Een onregelmatige hartslag? Laten we het hebben over CRT-behandeling (Cardiale Resynchronisatietherapie).

Zie je hart als een muzikaal ensemble. Wanneer alle hartkamers tegelijkertijd in harmonie werken, ontstaat er prachtige muziek. Maar soms, vooral bij aandoeningen zoals hartfalen, beginnen de twee onderste hartkamers, de ventrikels, elkaar tegen te werken, ze raken uit de pas. Als de ene klopt, klopt de andere niet, en als de andere klopt, klopt die niet. Wanneer de twee hartkamers uit elkaar getrokken worden, kan het hart het bloed niet goed rondpompen. Dat is waar een speciale behandeling, cardiale resynchronisatietherapie, of kortweg CRT, uitkomst biedt.

Simpel gezegd, wat is dit CRT-scherm?

CRT is een behandeling die het hartritme normaliseert. Het wordt ook wel biventriculaire pacing genoemd. "Biventriculair" betekent "beide kamers". Dit houdt in dat de behandeling ervoor zorgt dat de twee onderste kamers (ventrikels) van het hart tegelijkertijd kloppen. Om dit te bereiken, implanteert uw arts een klein apparaatje onder de huid van uw borst.

Dit is iets anders dan een gewone pacemaker. Een gewone pacemaker heeft één of twee draden. Maar dit CRT-apparaat heeft er drie . Deze drie draden zijn verbonden met drie specifieke plaatsen in het hart.

• Eén draad loopt naar de bovenste hartkamer (rechterboezem).
• De tweede draad gaat naar de rechteronderkamer van het hart (rechterventrikel).
• De derde draad gaat naar de linkeronderkamer van het hart (linkerventrikel).

Deze drie draden sturen zeer subtiele elektrische signalen uit, waardoor de hartkamers synchroon gaan werken. Het is alsof een dirigent voor een orkest zit en iedereen het signaal geeft om samen te spelen. Dit verhoogt de pompefficiëntie van het hart aanzienlijk.

Wie heeft deze CRT-behandeling nu echt nodig?

Deze behandeling is niet voor iedereen geschikt. Uw arts zal verschillende factoren in overweging nemen voordat hij of zij deze behandeling aanbeveelt.

• Status hartfalen: Geeft aan of u matig of ernstig hartfalen heeft.
• Medicamenteuze behandeling: Zelfs na gebruik van de beste medicijnen tegen hartfalen blijven symptomen (kortademigheid, vermoeidheid) optreden.
• Hartritmeproblemen: Een ECG-test spoort een vertraging in de overdracht van elektrische signalen in uw hart op. Dit wordt vaak aanbevolen, met name voor mensen met een aandoening zoals een linkerbundeltakblok .
• De pompkracht van het hart:Een echocardiogram (hartscan) controleert ook of het vermogen van uw hart om bloed rond te pompen (ejectiefractie) laag is.

Simpel gezegd overwegen artsen deze behandeling voor mensen met een onregelmatige hartslag die moeilijk onder controle te krijgen is met medicatie en aanpassingen in hun levensstijl.

Hoe bereid je je voor op een behandeling?

Aangezien dit een kleine ingreep is, moet u zich er van tevoren op voorbereiden. Uw arts zal u het volgende vertellen:

• Onderzoeken: Enkele dagen voor de operatie wordt u gevraagd een echocardiogram te laten maken, mogelijk een MRI-scan van het hart en enkele bloedonderzoeken om de exacte conditie van uw hart vast te stellen.
• Vasten: U wordt geadviseerd om ten minste 6 uur voor de operatie niets te eten of te drinken .
• Medicatie: Tijdens de operatie krijgt u medicatie om de pijn te verlichten en u in een lichte slaap te brengen, zodat u niets voelt.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Dit proces duurt meerdere uren. Dit is wat er gebeurt:

1. Het inbrengen van de draden: Eerst brengt de arts drie zeer dunne draden in via een ader in uw schouder, of eventueel uw dij. Dit gebeurt zeer voorzichtig onder toezicht van een röntgenapparaat.

2. Het plaatsen van de draden in het hart: Deze draden worden vervolgens via de aderen naar de drie eerder genoemde plaatsen in het hart geleid (rechterboezem, rechterkamer en linkerkamer).

3. Ruimte maken voor het apparaat: Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt in de huid onder uw sleutelbeen, waardoor een kleine ruimte (pocket) onder de huid ontstaat. Hierin wordt het CRT-apparaat geplaatst.

4. Aansluiting en testen: De andere uiteinden van de drie draden die naar het hart zijn gestuurd, worden aangesloten op dit CRT-apparaat. Vervolgens wordt gecontroleerd of het goed werkt en of de signalen correct worden doorgegeven.

5. Plaatsing van het apparaat: Als alles in orde is, wordt het CRT-apparaat in de gemaakte pocket geplaatst, de incisie gesloten en netjes gehecht.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze behandeling?

Zoals bij elke medische behandeling heeft CRT zowel voordelen als risico's. Het is belangrijk om deze zorgvuldig met uw arts te bespreken.

Wat gebeurt er na de behandeling?

U zult na de operatie ongeveer een dag in het ziekenhuis moeten blijven.

• Op de terugweg: Omdat u slaapmiddelen heeft gekregen, kunt u geen voertuig besturen . Het is daarom essentieel dat iemand u naar huis brengt.
• Armbeweging: De arm aan de kant waar het apparaat is geïmplanteerd (meestal de linkerarm) moet ongeveer 12 uur stilgehouden worden en mag niet worden opgetild . Dit zorgt ervoor dat de ingebrachte draden zich goed in het hart kunnen nestelen.
• Speciale kaart: U ontvangt een speciale kaart met alle details van dit apparaat. Het is erg belangrijk om deze kaart altijd in uw portemonnee te bewaren.
• Herstel: U kunt binnen enkele dagen uw normale activiteiten hervatten, maar het is raadzaam om gedurende ongeveer een week niet te rijden of zware voorwerpen te tillen.
• Controle: Voordat u naar huis gaat, kan er een röntgenfoto of ECG worden gemaakt om te controleren of de draden goed vastzitten.

Wat is het verschil tussen CRT en ICD?

Dit is iets wat veel mensen verwarrend vinden. CRT en ICD zijn twee verschillende soorten apparaten.

• CRT (Cardiale Resynchronisatietherapie): Zoals we al besproken hebben, wordt dit gebruikt om de hartslag te synchroniseren . Dat wil zeggen, het zorgt ervoor dat de hartkamers in hetzelfde ritme samenwerken. Het is een geavanceerde versie van een pacemaker.
• ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator): Dit apparaat doet iets anders. Als het hart gevaarlijk snel klopt, detecteert het dit en geeft het een kleine elektrische schok om het weer tot een normaal ritme te brengen . Dit is een levensreddend apparaat.

Maar vaak hebben mensen met een hartaandoening beide problemen. Daarom implanteren artsen een apparaat dat beide functies combineert, een CRT-D (CRT met defibrillator) .

Wanneer moet je met de dokter praten?

Na de implantatie van een CRT-apparaat zijn er een aantal zaken waar u op moet letten.

Daarnaast moet u de geplande spreekuurdata bijwonen.

• De eerste controleafspraak vindt ongeveer een maand na de operatie plaats.
• Daarna zullen ze je één of twee keer per jaar willen zien.

In deze klinieken controleert de arts de staat van het apparaat, de batterij en de kabels. Hij controleert ook in hoeverre uw hartfunctie is verbeterd door het apparaat.