के तपाईंलाई क्यान्सर कोषहरूलाई मात्र लक्षित गर्ने यो अद्भुत औषधिको बारेमा थाहा छ? (टाइरोसिन किनेज इन्हिबिटरहरू)

जब हामीलाई क्यान्सर भएको थाहा हुन्छ, हामी सबै धेरै डराउँछौं। साथै, हामी केमोथेरापी जस्ता उपचारहरूको बारेमा सोच्दछौं। केमोथेरापीले द्रुत रूपमा विभाजित हुने कोषहरूलाई नष्ट गर्दछ। यद्यपि, यसले क्यान्सर कोषहरूलाई मात्र होइन, हाम्रो शरीरमा स्वस्थ कोषहरूलाई पनि नष्ट गर्न सक्छ, उदाहरणका लागि, कपाल कोषहरू, मुखमा अल्सर निम्त्याउने कोषहरू, र आन्द्रामा रहेका कोषहरू। त्यसैले केमोले कपाल झर्ने, मुखमा अल्सर र पेट दुख्ने गर्छ। तर, कल्पना गर्नुहोस्... यदि स्नाइपर राइफल जस्तै क्यान्सर कोषहरूलाई मात्र लक्षित गर्न सक्ने औषधि भएको भए कति राम्रो हुन्थ्यो होला? आज हामी त्यही कुराको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यिनीहरूलाई टायरोसिन किनेज इन्हिबिटरहरू , वा छोटकरीमा TKIs भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यी TKI हरू के हुन्?

TKI हरू क्यान्सर उपचारमा प्रयोग गरिने लक्षित थेरापीको एक प्रकार हो। तिनीहरूले क्यान्सर कोषहरू भित्र केही चीजहरूलाई रोकेर काम गर्छन् जसले तिनीहरूलाई बढ्न र विभाजन गर्न मद्दत गर्दछ। अर्को शब्दमा, क्यान्सर कोषहरूमा एक संकेत प्रणाली हुन्छ जसले तिनीहरूलाई "बढ्न र विभाजन गर्न" भन्छ। TKI हरूले त्यो संकेत प्रणालीमा हस्तक्षेप गरेर र यसलाई रोकेर काम गर्छन्।

यी औषधिहरूले क्यान्सर पूर्ण रूपमा निको नहुन सक्छ, तर तिनीहरूले बिरामीहरूलाई क्यान्सरको दीर्घकालीन नियन्त्रण (माफी) कायम राख्न वा क्यान्सरसँगै राम्रो जीवन बिताउन पनि मद्दत गर्न सक्छन्।

यो औषधिले वास्तवमा कसरी काम गर्छ? आउनुहोस्, यसलाई अलि विस्तृत रूपमा हेरौं।

यो बुझ्नको लागि, हामीले पहिले हाम्रो शरीरमा कोष विभाजनको सामान्य प्रक्रियाको बारेमा थोरै जान्नु आवश्यक छ। कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो शरीर एउटा ठूलो कारखाना हो। यस कारखानामा काम गर्ने कामदारहरूलाई कोष भनिन्छ।

१. वृद्धि कारकहरू: यी कारखाना बाहिरका सन्देशवाहकहरू हुन् जसले "अहिले उत्पादन सुरु गर्नुहोस्" भन्ने सन्देश ल्याउँछन्।

२. टाइरोसिन काइनेजेस: यी कोषहरू भित्र रहेका इन्जाइमहरू हुन् जसले सन्देश लिन्छ र अरूलाई "ठीक छ, काम सुरु गरौं" भन्छ।

सामान्य स्वस्थ कोषमा के हुन्छ भन्ने कुरा यहाँ छ। मेसेन्जर (बृद्धि कारक) आउँछ र प्रबन्धक (टाइरोसिन काइनेज) लाई सन्देश दिन्छ। प्रबन्धकले त्यो सन्देश लिन्छ र कोषलाई विभाजन गर्न भन्छ। कोषहरूले आवश्यक पर्ने जति विभाजित गरिसकेपछि, प्रबन्धकले स्विच बन्द गर्छ। यो एकदमै नियन्त्रित प्रक्रिया हो।

तर क्यान्सर कोषहरूमा, यो प्रणाली बिग्रन्छ। केही प्रकारका क्यान्सरहरूमा, विशेष गरी, यी प्रबन्धकहरू (टायरोसिन काइनेसेस) पागल हुन्छन्। तिनीहरूको स्विच स्थायी रूपमा सक्रिय हुन्छ। तिनीहरूलाई बाहिरबाट सन्देश चाहिँदैन, तिनीहरूले केवल कोषहरूलाई "विभाजन, विभाजित, विभाजित" भन्न जारी राख्छन्। यो अनियन्त्रित कोष विभाजनलाई हामी क्यान्सर भन्छौं।

उत्तम उदाहरण: क्रोनिक माइलॉइड ल्युकेमिया (CML)

