जोर्नी सही स्थितिमा छ र राम्रोसँग सुरक्षित छ भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्।

७. औंला राम्ररी मोडिएको छ र चलिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्नुहोस्।

८. टेन्डन र स्नायु जस्ता वरपरका तन्तुहरू पुन: स्थानान्तरण हुन्छन्।

९. अन्तमा, चिरा टाँका लगाएर बन्द गरिन्छ।

१०. त्यसपछि, कीटाणुहरूबाट जोगाउन, यसलाई ब्यान्डेजमा बेरिन्छ र कहिलेकाहीँ प्लास्टर `(कास्ट)` लगाइन्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईं रिकभरी कोठामा ब्यूँझनुहुनेछ। तपाईंको खुट्टा ब्यान्डेजले बेरिएको हुनेछ र सम्भवतः कास्ट वा विशेष बुटमा बेरिएको हुनेछ। चिकित्सा टोलीले एनेस्थेसियाबाट हुने कुनै पनि साइड इफेक्टको लागि तपाईंको निगरानी गर्नेछ।

बैसाखी वा वाकर प्रयोग गरेर सुरक्षित रूपमा हिँड्न नसकेसम्म तपाईंलाई अस्पतालमै राखिनेछ। तपाईं घर जानुअघि, तपाईंको डाक्टर र नर्सिङ स्टाफले तपाईंको औंलाको हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिनेछन्। यसमा समावेश हुन सक्छन्:

• दुखाइ र सुन्निने कम गर्न औंलामा बरफ लगाउने।
• सकेसम्म लामो समयसम्म खुट्टा माथि राख्दै।
• जुन दिन म टाँका भाँच्न फर्केर आउनुपर्नेछ।
• सकेसम्म कडा तलव भएको जुत्ता लगाउने।

यो शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसका फाइदाहरू र धेरै दुर्लभ जोखिमहरू छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी कुराहरू विस्तृत रूपमा व्याख्या गर्नुहुनेछ।

निको हुन कति समय लाग्छ? घरमा म कसरी आफ्नो हेरचाह गर्न सक्छु?

तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया पछि सकेसम्म चाँडो तपाईंको नयाँ जोर्नी, अर्थात् हिँड्न प्रयोग गर्न प्रोत्साहित गर्नेछन्। व्यायाम निको हुने प्रक्रियाको एक धेरै महत्त्वपूर्ण भाग हो। सुरुमा यो अलि पीडादायी हुन सक्छ, तर समयसँगै हिँड्न बिस्तारै सजिलो हुँदै जानेछ।

तपाईंले शारीरिक उपचार पनि गर्नुपर्ने हुन सक्छ। तपाईंको खुट्टाको औंलामा पूर्ण रूपमा तौल राख्न र हिँड्न लगभग ८ हप्ता लाग्न सक्छ। यी सुझावहरूले तपाईंलाई छिटो र सुरक्षित रूपमा निको हुन मद्दत गर्नेछन्:

• घरायसी काममा सहयोग गर्न कसैलाई राख्नु: शल्यक्रिया पछिका सुरुका केही दिनहरूमा सहयोग गर्न कोही हुनु ठूलो सुविधा हो।
• तपाईंको घरमा रहेका अवरोधहरू हटाउनुहोस्: तपाईंलाई चिप्लन र लड्न सक्ने चीजहरू हटाउनुहोस्, जस्तै भुइँमा बिछ्याइएका कार्पेट र तारहरू।
• सहायक उपकरणहरू प्रयोग गर्नुहोस्: आफ्नो औंलाको तौल कम गर्न बैसाखी, वाकर वा बाथरूम ग्र्याब बार प्रयोग गर्नुहोस्।

मैले कहिले तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि उत्पन्न हुन सक्ने कुनै पनि समस्या पहिचान गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो शल्यचिकित्सकलाई कल गर्नुहोस्।