Heeft u te veel afvalstoffen in uw bloed? Dat noemen we azotemie!

Voelt u zich soms moe en heeft u moeite met plassen? Of heeft een arts wel eens bij uw bloedonderzoek gezegd: "Er zitten wat extra afvalstoffen in uw bloed"? Dit kunnen tekenen zijn van een aandoening die azotemie heet. Laten we dit eens nader bekijken, want het is erg belangrijk voor de gezondheid van onze nieren.

Simpel gezegd is azotemie een aandoening waarbij de hoeveelheid afvalstoffen in het bloed, met name stikstofhoudende afvalstoffen, te hoog is. Deze afvalstoffen ontstaan ​​bij de afbraak van eiwitten in ons voedsel. Ze worden eerst in de lever gevormd en vervolgens via de bloedbaan naar de nieren getransporteerd. Gezonde nieren filteren deze afvalstoffen uit het bloed en scheiden ze uit via de urine. Wanneer de nieren niet goed functioneren, hopen deze afvalstoffen zich op in het bloed. Dat noemen we azotemie.

Wat zijn de belangrijkste vormen van azotemie?

Er zijn drie hoofdtypen azotemie. Laten we eens kijken welke dat zijn. Deze worden geclassificeerd op basis van de locatie waar het probleem de ophoping van afvalstoffen veroorzaakt.

1. Prerenale azotemie

Dit is de meest voorkomende vorm. Het treedt op wanneer uw nieren onvoldoende bloedtoevoer krijgen. Zie het als een waterfilter dat niet genoeg water krijgt om te werken. Zelfs als er niets mis is met uw nieren, kunnen ze afvalstoffen niet filteren wanneer ze onvoldoende bloedtoevoer krijgen.

Dit kan veroorzaakt worden door:

• Ernstig bloedverlies (bijv. bloeding door een ernstige verwonding, operatie)
• Vochtretentie, oftewel uitdroging (bijv. te weinig water drinken, overmatig zweten, braken, diarree).
• Hartfalen treedt op wanneer het hart het bloed niet goed rondpompt.
• Veranderingen in de vochtbalans van het lichaam als gevolg van leverziekte (leverfalen).
• Langdurig en overmatig gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld pijnstillers zoals ibuprofen en aspirine.
• Verminderde bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van andere medische aandoeningen.

2. Intrinsieke azotemie

Dit type treedt meestal op wanneer de nieren zelf beschadigd zijn. Dat betekent dat er iets mis is met de nieren. Dit heeft direct invloed op het filtervermogen van de nieren.

De belangrijkste redenen kunnen zijn:

• Infecties die de nieren aantasten.
• Nierschade als gevolg van ernstige infecties zoals sepsis.
• Bloedstolsels in de nieren.
• Sommige medicijnen, met name chemotherapiemedicijnen en bepaalde antibiotica.
• Schade aan niercellen als gevolg van gifstoffen zoals medicijnen, alcohol en sommige bestrijdingsmiddelen.
• Beschadiging van de glomeruli, de filtereenheden van de nieren.

3. Postrenale azotemie

Dit gebeurt wanneer er ergens in uw urinewegen een blokkade zit. Het is alsof een afvoer verstopt is, waardoor er water in uw blaas blijft staan. Deze blokkades kunnen zich bevinden in de urineleiders, de buizen tussen uw nieren en blaas, in uw blaas zelf of in uw plasbuis. Wanneer urine niet kan wegstromen, hoopt het zich op in uw nieren en veroorzaakt schade.

De meest voorkomende redenen zijn:

• Zwelling veroorzaakt door urineweginfecties (UWI's).
• Nierstenen in de urineleider of blaasstenen.
• Sommige soorten kanker (bijv. prostaatkanker, baarmoederhalskanker).
• Vergroting van de prostaatklier bij mannen (goedaardige prostaathyperplasie).

Is azotemie hetzelfde als nierfalen?

Nee, azotemie is niet hetzelfde als nierfalen. Nierfalen is echter wel de belangrijkste oorzaak van azotemie. Dat wil zeggen, wanneer de nieren niet goed functioneren, hopen afvalstoffen zich op in het bloed, en dat is wat azotemie is. Nierfalen is een bredere aandoening waarbij alle functies van de nieren kunnen worden aangetast. Azotemie is slechts één symptoom van nierfalen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Azotemie komt vaker voor dan je misschien denkt. Uit onderzoek blijkt dat een aanzienlijk deel van de gehospitaliseerde patiënten, ongeveer 16%, deze aandoening heeft. Het is daarom erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat zijn de symptomen van azotemie?

In de meeste gevallen merkt u pas duidelijke symptomen als de aandoening al ernstiger is. Sommige mensen vertonen zelfs helemaal geen symptomen. In zulke gevallen ontdekt een arts de aandoening mogelijk pas tijdens een onderzoek naar een andere aandoening.

Sommige mensen kunnen echter de volgende symptomen ervaren:

• De hoeveelheid geproduceerde urine wordt sterk verminderd.
• Ik voel me extreem moe (uitgeput) en ben tot niets in staat.
• Een toestand waarin je je niet kunt concentreren, een gevoel van verwarring.
• Misselijkheid en braken.
• Moeite met ademhalen (dyspnea), het gevoel flauw te vallen, zelfs bij het beklimmen van een paar trappen.
• Pijn op de borst.
• Zwelling, met name in de benen, enkels en voeten (oedeem).
• Hartritmestoornissen (aritmie), veranderingen in het ritme van de hartslag.
• Het eten is smakeloos.

Als de aandoening ernstig wordt, kunnen epileptische aanvallen of een coma optreden. Het is daarom erg belangrijk om op deze symptomen te letten. Raadpleeg onmiddellijk een arts als u een van deze symptomen ervaart.

Wat zijn de oorzaken van azotemie?

De oorzaken van azotemie hangen af ​​van het type. Laten we de oorzaken van de drie eerder besproken typen eens nader bekijken.

• Prerenale azotemie:Dit gebeurt meestal wanneer de bloedtoevoer naar de nieren wordt belemmerd door een verwonding of ziekte in het lichaam. Bijvoorbeeld:
• Uitdroging. Dit kan worden veroorzaakt door zaken als te weinig water drinken, overmatig zweten (bijvoorbeeld tijdens het sporten in de zon), overgeven of diarree.
• Bloeding.
• Ernstige brandwonden.
• Hartfalen.
• Leveraandoening (leverfalen).

• Intrinsieke azotemie: Dit treedt op wanneer structuren in de nieren, zoals de fijne filters (glomeruli), de kleine buisjes die helpen bij de reabsorptie van water, voedingsstoffen en mineralen (niertubuli) en de bloedvaten in de nieren (niervasculatuur), beschadigd raken.
• Aandoeningen die ontstekingen veroorzaken, bijvoorbeeld ziekten zoals vasculitis.
• Nierinfecties.
• Giftige stoffen (bijv. sommige medicijnen, zware metalen).
• Schade veroorzaakt door langdurig verminderde bloedtoevoer naar de nieren (hypoperfusie).

• Postrenale azotemie: Dit treedt meestal op als gevolg van blokkades in de urinewegen of de blaas.
• Zwelling veroorzaakt door urineweginfecties (UWI's).
• Nierstenen in de urineleider.
• Hydronefrose - Vergroting van de nieren als gevolg van urineophoping.
• Vergroting van de prostaatklier bij mannen (goedaardige prostaathyperplasie).
• Kanker van de urinewegen.

Is azotemie hetzelfde als uitdroging?

Nee, deze twee zijn niet hetzelfde. Uitdroging is echter een belangrijke oorzaak van prerenale azotemie. Dat wil zeggen, wanneer er niet genoeg water in het lichaam is, neemt de bloedtoevoer naar de nieren af, wat kan leiden tot azotemie.

