Wordt uw arm gevoelloos of is hij gevoelloos? Het zou een letsel aan de plexus brachialis kunnen zijn! Zullen we dit bespreken?

Heb je ooit plotseling een doof gevoel, zwakte of pijn in je arm ervaren? Soms voel je dit ongemak van je schouder tot aan je vingers. Het is best eng als zoiets gebeurt, hè? Vandaag gaan we het hebben over een mogelijke oorzaak van deze symptomen: schade aan het zenuwstelsel dat bekend staat als de plexus brachialis.

Wat is de plexus brachialis?

Simpel gezegd is de plexus brachialis een verzameling zenuwen die vanuit je nek via je oksel naar je arm lopen. Het is als een bosje kleine kabeltjes die met elkaar verbonden zijn. Deze zenuwen regelen de beweging en het gevoel in je schouder, arm, hand en vingers. Als je arm bijvoorbeeld plotseling een ruk krijgt, of als je hoofd en nek naar één kant worden getrokken en je schouder naar de andere kant, kan dit netwerk van zenuwen beschadigd raken. Een lichte verwonding kan zonder behandeling genezen. Als de schade echter ernstiger is, kan een operatie nodig zijn om de functie van je arm te herstellen . Deze aandoening kan ook voorkomen bij jonge baby's, vooral in de baarmoeder of bij de geboorte. We noemen het dan (Neonatale Plexus Brachialis Parese - NBPP).

Welke zenuwen bevinden zich in de plexus brachialis?

Laten we nu eens kijken hoe de plexus brachialis is opgebouwd. Dit netwerk wordt gevormd door vijf belangrijke zenuwen die vanuit de nek naar de wervelkolom lopen. Net zoals een rivier zich vertakt, vertakken deze zenuwen zich ook en verspreiden ze zich door de arm. In de geneeskunde verwijst 'plexus' naar een verzameling zenuwen, bloedvaten of lymfevaten die op deze manier met elkaar verbonden zijn. Het woord 'brachiaal' betekent 'gerelateerd aan de arm'. De plexus brachialis is dus een groep zenuwen die naar de arm lopen.

Elk van deze vijf zenuwen heeft een specifieke functie. Sommige stimuleren spieren, terwijl andere sensaties zoals warmte en aanraking naar de hersenen transporteren. De symptomen die u ervaart en de behandeling die u nodig heeft, hangen af ​​van welke zenuw beschadigd is en de aard van de schade.

Er zijn vijf belangrijke zenuwen bij betrokken:

• Axillaire zenuw: Helpt bij de beweging en stabiliteit van de schouder.
• De nervus medianus: Helpt bij het buigen van de spieren in de onderarm en hand, en bij het buigen van de pols en vingers. Hij is ook belangrijk voor het gevoel in de handpalm, duim, wijsvinger, middelvinger en ringvinger.
• Musculocutane zenuw: Helpt bij het activeren van de spieren van de bovenarm (bijv. biceps) en bij het buigen van de elleboog en het draaien van de onderarm.
• Radiale zenuw: Deze zenuw helpt bij het strekken van de elleboog en pols door de spieren aan de achterkant van de hand en onderarm te activeren. Ook helpt ze bij het voelen van de duim, wijsvinger, middelvinger en de helft van de ringvinger aan de achterkant van de hand.
• Ulnariszenuw:Het helpt bij fijne motoriek door de spieren van de hand en onderarm te activeren. Het speelt ook een rol bij het gevoel in een deel van de ringvinger en de pink.

Welke soorten aandoeningen van de plexus brachialis bestaan ​​er?

Deze letsels aan de plexus brachialis kunnen op verschillende manieren ontstaan, afhankelijk van de ernst van het letsel. Verschillende zenuwen in dit netwerk kunnen bij één incident in uiteenlopende mate beschadigd raken.

• Rekking/Neuropraxie: Dit is een aandoening waarbij een zenuw licht wordt uitgerekt. Dit kan de beschermende laag rond de zenuw beschadigen. Hierdoor kan de overdracht van zenuwsignalen verstoord raken, maar in de meeste gevallen is er geen sprake van significante schade aan de onderliggende zenuw. Deze aandoening kan vanzelf overgaan of behandeld worden met eenvoudige therapieën zoals fysiotherapie.
• Ruptuur: Dit treedt op wanneer een zenuw te hard wordt getrokken en plotseling gedeeltelijk of volledig scheurt. Deze verwondingen kunnen vaak operatief worden hersteld .
• Avulsie: Dit is de ernstigste vorm . Hierbij scheurt de zenuwwortel los van het ruggenmerg. Dergelijke verwondingen vereisen meestal een operatie om de functie te herstellen.

