Heb je wel eens last gehad van maagklachten na het gebruik van antibiotica? Laten we eens kijken naar C. diff (Clostridioides difficile)!

Heeft u sinds kort na het gebruik van antibiotica last van ernstige diarree? Of heeft u al dagenlang buikpijn en diarree? Dit kan komen door een bacteriële infectie waar we nog niet veel over gehoord hebben, maar die wel degelijk gevaarlijk kan zijn. Vandaag bespreken we wat C. diff is, waarom het ontstaat en hoe we onszelf ertegen kunnen beschermen.

Wat is C. diff (Clostridioides difficile)?

Simpel gezegd is C. diff de korte naam voor een bacteriesoort. De volledige naam is *Clostridioides difficile*. Deze bacterie kan onze dikke darm (colon) infecteren. Wanneer dit gebeurt, veroorzaakt het diarree en een reeks andere onaangename symptomen.

Het is normaal om bacteriële infecties in je darmen te krijgen, en de meeste zijn niet ernstig. Maar deze C. diff-infectie is wel wat ernstiger en kan je dikke darm beschadigen. Dit komt doordat de C. diff-bacterie gifstoffen in je darmen produceert. Deze gifstoffen beschadigen de cellen die je darmwand bekleden, waardoor deze opzwellen. In medische termen noemen we dit colitis . Of je symptomen krijgt en hoe ernstig deze zijn, hangt af van de mate van schade die de gifstoffen aan je darmen hebben toegebracht. In sommige gevallen kan deze aandoening levensbedreigend zijn.

Wat zijn de symptomen van een Clostridium difficile-infectie?

Het belangrijkste en eerste symptoom van deze infectie is waterige ontlasting (diarree) . Bij een milde infectie kunt u ongeveer drie keer per dag ontlasting hebben, gepaard met lichte buikkrampen.

Naarmate de infectie verergert, wordt de diarree ook erger. U kunt tien tot vijftien keer per dag ontlasting hebben. U kunt ook bloed in uw ontlasting aantreffen. Dit zijn andere symptomen die kunnen optreden wanneer de aandoening ernstig is.

In eerste instantie lijken deze symptomen misschien op voedselvergiftiging of een buikgriep. Als u antibiotica gebruikt, kunt u ten onrechte denken dat deze maagklachten een normale bijwerking van de medicatie zijn.

Wat is de aard van de ontlasting bij een Clostridium difficile-infectie?

Bij diarree veroorzaakt door Clostridium difficile is de ontlasting meestal papachtig en dik, niet volledig waterig. Soms kan de ontlasting groenachtig van kleur zijn. Af en toe kan er bloed, slijm of pus aanwezig zijn.

Veel mensen melden dat diarree veroorzaakt door Clostridium difficile een kenmerkende geur heeft. Ze beschrijven de geur als sterker en ietwat zoetig dan die van normale ontlasting. Dit komt mogelijk doordat de C. difficile-bacterie de hoeveelheid galzuren in de ontlasting verhoogt.

Waarom krijgen we C. diff?

Stel je onze darmen voor als een prachtige bloementuin. In deze tuin staan ​​mooie bloemen en wat onkruid. In de darmen van iemand met een gezond immuunsysteem zijn veel 'goede' bacteriën (zoals bloemen) aanwezig en hebben 'slechte' bacteriën (zoals onkruid) de overhand. C. difficile is een bacterie die normaal gesproken in kleine hoeveelheden in onze darmen leeft.

Als dit evenwicht verstoord raakt, dat wil zeggen dat er minder goede bacteriën zijn, krijgen slechte bacteriën zoals C. diff de kans om zich als onkruid te verspreiden en de overhand te nemen.

Hoe wordt C. diff overgedragen?

De C. diff-bacterie is erg sluw. Wanneer de bacterie het lichaam verlaat, vormt ze een zeer harde schil, een zogenaamde spore. Deze sporen zijn als kleine zaadjes van de bacterie. Ze kunnen zich op onze handen bevinden en op voorwerpen die we aanraken (deurknoppen, tafels, sanitair). Als we een oppervlak aanraken waarop deze sporen zitten, kunnen we ziek worden, of we nu met dezelfde hand eten of onze handen in onze mond stoppen.

Deze sporen zijn erg moeilijk te doden. Ze zijn bestand tegen hitte, zuren en veel antibiotica en ontsmettingsmiddelen. Bovendien kunnen ze maandenlang op oppervlakken overleven. Daarom verspreidt deze ziekte zich zo snel, vooral op plekken zoals ziekenhuizen.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van C. difficile?

Sommige mensen hebben een grotere kans om deze infectie te ontwikkelen. Dit zijn:

• Mensen ouder dan 65 jaar: Het risico is hoger omdat de immuniteit met de leeftijd afneemt, ze meerdere medicijnen gebruiken voor andere aandoeningen en ze in ziekenhuizen of verpleeghuizen verblijven.
• Jonge baby's: Omdat hun immuunsysteem nog niet volledig ontwikkeld is.
• Mensen in ziekenhuizen: Ziekenhuizen zijn een plek waar C. diff-sporen zich gemakkelijk kunnen verspreiden. De infectie kan zich ook gemakkelijk verspreiden via openbare toiletten en badkamers.
• Mensen met een verzwakt immuunsysteem: Mensen met aandoeningen zoals kanker, hiv, nierziekte en diabetes hebben een verzwakt immuunsysteem. Ook mensen die immunosuppressiva gebruiken, lopen een hoger risico.
• Mensen met darmaandoeningen: Mensen met aandoeningen zoals inflammatoire darmziekten (IBD) , bijvoorbeeld de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, zijn vatbaarder voor infecties omdat de beschermende laag van de darmwand verzwakt is.