Mogelijke oorzaken van uitdroging zijn:

• Onvoldoende water drinken.
• Veel zweten (bijvoorbeeld tijdens het sporten in de zon).
• Braken.
• Diarree.
• Bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld diuretica (ook wel plaspillen genoemd).

Is dit een besmettelijke ziekte?

Nee, azotemie is geen besmettelijke ziekte. Je kunt het niet aan iemand anders overdragen.

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

Azotemie kan iedereen treffen. De kans is echter groter bij mensen ouder dan 65 jaar. Ook mensen met chronische aandoeningen zoals diabetes en hoge bloeddruk lopen een hoger risico.

Wat zijn de mogelijke complicaties van azotemie?

Als azotemie niet goed behandeld wordt, kunnen afvalstoffen in het bloed zich ophopen tot een gevaarlijk niveau. Dit noemen we uremie. Uremie wordt vaak veroorzaakt door chronische nierziekte (CKD). Indien onbehandeld, kan uremie fataal zijn.Daarnaast kunnen er ook andere complicaties optreden, zoals hartaandoeningen en problemen met het zenuwstelsel.

Wat is het verschil tussen azotemie en uremie?

Beide aandoeningen hebben te maken met de nieren.

• Azotemie is een overmaat aan stikstof en andere afvalstoffen in het bloed. Dit kan worden vastgesteld met een laboratoriumtest.
• Uremie is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een teveel aan ureum en andere afvalstoffen in het bloed. Met andere woorden, wanneer de aandoening azotemie ernstig wordt en symptomen zoals misselijkheid, braken, vermoeidheid en verwardheid optreden, spreekt men van uremie.

Simpel gezegd is azotemie een toename van afvalstoffen in het bloed, en uremie het ontstaan ​​van symptomen en een verergering van de aandoening als gevolg van die afvalstoffen.

Hoe wordt azotemie vastgesteld?

Een nefroloog is de aangewezen persoon om deze aandoening te diagnosticeren en te behandelen. Hij of zij zal uw medische geschiedenis doornemen, vragen stellen over uw symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als azotemie wordt vermoed, zal hij of zij een bloedureumstikstof (BUN)-test en een creatininetest aanvragen. Creatinine is een afvalproduct van de spierstofwisseling. Hoge waarden van een van beide zijn een teken dat uw nieren niet goed functioneren.

Als u een bloedstollingsstoornis heeft of medicijnen gebruikt, moet u dit aan uw arts vertellen voordat u een BUN-test ondergaat. Bij deze test wordt een klein bloedmonster uit een ader in uw arm afgenomen en naar een laboratorium gestuurd.

Wat is de BUN-waarde die als azotemie wordt beschouwd?

Het normale niveau van bloedureumstikstof (BUN) varieert afhankelijk van uw leeftijd en geslacht. Als het laboratoriumrapport een waarde aangeeft die hoger is dan het normale bereik, kan dit duiden op azotemie.

Een arts zal ook uw serumcreatininegehalte controleren. Daarvoor bestaat een normale waarde, afhankelijk van uw leeftijd en geslacht. Als deze waarde hoger is, wijst dit op een nierprobleem.

Welke BUN-waarde duidt op nierfalen?

Artsen stellen de diagnose nierfalen niet alleen op basis van de BUN-waarde. Als zowel uw BUN- als creatininegehalte echter veel hoger zijn dan normaal, en u ook andere symptomen heeft, kan dit een teken zijn van nierfalen.

Welke andere tests worden er gedaan om azotemie vast te stellen?

