कल्पना गर्नुहोस् कि परिवारको कुनै सदस्य, साथी, वा तपाईंलाई आफैंलाई मिर्गी छ, वा तपाईं लामो समयदेखि गम्भीर डिप्रेसनबाट पीडित हुनुहुन्छ। तपाईंले जतिसुकै औषधि खानुभयो र जतिसुकै उपचार प्रयास गर्नुभयो, तपाईंले अवस्था नियन्त्रणमा ल्याउन सक्नुहुन्न। डाक्टरहरूले सक्दो प्रयास गरेका छन्। यस्तो अवस्थामा, तपाईंले अलि फरक, अझ उन्नत उपचारको बारेमा सुन्न सक्नुहुन्छ। त्यसलाई हामी VNS, वा Vagus नर्भ स्टिमुलेशन भन्छौं।
भेगस नर्भ स्टिमुलेशन (VNS) भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो एक उपचार हो जसले स्नायुहरूको काम गर्ने तरिकालाई परिवर्तन गर्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो मुटुमा प्रत्यारोपित पेसमेकर जस्तै हो। त्यसैले केही मानिसहरू यसलाई "मस्तिष्कको पेसमेकर" भन्छन्।
यो उपचारमा तपाईंको माथिल्लो छातीको छालामुनि एउटा सानो उपकरण शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपण गरिन्छ। यो उपकरणमा तपाईंको घाँटीमा रहेको भेगस नर्भ भनिने विशेष स्नायुमा जोडिएको धेरै पातलो तार हुन्छ। त्यसपछि यो उपकरणले नियमित अन्तरालमा धेरै कोमल विद्युतीय पल्स पठाउँछ। यी संकेतहरू भेगस नर्भसँगै ब्रेनस्टेममा जान्छन्। त्यहाँबाट, यी संकेतहरू मस्तिष्कको विभिन्न भागहरूमा वितरित हुन्छन् र मस्तिष्क कोषहरूले काम गर्ने तरिका परिवर्तन गर्न थाल्छन्।
सामान्यतया, अन्य सबै उपचारहरू असफल भएपछि डाक्टरले VNS थेरापीलाई विचार गर्नेछन्। यो हाल उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी र उपचार-प्रतिरोधी डिप्रेसन भएका सीमित संख्यामा बिरामीहरूको लागि विश्वव्यापी रूपमा अनुमोदित छ। हालसालै स्ट्रोक भएका केही बिरामीहरूको पुनर्स्थापनामा सहायताको रूपमा पनि यसलाई अनुमोदन गरिएको छ।
भ्यागस नर्भ कहाँ हुन्छ? यसले के गर्छ?
हाम्रो मस्तिष्कबाट शरीरका विभिन्न भागहरूमा विद्युतीय संकेतहरू बोक्ने १२ मुख्य जोडी स्नायुहरू छन्। हामी यिनलाई क्रेनियल स्नायु भन्छौं। भेगस स्नायु यी स्नायुहरूमध्ये दशौं (X) हो। यो हाम्रो शरीरको सबैभन्दा लामो क्रेनियल स्नायु हो।
हाम्रो शरीरको दुवै छेउमा दुईवटा भेगस नर्भ हुन्छन्। दुवै ब्रेनस्टेमबाट सुरु हुन्छन्। त्यसपछि तिनीहरू घाँटी हुँदै छाती र पेटमा पुग्छन्। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, भेगस नर्भ एउटा प्रमुख सर्किटको भाग हो जसले हाम्रो घाँटी, मुटु, फोक्सो र पेटका अंगहरूलाई मस्तिष्कसँग जोड्छ।
VNS थेरापी कुन अवस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ?