Maar onthoud dat zelfs iemand zonder deze risicofactoren een C. diff-infectie kan ontwikkelen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van Clostridium difficile-infectie?

Meestal zijn C. diff-infecties niet ernstig. Maar soms, vooral als ze onbehandeld blijven, kunnen er ernstige complicaties optreden.

• Terugkerende infectie: Zelfs na behandeling krijgt ongeveer 20% van de mensen de ziekte binnen twee tot acht weken opnieuw.
• Uitdroging: Ernstige diarree zorgt ervoor dat het lichaam veel water en elektrolyten verliest. Als dit ernstig wordt, kan het leiden tot een lage bloeddruk en zelfs nierfalen.
• Pseudomembranöse colitis:Dit is een ernstige aandoening (colitis). De binnenkant van de darm raakt ontstoken en verdikt, als een membraan.
• Toxisch megacolon: Dit is een zeldzame maar zeer gevaarlijke aandoening. De dikke darm raakt zo opgezwollen dat deze volledig stopt met functioneren. Dit kan leiden tot sepsis, een aandoening waarbij bacteriën zich door het hele lichaam verspreiden.

In ernstige gevallen zoals deze kan het zelfs nodig zijn om een ​​operatie te ondergaan om het geïnfecteerde deel van de darm te verwijderen.

Dokter, hoe wordt deze ziekte gediagnosticeerd? Wat is de behandeling?

Als uw arts op basis van uw symptomen een Clostridium difficile-infectie vermoedt, zal hij of zij u vragen een ontlastingmonster af te geven. Dit monster wordt naar een laboratorium gestuurd om te worden onderzocht op de aanwezigheid van Clostridium difficile-toxines.

Als de ziekte is vastgesteld, kunnen bloedonderzoeken en mogelijk scans van de darmen worden uitgevoerd om de ernst van de infectie te bepalen.

Behandelingsmethoden

De behandeling hangt af van de ernst van de infectie.

• Stoppen met antibiotica: Als u een C. difficile-infectie ontwikkelt terwijl u antibiotica gebruikt voor een andere aandoening, zal uw arts als eerste de medicatie stoppen. Voor sommige mensen is dat voldoende. De goede bacteriën in uw darmen zullen zich herstellen en de infectie zal vanzelf verdwijnen.
• C. diff-specifieke antibiotica: Als dat niet werkt, kan uw arts een specifiek antibioticum voorschrijven dat de C. diff-bacterie kan doden. Bijvoorbeeld (Metronidazol) , (Vancomycine) of (Fidaxomicine) .
• Ziekenhuisopname: Bij een ernstige infectie kan ziekenhuisopname nodig zijn, waar u mogelijk een infuus met zoutoplossing (intraveneus vocht) en intraveneuze antibiotica krijgt toegediend.

Wat te doen bij terugkerende infecties?

Sommige mensen krijgen na de behandeling een terugval. In zulke gevallen zijn de volgende opties mogelijk:

• Herhaalde antibioticabehandeling: Er kan een ander antibioticum of een langdurig medicijn worden voorgeschreven.
• Fecale microbiotatransplantatie (FMT): Deze naam klinkt misschien wat vreemd, maar het is een zeer effectieve behandeling voor terugkerende Clostridium difficile-infecties. Simpel gezegd houdt het in dat de 'goede' bacteriën uit een ontlastingmonster van een gezond persoon worden geïsoleerd en in de darmen van de patiënt worden geïnjecteerd. Dit herstelt het evenwicht van goede bacteriën dat in de darmen verstoord is geraakt.

Wat moeten we doen om de verspreiding van C. diff te voorkomen?

Omdat deze ziekte zeer besmettelijk is, moeten we extra voorzichtig zijn. Vooral als iemand in het gezin deze ziekte heeft, is het belangrijk om deze voorzorgsmaatregelen te nemen.

• Isolatie: Het is het beste om de besmette persoon indien mogelijk in een aparte kamer te houden. Het is nog beter als hij of zij een apart toilet kan gebruiken. Als u een openbaar toilet gebruikt, maak de toiletbril dan na gebruik altijd schoon met een reiniger die bleekmiddel bevat.
• Oppervlaktereiniging: Reinig veelvuldig aangeraakte oppervlakken (deurknoppen, lichtschakelaars) met een oplossing die bleekmiddel bevat.
• Correct gebruik van antibiotica: Neem nooit antibiotica in zonder voorschrift van een arts. Volg de volledige kuur zoals voorgeschreven.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u deze symptomen heeft, raadpleeg dan direct uw arts.

• Als u diarree krijgt nadat u met antibiotica bent begonnen.
• Bij ernstige diarree (meer dan 10 keer per dag).
• Als u bloed in uw ontlasting ziet.
• Als u ernstige buikpijn en koorts heeft.
• Als u zo erg moet overgeven dat u niet meer kunt eten of drinken.

Als u een van deze symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis:

• Tekenen van uitdroging (droge mond, ingevallen ogen, zeer lage urineproductie, extreme vermoeidheid).
• Ernstige, ondraaglijke buikpijn.
• Geheugenverwarring.

Clostridium difficile-infectie is geen ziekte om lichtzinnig mee om te gaan. Maar raak niet in paniek. Als u op tijd een arts raadpleegt en een behandeling krijgt, kan de infectie volledig genezen.