Stond er 'ADH' in het biopsierapport? Laten we het eenvoudigweg bespreken (Atypische Ductale Hyperplasie).

Stel, na een mammografie heeft uw arts een klein stukje weefsel afgenomen en opgestuurd voor onderzoek. Dit noemen we een biopsie. Als de uitslag een paar dagen later binnenkomt en er staat "Atypische Ductale Hyperplasie" of "ADH", kunt u zich plotseling erg bang en bezorgd voelen. Het is normaal om u af te vragen: "Is dit kanker?" Maar maak u geen zorgen. ADH is geen kanker. Het is echter wel een aandoening die uw risico op het ontwikkelen van borstkanker in de toekomst licht verhoogt. Daarom is het erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn. Laten we vandaag eenvoudig en duidelijk bespreken wat ADH is, wat het precies betekent en wat we eraan kunnen doen.

Wat is atypische ductale hyperplasie (ADH) in eenvoudige bewoordingen?

Om dit te begrijpen, kijken we eerst eens naar de structuur van de borst. Onze borsten hebben melkproducerende klieren (lobuli) en een netwerk van kleine buisjes (kanalen) die de melk naar de tepel transporteren. Normaal gesproken zijn de binnenwanden van deze melkkanalen netjes op een rij geplaatst, met twee lagen cellen.

Bij een aandoening genaamd atypische ductale hyperplasie (ADH) gebeurt echter het volgende:

• Hyperplasie: De cellen in deze melkkanalen nemen in omvang toe. Het woord "hyperplasie" betekent letterlijk "een toename van het aantal cellen".
• Atypisch: Deze cellen zijn niet zoals normale, gezonde cellen. Hun vorm, grootte en de manier waarop de cellen op elkaar gepakt zijn, zijn "atypisch". Dit betekent dat ze, in plaats van in twee lagen gerangschikt te zijn, in een chaotisch, meerlagig patroon op elkaar gepakt zijn.

Het belangrijkste is dat deze cellen niet kankercellen zijn . Het zijn goedaardige cellen. Ze vertonen echter wel enige gelijkenis met cellen in een aandoening die ductaal carcinoom in situ (DCIS) wordt genoemd, het vroegste stadium van kanker. Met andere woorden, deze cellen bevinden zich ergens tussen normale cellen en kankercellen. Daarom wordt gezegd dat iemand met ADH een iets hoger risico heeft om in de toekomst borstkanker te ontwikkelen dan iemand zonder ADH.

Wat betekent het om ADH te hebben?

Als er in uw biopsierapport ADH staat, betekent dit niet dat u kanker heeft. Artsen beschouwen deze aandoening echter wel als een factor die uw risico op toekomstige borstkanker vergroot. Studies hebben aangetoond dat een vrouw met ADH ongeveer vier keer meer kans heeft om borstkanker te ontwikkelen dan een vrouw zonder deze aandoening.

Om deze reden kan uw arts u aanraden om de borstkankerscreeningen iets vaker te laten uitvoeren dan normaal. Bijvoorbeeld:

• Elk jaar een mammografie laten maken.
• Wellicht een echografie van de borst of een MRI-scan.
• Laat uw borsten regelmatig door een arts onderzoeken (klinisch borstonderzoek).

Het doel van regelmatige screening op deze manier is ervoor te zorgen dat, mocht er ooit kanker ontstaan, deze in een zo vroeg mogelijk stadium kan worden opgespoord en succesvol kan worden behandeld.

Wat zijn de symptomen van ADH?

Meestal zijn er geen specifieke symptomen van ADH. Dit betekent dat u mogelijk niets merkt. De meeste mensen krijgen de diagnose wanneer een biopsie wordt uitgevoerd vanwege een afwijking die om een ​​andere reden op een mammografie is gevonden.

In zeer zeldzame gevallen kunnen sommige mensen echter de volgende symptomen ervaren. Het is moeilijk te zeggen of deze door ADH worden veroorzaakt, maar als u dergelijke symptomen opmerkt, moet u zeker een arts raadplegen.

