Voelen uw ogen en huid geel aan? Of heeft u een ondraaglijke jeuk over uw hele lichaam? Dit kunnen soms symptomen zijn van een verstopping in de galwegen die de vloeistof, genaamd gal, vanuit de lever afvoeren. Deze gal is essentieel voor de spijsvertering. Als deze galwegen verstopt zijn, kan de gal terugstromen naar de lever en allerlei problemen veroorzaken. Vandaag bespreken we een speciale behandeling die artsen in dergelijke gevallen uitvoeren: galwegdrainage.

Wat is een galafvoerbuisje precies?

Een galwegdrain is een dunne, flexibele buis. Deze buis wordt gebruikt om een ​​verstopping in de galbuis, die de lever met de dunne darm verbindt, te omzeilen en gal uit het lichaam af te voeren of terug te leiden naar de dunne darm.

Stel je voor dat er een stuk afval vastzit in een waterleiding. Het water hoopt zich op die plek op, de druk neemt toe en de leiding kan beschadigd raken, toch? Zo raken galwegen verstopt. Gal hoopt zich op in de lever. Medisch noemen we dit cholestase . Wanneer dit gebeurt, ontstaat geelzucht, waarbij de ogen en de huid geel kleuren, zoals eerder vermeld. Daarnaast kan er sprake zijn van hevige jeuk over het hele lichaam.

Wat deze galafvoer doet, is de blokkade omzeilen en een weg creëren waardoor de gal weer kan stromen. Soms wordt deze gal opgevangen in een zak buiten het lichaam.

Wat zijn deze methoden voor het inbrengen van een buisje? (Soorten galwegdrainage)

Er zijn twee belangrijke methoden voor deze behandeling. Afhankelijk van uw aandoening zal uw arts bepalen welke methode het meest geschikt is voor u.

1. Percutane transhepatische galwegdrainage (PTBD)

Hierbij wordt een dun buisje (katheter) via de huid aan de rechterkant van uw buik, door uw lever, in uw galbuis ingebracht. Dit gebeurt met behulp van fluoroscopie, een speciale röntgentechniek. Het buisje wordt ingebracht nadat de exacte locatie van de blokkade is vastgesteld. Vervolgens wordt het andere uiteinde van dit buisje verbonden met een zak buiten het lichaam. De gal wordt dan in die zak opgevangen.

2. Endoscopische galwegdrainage (EBD)

Wat hier gebeurt, is dat een dunne buis met een camera eraan, een zogenaamde endoscoop , via uw mond en slokdarm wordt ingebracht tot aan de opening van de galbuis (het begin van de dunne darm). Vervolgens wordt een andere dunne buis door de endoscoop geschoven en in de geblokkeerde galbuis ingebracht om de gal af te voeren.

Deze methode kan ook op verschillende manieren worden uitgevoerd.

• Endoscopische nasobiliaire drainage (ENBD):Hier worden de ontlasting via een slangetje dat via de neus wordt ingebracht, afgevoerd en opgevangen in een zak buiten het lichaam.
• Interne stentplaatsing: Hierbij wordt een kleine, buisvormige stent in het geblokkeerde gebied geplaatst, waardoor gal erdoorheen kan stromen. Hierdoor kan de gal rechtstreeks in de dunne darm terechtkomen in plaats van het lichaam te verlaten. Dit is de meest gebruikte methode.

Waarom zou iemand zo'n buis willen aanleggen?

Er zijn veel redenen waarom een ​​galbuis verstopt kan raken. Deze behandeling is nodig vanwege de aandoening cholestase die hierdoor ontstaat. Laten we de belangrijkste oorzaken eens bekijken.

Hoe moet je je voorbereiden op de behandeling?

Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen voordat u deze behandeling ondergaat. Over het algemeen moet u op deze zaken letten.

• U dient minstens 6 uur voor de behandeling te stoppen met eten, drinken en roken. Mogelijk mag u wel wat water drinken, maar uw arts zal u precies vertellen wat u wel en niet mag doen.
• Vertel uw arts van tevoren over eventuele allergieën die u heeft, met name voor verdovingsmiddelen, contrastvloeistof die bij röntgenfoto's wordt gebruikt, plastic of metalen.
• Informeer uw arts over alle medicijnen en vitamines die u momenteel gebruikt .
• Als u medicijnen gebruikt die de bloedstolling remmen (bijvoorbeeld anticoagulantia zoals aspirine en warfarine), overleg dan met uw arts of u hiermee moet stoppen vóór de behandeling en hoe u dat het beste kunt doen.
• Als u zwanger bent of zwanger kunt worden, laat het ons dan weten.
• Aangezien u na de behandeling vanwege de narcose niet zelf kunt autorijden, is het belangrijk om van tevoren te regelen dat iemand u naar huis brengt .

