Wat is de A1C-test precies die je bloedsuikerspiegel meet? Laten we het eens bekijken!

Je hebt vast wel eens van artsen gehoord: "Je moet een A1C-test laten doen." Of als iemand in je familie diabetes heeft, heb je waarschijnlijk wel eens van deze A1C-test gehoord. Wat is deze A1C-test precies? Wat kunnen we ervan leren? Vandaag leggen we de A1C-test op een eenvoudige, begrijpelijke manier uit.

Wat is de A1C-test?

Simpel gezegd is de A1C-test een test die uw bloedsuikerspiegel, ofwel glucose, over de afgelopen drie maanden meet. De resultaten worden weergegeven als een percentage. Hoe hoger het percentage, hoe hoger uw bloedsuikerspiegel is.

Artsen gebruiken de A1C-test om verschillende belangrijke redenen:

• Identificeer het stadium vóór diabetes (`(prediabetes)`). Dat wil zeggen, een stadium dat dicht bij de ontwikkeling van diabetes ligt.
• Ontdek precies of u diabetes type 2 heeft.
• Als u diabetes type 2 of type 1 heeft, is het belangrijk om te weten hoe goed uw behandelplan werkt. Uw HbA1c-waarde kan u en uw arts helpen bepalen of uw behandelplan moet worden aangepast.

Hoe wordt de A1C-test uitgevoerd?

Artsen testen de A1C-waarde op twee manieren:

• Meestal wordt er een kleine hoeveelheid bloed uit een ader afgenomen en naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek. Dit is de meest gebruikelijke methode. Dit wordt een bloedafname door een flebotomist genoemd.
• Een andere methode is om een ​​druppel bloed uit je vingertop te nemen en te testen. Dit geeft binnen enkele minuten resultaat. Deze methode wordt echter alleen gebruikt om te controleren hoe je behandeling verloopt en niet om een ​​nieuwe ziekte vast te stellen.

Een test via een ader is meestal nauwkeuriger dan een vingerpriktest.

Wat zijn andere namen voor de A1C-test?

Deze A1C-test staat ook bekend onder verschillende andere namen. U kunt ook de volgende namen horen:

• Hemoglobine A1C `(Hemoglobin A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• Geglyceerd hemoglobine
• Glycohemoglobinetest `(Glycohemoglobinetest)`

Wat is bloedsuiker (glucose)?

Ons lichaam haalt deze glucose, oftewel suiker, voornamelijk uit de koolhydraten in het voedsel dat we eten. Dit is de belangrijkste energiebron voor onze lichaamscellen. Ons bloed transporteert deze glucose naar de cellen in het hele lichaam.

Veel processen in ons lichaam helpen de bloedsuikerspiegel binnen een bepaald bereik te houden. De belangrijkste rol hierin wordt gespeeld door het hormoon insuline, dat door onze alvleesklier wordt aangemaakt.

Als uw bloedsuikerspiegel constant hoog is (hyperglykemie), wat betekent dat uw HbA1c-waarde ook hoog is, duidt dit vaak op diabetes. Diabetes ontstaat wanneer de alvleesklier niet genoeg insuline aanmaakt, of wanneer de hoeveelheid insuline die de alvleesklier aanmaakt niet voldoende is, of wanneer het lichaam insuline niet goed kan gebruiken.

Wanneer heb ik een A1C-test nodig?

Als u diabetes heeft, moet u minstens twee keer per jaar een A1C-test laten doen om te zien hoe goed uw behandelplan werkt. Uw arts zal u precies vertellen hoe vaak u dit moet laten doen.

Als er bij u nog geen diabetes is vastgesteld, maar u wel de volgende symptomen heeft, kan een arts een A1C-test aanvragen:

• Aanhoudende, extreme dorst (Polydipsie)
• Overmatig urineren
• Wazig zicht
• De hele tijd moe zijn (`(Vermoeidheid)`)

U kunt ook een A1C-test laten doen om te zien of u risico loopt op het ontwikkelen van diabetes type 2. Risicofactoren zijn onder andere:

• Een familielid hebben met diabetes type 2.
• Als u in het verleden zwangerschapsdiabetes heeft gehad.
• Obesitas.
• Gebrek aan fysieke activiteit of lichaamsbeweging.
• Ouder zijn dan 35 jaar.

Hoe wordt de A1C-waarde berekend?

De A1C-test is gebaseerd op iets dat hemoglobine heet. Hemoglobine is het deel van onze rode bloedcellen dat zuurstof door het lichaam transporteert. Wanneer er glucose in je bloed zit, hecht het zich aan deze hemoglobine. Dit proces heet glycatie . Hoe meer glucose er in je bloed zit, hoe sterker deze hechting wordt. Deze hechting kan ongeveer drie maanden aanhouden – wat ongeveer de gemiddelde levensduur van een rode bloedcel is.

De A1C-test meet de gemiddelde hoeveelheid glucose die gedurende een bepaalde periode aan hemoglobine is gebonden. Omdat de test de bloedsuikerspiegel over een langere periode meet, kan de A1C-test ons meer vertellen over uw gezondheid dan een enkele bloedsuikertest.

Moet ik vasten voor de A1C-test?

Nee, u hoeft niet te vasten voordat u een A1C-test aflegt.

Wat gebeurt er als je een A1C-test doet?

Dit kunt u verwachten van een A1C-test, waarbij bloed uit een ader wordt afgenomen:

• Terwijl u in een stoel zit, zoekt een flebotomist (iemand die bloed afneemt) een ader in uw arm waar gemakkelijk bloed kan worden afgenomen. Meestal wordt het bloed afgenomen aan de binnenkant van uw arm, net achter uw elleboog.
• Zodra een ader is gevonden, wordt het gebied gereinigd en gedesinfecteerd.
• Vervolgens wordt een kleine naald in de ader ingebracht en wordt er bloed afgenomen. Dit kan aanvoelen als een lichte prik.
• Na het inbrengen van de naald wordt een kleine hoeveelheid bloed opgevangen in een reageerbuisje.
• Nadat er voldoende bloed is afgenomen voor de test, wordt de naald verwijderd en wordt de bloeding gestopt door met een watje of gaasje druk uit te oefenen op de prikplek.
• Plak er tot slot een pleister op en je bent klaar.

Tijdens een A1C-test, die wordt uitgevoerd door bloed af te nemen uit een vinger, gebeuren de volgende dingen:

• Een arts vraagt ​​uit welke vinger bloed afgenomen moet worden.
• Je vingertoppen worden met alcohol gereinigd en er wordt een klein gaatje gemaakt met een naaldje, een zogenaamde lancet (deze zit meestal in een klein plastic doosje).
• Ze knijpen in je vingertop, nemen een druppel bloed af en vangen die op in een klein plastic bakje.
• Nadat er voldoende bloed is afgenomen voor de test, krijgt u een watje of gaasje om op uw vingertop te drukken om de bloeding te stoppen.
• De resultaten zijn doorgaans binnen enkele minuten beschikbaar.

Zijn er risico's verbonden aan de A1C-test?

Bloedonderzoek is een veelvoorkomend en noodzakelijk onderdeel van medisch onderzoek. De risico's van beide soorten A1C-testen zijn zeer laag. U kunt wat blauwe plekken of pijn ervaren op de plek waar bloed wordt afgenomen of waar uw vinger wordt geprikt, maar dit geneest snel.

Wat betekent mijn A1C-waarde?

De uitslag van een A1C-test wordt weergegeven als een percentage. Dit getal geeft aan hoeveel van het hemoglobine-eiwit geglyceerd is, oftewel gebonden aan glucose. Hoe hoger het percentage, hoe hoger uw bloedsuikerspiegel de afgelopen maanden is geweest.

De A1C-waarden voor de diagnose zijn als volgt:

• Als het lager is dan 5,7%, betekent dit dat u geen diabetes heeft. (Gezond niveau)
• Als het percentage tussen 5,7% en 6,4% ligt, spreekt men van prediabetes. Dit betekent dat diabetes zich binnenkort zal ontwikkelen.
• Een waarde van 6,5% of hoger duidt meestal op diabetes type 2 of diabetes type 1.

Als u al diabetes heeft, laat uw A1C-waarde zien hoe goed uw behandelplan de afgelopen drie maanden heeft gewerkt. Deze behandeling kan bestaan ​​uit pillen, insuline-injecties, regelmatige bloedsuikermetingen en aanpassingen in uw levensstijl (zoals voeding en lichaamsbeweging). Op basis van uw A1C-waarde kunt u samen met uw arts beslissen of er wijzigingen in uw behandelplan nodig zijn.

Het belangrijkste om te onthouden is dat uw HbA1c-waarde (als u diabetes heeft) slechts een gemiddelde is van uw bloedsuikerspiegel over een aantal maanden. Het is geen indicator voor uw gezondheid en bepaalt niet of u een gezond leven leidt. Houd er rekening mee dat uw HbA1c-waarde gedurende uw leven kan veranderen en dat er dingen zijn die u kunt doen om uw diabetes onder controle te houden en uw HbA1c-waarde te verbeteren, indien nodig.

Wat zijn A1C en geschatte normale glucose (eAG)?

Sommige laboratoria geven de A1C-resultaten weer als een percentage, en de bijbehorendeDe geschatte gemiddelde glucosewaarde (eAG) wordt ook vermeld.

De `(eAG)`-berekening zet het HbA1c-percentage om naar dezelfde eenheden (milligram per deciliter - mg/dL of millimol per liter - mmol/L) die u gebruikt met uw glucosemeter voor thuisgebruik. Net zoals uw HbA1c een gemiddelde is, is de `(eAG)` een enkele waarde die uw gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen drie maanden weergeeft.

Een A1C-waarde van 7% komt bijvoorbeeld overeen met 154 mg/dL (8,6 mmol/L). Een A1C-waarde van 9% komt overeen met 212 mg/dL (11,8 mmol/L).

Wat is een normale A1C-waarde?

Voor iemand zonder diabetes is een normale A1C-waarde lager dan 5,7%.

Wat als "normaal" en gezond wordt beschouwd voor mensen met diabetes , hangt af van uw doelen en uw toegang tot medicijnen en apparatuur voor diabetesmanagement. U en uw arts zullen samen uw streefwaarde voor de HbA1c-waarde bepalen. Deze kan gedurende uw leven veranderen.

Over het algemeen adviseert de American Diabetes Association dat de meeste volwassenen met diabetes streven naar een HbA1c-waarde van 7% of lager .

In de volgende situaties kan uw streefwaarde voor A1C hoger zijn dan 7%:

• Als de levensverwachting beperkt is.
• Als u regelmatig last heeft van ernstige hypoglykemie of als u zich niet bewust bent van dergelijke episodes (hypoglykemie-onbewustheid).
• Als u ernstige complicaties heeft als gevolg van diabetes (zoals chronische nierziekte, zenuwschade of hart- en vaatziekten).

Aan de andere kant adviseren artsen vrouwen met diabetes type 1 tijdens de zwangerschap over het algemeen om de HbA1c-waarde gedurende de hele zwangerschap op 6,5% of lager te houden. Dit wordt gedaan om de gezondheidsrisico's voor de foetus te verminderen en overmatige foetale groei (foetale macrosomie) te voorkomen.

Wat is een gevaarlijk A1C-niveau?

Naarmate uw A1C-waarde stijgt, vooral als deze jarenlang hoog blijft, is de kans groter dat u complicaties ontwikkelt zoals:

• Oogaandoeningen (`(Retinopathie)`)
• Nierproblemen (nefropathie)
• Zenuwproblemen (`(Neuropathie)`)
• Maagdisfunctie (gastroparese)
• Hartziekte
• Hartinfarct

Onderzoek heeft aangetoond dat mensen met diabetes hun risico op het ontwikkelen van diabetescomplicaties kunnen verlagen door hun A1C-waarden onder de 7% te houden .

Maar vergeet niet dat andere factoren, zoals genetische aanleg en hoe lang je al diabetes hebt, ook van invloed kunnen zijn op de ontwikkeling van diabetescomplicaties.

Is de A1C-test wel echt nauwkeurig?

Enkele factoren kunnen de nauwkeurigheid van A1C-tests beïnvloeden, waaronder:

• Genetische factoren, bijvoorbeeld hemoglobinevarianten.
• Andere medische aandoeningen
• Sommige medicijnen en voedingssupplementen
• Fouten tijdens het verzamelen, transporteren of verwerken van monsters voor testen.

Deze factoren kunnen ervoor zorgen dat uw resultaat 'ten onrechte laag' of 'ten onrechte hoog' uitvalt. Veel van deze factoren worden veroorzaakt door variaties in de levensduur en gezondheid van uw rode bloedcellen.

Hemoglobinevarianten en A1C-resultaten

Hemoglobinevarianten kunnen de resultaten van sommige A1C-testen beïnvloeden.

Het type hemoglobine in je bloed wordt bepaald door wat je via je genen erft. Er bestaan ​​verschillende typen. De meest voorkomende is hemoglobine A. Andere, minder voorkomende typen hemoglobine worden hemoglobinevarianten genoemd.

Het hebben van een hemoglobinevariant verhoogt uw risico op het ontwikkelen van diabetes niet, maar het kan wel de A1C-waarden beïnvloeden. Laboratoria gebruiken verschillende methoden om A1C te meten in bloed met een hemoglobinevariant.

Enkele van de meest voorkomende varianten zijn:

• Hemoglobine C-drager : Deze aandoening komt het meest voor bij zwarte mensen, mensen van West-Afrikaanse afkomst en mensen uit Zuid- en Centraal-Amerika, het Caribisch gebied en Europa.
• Hemoglobine D-drager : Dit komt veel voor bij mensen die in China, India, Turkije, Brazilië en sommige delen van Europa wonen.
• Hemoglobine E-kenmerk : Dit komt veel voor bij Aziatische Amerikanen, vooral bij mensen van Zuidoost-Aziatische afkomst.
• Hemoglobine S-kenmerk : Dit komt vaker voor bij zwarte Amerikanen en Amerikanen van Latijns-Amerikaanse afkomst.

Een bloedtest kan hemoglobinevarianten opsporen. Als u denkt dat u een hemoglobinevariant heeft die uw A1C-waarden kan beïnvloeden, bespreek dit dan met uw arts.

Redenen waarom uw HbA1c-waarde lager kan zijn dan deze in werkelijkheid is.

Deze omstandigheden en situaties kunnen ertoe leiden dat uw A1C-waarde lager uitvalt dan uw werkelijke waarde:

• Overmatig alcoholgebruik (`(Alcoholgebruiksstoornis)`)
• Bloedtransfusie
• Chronisch nierfalen (`(Chronisch nierfalen)`)
• Erythropoëtine-stimulerende middelen (ESA's)
• Overmatig bloedverlies (`(Hemorrhage)`)
• Leven op grote hoogte
• Het innemen van ijzersupplementen
• Levercirrose (`(Levercirrose)`)
• Zwangerschap
• Sikkelcelanemie (`(Sikkelcelanemie)`)
• Sferocytose en hemolytische anemie (`(Sferocytose en hemolytische anemie)`)

Redenen waarom A1C-waarden hoger kunnen zijn dan ze in werkelijkheid zijn.

Deze omstandigheden en situaties kunnen ertoe leiden dat uw A1C-waarde hoger uitvalt dan deze in werkelijkheid is:

• Bloedarmoede, bijvoorbeeld ijzergebreksanemie, bloedarmoede veroorzaakt door een infectie of bloedarmoede veroorzaakt door kanker.
• Sommige medicijnen, zoals immunosuppressiva en proteaseremmers.
• Verhoogde triglyceriden in het bloed (`(Hypertriglyceridemie)`)
• Orgaantransplantatie
• Thalassemie (`(Thalassemie)`)
• Vitamine B12-tekort (`(Vitamine B12-tekort)`)

Kan diabetes genezen worden, zelfs als de A1C-waarden hoog zijn?