Oorzaken en risicofactoren voor het ontwikkelen van ADH

Artsen weten nog steeds niet precies waarom de cellen in deze melkkanalen zich op deze abnormale manier gedragen. Men vermoedt echter dat dezelfde risicofactoren voor borstkanker ook kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van ADH.

Risicofactoren die ADH kunnen beïnvloeden

• Familiegeschiedenis: Een familielid (met name moeder, zus of dochter) met borstkanker.
• Genetische mutaties: Het hebben van genetische mutaties die het risico op borstkanker verhogen, zoals BRCA1 of BRCA2.
• Persoonlijke voorgeschiedenis: Ik heb eerder al eens kanker gehad.
• Obesitas: Het niet kunnen handhaven van een gezond lichaamsgewicht.
• Levensstijl: Alcohol drinken en tabaksproducten gebruiken.

Hoe wordt ADH behandeld?

Zodra uit de biopsie blijkt dat u ADH heeft, zal uw arts doorgaans een andere, kleinere ingreep aanbevelen. Dit wordt een excisiebiopsie genoemd.

Dit houdt in dat niet alleen het weefselgebied waar de abnormale cellen (ADH) worden gevonden, maar ook een kleine hoeveelheid gezond weefsel eromheen wordt verwijderd. Waarom wordt dit gedaan? Omdat er soms, vlakbij de plek waar de ADH wordt gevonden, een ernstiger aandoening aanwezig kan zijn, zoals een vroeg stadium van kanker, bijvoorbeeld DCIS, of verborgen kankercellen.

Zodra het tijdens de operatie verwijderde weefsel naar het laboratorium is gestuurd en is bevestigd dat het vrij is van kankercellen, is verdere behandeling niet meer nodig. Vanaf dat moment hoeft u alleen nog maar regelmatig uw borsten te laten onderzoeken, zoals uw arts aanbeveelt.

Medicijnen die het risico verlagen

Als uw risico op borstkanker zeer hoog is vanwege uw ADH-status en andere factoren (zoals een familiegeschiedenis), kan uw arts bepaalde medicijnen voorschrijven om uw risico te verlagen. Deze medicijnen werken door de werking van het hormoon oestrogeen in het lichaam te blokkeren.

• Tamoxifen: Voor vrouwen die de menopauze nog niet hebben bereikt.
• Raloxifene (Evista®), Exemestane (Aromasin®), Anastrozole (Arimidex®): Voor vrouwen na de menopauze.

Deze medicijnen kunnen tot wel vijf jaar worden voorgeschreven. Omdat al deze medicijnen echter bepaalde bijwerkingen hebben, is het belangrijk om deze zorgvuldig met uw arts te bespreken om te bepalen of ze geschikt voor u zijn.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Het is normaal om veel vragen te hebben als je te horen krijgt dat je ADHD hebt. Aarzel niet om deze vragen te stellen wanneer je je arts bezoekt.

• "Dokter, wat betekent dit testrapport van mij precies?"
• "Heb ik echt een operatie nodig?"
• "Wat is mijn risico om in de toekomst borstkanker te ontwikkelen?"
• "Hoe vaak moet ik nu onderzoeken zoals een mammografie laten doen?"
• "Welke veranderingen moet ik aanbrengen in mijn levensstijl?"
• "Is het verstandig voor mij om genetisch advies in te winnen?"

Hoe kun je je risico verlagen als je ADHD hebt?

Hoewel je geen controle hebt over je ADH-aandoening, kun je wel dingen doen om je risico op toekomstige kanker te verlagen. Deze maatregelen kunnen je ook helpen om een ​​gezond leven te leiden.

• Een gezond gewicht behouden: Lichaamsbeweging en een evenwichtige voeding zijn erg belangrijk.
• Beweging: Probeer elke dag actief te blijven.
• Beperk alcoholgebruik: Verminder de alcoholconsumptie zoveel mogelijk of stop er helemaal mee.
• Vermijd roken: roken en het gebruik van tabaksproducten verhogen het risico op kanker aanzienlijk.

Maak er ook een gewoonte van om zelfonderzoek van je borsten te doen . Controleer minstens één keer per maand hoe je borsten er normaal uitzien. Zo kun je snel eventuele nieuwe knobbeltjes, verdikkingen of veranderingen opmerken.