मुटु नखोलीकनै भल्भ प्रतिस्थापन गर्ने TAVR प्रक्रिया (ट्रान्सक्याथेटर एओर्टिक भल्भ रिप्लेसमेन्ट) बारे तपाईंलाई के जान्न आवश्यक छ?

"मुटुको शल्यक्रिया" भन्ने शब्द सुन्दा हाम्रो दिमागमा के आउँछ? धेरैजसो समय, हामी छाती खोल्ने प्रमुख शल्यक्रियाको बारेमा सोच्दछौं, हैन र? तर चिकित्सा विज्ञानको प्रगतिसँगै, अब केही मुटु समस्याहरूको लागि धेरै सरल र कम जोखिमपूर्ण उपचारहरू उपलब्ध छन्। आज, हामी यस्तै एउटा नयाँ, सफल उपचारको बारेमा कुरा गर्नेछौं।

TAVR भनेको के हो? यसलाई सरल भाषामा बुझौं।

TAVR को पूरा अर्थ Transcatheter Aortic Valve Replacement हो। यसलाई कहिलेकाहीं TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) पनि भनिन्छ। यी दुवै नामले एउटै उपचार विधिलाई जनाउँछ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, TAVR भनेको छाती नखोलिकनै धेरै सानो चीरा मार्फत मुटुको महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन गर्ने विधि हो।

हाम्रो मुटुलाई घरमा रहेको पानीको पम्पको रूपमा सोच्नुहोस्। यो पम्पले मुख्य पाइप मार्फत सम्पूर्ण शरीरमा रगत पठाउँछ। यो मुख्य पाइपलाई महाधमनी भनिन्छ। जब रगत मुटुबाट यस महाधमनीमा जान्छ, त्यहाँ एउटा गेट जस्तो चीज हुन्छ जसले त्यो रक्त प्रवाहलाई नियन्त्रण गर्छ। त्यसलाई हामी महाधमनी भल्भ भन्छौं। यदि यो भल्भ राम्रोसँग खुल्दैन वा बन्द हुँदैन भने, सम्पूर्ण शरीरमा रक्त प्रवाहमा गम्भीर समस्याहरू उत्पन्न हुन्छन्। TAVR मा क्षतिग्रस्त र खराब भल्भलाई नयाँ भल्भले बदल्नु समावेश छ।

TAVR प्रक्रिया कसलाई चाहिन्छ?

यो उपचार महाधमनी स्टेनोसिस भनिने अवस्था भएका मानिसहरूका लागि सबैभन्दा बढी आवश्यक छ। अर्थात्, हामीले पहिले कुरा गरेको महाधमनी भल्भ साँघुरो छ। खिया लागेको ढोका जस्तै, यो भल्भ पूर्ण रूपमा खुल्दैन।

यसरी भल्भ साँघुरिनुका धेरै मुख्य कारणहरू छन्:

• बुढ्यौली: प्रायः ७० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा, भल्भमा क्याल्सियम जम्मा हुन्छ, जसले गर्दा यो बाक्लो र कडा हुन्छ।
• अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू: बाथ मुटु रोग वा केही जन्मजात मुटुको दोषहरू (जस्तै, बाइकसपिड एओर्टिक भल्भ) जस्ता अवस्थाहरूको कारणले पनि यो भल्भ चाँडै बिग्रन सक्छ।

जब भल्भ साँघुरो हुन्छ, शरीरलाई चाहिने रगत पम्प गर्न मुटुले पहिलेभन्दा बढी मेहनत गर्नुपर्छ। यो त मोटरले बन्द पाइपबाट बढी पानी पम्प गर्नु जस्तै हो। समयसँगै, मुटुमा यो अतिरिक्त दबाबले मुटुको मांसपेशीलाई कमजोर बनाउन सक्छ, जसले गर्दा अन्ततः मुटुको काम बन्द हुन्छ।

TAVR अघि के हुन्छ?