यो एक प्रकारको रक्त क्यान्सर हो। विगतमा, जब CML विकसित भएको थियो, यो एक घातक रोग थियो। तर TKI को खोज पछि, CML अब एक दीर्घकालीन रोग बनेको छ जसलाई मधुमेह र उच्च रक्तचाप जस्ता औषधिहरूले नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

CML बिरामीहरूको हड्डी मज्जामा रहेका कोषहरूमा, हामीले उल्लेख गरेको टायरोसिन काइनेज इन्जाइम असामान्य रूपमा बनाइएको हुन्छ, र यसको स्विच स्थायी रूपमा 'अन' हुन्छ। त्यसैले हड्डी मज्जाले नियन्त्रण बिना सेतो रक्त कोषहरू उत्पादन गर्दछ। यसले स्वस्थ रातो रक्त कोषहरू, सेतो रक्त कोषहरू र प्लेटलेटहरूको उत्पादनलाई रोक्छ। TKI हरू, जस्तै Imatinib (Gleevec®) ले त्यो असामान्य इन्जाइमलाई लक्षित गर्दछ र यसको 'अन' स्विच 'अफ' गर्दछ। यो क्यान्सर उपचारको इतिहासमा एक प्रमुख क्रान्ति हो।

TKI हरू कस्ता प्रकारका क्यान्सरहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ?

यो लक्षित थेरापी अब धेरै प्रकारका क्यान्सरहरूको लागि प्रयोग भइरहेको छ। यो सबै क्यान्सरहरूको लागि काम गर्दैन। यो किनभने सबै क्यान्सरहरूमा टायरोसिन काइनेज 'सक्रिय' हुँदैन। डाक्टरहरूले क्यान्सर कोषहरूको बायोप्सी लिन्छन् र हेर्छन् कि तिनीहरूमा यो लक्षित अणु छ कि छैन। यदि यो भयो भने मात्र, तिनीहरूले यो औषधि दिनेछन्।

TKIs द्वारा उपचार गरिएका केही मुख्य प्रकारका क्यान्सरहरू तल दिइएका छन्।

हाल, अमेरिकी खाद्य तथा औषधि प्रशासन (FDA) ले विभिन्न प्रकारका क्यान्सरहरूको उपचार गर्न ५० भन्दा बढी TKI हरूलाई अनुमोदन गरेको छ। पहिलो स्वीकृत औषधि, Imatinib (Gleevec®), ७ प्रकारका क्यान्सरहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।

म यो उपचार कसरी प्राप्त गर्न सक्छु? कति समय लाग्छ?

यो उपचारको अर्को ठूलो सुविधा हो। धेरैजसो TKI हरू चक्की वा तरल रूपमा आउँछन्। त्यसैले तपाईंले अस्पतालमा बसेर औषधि सलाइन घोल मार्फत सुई लगाउनु पर्दैन। तपाईंले घरबाट हरेक दिन एकै समयमा एक वा दुई चक्की खानुपर्छ।

तपाईंले कति समयसम्म उपचार लिनुपर्छ भन्ने कुरा तपाईंलाई भएको क्यान्सरको प्रकार, रोगको चरण र तपाईंको शरीरले औषधिप्रति कस्तो प्रतिक्रिया दिन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई CML छ भने, तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर औषधि लिनुपर्ने हुन सक्छ। अन्य प्रकारका क्यान्सरहरूको लागि, क्यान्सर नियन्त्रणमा आएपछि तपाईंको डाक्टरले औषधि बन्द गर्ने निर्णय गर्न सक्छन्।

साइड इफेक्टहरू बारे पनि सचेत रहौं।

TKI हरू लक्षित उपचारहरू भएकाले, तिनीहरूको सामान्यतया केमोथेरापी भन्दा कम साइड इफेक्ट हुन्छ। यो किनभने तिनीहरूले स्वस्थ कोषहरूलाई न्यूनतम क्षति पुर्‍याउँछन्। तर यो भन्न सम्भव छैन कि तिनीहरूको "कुनै साइड इफेक्ट छैन"। यो किनभने तिनीहरूले लक्षित गर्ने अणु, टायरोसिन काइनेज, क्यान्सर कोषहरूमा मात्र उपस्थित हुँदैन, तर केही स्वस्थ कोषहरूमा पनि थोरै मात्रामा हुन्छ। त्यसैले ती कोषहरू पनि प्रभावित हुन सक्छन्।

साइड इफेक्ट व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ र प्रयोग गरिएको TKI औषधिमा पनि निर्भर गर्दछ।

सामान्य साइड इफेक्टहरू:

• थकान: यो धेरै मानिसहरूले अनुभव गर्ने सामान्य अवस्था हो।
• पखाला: आन्द्रामा भएका कोषहरूमा क्षति पुगेको कारणले हुन सक्छ।
• वाकवाकी र बान्ता: केही मानिसहरूलाई यो अवस्था हुन सक्छ।
• छालामा दागहरू: छालामा दागहरू, सुख्खापन र चिलाउने समस्या सामान्य छ।
• भोक र तौलमा परिवर्तन: केही मानिसहरूको तौल घट्छ, जबकि अरूको पेट फुल्ने कारणले तौल बढ्न सक्छ।
• ज्वरो

सम्भावित गम्भीर साइड इफेक्टहरू:

केही TKI हरूले मुटु, कलेजो वा फोक्सोमा साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छन्। तिनीहरूले छालालाई असर गर्ने स्टीभेन्स-जोनसन सिन्ड्रोम जस्ता गम्भीर, जीवन-धम्की दिने छालाको अवस्था पनि निम्त्याउन सक्छन्। तर यी धेरै दुर्लभ छन्। उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) अर्को चिन्ताको विषय हो।

यो उपचार मेरो लागि सजिलो बनाउन म के गर्न सक्छु?

क्यान्सरको उपचार शारीरिक र मानसिक दुवै रूपमा चुनौतीपूर्ण समय हुन सक्छ। यो समयलाई अलि सजिलो बनाउन तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्।

१. आराम: थकान एक प्रमुख साइड इफेक्ट हो। त्यसैले सकेसम्म धेरै सुत्नुहोस्, दिनभरि केही आराम गर्नुहोस्, र आफ्नो शरीरको कुरा सुन्नुहोस्।

२. पोषण: भोक नलाग्ने र वाकवाकी लाग्ने जस्ता कारणले गर्दा खान गाह्रो हुन सक्छ। दिनमा धेरै पटक थोरै मात्रामा खाने प्रयास गर्नुहोस्। पानी, फलफूलको रस, दलिया र सुप जस्ता प्रशस्त तरल पदार्थ पिउनुहोस्। यदि तपाईंको तौल घटिरहेको छ वा अनावश्यक रूपमा तौल बढिरहेको छ भने, पोषणविद्को सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

३. साइड इफेक्ट व्यवस्थापन: यदि तपाईंलाई पखाला लागेको छ भने, तेल, कम मसलादार, उमालेको तरकारी, भात र केरा जस्ता चीजहरू खानुहोस्। जीवनी जस्ता पेय पदार्थ पिउनु धेरै राम्रो हुन्छ। यदि तपाईंलाई छालामा दाग छ भने, साबुन-रहित, सुगन्धित मोइस्चराइजर प्रयोग गर्नुहोस्। यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र सही औषधि लिनुहोस्।

४. व्यवस्थित हुनुहोस्: आफ्ना लक्षणहरू र साइड इफेक्टहरूको डायरी राख्नुहोस्। आफ्नो डाक्टरलाई भेट्दा देखाउनुहोस्। आवश्यक परेको बेलामा औषधि लिन नबिर्सनुहोस्।

५. मानसिक स्वास्थ्य: यस समयमा मानसिक रूपमा बलियो रहनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। परिवार र साथीहरूसँग कुरा गर्नुहोस्। आफ्ना समस्याहरू साझा गर्नुहोस्। आवश्यक परेमा परामर्श लिनुहोस्।

६. उपशामक हेरचाह: यसको अर्थ यो होइन कि यो रोग निको नहुने छ। यो विशेषज्ञहरूको टोली हो जसले क्यान्सर उपचारसँग आउने दुखाइ, वाकवाकी र थकान जस्ता लक्षणहरूलाई नियन्त्रण गरेर तपाईंलाई अझ आरामदायी जीवन बिताउन मद्दत गर्दछ। तपाईं यस सेवाको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग पनि कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

यस उपचारका जोखिमहरू के के हुन्?

धेरै क्यान्सरहरूको लागि TKI ले राम्रो काम गरे तापनि, कहिलेकाहीँ समयसँगै समस्याहरू उत्पन्न हुन सक्छन्। मुख्य भनेको प्रतिरोधात्मक क्षमताको विकास हो।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, क्यान्सर कोषहरू धेरै धूर्त हुन्छन्। समयसँगै एउटै औषधि दिँदा, तिनीहरू उत्परिवर्तन भएर त्यो औषधि प्रतिरोधी बन्न सक्छन्। जसरी ब्याक्टेरिया एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी हुन्छन्। जब त्यसो हुन्छ, सुरुमा राम्रोसँग काम गरेको TKI औषधि अब काम नगर्न सक्छ।

तर यो संसारको अन्त्य होइन। वैज्ञानिकहरूलाई यो थाहा भएको हुनाले, अब प्रतिरोध विकास हुँदा "दोस्रो पुस्ता" र "तेस्रो पुस्ता" TKI हरू दिन सकिन्छ। त्यसैले यदि एउटा औषधिले काम गरेन भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई अर्को TKI मा स्विच गर्न सक्छन्।