Het is moeilijk om het verdriet te beschrijven dat je voelt wanneer je ziet hoe een familielid of goede vriend geleidelijk alles vergeet en zelfs de meest alledaagse taken niet meer zelfstandig kan uitvoeren. De ziekte van Alzheimer is een hartverscheurende aandoening. Tot nu toe waren er alleen medicijnen die de symptomen onder controle hielden, maar nu is er wereldwijd sprake van een nieuwe behandeling die de oorzaak van de ziekte direct aanpakt. Vandaag bespreken we deze nieuwe hoop: anti-amyloïde therapie.
Wat is deze anti-amyloïdebehandeling in eenvoudige bewoordingen?
In de hersenen van iemand met de ziekte van Alzheimer hoopt zich onnodig een bepaald eiwit op, genaamd bèta-amyloïde. Zie het als een stroom die door een elektrische draad loopt; zo wordt informatie tussen neuronen in onze hersenen overgedragen. Dat bèta-amyloïde-eiwit hoopt zich op en vormt roestachtige 'plaques' tussen deze zenuwcellen. Dit verstoort vervolgens de informatiestroom. Dit is de belangrijkste oorzaak van geheugenverlies en problemen met helder denken.
Deze nieuwe klasse geneesmiddelen, anti-amyloïde middelen genaamd, werkt door de opgehoopte bèta-amyloïde plaques uit de hersenen te verwijderen. Dat betekent dat ze de onderliggende oorzaak van de ziekte aanpakken in plaats van alleen de symptomen te onderdrukken. De hoop is dat door het verwijderen van deze plaques de hersencellen langer en gezonder kunnen functioneren.
Deze behandelingen vallen onder de categorie 'immunotherapie'. Om precies te zijn, worden deze medicijnen toegediend in de vorm van een type antilichaam (monoklonaal antilichaam) dat speciaal in een laboratorium is gemaakt. Wanneer deze antilichamen ons lichaam binnenkomen, sporen ze de schadelijke 'beta-amyloïde' eiwitten op, hechten zich eraan en vernietigen ze.
De twee belangrijkste geneesmiddelen tegen amyloïde-afbraak die momenteel zijn goedgekeurd, zijn donanemab (Kisunla) en lecanemab-irmb (Leqembi). Er bestaat ook een geneesmiddel genaamd aducanumab (Aduhelm), maar dat is inmiddels door de fabrikant van de markt gehaald.
Hoe krijg ik deze behandeling? Zijn er bijwerkingen?
Dit medicijn wordt toegediend via een zoutoplossing (infuus) in een ader. Dit duurt ongeveer een uur. `Leqembi` wordt meestal om de twee weken gegeven en `Kisunla` meestal om de vier weken. U begint met een lage dosis en verhoogt deze geleidelijk tot de dosis die uw arts heeft voorgeschreven.
Maar u moet zich bewust zijn van het ernstigste risico dat aan deze behandeling verbonden is. Dit risico heet 'ARIA (Amyloid-Related Imaging Abnormalities)'.
Simpel gezegd kan dit leiden tot zwelling in de hersenen of kleine bloedingen in de hersenen. Hoewel dit vaak vanzelf overgaat, is het belangrijk om dit in de gaten te houden. Daarom is het raadzaam om tijdens de behandeling regelmatig MRI-scans van de hersenen te laten maken.
| Soort bijwerking | Beschrijving |
|---|---|
| ARIA (groot risico) | Een zwelling of kleine bloeding in de hersenen. Dit kan hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, verwardheid en zichtproblemen veroorzaken. |
| Overige bijwerkingen | - Allergische reacties - Watervallen - Diarree |
| Bijzondere aandacht | Wetenschappers vermoeden dat deze behandeling het risico op hersenbloedingen kan verhogen bij iemand die bloedverdunners gebruikt. U moet dit zeker met uw arts bespreken. |
Hoe effectief is dit medicijn nu echt?
En hier komt het lastige punt. Studies hebben aangetoond dat deze medicijnen bèta-amyloïde plaques in de hersenen kunnen verwijderen. Dat is goed nieuws.
Er bestaan echter nog steeds meningsverschillen over de mate waarin het geheugen en het vermogen van de patiënt om dagelijkse taken uit te voeren daadwerkelijk verbeteren na het verwijderen van die plaques. Sommige studies hebben aangetoond dat dit de progressie van de ziekte enigszins kan vertragen . Dat betekent niet dat de ziekte volledig genezen is, maar wel dat de ziekte minder snel verergert.
Wetenschappers geloven dat de beste resultaten te verwachten zijn als deze behandeling in een vroeg stadium van de ziekte wordt gestart, voordat er aanzienlijke schade aan de hersenen is ontstaan.
Wie kan deze behandeling ontvangen?
Dit is geen behandeling die aan elke Alzheimerpatiënt kan worden gegeven. Momenteel wordt deze behandeling slechts aan een zeer beperkt aantal mensen aanbevolen.
- Voor mensen in de beginfase van de ziekte: dat wil zeggen, mensen met de ziekte van Alzheimer op jonge leeftijd of mensen met een aandoening die 'milde cognitieve stoornis' wordt genoemd. Het is nog niet bekend of dit ook voordelen zal bieden voor mensen met een meer gevorderde vorm van de ziekte.
- Voor degenen bij wie amyloïde plaques zijn vastgesteld:Voordat uw arts dit medicijn voorschrijft, moet hij of zij eerst vaststellen of deze plaques daadwerkelijk in uw hersenen aanwezig zijn. Dit kan gebeuren door middel van een PET-scan of een lumbaalpunctie.
Wie komt niet in aanmerking voor deze behandeling?
Dit medicijn is nog niet in veel klinische onderzoeken bestudeerd, daarom kan het riskant zijn om deze behandeling toe te dienen aan mensen met de volgende gezondheidsproblemen:
- Mensen die medicijnen gebruiken die de bloedstolling remmen (met uitzondering van aspirine).
- Degenen die in het verleden een hartaanval of beroerte hebben gehad.
- Mensen met bloedstollingsstoornissen.
- Mensen met een nier- of leveraandoening.
Een ander punt is dat deze behandelingen erg duur zijn . In een land als Sri Lanka kan het voor veel mensen moeilijk zijn om ze te krijgen. Ze zijn momenteel zelfs niet erg gangbaar.
Belangrijkste boodschap
- Anti-amyloïde is een nieuw type medicijn dat bèta-amyloïde plaques verwijdert die zich in de hersenen ophopen en de ziekte van Alzheimer kunnen veroorzaken.
- Het doel hiervan is om de onderliggende oorzaak van de ziekte te behandelen in plaats van de symptomen.
- Dit middel mag alleen worden toegediend aan patiënten die zich in een vroeg stadium van de ziekte bevinden en bij wie is vastgesteld dat ze plaques in de hersenen hebben.
- Vanwege het risico op hersenoedeem of bloedingen bij ARIA is regelmatige controle met MRI-scans essentieel tijdens de behandeling.
- Houd er rekening mee dat deze behandeling zich nog in de onderzoeksfase bevindt, erg duur is en slechts voor een beperkt aantal mensen beschikbaar is .
- Als een dierbare symptomen van Alzheimer vertoont, is het raadzaam om met uw arts te overleggen over de mogelijkheden en behandelingsopties die het beste bij hem of haar passen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe