Ervaart u na het eten ook pijn aan de rechterkant van uw buik? Dat zou galwegdyskinesie kunnen zijn!

Voelt u soms een scherpe pijn in de rechterbovenhoek van uw buik na het eten, vooral na een vette maaltijd? Voelt u zich misselijk of moet u overgeven? Veel mensen denken dat dit komt door galstenen. Maar dat is niet altijd het geval. Vandaag bespreken we een ander galblaasprobleem dat vergelijkbare symptomen veroorzaakt, maar niet door stenen wordt veroorzaakt. Het gaat om een ​​aandoening die biliaire dyskinesie heet.

Wat is galwegdyskinesie? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Oké, laten we eerst eens kijken wat biliaire dyskinesie is. Simpel gezegd is het een probleem met de werking van de galblaas. Soms kan het ook de functie van de sluitspier beïnvloeden, een kleine spier die de stroom gal naar de darmen regelt. Wat er gebeurt, is dat de galblaas niet goed functioneert. Het is dus niet zo dat er een galsteen vastzit in de galblaas, maar dat er een probleem is met de manier waarop de galblaas werkt.

Wist je dat de belangrijkste functie van onze galblaas is om gal op te slaan, die door de lever wordt aangemaakt, en deze vervolgens naar de dunne darm te sturen om te helpen bij de spijsvertering? Wanneer we eten, sturen hormonen uit de dunne darm een ​​signaal naar de galblaas met de boodschap: "Oké, stuur nu de gal." De galblaas trekt dan samen, oftewel krimpt, en stuurt de gal via de galwegen naar de dunne darm.

Bij biliaire dyskinesie is er ergens in dit proces een probleem. Het kan een probleem zijn met het hormoonsignaal, of met de zenuwen die het signaal ontvangen, of met een zwakte in de spieren die op het signaal moeten reageren. Artsen kunnen niet direct zeggen wat de precieze oorzaak is, maar ze begrijpen dat de galblaas niet genoeg gal afscheidt.

Wat zijn de gevolgen van galwegdyskinesie voor het lichaam?

Wat gebeurt er als de galblaas de gal niet goed kan afvoeren? De gal hoopt zich op in de galblaas, waardoor deze opzwelt en uitzet. Dit is vergelijkbaar met wat er gebeurt als een galsteen vast komt te zitten in de galblaas. Deze zwelling en ophoping van gal kunnen leiden tot infecties, een ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en pijn.

U kunt af en toe pijn ervaren in de rechterbovenhoek van uw buik. Deze pijn komt en gaat. Vaak gaat deze pijn gepaard met misselijkheid, vooral wanneer de galblaas samentrekt na het eten. Dit wordt galcoliek genoemd. Daarnaast kan het voorkomen dat de darmen onvoldoende gal krijgen, wat kan leiden tot een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken en problemen met de spijsvertering, met name bij het eten van vet voedsel.

Er werd lange tijd aangenomen dat galpijn vrijwel altijd werd veroorzaakt door galstenen (cholelithiasis). Maar artsen beseffen nu dat dit niet altijd het geval is. Sterker nog, een aandoening genaamd biliaire dyskinesie wordt nu erkend als een belangrijke oorzaak van galblaasaandoeningen. Deze aandoening treft zowel oudere kinderen als volwassenen .

Wie heeft een grotere kans om galwegdyskinesie te ontwikkelen?

Functionele galblaasaandoeningen zijn de laatste tijd een veelbesproken onderwerp, vooral in landen als de Verenigde Staten. Het is nog niet duidelijk of de aandoening daadwerkelijk toeneemt of dat ze nu pas wordt herkend. Ook is het onduidelijk wie een groter risico loopt om de aandoening te ontwikkelen. Wel wordt gedacht dat mensen met obesitas en diabetes een verhoogd risico lopen.

Zoals u weet, heeft obesitas verschillende effecten op onze stofwisseling. Het kan leiden tot vetophoping in onze organen en tot chronische ontstekingen. Beide factoren beïnvloeden de beweeglijkheid van de galblaas. Wanneer gal in de galblaas op één plek blijft staan, kan deze dik en stroperig worden. Dit is wat galstenen veroorzaakt. Obesitas is een belangrijke risicofactor voor galstenen. Galstenen kunnen echter ook ontstaan ​​na een aandoening die biliaire dyskinesie wordt genoemd.

Hoe voelt deze galblaasdisfunctie aan?

De meeste mensen voelen galblaaspijn precies op de plek waar de galblaas zich bevindt: rechtsboven in de buik, net onder de rechter ribbenkast. Sommige mensen voelen de pijn echter midden in de buik, anderen in de rechter schouder of rug. De pijn treedt met tussenpozen op en is niet constant. Maar als de pijn er is, kan deze uren aanhouden. De pijn neemt geleidelijk toe gedurende de eerste 20 minuten en neemt daarna weer af.

Deze pijnen komen en gaan, ze zijn niet constant aanwezig. Ze treden meestal op na het eten, vooral na een zware, vette maaltijd. Dan trekt de galblaas samen en moet gal in de darmen vrijkomen. De pijn is meestal hevig, genoeg om uw dagelijkse activiteiten te verstoren, u 's nachts wakker te maken of zelfs een bezoek aan de spoedeisende hulp noodzakelijk te maken. Misselijkheid en braken komen ook vaak voor.

Wat zijn de symptomen van galwegdyskinesie?

Een persoon met galwegdyskinesie kan doorgaans de volgende symptomen ervaren:

• Pijn in de rechterbovenhoek van de buik.
• Pijn die van tijd tot tijd optreedt, een piek bereikt en vervolgens afneemt.
• Een vol gevoel in de maag, een opgeblazen gevoel.
• Misselijkheid en braken.
• Onbedoeld gewichtsverlies.

Sommige mensen melden ook andere symptomen:

• Hoofdpijn.
• Chronische vermoeidheid, uitputting.
• Chronische zure reflux.
• Functionele indigestie en/of (PDS - Prikkelbare Darm Syndroom).
• Angst en/of depressie.

Wat zijn de oorzaken van galwegdyskinesie?

Artsen weten nog steeds niet precies wat deze motiliteitsstoornissen veroorzaakt. Soms spelen specifieke zenuwen, zoals de nervus vagus, een rol. Maar in veel gevallen is het moeilijk om de precieze oorzaak van het probleem aan te wijzen. Soms kan een algemene stofwisselingsstoornis of een stoornis in de darmmotiliteit de beweging van de galblaas of de sluitspier van de galwegen, de galsfincter, beïnvloeden.

Hoe wordt galwegdyskinesie gediagnosticeerd?

De diagnose van galwegdyskinesie wordt in verschillende stappen gesteld. Artsen moeten het volgende vaststellen:

1. Wijzen uw symptomen op galpijn of andere buikpijn?

2. U heeft geen andere specifieke galblaasaandoening, zoals galstenen.

3. Je galblaas produceert niet genoeg gal.

4. Uw symptomen treden op wanneer de galblaas samentrekt.

5. De medicijnen die u gebruikt of andere factoren hebben geen invloed op de beweging van de galblaas.

Symptoomcontrole

Allereerst zal de arts u vragen naar uw symptomen en nagaan of u specifieke symptomen heeft die verband houden met galcoliek. Daarbij zal hij of zij rekening houden met de volgende criteria:

• De pijn zit in de bovenbuik, meestal aan de rechterkant.
• De pijn keert af en toe terug en duurt minstens 30 minuten.
• De pijn neemt geleidelijk toe, bereikt een matig of ernstig niveau en stabiliseert zich vervolgens.
• Pijn die niet verdwijnt door overgeven, ontlasting, het veranderen van houding of het innemen van maagzuurremmers.
• Deze pijnklachten doen zich al minstens drie maanden regelmatig voor.

Uitsluiting van andere medische aandoeningen

Nadat uw arts heeft vastgesteld dat uw symptomen aan deze criteria voldoen, zal hij of zij proberen andere veelvoorkomende oorzaken van galblaaspijn uit te sluiten. Dit kan onder andere het volgende omvatten:

• Bloedonderzoek: De pancreasenzymen en leverenzymen worden gecontroleerd. Verhoogde enzymwaarden kunnen wijzen op een probleem met deze organen of op een ophoping van gal (met name een hoog bilirubinegehalte).
• Echografie van de buik: Hierbij worden de galblaas en galwegen onderzocht. Er wordt gezocht naar structurele oorzaken zoals galstenen, verdikking van de galblaaswand of verwijding van de galwegen.

Controle van de galblaasfunctie

Als uw bloedonderzoek en echografie normaal zijn, is de volgende stap het controleren van uw galblaasfunctie. Artsen doen dit met een speciale nucleaire geneeskundige beeldvormingstest, een HIDA-scan . Bij deze test injecteert een technicus een radioactief isotoop (een tracer) in uw ader. Terwijl de tracer door uw galblaas stroomt, leest een computerscanner deze af en maakt er beelden van op een scherm.

Om de galblaasfunctie te controleren, voegen artsen een extra stap toe aan deze test. Dit wordt een cholecystokininecontrole genoemd. Cholecystokinine is een hormoon dat de galblaas aanzet tot samentrekken en het vrijgeven van gal in de galwegen. De technicus injecteert cholecystokinine in uw ader en maakt een nieuwe reeks afbeeldingen terwijl de galblaas samentrekt. Ze houden de galblaas in de gaten en nemen metingen.

Uw arts zal u vragen of u de pijn in uw galblaas voelt die u eerder noemde wanneer uw galblaas samentrekt. Hij of zij zal ook de ejectiefractie van uw galblaas meten. Dit is de hoeveelheid gal die vrijkomt wanneer uw galblaas samentrekt. Als uw ejectiefractie lager is dan 40% en u geen andere medicijnen of hormoonbehandelingen gebruikt die de beweging van uw galblaas vertragen, zal de arts de diagnose galwegdyskinesie stellen.

Zie het als een "conditietest" voor de galblaas. Het meet hoe efficiënt de galblaas zijn werk doet.

Heel zelden kan een arts een zeer specifieke test uitvoeren die meet hoe goed de sfincter van Oddi, de spier op de overgang tussen de galbuis en de darm, zich opent als reactie op signalen vanuit het lichaam. Deze test kan alleen in gespecialiseerde centra worden uitgevoerd. De arts zal u onder narcose brengen en een speciale endoscoop via uw mond inbrengen, vergelijkbaar met een gastroscopie (EGD). Vervolgens wordt de endoscoop naar het eerste deel van uw dunne darm geleid en wordt de ontspanning van uw sfincter van Oddi gemeten.

Artsen kunnen een disfunctie van de sfincter van Oddi vaak pas vaststellen nadat alle andere oorzaken van galwegstoornissen zijn uitgesloten. Soms wordt deze diagnose gesteld wanneer de symptomen van een patiënt niet verbeteren, zelfs niet na verwijdering van de galblaas.

(Galwegdyskinesie) Gaat het vanzelf over?

Er is geen bewijs dat galwegdyskinesie vanzelf verbetert. Meestal wordt galwegdyskinesie pas vastgesteld nadat de symptomen minstens drie maanden aanhouden. Op dat moment wil niemand zomaar afwachten tot het vanzelf overgaat. Mocht het toch vanzelf verbeteren, dan is het mogelijk dat het geen functionele stoornis betreft, maar een ander type bewegingsstoornis veroorzaakt door tijdelijke factoren.

Hoe wordt galwegdyskinesie behandeld?

De enige succesvolle behandeling voor biliaire dyskinesie is een cholecystectomie (verwijdering van de galblaas). Deze ingreep wordt meestal minimaal invasief uitgevoerd (laparoscopische chirurgie). Dit betekent dat de operatie plaatsvindt via een paar kleine incisies. U kunt dezelfde dag nog naar huis. Laparoscopische chirurgie geneest sneller, laat minder littekens achter en is minder pijnlijk. U kunt prima leven zonder galblaas. Uw lever pompt de gal dan rechtstreeks naar de dunne darm.

Als de arts echter vaststelt dat de sluitspier de oorzaak is van de bewegingsstoornis, kan deze spier worden verwijd of geopend met behulp van een endoscopische procedure. Dit wordt meestal gedaan als de symptomen aanhouden nadat de galblaas is verwijderd. Het is namelijk lastig om een ​​disfunctie van de sluitspier te diagnosticeren, en het is zeer zeldzaam dat de bewegingsstoornis beperkt blijft tot die spier. Vaak is ook de galblaas aangetast.

Wat kunnen er gebeuren na een galblaasverwijderingsoperatie (cholecystectomie)?

Het duurt een paar weken voordat uw spijsverteringsstelsel zich aanpast aan de afwezigheid van uw galblaas. Gedurende deze tijd kunt u moeite hebben met het verteren van vetten. Veel artsen adviseren om uw dieet tijdelijk aan te passen om indigestie te voorkomen. Vermijd in eerste instantie gefrituurd en vet voedsel. Richt u ook op vezelrijke voeding. Voeg geleidelijk aan volkorenproducten, groenten en peulvruchten weer toe aan uw dieet. Dit helpt een opgeblazen gevoel en winderigheid te voorkomen.

Hoe is de toestand na de behandeling van galwegdyskinesie?

Voor patiënten die aan alle criteria voor de diagnose voldoen, is een cholecystectomie in 90% van de gevallen effectief bij de behandeling van biliaire dyskinesie. Niet iedereen voldoet echter aan al deze criteria. Deze patiënten dienen voorafgaand aan de operatie aanvullend onderzoek te ondergaan, omdat er mogelijk een andere onderliggende aandoening aanwezig is. Als de diagnose niet zeker is, zal het verwijderen van de galblaas de symptomen niet per se verbeteren.

Pijn in de galblaas heeft specifieke symptomen. Als u de aandoening (galkoliek) kunt herkennen, zullen u en uw arts in eerste instantie wellicht denken aan galstenen. Dat is niet onjuist. Maar wat als er geen galstenen worden gevonden die uw symptomen veroorzaken? Dan heeft u mogelijk een functionele galblaasaandoening (galdyskinesie). Het diagnosticeren van galdyskinesie is een proces. Maar als de diagnose correct is, is de kans op een succesvolle behandeling groter.

Onthoud het belangrijkste (Kernboodschap)

Als u na het eten ook aanhoudende pijn in de rechterbovenhoek van uw buik ervaart, vooral na het eten van vetrijk voedsel, samen met symptomen zoals misselijkheid en braken, wijs dit dan niet zomaar af als gastritis. Het kunnen galstenen zijn, of een aandoening zoals die waar we het vandaag over hebben gehad (galwegdyskinesie).

Onthoud dat niet alle buikpijn hetzelfde is. Let goed op uw symptomen. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen om de precieze oorzaak te achterhalen. Met de juiste diagnose en behandeling kunt u van dit ongemak afkomen. Raak niet in paniek, volg het advies van uw arts op.

Door je inname van vette en gefrituurde voedingsmiddelen te beperken en een gezond gewicht te behouden, kun je jezelf gedeeltelijk beschermen tegen deze aandoeningen. Maar bovenal: luister naar je lichaam.

`Galblaas, galwegdyskinesie, gal, buikpijn, cholecystectomie, HIDA-scan, spijsvertering