TAVR गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको सही मूल्याङ्कन गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्। यी परीक्षणहरूले तपाईंको मुटुबाट रगत कसरी बगिरहेको छ र अन्य कुनै समस्याहरू छन् कि छैनन् भन्ने स्पष्ट तस्वीर दिन सक्छन्।

सामान्यतया गरिने परीक्षणहरू यी हुन्:

• रगत परीक्षण
• इकोकार्डियोग्राम - यो मुटुको स्क्यान जस्तै हो।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG)
• सीटी स्क्यान वा एमआरआई स्क्यान
• कार्डियक क्याथेटराइजेशन - यसले मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने कोरोनरी धमनीहरूमा अवरोधहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्छ।

यी सबै परीक्षणहरू गरिसकेपछि, डाक्टरले तपाईंसँग कुरा गर्नुहुनेछ र उपचार, त्यसपछि के आशा गर्ने, र तपाईंलाई एनेस्थेसिया कसरी दिइनेछ भन्ने बारेमा सबै कुरा बताउनुहुनेछ। यस समयमा तपाईंसँग कुनै पनि प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ।

उपचार सुरु हुनुभन्दा ४-६ घण्टा अगाडि तपाईंलाई खान र पिउन बन्द गर्न भनिनेछ। साथै, तपाईंले कुनै औषधि खान बन्द गर्न आवश्यक छ कि छैन र कहिले गर्नुपर्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नु पर्छ।

TAVR उपचार कसरी गरिन्छ?

यो एकदमै सरल प्रक्रिया हो। तपाईंलाई कुनै पनि पीडा महसुस नहुने गरी एनेस्थेसिया दिइनेछ। रगत जम्नबाट रोक्नको लागि तपाईंलाई औषधि पनि दिइनेछ।

त्यसपछि, एक अन्तर्क्रियात्मक हृदय रोग विशेषज्ञले यी चरणहरू पालना गर्छन्:

१. सानो चीरा बनाउने: धेरै सानो चीरा बनाइन्छ, सामान्यतया तपाईंको तिघ्राको माथिल्लो भागमा रहेको प्रमुख रक्तनली (फेमोरल धमनी) नजिक, कम्मरको छेउमा।

२. क्याथेटर घुसाउने: चिराको माध्यमबाट, क्याथेटर भनिने एकदमै मसिनो, लचिलो नली रक्तनली हुँदै मुटुसम्म पुर्‍याइन्छ।

३. नयाँ भल्भ जडान गर्ने: नयाँ भल्भ यस क्याथेटर मार्फत लगिन्छ, तपाईंको पुरानो, क्षतिग्रस्त भल्भ भित्र राखिन्छ र विस्तार गरिन्छ। त्यसपछि नयाँ भल्भलाई ठ्याक्कै त्यही ठाउँमा राखिन्छ। पुरानो भल्भलाई नयाँले छेउमा धकेल्छ र त्यहीँ रहन्छ।

४. परीक्षण: नयाँ भल्भ ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन र कुनै चुहावट छ कि छैन भनेर जाँच गरिन्छ।

५. हटाउने र सिलाई गर्ने: यदि सबै कुरा ठीक छ भने, क्याथेटर सावधानीपूर्वक हटाइन्छ, सुरुमा बनाइएको सानो चिरा सिलाईन्छ, र प्लास्टर लगाइन्छ।

सामान्यतया, यो सम्पूर्ण प्रक्रिया लगभग एक वा दुई घण्टा लाग्छ।

यसका फाइदाहरू के हुन्?

परम्परागत ओपन-हार्ट सर्जरीको तुलनामा TAVR का धेरै फाइदाहरू छन्।

यी फाइदाहरूको बावजुद, केही बिरामीहरूको लागि ओपन हार्ट सर्जरी बढी उपयुक्त हुन सक्छ। तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्छ कि TAVR वा ओपन सर्जरी तपाईंको लागि उत्तम उपचार विकल्प हो।

के कुनै साइड इफेक्ट छैन? जोखिमहरूको बारेमा पनि कुरा गरौं

TAVR एक धेरै सफल उपचार हो। प्रविधिमा भएको प्रगतिसँगै, जटिलताहरू अब दुर्लभ छन्। यद्यपि, कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, यसमा केही सानातिना जोखिमहरू पनि छन्।

• मुटुको विद्युतीय प्रणाली प्रभावित हुन्छ, जसको लागि पेसमेकर जडान गर्नुपर्ने हुन्छ।
• नयाँ भल्भ वरिपरि रक्तस्राव।
• झट्का।
• रक्तस्राव।
• संक्रमण।
• मिर्गौला, मुटु वा रक्तनलीहरूमा क्षति।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी जोखिमहरू राम्ररी व्याख्या गर्नेछन्। यो धेरै अनुभवी चिकित्सा टोलीद्वारा गरिएको हुनाले, जोखिमहरू धेरै कम हुन्छन्।

के TAVR प्रक्रिया सबैका लागि उपयुक्त छैन?

यो उपचार धेरै लाभदायक भएतापनि, यो सबैका लागि उपयुक्त छैन। तपाईंको डाक्टरले निम्न अवस्था भएका व्यक्तिलाई TAVR सिफारिस नगर्न सक्छ:

• यदि तपाईंलाई एक महिना भित्र हृदयघात भएको छ भने।
• यदि तपाईंसँग जटिल जन्मजात मुटुको दोष छ भने।
• यदि अन्य मुटुको भल्भहरूमा समस्या छ भने (जस्तै मिट्रल रिगर्जिटेशन)।
• यदि तपाईंलाई हालसालै स्ट्रोक वा TIA (ट्रान्जिएन्ट इस्केमिक अट्याक) भएको छ भने।
• यदि तपाईंलाई गम्भीर मिर्गौला रोग छ भने।

तपाईंको समग्र स्वास्थ्य अवस्थाको आधारमा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि सबैभन्दा उपयुक्त उपचार निर्धारण गर्नेछन्।

निको हुन कति समय लाग्छ?

धेरैजसो मानिसहरू TAVR उपचार पछि एक वा दुई दिन भित्र अस्पतालबाट घर जान सक्छन्। पूर्ण रूपमा निको हुन लाग्ने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ।

• तपाईं सामान्यतया केही दिन भित्र आफ्नो अधिकांश दैनिक गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।
• तौल उठाउने जस्ता काम गर्नु अघि तपाईंले लगभग एक हप्ता कुर्नुपर्छ।
• तपाईं लगभग दुई हप्तामा काममा जान सक्नुहुन्छ र लगभग एक महिनामा गाडी चलाउन सक्नुहुन्छ।
• पूर्ण रूपमा निको हुन ६ देखि १० हप्तासम्म लाग्न सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कति आराम चाहिन्छ, के गर्ने र के नगर्ने भन्ने बारेमा सल्लाह दिनुहुनेछ। छिटो निको हुनको लागि त्यो सल्लाह पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यसको अतिरिक्त, तपाईंलाई कार्डियक रिह्याबिलिटेसन प्रोग्राममा पठाउन सकिन्छ, जुन तपाईंको मुटुलाई बलियो बनाउन विशेष अभ्यासहरूको एक श्रृंखला हो। यसले तपाईंको रिकभरी प्रक्रियालाई गति दिनेछ।

कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

TAVR उपचार पछि, तपाईंलाई महिनामा एक पटक र त्यसपछि वर्षमा एक पटक चेकअपको लागि जान भनिनेछ। नयाँ भल्भले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर सुनिश्चित गर्न यी फलो-अप भ्रमणहरू धेरै महत्त्वपूर्ण छन्। यद्यपि, यदि तपाईंले तलका कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई फोन गर्नुपर्छ।

छातीमा गम्भीर दुखाइ वा सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता आपतकालीन अवस्थामा, तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।