अमेरिकी खाद्य तथा औषधि प्रशासन (FDA) जस्ता प्रमुख एजेन्सीहरूले हाल तीन अवस्थाहरूको लागि VNS थेरापीलाई अनुमोदन गरेका छन्। यो जानकारीलाई तालिकामा हेरौं।
| स्वास्थ्य अवस्था | कसरी प्रयोग गर्ने र यसको लागि को उपयुक्त छ |
|---|---|
| मिर्गी | ४ वर्षभन्दा माथिका बालबालिका र मस्तिष्कको एउटा भागबाट सुरु हुने र औषधिद्वारा नियन्त्रित नहुने फोकल दौरा भएका वयस्कहरूको लागि सहायक उपचारको रूपमा। |
| डिप्रेसन | १८ वर्षभन्दा माथिका वयस्कहरू जसलाई दीर्घकालीन वा बारम्बार प्रमुख डिप्रेसन हुन्छ र जसले कम्तिमा ४ वा सोभन्दा बढी फरक एन्टीडिप्रेसन्ट औषधिहरूमा प्रतिक्रिया दिएका छैनन्। |
| स्ट्रोक पुनर्वास | रक्तनली अवरोधका कारण भएको इस्केमिक स्ट्रोकपछि हात र पाखुराको कार्यमा मध्यमदेखि गम्भीर क्षति भएका बिरामीहरूको पुनर्स्थापना अभ्यासमा थप सहयोगको रूपमा। |
यो VNS उपकरणले वास्तवमा कसरी काम गर्छ?
सत्य के हो भने, वैज्ञानिकहरू अझै पनि यो VNS उपकरणले कसरी काम गर्छ भन्ने कुरामा १००% निश्चित छैनन्, तर उनीहरूसँग यसको बारेमा केही राम्रा विचारहरू छन्।
- मिर्गी नियन्त्रण: जब मिर्गी रोगको दौरा हुन्छ, मस्तिष्कको विद्युतीय गतिविधिमा बाधा पुग्छ। VNS उत्तेजनाले मस्तिष्कको महत्त्वपूर्ण भागहरूमा रक्त प्रवाह बढाउने, यो अवरुद्ध विद्युतीय ढाँचालाई परिवर्तन गर्ने र मस्तिष्कमा न्यूरोट्रान्समिटर "नोरेपिनेफ्रिन" र "सेरोटोनिन" को स्तर बढाउने विश्वास गरिन्छ, जसले मिर्गी नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ।
- डिप्रेसन व्यवस्थापनको लागि: VNS ले हाम्रो मुडलाई नियन्त्रण गर्ने केही न्यूरोट्रान्समिटरहरूको स्तर परिवर्तन गरेर डिप्रेसनका लक्षणहरूलाई कम गर्ने विश्वास गरिन्छ।
- स्ट्रोक पुनर्स्थापनाको लागि: यो उत्तेजनाले मोटर कोर्टेक्सलाई उत्तेजित गर्छ, मस्तिष्कको त्यो भाग जसले हाम्रो हात र हातको चाललाई नियन्त्रण गर्छ। यसले मस्तिष्कलाई पुनर्स्थापना अभ्यासको क्रममा ती चालहरू पुन: सिक्न सजिलो बनाउँछ।
तपाईंको शरीरमा VNS उपकरण राख्दा कस्तो महसुस हुन्छ?
धेरैजसो समय, तपाईंले यो उपकरण सक्रिय छ भनेर याद पनि गर्नुहुने छैन। यद्यपि, उत्तेजना सक्रिय हुँदा केही मानिसहरूले थोरै फरक महसुस गर्न सक्छन्।
- घाँटी वा घाँटीमा गुदगुदीको अनुभूति हुनु
- आवाजमा हल्का कर्कशपन
- धेरै हल्का खोकी
यदि तपाईंलाई यस्तो महसुस भए पनि, समयसँगै तपाईं सामान्यतया यसको बानी पर्न थाल्नुहुन्छ। तर यदि यो उत्तेजनाले तपाईंलाई सताउँछ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उहाँले उपकरणमा सेटिङहरू परिवर्तन गर्न र उत्तेजनाको मात्रा कम गर्न सक्नुहुन्छ।
VNS उपचार कसले गर्नु हुँदैन?