Ja, dat kan. Een hoge HbA1c-waarde (boven 6,5%) betekent niet automatisch dat u diabetes heeft. Sommige medicijnen, zoals steroïden, of andere factoren, zoals ziekte, kunnen uw bloedsuikerspiegel tijdelijk verhogen. Ook aandoeningen zoals bloedarmoede kunnen ervoor zorgen dat uw HbA1c-waarde hoger lijkt dan deze in werkelijkheid is. Daarnaast bestaat de kans dat de test onnauwkeurig is.

Artsen gebruiken meerdere tests om diabetes vast te stellen. Zo kan u bijvoorbeeld gevraagd worden om een ​​nuchtere bloedglucosemeting of een HbA1c-test te doen. Uw arts zal uw resultaten echter zorgvuldig bekijken en met u bespreken.

Geeft de A1C-waarde een nauwkeurig beeld van de diabetesbehandeling?

Artsen en mensen met diabetes gebruiken de A1C-test al decennialang voornamelijk om te meten hoe goed hun behandeling aanslaat.

Vooral bij mensen met diabetes type 1 kunnen de bloedsuikerspiegels echter sterk schommelen over dagen, weken en maanden. Daarom is de HbA1c-waarde gebaseerd op een gemiddelde en geeft deze niet altijd een nauwkeurig beeld van de behandeling.

Neem dit voorbeeld: De bloedsuikerspiegel van iemand kan zowel heel laag als heel hoog zijn, maar de HbA1c-waarde kan 7% zijn. De bloedsuikerspiegel van een andere persoon kan constant rond de 154 mg/dL liggen, en de HbA1c-waarde kan ook 7% zijn.

Sinds de introductie van continue glucosemonitoring (CGM)-apparaten hebben artsen en mensen met diabetes ontdekt dat de Time in Range (TIR) ​​een nuttiger en nauwkeuriger beeld geeft van de diabetesbehandeling.

De TIR (Time in Range) is de hoeveelheid tijd dat uw bloedsuikerspiegel binnen het aanbevolen streefbereik ligt. De TIR wordt gemeten als een percentage. Het streefbereik voor de bloedsuikerspiegel kan per persoon verschillen, maar een typisch streefbereik ligt tussen de 70 en 180 mg/dL. Voor de meeste volwassenen met diabetes type 1 of type 2 raden artsen aan om te proberen de TIR boven de 70% te houden (ongeveer 17 uur per 24 uur).

Met CGM en TIR kunnen artsen en mensen met diabetes zien hoe vaak hun bloedsuikerspiegel te hoog of te laag is. Dit helpt hen om hun behandelplan nauwkeuriger af te stemmen.

Tot slot moet je zeggen...

Het kan verontrustend zijn als uw A1C-waarden niet aan de verwachtingen voldoen of hoger zijn dan verwacht. Maar onthoud: een hoge A1C-waarde betekent niet per se dat u diabetes heeft. Er zijn veel factoren die de resultaten onnauwkeurig kunnen maken. Uw arts zal u vertellen of u aanvullend onderzoek nodig heeft. Aarzel niet om uw arts vragen te stellen. Hij of zij is er om u te helpen.

Als u diabetes hebt, is het belangrijk om te onthouden dat uw HbA1c-waarde slechts een tijdelijk gemiddelde is van uw bloedsuikerspiegel. Er zijn dingen die u kunt doen om uw HbA1c-waarde te verbeteren. Als u zich overweldigd voelt door het managen van uw diabetes, praat dan met uw arts. Samen kunt u een plan opstellen om uw diabetes te beheersen en uw HbA1c-doelen te bereiken.

A1C , HbA1c, diabetes, bloedsuiker, glucose, hemoglobine, diabetestest