Een arts kan nog diverse andere onderzoeken uitvoeren:

• Urineonderzoek: Er wordt een urinemonster afgenomen en in een laboratorium onderzocht op chemische stoffen, eiwitten, bloedcellen en andere subtiele kenmerken.
• Urineproductie: Dit meet hoeveel urine u in 24 uur produceert.
• Beeldvormende onderzoeken: Een CT-scan of echografie kan worden uitgevoerd om uw nieren, urineleiders en blaas nauwkeuriger te bekijken. Hiermee kunnen blokkades, stenen of de grootte en vorm van uw nieren worden opgespoord.
• Nierbiopsie: Deze test wordt soms uitgevoerd om precies te achterhalen welke schade er aan de nieren is ontstaan. Hierbij wordt een kleine incisie in de huid gemaakt en met een dunne naald een klein stukje weefsel uit de nier genomen. Dit wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Hoe wordt azotemie behandeld?

De behandeling van azotemie hangt af van het type, de oorzaak en de ernst van de aandoening. Het belangrijkste is om de onderliggende oorzaak van de azotemie aan te pakken. Een arts zal tests uitvoeren om de oorzaak te achterhalen. Mogelijke behandelingsopties zijn:

• Intraveneuze vloeistoffen: Vloeistoffen, zoals zoutoplossing, die intraveneus worden toegediend om uitdroging te behandelen. Dit verhoogt de bloedtoevoer naar de nieren, waardoor het gemakkelijker wordt om afvalstoffen te filteren.
• Medicijnen:
• Diuretica - verwijderen overtollig vocht uit het lichaam.
• Medicatie voor het reguleren van de bloeddruk.
• Adrenerge geneesmiddelen - Deze hebben effecten die vergelijkbaar zijn met die van adrenaline (epinefrine) en helpen soms de bloedtoevoer naar de nieren te verhogen.
• Corticosteroïden verminderen ontstekingen in de nieren.
• Plasma-volumevergroters - medicijnen die helpen het bloedplasma aan te vullen wanneer er veel bloed verloren is gegaan.
• Ureterstenting: Bij een blokkade in de urinebuis wordt een klein buisje ingebracht om de urinestroom van de nieren naar de blaas te bevorderen.
• Dialyse: Deze procedure wordt gebruikt om afvalstoffen uit het bloed te verwijderen als de nieren niet goed functioneren. Dit kan tijdelijk of langdurig gebeuren.

Wat gebeurt er als ik azotemie heb?

Als de ziekte vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en correct wordt behandeld, kunnen de meeste mensen herstellen. Vooral als de oorzaak van prerenale of postrenale azotemie wordt aangepakt, kunnen de nieren herstellen.

Als azotemie echter niet behandeld wordt, kan het het risico op het ontwikkelen van andere ernstige aandoeningen, zoals chronische nierziekte (CKD) , verhogen en zelfs tot de dood leiden. Daarom is het erg belangrijk om het behandelplan van uw arts nauwgezet op te volgen.

Kan azotemie worden voorkomen?

Ja, u kunt de ontwikkeling van azotemie helpen voorkomen door goed voor uw nieren te zorgen en deze tips op te volgen:

• Wees voorzichtig met het gebruik van sommige medicijnen:Sommige medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) (bijv. ibuprofen), sommige antibiotica (bijv. penicilline, sulfonamiden) en sommige kruidensupplementen, kunnen uw nieren beschadigen als u ze in grote hoeveelheden inneemt. Gebruik deze medicijnen niet continu zonder uw arts te raadplegen. Vraag uw arts naar een veilige dosering voor u.
• Behandel bloedingen: Als de bloedtoevoer naar de nieren verminderd is, kan prerenale azotemie ontstaan. Breng bij een wond een verband aan en trek dit goed aan. Raadpleeg bij een ernstige wond direct een arts.
• Laat u controleren op nierziekte: Als iemand in uw familie nierziekte heeft, is het verstandig om uw arts te vragen of u een verhoogd risico loopt. Mensen met diabetes en hoge bloeddruk zouden hun nieren regelmatig moeten laten controleren.
• Voorkom uitdroging: een volwassene moet ongeveer 8 glazen water (2-3 liter) per dag drinken. Je urine moet helder of lichtgeel zijn. Als de urine donkerder is, moet je meer water drinken. Drink extra water, vooral op warme dagen en tijdens het sporten.
• Beperk je alcoholinname: alcohol kan je nieren beschadigen en de bloedfiltratie beïnvloeden. Het kan ook uitdroging veroorzaken. Vrouwen zouden minder dan één glas alcohol per dag moeten drinken. Mannen minder dan twee.
• Eet gezond en passend bij je: veel fruit, groenten en volkorenproducten. Beperk je zoutinname (natrium). Te veel zout kan een hoge bloeddruk veroorzaken, wat je nieren kan aantasten en het risico op nierstenen kan verhogen.
• Beweeg regelmatig: U dient minstens 30 minuten per dag te bewegen, 5 tot 7 dagen per week. Dit kan ook helpen bij het beheersen van diabetes en hoge bloeddruk.
• Stop met roken: roken beschadigt de bloedvaten. Het kan ook de bloedtoevoer naar de nieren beïnvloeden.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Een arts stelt een behandelplan op dat bij u past. Dit kan medicatie, aanpassingen in uw levensstijl of zelfs een medische ingreep omvatten. Het is ook belangrijk om uw medicijnen zorgvuldig in te nemen, uitdroging te voorkomen en regelmatig te bewegen. Het allerbelangrijkste is om de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als bij u azotemie is vastgesteld, zorg er dan voor dat u regelmatig op controle komt. Raadpleeg uw arts ook als u veranderingen in uw symptomen opmerkt of als u nieuwe pijn krijgt. Vertel het uw arts ook als een van de bovengenoemde symptomen optreedt.

Wanneer moet ik naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) ?

Als u symptomen van acuut nierfalen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp. Symptomen kunnen onder andere zijn:

• De hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden is sterk verminderd of blijft volledig uit.
• Zwelling, met name in de enkels en voeten.
• Een metaalachtige smaak in de mond.
• Extreme vermoeidheid.
• Misselijkheid en braken.
• Diarree.
• Buikpijn.
• Epileptische aanvallen.
• Bewustzijnsverlies (coma).

In zulke situaties kan snelle medische behandeling levensreddend zijn.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Het is verstandig om deze vragen te stellen wanneer u een arts bezoekt:

• Hoe weet je of ik azotemie heb?
• Als ik geen azotemie heb, welke andere aandoening heb ik dan wel?
• Welke tests voert u uit om azotemie vast te stellen?
• Welke vorm van azotemie heb ik? Wat is de oorzaak ervan?
• Welke behandeling raadt u aan?
• Wat zijn de risico's of bijwerkingen van de behandeling die u aanbeveelt?
• Welke nazorg heb ik nodig na de behandeling?
• Zijn mijn nieren blijvend beschadigd?
• Kunt u mij doorverwijzen naar een nefroloog?
• Welke veranderingen moet ik aanbrengen in mijn voedingspatroon en levensstijl?

Belangrijkste conclusie

Azotemie is een veelvoorkomende aandoening waarbij afvalstoffen zich ophopen in het bloed. Dit gebeurt wanneer de nieren beschadigd raken door een verwonding of ziekte en niet goed meer functioneren.

Omdat er vaak geen symptomen zijn, weet u misschien niet eens dat u deze aandoening heeft. Het kan een schok zijn om er plotseling achter te komen. Artsen kunnen echter tests uitvoeren om de oorzaak te achterhalen en u de beste behandeling te geven. Bespreek al uw vragen en zorgen met uw arts. Hij of zij zal uw vragen beantwoorden, u de nodige ondersteuning bieden en u adviseren over de beste behandeling van azotemie en de zorg voor uw nieren. Raak dus niet in paniek, volg het juiste medische advies op. Vroegtijdige opsporing en een juiste behandeling kunnen uw nieren beschermen.

Azotemie , nieren, afvalstoffen uit het bloed, BUN, creatinine, nierziekte, stikstof