Verschilt dit van cervicale radiculopathie?

Sommige mensen denken misschien dat dit zoiets is als 'cervicale radiculopathie / beknelde zenuw'. Hoewel de symptomen enigszins overeenkomen, zijn deze twee aandoeningen in feite verschillend.

Cervicale radiculopathie is een aandoening die optreedt wanneer een zenuwwortel afkomstig van de wervels in de nek bekneld raakt of ontstoken wordt. Dit kan symptomen veroorzaken zoals nekpijn en stijfheid in de nekspieren.

Een letsel aan de plexus brachialis wordt echter meestal veroorzaakt door een beknelde of gescheurde zenuw. Hierbij zijn vaak meerdere zenuwwortels betrokken en is de kans kleiner dat er nekklachten (pijn, stijfheid) optreden, zoals bij cervicale radiculopathie.

Wie krijgt deze aandoening? Hoe vaak komt het voor?

Deze aandoening van de plexus brachialis kan namelijk bij iedereen voorkomen, ongeacht leeftijd of geslacht. Ook pasgeboren baby's lopen risico om deze aandoening te ontwikkelen.

Het komt echter het meest voor bij jonge mannen tussen de 15 en 25 jaar .

Het is moeilijk om precies te zeggen hoeveel mensen de aandoening elk jaar ontwikkelen, maar onderzoekers zeggen dat het aantal toeneemt. Dit zou te wijten kunnen zijn aan factoren zoals de toename van deelname aan intensieve sporten en het stijgende aantal mensen dat auto-ongelukken met hoge snelheid overleeft.

Bedenk eens, 70% van de letsels aan de plexus brachialis bij dit soort ongelukken wordt veroorzaakt door verkeersongevallen . En 70% van die ongevallen betreft motor- of fietsongelukken! Dat betekent dat we wel begrijpen hoe voorzichtig we moeten zijn in het verkeer, toch?

Als we het hebben over deze aandoening (neonatale plexus brachialis parese) bij pasgeborenen, dan komt deze gemiddeld slechts bij 2-3 kinderen per 1000 geboorten voor.

Wat zijn de symptomen?

De symptomen van deze aandoening variëren afhankelijk van het type zenuw dat beschadigd is en de aard van de schade. Deze symptomen kunnen samengaan met andere verwondingen.

De belangrijkste symptomen bij volwassenen en kinderen zijn:

• De hand lijkt levenloos te hangen.
• Een aandoening zoals verlamming van de arm of hand.
• Moeite met het beheersen van de hand, arm of pols.
• Gevoelloosheid of verlies van gevoel in de hand of pols.
• Pijn in de hand, handpalm of pols.

Symptomen die bij pasgeboren baby's worden waargenomen:

• Het volledig verlies van beweging in de bovenarm, onderarm of hand van de baby.
• Verlies van de Moro-reflex/schrikreactie aan de aangedane zijde (d.w.z. de baby gebruikt de hand niet bij schrikreactie).
• De baby houdt zijn arm tegen zijn lichaam, gestrekt in de elleboog.
• Verminderde grip aan de aangedane zijde.

Wat zijn de oorzaken van aandoeningen van de plexus brachialis?

Er zijn verschillende belangrijke redenen waarom dit zenuwnetwerk van de plexus brachialis beschadigd kan raken.

1. Gewelddadig trauma

Vaak raakt het bovenste deel van dit zenuwstelsel beschadigd wanneer uw schouder naar beneden wordt gedrukt en uw nek en hoofd door uw schouder omhoog en opzij worden getrokken. Denk aan een motorongeluk .

Het onderste deel van het zenuwstelsel raakt eerder beschadigd als je arm plotseling met kracht boven je hoofd wordt getrokken.

Voorbeelden van dergelijke ongevallen zijn:

• Voertuigongelukken bij hoge snelheid, met name motorongelukken .
• Valt.
• Een directe klap van iets dat niet scherp is (bijvoorbeeld tijdens een gevecht).
• Bij sommige sporten komen botsingen voor (de meeste hiervan leiden tot lichte verwondingen, ook wel 'brandwonden' of 'prikkels' genoemd).
• Verwondingen veroorzaakt door een scherp voorwerp (bijv. een steekwond) of schotwonden (ballistisch trauma).

2. Tumoren

Soms kunnen tumoren zich in of langs de plexus brachialis ontwikkelen, of kunnen ze worden veroorzaakt door tumoren die er druk op uitoefenen.