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

Er kunnen kleine verschillen zijn in wat er gebeurt, afhankelijk van de ingreep die u ondergaat, maar de arts zal u alles van tevoren uitleggen.

Hoe de percutane methode (PTBD) wordt uitgevoerd

1. Eerst zal de arts de huid op uw buik reinigen met een antiseptische oplossing en het gebied verdoven.

2. Vervolgens wordt een dunne naald door de huid in een galbuis in de lever ingebracht.

3. Een speciale vloeistof, contrastvloeistof genaamd, wordt geïnjecteerd om het galwegenstelsel duidelijk zichtbaar te maken op de röntgenfoto.

4. Nadat de exacte locatie van de blokkade is vastgesteld, wordt er een galafvoerslang doorheen ingebracht en kan de gal worden afgevoerd.

5. Het uiteinde van de slang wordt door de buikhuid naar buiten getrokken en aangesloten op een zak. De ontlasting wordt in die zak opgevangen. Deze zak moet meerdere keren per dag geleegd worden.

Hoe de endoscopische procedure (EBD) wordt uitgevoerd

1. U wordt volledig verdoofd of in een diepe slaap gebracht.

2. Voordat de endoscoop via de mond wordt ingebracht, wordt een verdovende spray in de keel gespoten om deze te verdoven.

3. De arts brengt vervolgens de endoscoop via de mond in, voert deze door de slokdarm en komt in het bovenste deel van de dunne darm terecht.

4. Vervolgens wordt via de endoscoop een andere dunne buis (katheter) in de geblokkeerde galbuis ingebracht.

5. Vervolgens wordt de blokkade opgeheven en kan de gal afvloeien. Als er een stent inwendig wordt geplaatst, gebeurt dit op dit moment. Als er een slangetje wordt verwijderd, wordt dit slangetje via de neus naar buiten gebracht en aangesloten op een opvangzak.

Zijn er risico's aan verbonden?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er risico's en mogelijke complicaties. Uw arts zal u hierover informeren.

Hoe moet je de leiding onderhouden als je thuiskomt?

Als er een slangetje met een zakje uit uw lichaam is ingebracht, zal een verpleegkundige u gedetailleerde instructies geven over de verzorging ervan. Volg deze instructies zorgvuldig op.

• Drink een hoeveelheid elektrolytendrank die gelijk is aan de hoeveelheid gal die aan de zak wordt toegevoegd. Uw arts zal u vertellen wat en hoeveel u moet drinken.
• Neem na de behandeling voldoende rust . Het is verstandig om iemand te hebben die je de eerste nacht kan helpen.
• Slaap niet met uw gewicht op de kant waar de sonde zit . Op die manier is de kans kleiner dat de sonde verdraait.
• U kunt doorgaans na 24 uur uw normale activiteiten hervatten, maar til niets zwaarder dan 5 kg .
• Neem alle medicijnen die de arts heeft voorgeschreven, precies zoals aangegeven .
• Je kunt na 48 uur weer in bad . Vermijd echter zwemmen in zwembaden, de zee of rivieren totdat de buis is aangebracht.

Wanneer moet u direct een arts raadplegen?

Als u een van de volgende symptomen ervaart, kan dit een teken zijn van een infectie. Neem daarom onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Als de pijn, zwelling of roodheid op de plaats van de insteekbuis toeneemt .
• Als er pus of andere vloeistof uit de insteekopening lekt.
• Als je koorts krijgt.

Let ook op de volgende kenmerken:

• Als er sprake is van nieuwe of verergerende geelverkleuring van de huid of ogen.
• Als de kleur of geur van de ontlasting in de zak plotseling verandert .
• Als de buis los lijkt te komen van de plek waar hij is bevestigd.
• Neem contact met ons op als u nieuwe buikpijn krijgt of als uw bestaande pijn verergert.
• Als het braken aanhoudt.
• Als de maag niet leeg raakt of er geen lucht uitkomt .

Het is normaal om een ​​beetje bang te zijn als je over dit soort behandelingen hoort. Maar onthoud dat dit bedoeld is om je lichaam te helpen de pijn te verlichten en weer gezond te maken. Bespreek eventuele vragen of zorgen met je arts. Hij of zij zal alles aan je uitleggen.