Ervaart u ook een constante, scherpe pijn, zwelling of afscheiding uit uw anus? Misschien neemt deze pijn toe wanneer u zit, naar het toilet gaat of hoest. U vindt het wellicht gênant en ongemakkelijk om er met anderen over te praten. Maar dit is geen probleem dat alleen u treft. Deze aandoening komt bij veel mensen voor. Vandaag bespreken we deze aandoening, die we een anale fistel noemen.
Wat is een anale fistel, simpel gezegd?
Stel je het voor als een klein tunneltje. Een anale fissuur is zoiets. Simpel gezegd is het een onnatuurlijke, tunnelachtige doorgang die zich vormt van de binnenkant van onze anus naar de buitenkant van onze huid. Het ontstaat meestal wanneer de kleine anale klieren aan de bovenkant van onze anus ontstoken raken. Wanneer deze klieren ontstoken raken en er een met pus gevuld abces ontstaat, ontstaat er een afvoerweg voor de pus. Dat is wat uiteindelijk een fistel wordt. Het wordt ook wel een perianale fistel genoemd. Dat betekent "rond de anus".
Deze aandoening komt relatief vaak voor. Mannen hebben twee keer zoveel kans om het te ontwikkelen als vrouwen. Ongeveer één op de twee mensen die een fistel rond de anus ontwikkelen, krijgt deze aandoening.
Hoe herken ik de symptomen hiervan?
Als u een anale fistel heeft, kunt u een of meer van deze symptomen ervaren. Soms zijn ze constant aanwezig, en soms komen en gaan ze.
| Symptoom | Hoe voelt dat? |
|---|---|
| Anale pijn | Dit is het belangrijkste symptoom. Het is een scherpe pijn die aanvoelt als een brandend gevoel, een stekende pijn. Deze pijn kan verergeren bij het zitten, naar het toilet gaan of hoesten. Het doet ook pijn bij aanraking. |
| Zwelling en roodheid | Er kan sprake zijn van roodheid en zwelling in of rond de anus. Dit is een teken van een infectie (cellulitis) onder de huid. |
| Lekkende vloeistof | Er kan afscheiding uit de anus komen, die eruit kan zien als pus, een beetje ontlasting of bloed. Soms kan er een onaangename geur zijn. |
Zijn er naast deze nog andere kenmerken?
Ja, sommige mensen kunnen deze symptomen ervaren, hoewel niet iedereen:
- Koorts hebben
- Pijn voelen bij het plassen
- Moeite met het beheersen van de stoelgang
Soms zie je in de spiegel een klein gaatje in de huid bij de anus (de opening van de fistel). Maar soms is dat gaatje weer dicht. Wanneer dat gaatje dichtgaat, kan er pus in ophopen, wat pijn en zwelling veroorzaakt. Vervolgens kan het gaatje weer opengaan met een beetje pus. Dit kan een vicieuze cirkel zijn.
Waarom gebeurt zoiets?
De belangrijkste oorzaak van een anale fistel is het perianale abces dat we eerder besproken hebben. Dit abces ontstaat wanneer een kleine klier in de anus verstopt raakt en ontstoken wordt. Deze pus moet een uitweg vinden. Vervolgens vormt de pus een tunnelachtig pad naar het huidoppervlak. Soms geneest de wond niet volledig, zelfs niet nadat een arts de pus heeft verwijderd, en kan er een fistel achterblijven.
Niet alle fistels ontstaan echter om deze reden. Er zijn ook andere oorzaken.
- Ontstekingsziekten van de darmen, zoals de ziekte van Crohn .
- Seksueel overdraagbare aandoeningen via de anus.
- Tuberculose die het rectum aantast.
- Een ongeval of eerdere operatie aan het rectum.
- Bestralingstherapie voor kanker in het bekkengebied.
- Zeldzame infecties en huidaandoeningen zoals actinomycose en hidradenitis suppurativa.
Het belangrijkste is dat je, wat de oorzaak ook is, het niet moet negeren, want als het onbehandeld blijft, verdwijnt het zelden vanzelf .
Welke complicaties kunnen optreden als het niet behandeld wordt?
De gedachte "Het komt vanzelf wel goed" kan gevaarlijk zijn. Een onbehandelde fistel kan leiden tot problemen zoals:
1. Terugkerende infecties: De infectie kan in de fistel aanhouden. Zelfs als de pijn na een paar dagen afneemt, kan er opnieuw pus ophopen en een nieuw abces ontstaan, wat pijn veroorzaakt.
2. Het spreiden van de vagina:Een lang bestaande wrat kan zich vertakken, nieuwe tunnels vormen en vanuit andere delen van de huid tevoorschijn komen. Zulke complexe wratformaties zijn bovendien moeilijk te behandelen.
3. Kankerrisico: Dit is zeer zeldzaam. Er bestaat echter een zeer kleine kans op het ontwikkelen van anale kanker in verband met een chronische fistel die jarenlang onbehandeld is gebleven.
Raadpleeg daarom direct een arts als u deze symptomen heeft.
Wat vindt u hiervan, dokter?
Meestal kan een arts de uitwendige opening van de fistel vinden door u te onderzoeken. Maar het belangrijkste is om de inwendige opening te vinden, dat wil zeggen waar de tunnel begint.