Borstkanker en longkanker zijn de belangrijkste kankersoorten die de plexus brachialis aantasten.

Daarnaast kunnen kankers zoals lymfoom en melanoom zich verspreiden naar de lymfeklieren in de oksel en dit zenuwstelsel aantasten.

3. Ontsteking

Wanneer ons lichaam wordt aangevallen door ziekteverwekkers zoals virussen of bacteriën, of wanneer we gewond raken, wordt ons immuunsysteem geactiveerd. Ontstekingscellen komen vrij. Hoewel dit noodzakelijk is, kan het immuunsysteem soms ontsporen en gezond weefsel aanvallen. Of de reactie op een ziekteverwekker kan te heftig worden en de weefsels van het lichaam beschadigen.

Bij een zeldzame aandoening genaamd 'Parsonage-Turner-syndroom' (ook wel 'brachiale neuritis' genoemd) treedt een ontsteking van de plexus brachialis op zonder dat er sprake is van een duidelijk schouderletsel. Het begint met hevige pijn in de schouder of arm, gevolgd door zwakte en gevoelloosheid.

4. Letsel bij de geboorte

Pasgeboren baby's kunnen schade aan hun plexus brachialis oplopen, hetzij door trauma in de baarmoeder van hun moeder, hetzij tijdens een moeilijke bevalling. Dit wordt "neonatale plexus brachialis parese (NBPP)" genoemd. De volgende aandoeningen kunnen optreden:

• Wanneer het hoofdje en de schouders van de baby naar buiten komen, worden het hoofd en de nek naar één kant getrokken (dit wordt ook wel schouderdystocie genoemd).
• Dit komt doordat de schouders van de baby worden getrokken tijdens een bevalling waarbij het hoofdje eerst naar voren komt.
• Bij een stuitbevalling wordt er druk uitgeoefend op de omhooggehouden armen van de baby.

Hoe herken je dit? Welke tests worden er gedaan?

Als u deze symptomen heeft, zal een arts u zorgvuldig onderzoeken om te bepalen of het om een ​​letsel aan de plexus brachialis gaat of dat er sprake is van andere verwondingen. Dit komt omdat dergelijke letsels meestal het gevolg zijn van ernstige ongelukken, en er kunnen ook andere verwondingen aanwezig zijn.

De arts zal elke zenuwgroep die met de plexus brachialis verbonden is onderzoeken om te proberen precies vast te stellen waar de schade is opgetreden en hoe ernstig deze is .

Als een pasgeboren baby deze symptomen vertoont, zal een arts controleren of de baby zijn armen en benen kan bewegen en of hij de Moro-reflex heeft.

Om deze aandoening nauwkeurig te diagnosticeren en andere problemen uit te sluiten, kan een arts verschillende tests uitvoeren, zoals:

• Röntgenfoto's: Hiermee kunnen vaste objecten zoals botten duidelijk zichtbaar worden gemaakt. Er worden röntgenfoto's gemaakt van de nek, borst, schouders en armen om te controleren op breuken.
• CT-myelografie: Hierbij wordt een speciale vloeistof rond de ruggenmergzenuwen geïnjecteerd en worden röntgenstralen en een computer gebruikt om duidelijke beelden van de binnenkant van het lichaam te maken. Dit wordt beschouwd als de beste test om te zien of een zenuwwortel is losgeraakt van het ruggenmerg ('avulsie'). Sommige artsen voeren daarnaast, of in plaats daarvan, ook een MRI-scan uit.
• Elektrodiagnostische onderzoeken: Deze omvatten tests genaamd elektromyografie (EMG) en zenuwgeleidingsonderzoek. Deze meten de manier waarop zenuwsignalen zich voortplanten en de signalen in de spieren. Met deze tests kan een letsel aan de plexus brachialis worden bevestigd, de locatie van het letsel worden bepaald, de ernst van het letsel worden vastgesteld en de snelheid van het zenuwherstel worden beoordeeld. Het eerste onderzoek vindt meestal 3-4 weken na het letsel plaats. Vervolgens wordt het na 2-3 maanden herhaald om te controleren of de zenuw aan het herstellen is.

Als een pasgeboren baby deze symptomen vertoont, kan een röntgenfoto worden gemaakt om te zien of het sleutelbeen gebroken is. Dit is nodig omdat er een aandoening bestaat die 'pseudoparalyse' wordt genoemd, waarbij de baby zijn arm niet kan bewegen vanwege een gebroken bot en pijn, en niet door zenuwschade.

Wat zijn de behandelingen?

Omdat dit type plexus brachialis-letsel meestal optreedt na een ernstig ongeval, hebben veel mensen ook andere ernstige verwondingen . Bijvoorbeeld schade aan bloedvaten, breuken van de schouder, arm, rug of ribben, een klaplong, ruggenmergletsel of hersenletsel. Daarom zal het medisch team eerst deze levensbedreigende verwondingen behandelen voordat met de behandeling van het plexus brachialis-letsel wordt begonnen.

Bij de behandeling hiervan werken neurologen, neurochirurgen, handchirurgen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten en uw huisarts (eerstelijnszorgverlener) samen als een team.

Er zijn twee belangrijke behandelmethoden: niet-chirurgische behandeling en chirurgische behandeling.

Niet-chirurgische behandeling

De meeste letsels aan de plexus brachialis, vooral de lichte, genezen zonder operatie binnen enkele weken tot enkele maanden . Zenuwletsels die spontaan genezen, hebben vaak een goed resultaat wat betreft spier- en zenuwfunctie.

Als uw arts denkt dat er een goede kans is dat u zonder operatie herstelt, kan hij of zij wachten tot de wond genezen is voordat een operatie wordt overwogen.

Uw arts kan fysiotherapie aanbevelen om te voorkomen dat uw gewrichten en spieren stijf worden tijdens het herstel. U moet uw arm en schouder ook rust geven en inspannende activiteiten vermijden.

Chirurgische behandeling

Als de zenuw niet vanzelf geneest, of als de genezing niet voldoende is om de noodzakelijke functie van de hand en pols te herstellen, raden artsen een operatie aan.

Het belangrijkste is om te weten dat, afhankelijk van de ernst van de blessure, u zelfs na een operatie mogelijk niet dezelfde functionaliteit in uw hand of pols terugkrijgt als vóór de blessure, of mogelijk niet de volledige functionaliteit .

Neurochirurgen gebruiken verschillende methoden om zenuwletsels te behandelen, afhankelijk van het type letsel, de ernst ervan en hoe lang het al aanwezig is.

• Zenuwherstel: Bij deze ingreep hecht de chirurg de afgescheurde randen van een beschadigde zenuw weer aan elkaar. Dit gebeurt snel bij scherpe sneden, zoals een snijwond door een mes.
• Zenuwtransplantatie:Bij deze procedure neemt de chirurg een gezonde zenuw uit een ander deel van uw lichaam en hecht deze tussen de twee uiteinden van de doorgesneden zenuw. Deze getransplanteerde gezonde zenuw fungeert als een soort steiger, waardoor de twee beschadigde zenuwuiteinden aan elkaar kunnen groeien.
• Zenuwtransplantatie: Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer er onvoldoende functioneel zenuwweefsel in de nek aanwezig is om te transplanteren. Bij deze ingreep snijdt de chirurg een gezonde donorzenuw door en verbindt deze met de beschadigde zenuw. Hierdoor kan de zenuw signalen naar de verlamde spier sturen.

Behandeling voor pasgeboren baby's

Bij een pasgeboren baby met een lichte beschadiging van de plexus brachialis kan een arts aanraden om de arm van de baby te masseren en bewegingsoefeningen te doen.

Als de schade ernstig is, of als deze niet binnen de eerste paar weken geneest, moet de baby mogelijk worden doorverwezen naar een kinderneurochirurg. Als de kracht van de baby na 3-9 maanden niet verbetert, kan een operatie worden overwogen.

Zijn er complicaties mogelijk bij een operatie?

Zoals bij elke operatie kunnen er ook bij deze ingrepen risico's aan verbonden zijn. Bijvoorbeeld:

• Problemen gerelateerd aan anesthesie.
• Infectie.
• Overmatig bloedverlies.

Daarnaast kan uw risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties verhoogd zijn als u reeds bestaande medische aandoeningen heeft (bijv. diabetes, hoge bloeddruk):

• Chronische pijn (`(Chronische pijn)`).
• Bloedstolsels.
• Hartaanval.
• Hartinfarct.

Hoe lang duurt het herstel?

Zenuwen genezen erg langzaam . Daarom kost het tijd om te herstellen van een letsel aan de plexus brachialis. Het kan enkele maanden duren voordat u enige verbetering merkt.

Het allerbelangrijkste is een positieve instelling en toewijding aan je behandelplan.

Een ergotherapeut kan u helpen om dagelijkse taken (zoals eten en uzelf wassen) met uw niet-aangedane hand te leren uitvoeren.

Ook moet u doorgaan met fysiotherapie om te voorkomen dat uw schouders, ellebogen, polsen en vingers stijf worden en om spieratrofie tegen te gaan.

Als de functie van uw hand en/of pols nog niet volledig is hersteld tot het niveau van vóór de blessure, is het ook erg belangrijk om mentaal sterk te zijn en u aan te passen aan de omstandigheden om de nodige veranderingen in uw leven (werk, dagelijkse activiteiten) door te voeren.

Welke factoren verhogen dit risico?

Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van deze aandoening van de plexus brachialis verhogen:

• Het beoefenen van bepaalde sporten, met name contactsporten (bijv. voetbal, rugby, worstelen).
• Roekeloos rijden en te hard rijden.

Let altijd goed op de veiligheid tijdens het sporten en autorijden en probeer dit soort ongelukken te voorkomen.

Factoren die het risico verhogen dat pasgeboren baby's deze aandoening ontwikkelen (Neonatale Brachiale Plexusverlamming - NBPP):

• Stuitbevalling.
• Overgewicht van de moeder.
• Een bovengemiddeld grote baby zijn.
• Moeilijkheden bij het losmaken van de schouders van de baby nadat het hoofdje geboren is (schouderdystocie).

Wat zal er in de toekomst gebeuren? (Prognose)

Uw prognose na deze blessure hangt af van verschillende factoren:

• Het type en de ernst van de zenuwschade (`(avulsie)`, scheur, verrekking).
• Wat bedoel je met beschadigde zenuwen?
• Heeft u nog andere verwondingen?
• Hoe snel u na uw verwonding medische behandeling heeft gekregen.
• Hoe toegewijd u bent aan fysiotherapie en andere revalidatiebehandelingen.

Bij avulsie en ruptuur is er meestal geen mogelijkheid tot herstel van de spierfunctie, tenzij de zenuw tijdig operatief wordt hersteld .

De meeste mensen met zenuwletsel door uitrekking (neuropraxie) herstellen 90% tot 100% van hun zenuwfunctie zonder operatie .

De meeste baby's die met deze aandoening worden geboren, herstellen volledig binnen 3-4 maanden . De vooruitzichten voor baby's die niet binnen deze tijd herstellen, zijn niet erg goed. In dergelijke gevallen kan er sprake zijn van een zenuwbeschadiging.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u een letsel aan de plexus brachialis heeft opgelopen, moet u regelmatig met uw medisch team overleggen om het herstel en de functie van uw zenuwen tijdens uw herstel te controleren.

Als je een revalidatieplan hebt, is het belangrijk dat je regelmatig met je fysiotherapeut afspreekt. Het is essentieel om je met toewijding aan deze behandelingen te wijden om de beste resultaten te behalen.

Zenuwen hebben tijd nodig om te genezen. Na een letsel aan de plexus brachialis, vooral na een operatie, is de herstelperiode vaak lang. Een revalidatieprogramma om de fysieke vaardigheden terug te winnen, vereist veel toewijding. Hoewel dit soms een uitdaging kan zijn, is het belangrijk om positief te blijven . Vraag hulp aan vrienden en familie. Ook uw artsen staan ​​klaar om u te helpen en het beste behandelplan voor u op te stellen.

Onthoud tot slot dit.

De aandoening van de plexus brachialis waar we het vandaag over hadden, is een ernstige aandoening die de functie van onze armen en handen kan beïnvloeden.

• Dit is voornamelijk te wijten aan ongelukken, tumoren, ontstekingsaandoeningen en aangeboren afwijkingen .
• Als u symptomen ervaart zoals gevoelloosheid, zwakte, pijn of verlies van controle in uw hand , moet u zeker een arts raadplegen .
• Er zijn behandelingen, maar herstel kost tijd en veel toewijding . Fysiotherapie is je beste vriend tijdens dit proces.
• Sommige oorzaken (vooral ongelukken) kunnen worden voorkomen. Houd altijd rekening met de veiligheid.
• Als de armen van een pasgeboren baby niet bewegen, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.

Ik hoop dat deze informatie u van nut is. Als u een soortgelijke ervaring heeft gehad, hoeft u zich geen zorgen te maken. Met het juiste medische advies en de juiste behandeling kunt u deze aandoening ook overwinnen.

Brachiale plexus, letsel aan de brachiale plexus, zenuwaandoeningen, gevoelloosheid in de hand, amputatie van de hand, zenuwletsel, NBPP