VNS थेरापी निश्चित स्वास्थ्य अवस्था भएका व्यक्तिहरूको लागि उपयुक्त नहुन सक्छ। यदि तपाईंसँग निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने, तपाईं VNS को लागि राम्रो उम्मेदवार नहुन सक्नुहुन्छ।
- यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ भने।
- यदि तपाईंलाई दम वा स्लीप एपनिया जस्ता श्वासप्रश्वास समस्याहरू छन् भने।
- यदि तपाईंलाई सक्रिय पेटको अल्सर (पेप्टिक अल्सर रोग) छ भने।
- यदि तपाईंलाई इन्सुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस छ भने।
- यदि तपाईंसँग एउटा मात्र भ्यागस नर्भ छ भने (केही मानिसहरू जन्मजात यो स्नायु लिएर जन्मेका हुन्छन्)।
- यदि तपाईंलाई डिस्अटोनोमिया भनिने अवस्था छ भने, जुन स्वायत्त स्नायु प्रणालीको असामान्य कार्य हो।
- यदि तपाईंले पहिले नै अन्य मस्तिष्क-उत्तेजक उपचारहरू प्राप्त गरिरहनुभएको छ भने।
- यदि तपाईंलाई मुटुको लयमा असामान्यताहरू (मुटुको एरिथमिया) वा अन्य मुटु रोगहरू छन् भने। यदि तपाईंसँग सिजोफ्रेनिया वा सिजोएफेक्टिभ डिसअर्डर जस्ता मानसिक रोगको इतिहास छ भने।
- यदि तपाईंको अघिल्लो शल्यक्रियामा बायाँ भागस स्नायुको भाग हटाइएको छ भने।
VNS शल्यक्रिया अघि र समयमा के हुन्छ?
यो कुनै ठूलो, डरलाग्दो शल्यक्रिया होइन। यसमा सामान्यतया डेढ घण्टा लाग्छ।
शल्यक्रियाको तयारी गर्दै
शल्यक्रिया गर्नुअघि, तपाईंको डाक्टरले पूर्ण शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। शल्यक्रियामा बाधा पुर्याउन सक्ने अन्य कुनै स्वास्थ्य समस्याहरू छैनन् भनी सुनिश्चित गर्न उनले धेरै रगत परीक्षणहरू पनि गर्न सक्छन्।
शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ
तपाईंको शल्यक्रियाको दिन, संक्रमणको जोखिम कम गर्न तपाईंलाई एन्टिबायोटिक दिइनेछ। त्यसपछि तपाईंलाई एनेस्थेसिया दिइनेछ। तपाईंलाई शल्यक्रिया गरिने घाँटी र छातीको भाग मात्र सुन्न पार्न सकिन्छ, वा तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइनेछ र सुत्न लगाइनेछ।
शल्यचिकित्सकले दुईवटा धेरै साना चीरा बनाउँछन्: एउटा घाँटीको बायाँ छेउमा (भ्यागस नर्भमा पुग्न) र अर्को छातीको माथिल्लो बायाँ छेउमा।
१. घाँटीमा चिरा पारेर इलेक्ट्रोड भएको पातलो तार घुसाइन्छ र भेगस नर्भ वरिपरि सावधानीपूर्वक बेरिन्छ।
२. त्यसपछि तारलाई छालामुनि छातीको चिरामा ल्याइन्छ।
३. छातीमा काटिएको भागबाट, पाँच रुपैयाँको सिक्का भन्दा अलि ठूलो,छातीको मांसपेशी माथि बनाइएको सानो ठाउँमा ब्याट्री जस्तो उत्तेजक (पल्स जेनेरेटर) घुसाइन्छ र राखिन्छ।
४. अन्तमा, घाँटीको तार यस उत्तेजकमा जोडिएको छ।
सबै कुरा जडान भएपछि, सर्जनले उपकरणको परीक्षण गर्नेछन्। यसलाई धेरै कम सेटिङमा सेट गर्नुहोस् र उत्तेजना ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर हेर्न लगभग ३०-९० सेकेन्डसम्म चलाउनुहोस्। यदि सबै कुरा ठीक छ भने, चीराहरू बन्द हुनेछन् र टाँकाहरू लगाइनेछन्।
शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?
उपकरण सञ्चालन र समायोजन
शल्यक्रिया पछि २-४ हप्तामा तपाईंले फेरि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्नेछ। त्यतिबेला उपकरण राम्ररी सक्रिय हुनेछ। डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको लागि सेटिङहरू अनुकूलित गर्न कम्प्युटर र विशेष उपकरण (प्रोग्रामिङ वान्ड) प्रयोग गर्नेछन्। (उदाहरणका लागि, यो कति समयसम्म सक्रिय रहनेछ, कति समयसम्म बन्द रहनेछ, उत्तेजना कति बलियो हुनेछ, आदि)।
तपाईंले यी सेटिङहरू परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्न, तर तपाईंलाई एउटा चुम्बक दिइनेछ जुन तपाईंले आफ्नो हातमा समात्न सक्नुहुन्छ ।
- मिर्गी भएको व्यक्तिको लागि: जब दौरा हुन लागेको हुन्छ, यो चुम्बकलाई छातीमा रहेको उपकरणमाथि घुमाउन सकिन्छ। यसले थप उत्तेजना प्रदान गर्नेछ र दौरा रोक्न वा यसको गम्भीरता कम गर्न सक्छ।
- स्ट्रोक पुनर्वास गराइरहेका व्यक्तिको लागि: जब तपाईंले व्यायाम सुरु गर्नु अघि यो चुम्बक स्वाइप गर्नुहुन्छ, उत्तेजना ३० मिनेटको लागि सक्रिय हुनेछ।
- उपकरणलाई अस्थायी रूपमा रोक्नुहोस्: यदि तपाईंले उपकरणमाथि चुम्बक राख्नुभयो भने, उत्तेजना बन्द हुनेछ। जब तपाईंले चुम्बक हटाउनुहुन्छ, यसले डाक्टरले प्रोग्राम गरे अनुसार फेरि काम गर्न थाल्नेछ।
ब्याट्री जीवन
उपकरणको ब्याट्री सामान्यतया लगभग ६ वर्षसम्म टिक्छ (केही एक वर्षदेखि १५ वर्षसम्म टिक्छन्)। ब्याट्री सकिएपछि, सम्पूर्ण स्टिमुलेटर बदल्नुपर्छ। यसको लागि छातीमा सानो चीरा मार्फत सानो शल्यक्रिया पनि आवश्यक पर्दछ।
धेरै महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंसँग VNS उपकरण छ भने, MRI जस्ता स्क्यान गर्नु अघि तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई निश्चित रूपमा भन्नुपर्छ, किनकि MRI मेसिनको बलियो चुम्बकीय क्षेत्रले VNS उपकरणलाई क्षति पुर्याउन सक्छ।
VNS उपचारका जोखिम र साइड इफेक्टहरू के के हुन्?
कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, VNS का पनि केही जोखिम र साइड इफेक्ट हुन सक्छन्। यी मध्ये धेरैजसो सामान्यतया गम्भीर हुँदैनन् र समयसँगै कम हुँदै जान्छन्।
| जोखिम/साइड इफेक्टको प्रकार | विवरण |
|---|---|
| सामान्य साइड इफेक्टहरू | |
| आवाज परिवर्तन | कर्कश आवाज वा आवाजमा परिवर्तन |
| घाँटी दुख्ने | खोकी लाग्ने, घाँटी दुख्ने वा कर्कश हुने |
| सास फेर्न गाह्रो हुनु | सास फेर्न गाह्रो हुनु (डिस्प्निया) |
| अन्य | निल्न गाह्रो हुनु (डिस्फेजिया), टाउको दुख्नु |
| गम्भीर तर दुर्लभ साइड इफेक्टहरू | |
| स्नायु क्षति | भोकल कर्ड पक्षाघात, अनुहारको तल्लो भागको मांसपेशी कमजोर हुनु |
| संक्रमणहरू | सर्जिकल चीरा संक्रमण |
| मेकानिकल समस्याहरू | तार भाँचिएको वा उपकरणमा खराबी |
निको हुन कति समय लाग्छ? परिणामहरू के हुन्?
शल्यक्रिया पछि दुई दिन (४८ घण्टा) पछि तपाईं सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। टाँकाहरू घुलनशील हुन्छन्, त्यसैले तिनीहरूलाई काट्नु पर्दैन।
तर नतिजा देख्न केही समय लाग्छ। VNS बाट तपाईंलाई कति फाइदा हुन्छ भनेर ठ्याक्कै थाहा पाउन एक वर्ष वा सोभन्दा बढी समय लाग्न सक्छ।
- छारेरोग:VNS ले मिर्गीलाई पूर्ण रूपमा निको पार्दैन। यसले दौरा पूर्ण रूपमा रोक्दैन। तपाईंले आफ्नो मिर्गीको औषधि सेवन गरिरहनु पर्नेछ। VNS को लक्ष्य दौराको आवृत्ति, गम्भीरता र अवधि घटाउनु हो। एउटा अध्ययनमा, लगभग ४३% बिरामीहरूले तीन वर्ष भित्र दौराको आवृत्तिमा ५०% वा सोभन्दा बढी कमी अनुभव गरे।
- डिप्रेसन: डिप्रेसनको लागि VNS को प्रभावकारिता अझै पनि अनुसन्धान भइरहेको छ। त्यसैले, औषधि र मनोचिकित्सा असफल भएपछि मात्र यसलाई विचार गरिन्छ। केही अध्ययनहरूमा, केवल २०%-३०% बिरामीहरूले उल्लेखनीय सुधार अनुभव गरेका छन्।
- स्ट्रोक पुनर्स्थापना: एउटा अध्ययनमा, VNS उत्तेजनाको साथ पुनर्स्थापना अभ्यास गर्ने बिरामीहरूमा VNS बिना व्यायाम गर्नेहरूको तुलनामा हात र हातको चालमा उल्लेखनीय सुधार आएको थियो।
म कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।
- संक्रमणका लक्षणहरू:
- यदि घाउ रातो, सुन्निएको, वा छुँदा पीडादायी छ भने।
- यदि काटिएको ठाउँबाट नराम्रो गन्हाउँछ वा पिप जस्तो तरल पदार्थ निस्किरहेको छ भने।
- यदि तपाईंलाई ज्वरो आएको छ वा रुघा लागेको छ भने।
- अन्य गम्भीर लक्षणहरू:
- यदि आवाज कर्कश भइरह्यो भने।
- यदि उत्तेजना पीडादायी छ, जसले गर्दा सास फेर्न वा निल्न गाह्रो हुन्छ।
- यदि तपाईंलाई धेरै निद्रा लागेको छ भने।
- यदि उपकरण राम्ररी काम गरिरहेको छैन जस्तो लाग्छ वा ब्याट्री कम भएको संकेत छ भने।
- यदि तपाईंको स्वास्थ्य अवस्था (मिर्गी, डिप्रेसन) बिग्रन्छ भने।
घर लैजाने सन्देश
- VNS एक उन्नत उपचार विधि हो जुन मिर्गी, डिप्रेसन, र स्ट्रोक पुनर्वासको लागि प्रयोग गरिन्छ जुन अन्य उपचारहरूद्वारा नियन्त्रण गर्न सकिँदैन।
- यसले "मस्तिष्कको लागि पेसमेकर" जस्तै काम गर्छ, तर यसले रोगलाई पूर्ण रूपमा निको पार्दैन। लक्ष्य भनेको लक्षणहरू नियन्त्रण गर्नु हो।
- यसका लागि सानो शल्यक्रिया मार्फत शरीरमा उपकरण प्रत्यारोपण गर्नुपर्ने हुन्छ।
- कर्कश आवाज आउने जस्ता साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्, तर तीमध्ये धेरैजसोलाई व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
- यदि तपाईंसँग VNS उपकरण प्रत्यारोपण गरिएको छ भने, कुनै पनि चिकित्सा परीक्षण वा उपचार (विशेष गरी MRI स्क्यान) गर्नु अघि तपाईंले आफ्ना सबै डाक्टरहरूलाई जानकारी गराउनु अत्यावश्यक छ।
- यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर केवल एक विशेषज्ञले नै निर्धारण गर्न सक्छ, त्यसैले थप जानकारीको लागि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्