- Lichamelijk onderzoek: De arts zal het gebied rond uw anus onderzoeken. Dit kan enigszins pijnlijk zijn. Als de pijn te hevig is, kan er sedatie worden toegepast. Dit betekent dat u licht gesedeerd zult zijn en dat het onderzoek in de operatiekamer zal plaatsvinden.
- Speciaal instrument: Een klein instrument met een camera, een zogenaamde anoscoop of proctoscoop, kan in het rectum worden ingebracht om dit te onderzoeken.
- Beeldvormende onderzoeken: Soms zijn deze onderzoeken nodig om precies te zien waar de fisteltunnel zich bevindt.
- MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Hiermee kan het verloop van de fistel en de verbinding met de sluitspieren van de anus zeer duidelijk in beeld worden gebracht.
- Endoscopische echografie: Een kleine camera en een echografieapparaat die in het rectum worden ingebracht, kunnen beelden produceren die vergelijkbaar zijn met een MRI-scan.
- Fistulografie: Een röntgenonderzoek van de fistel waarbij een speciale kleurstof in de fistel wordt geïnjecteerd.
Deze onderzoeken helpen de arts bij het bepalen van het type fistel, oftewel hoe deze door de anale sluitspieren is gegaan. Dit bepaalt de behandeling. Het is van groot belang dat de operatie wordt uitgevoerd zonder deze spieren te beschadigen.
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
Meestal is een operatie nodig om een anale fissuur te behandelen. Het is zeer zeldzaam dat deze alleen met medicatie kan worden genezen. Als het echter een niet-infectieuze fissuur betreft die wordt veroorzaakt door een ziekte zoals de ziekte van Crohn, bestaat er een kans dat deze kan worden genezen met bepaalde medicijnen, zogenaamde immunomodulatoren.
Het type operatie verschilt afhankelijk van de aard van de fistel.
| Soort operatie | Eenvoudig uitgelegd |
|---|---|
| Voor eenvoudige fistels | |
| Fistulotomie | Dit is de meest gangbare en succesvolle methode (ongeveer 95%). Hierbij wordt het dakachtige gedeelte van de Bhagandara-tunnel opengesneden. Het wordt dan als een open wond die zich van onderaf vult en geneest. |
| Voor complexe fistels | |
| Seton-afvoer | Hierbij brengt de chirurg een speciaal draadachtig instrument via de anus in. Dit creëert een afvoerweg voor al het pus dat zich in de wond bevindt. Soms, doordat de draad geleidelijk door de spier snijdt, geneest de wond erachter. |
| Endorectale vooruitgeschoven flap | Hierbij wordt de opening in de anus gesloten zonder de spier door te snijden. Een stukje gezond weefsel (een flap) wordt uit de endeldarm genomen en de opening wordt daarmee gesloten. De wond geneest vervolgens van binnenuit. |
| LIFT-procedure | Bij deze procedure wordt het deel van de spier dat tussen de twee spieren loopt, dichtgehecht. Deze methode kan de schade aan de spieren minimaliseren. |
Uw arts zal de behandelmethode kiezen die het beste bij uw aandoening past. Het kan zijn dat de ingreep niet in één operatie kan worden voltooid, of dat er meerdere operaties nodig zijn.
Wat moet ik thuis doen na de operatie?
Je kunt na de operatie meestal dezelfde dag nog naar huis. Je moet na thuiskomst wel nog even de volgende dingen regelen.
- Pijnstillers: Neem de door de arts voorgeschreven pijnstillers op tijd in.
- Verstopping voorkomen:Pijnstillers kunnen constipatie veroorzaken. Neem daarom, zoals de dokter zegt, vezelsupplementen en drink veel water.
- Zitbad: Neem minstens één keer per dag 10-15 minuten een bad in een kom met lauw water. Dit vermindert de pijn en bevordert een snellere wondgenezing.
- De wond schoonhouden: Als er vocht uit de wond komt, volg dan de instructies van uw arts om de wond schoon te houden. Vervang het verband regelmatig.
Het duurt meestal drie tot zes weken voordat het volledig genezen is.
Het allerbelangrijkste is: negeer nooit hevige pijn in de anus. Denk niet zelf: "Het zullen wel aambeien zijn." Aambeien veroorzaken meestal niet zoveel pijn. Aarzel dus niet en ga direct naar de dokter. Hoe eerder je een behandeling zoekt, hoe makkelijker de behandeling zal zijn en hoe sneller je herstel zal verlopen.
Belangrijkste boodschap
- Aanhoudende pijn, zwelling of pusachtige afscheiding uit de anus kan een teken zijn van een anale fistel .
- Dit verdwijnt zelden vanzelf . Indien onbehandeld, kan het leiden tot verspreiding van de infectie en complicaties.
- Schroom niet om hierover te praten. Raadpleeg direct een gekwalificeerde arts voor advies.
- Vaak is een operatie de beste en meest permanente behandeling hiervoor. Uw arts zal bepalen welke operatie voor u het meest geschikt is.
- Het nauwkeurig opvolgen van de instructies van de arts na de operatie is essentieel voor een spoedig herstel.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe