Chirurgische vervanging van de aortaklep - Laten we dit eenvoudig uitleggen.

Als uw arts u vertelt dat u een operatie nodig heeft om uw aortaklep te vervangen omdat deze niet goed functioneert, kunt u zich een beetje bang en nerveus voelen. Dat is heel normaal. Maar dit is een operatie die veel mensen ondergaan en die succesvolle resultaten oplevert. Laten we het vandaag daarom op een eenvoudige manier hebben over deze operatie, namelijk chirurgische aortaklepvervanging (SAVR), zodat al uw vragen beantwoord worden.

Wat is een aortaklepvervangende operatie (SAVR) precies?

Simpel gezegd is SAVR een ingreep waarbij de aortaklep in uw hart zo beschadigd is dat deze niet meer goed functioneert, en er vervolgens operatief een nieuwe klep wordt geplaatst.

Stel je voor dat de aortaklep de 'deur' is waar het belangrijkste bloedvat in je lichaam (de aorta) op je hart aansluit. Elke keer dat je hart klopt, gaat deze deur open en pompt bloed je lichaam in. Daarna sluit de deur weer.

Soms kunnen er, door ouderdom of andere redenen, problemen met deze deur ontstaan.

• Deuren die niet goed opengaan: Net als een verroest deurscharnier kan deze klep niet volledig opengaan. In medische termen noemen we dit aortastenose . Hoewel het hart dan wel klopt, wordt er onvoldoende bloed naar het lichaam gepompt.
• De klep sluit niet goed: Net als een oude houten deur die niet goed sluit, kan deze klep soms niet helemaal sluiten. Dit wordt aortaklepinsufficiëntie genoemd. Hierdoor lekt een deel van het bloed dat in het lichaam wordt gepompt terug naar het hart.

Wanneer een hartklep niet goed functioneert, moet uw hart harder werken dan normaal om het bloed rond te pompen dat uw lichaam nodig heeft. Het is alsof een waterpomp moeite heeft om water door een verstopte leiding te pompen. Deze extra inspanning kan uw hart na verloop van tijd beschadigen. U kunt ook symptomen ervaren zoals pijn op de borst en ademhalingsproblemen. Indien onbehandeld, kan deze aandoening na verloop van tijd levensbedreigend worden.

SAVR is een openhartoperatie. Dit betekent dat de chirurg een incisie in uw borstkas maakt om bij uw hart te komen. Omdat dit een grote operatie is, zijn er risico's aan verbonden. Uw arts zal u echter duidelijk uitleggen wat de voordelen en risico's van deze operatie zijn, afhankelijk van uw specifieke situatie.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Voordat de operatie plaatsvindt, moet u verschillende onderzoeken ondergaan. Hiermee kan uw medisch team uw hartconditie grondig beoordelen en bepalen welke operatie het meest geschikt is voor u. Zo kunnen ze bijvoorbeeld vaststellen of een SAVR-operatie of een kleinere incisie genaamd TAVR de beste optie voor u is.

Hier zijn enkele tests die u wellicht wilt overwegen:

• Hartkatheterisatie
• Röntgenfoto van de borstkas
• CT-scan
• Echocardiogram (Echocardiogram - Echo)
• Een ECG (elektrocardiogram - EKG)
• Bloed- en urineonderzoek

Dit alles wordt gedaan om ervoor te zorgen dat u volledig bent voorbereid op de operatie en dat uw lichaam deze aankan. Daarna krijgt u duidelijke instructies over hoe u zich op de dag van de operatie moet voorbereiden.

• Hoe lang van tevoren moet ik stoppen met eten en drinken vóór de operatie?
• Moet u tijdelijk stoppen met een van de medicijnen die u momenteel gebruikt?
• Het is tijd om naar het ziekenhuis te komen.
• Wat je mee moet nemen naar het ziekenhuis en wat je thuis moet laten.

Als er iets onduidelijk is in deze instructies, aarzel dan niet om uw arts of verpleegkundige te raadplegen. Als u rookt, kan stoppen met roken zo snel mogelijk vóór de operatie uw risico op complicaties aanzienlijk verlagen.

Een hartklep kiezen voor een transplantatie: welke opties zijn er?

Een van de belangrijkste beslissingen die u moet nemen ter voorbereiding op een SAVR-operatie is het type hartklep dat u geïmplanteerd krijgt. Er zijn twee hoofdtypen hartkleppen. Laten we de voor- en nadelen van beide eens bekijken, zodat u ze beter begrijpt.

Uw chirurg zal beide opties met u bespreken en de klep aanbevelen die het beste bij u past, rekening houdend met uw leeftijd, gezondheid en levensstijl. Over het algemeen wordt een mechanische klep aanbevolen voor mensen onder de 50 en een biologische klep voor mensen boven de 65. Voor mensen daartussenin kunt u een van beide kiezen, afhankelijk van uw voorkeuren en behoeften.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Een SAVR-operatie duurt meestal twee tot vier uur. U zult gedurende deze tijd niets voelen. De stappen van de operatie zijn als volgt:

1. Anesthesie: Eerst zal uw zorgteam u anesthesie toedienen. Hierdoor raakt u in een diepe slaap. U zult tijdens de operatie geen pijn voelen en u zult zich niets herinneren van wat er gebeurt.

2. Aansluiting op een hart-longmachine: Vervolgens wordt u aangesloten op een hart-longmachine. Dit betekent dat uw bloed tijdens de operatie niet naar uw hart en longen stroomt, maar door deze machine gaat, waar het wordt gezuiverd en terug in uw lichaam wordt gebracht. Dit is alsof uw hart en longen even rust krijgen. Deze machine legt uw hart ook tijdelijk stil. Hierdoor kan de chirurg de operatie veilig uitvoeren op een hart dat niet meer klopt.

3. Incisie: De chirurg maakt een verticale incisie (sternotomie) van ongeveer 15 centimeter lang in het midden van uw borstkas, langs het borstbeen.

4. Klepvervanging: Vervolgens wordt de oude, beschadigde aortaklep verwijderd, vervangen door een nieuwe klep en stevig vastgenaaid.

5. Sluiting van de borstkas: Vervolgens worden de twee gescheiden delen van het borstbeen weer met elkaar verbonden met behulp van draden. Deze draden blijven meestal levenslang zitten. Ten slotte wordt de huidincisie dichtgenaaid.

Minimaal invasieve opties

In sommige gevallen voeren artsen deze operatie uit met kleinere incisies. Uw arts kan u meer vertellen of dit voor u geschikt is.

Wat gebeurt er na de operatie? Hoe lang duurt het herstel?

Na de operatie moet u ongeveer vijf dagen in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd zal het medisch team uw welzijn in de gaten houden. Ze zullen u helpen om elke dag een klein stukje te lopen en uw normale activiteiten weer op te pakken.

Het kan vier tot acht weken duren voordat u volledig hersteld bent nadat u naar huis bent gegaan. Het is normaal om u in die periode moe te voelen. Uw lichaam heeft rust nodig. Haast u dus niet om uw oude activiteiten weer op te pakken. Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op.

Zodra u volledig hersteld bent (na 6-8 weken), kan uw arts u aanraden om een ​​hartrevalidatieprogramma te volgen. Dit is een begeleid programma dat u helpt om geleidelijk en veilig weer te gaan sporten. U krijgt ook advies over veranderingen in uw levensstijl, zoals een hartvriendelijk dieet en stoppen met roken.

Wat zijn de voordelen, risico's en slagingskansen van deze operatie?

Het vervangen van een defecte klep kan levensreddend zijn. Deze aandoening kan fataal zijn als deze onbehandeld blijft.

Voor de meeste mensen is het risico op ernstige complicaties zoals overlijden of een beroerte erg laag. Dat is slechts 1% tot 2%. Dit risico kan variëren afhankelijk van factoren zoals uw leeftijd en algehele gezondheid. Uw arts zal uw persoonlijke risiconiveau met u bespreken.

Zoals bij elke operatie kunnen er complicaties optreden.

• Hartritmestoornissen (aritmie)
• De noodzaak om een ​​permanente pacemaker te laten implanteren.
• Bloeding
• Infecties
• Hartinfarct
• Dood

Deze risico's zijn niet voor iedereen hetzelfde. Ze variëren afhankelijk van uw leeftijd en andere medische aandoeningen. Uw arts zal er alles aan doen om deze risico's te minimaliseren.

Wanneer moet je met de dokter praten?

Tijdens uw herstel thuis is het erg belangrijk om uw arts onmiddellijk op de hoogte te stellen als u risicosymptomen ontwikkelt. Let vooral op de volgende symptomen:

Het is normaal om bang te zijn als je hoort dat je een hartklep moet laten vervangen. Maar onthoud dat dit een ingreep is die je hart helpt, net zoals het repareren van iets dat kapot is in huis. Na deze operatie kan je hart gemakkelijker werken en zul je je beter voelen. Als je hierover vragen hebt, aarzel dan niet om met je arts te praten en je gerust te stellen.