Laten we het hebben over cephalopelvische disproportionaliteit!

Naarmate de bevalling dichterbij komt, heb je veel aan je hoofd, toch? Soms word je er zelfs een beetje bang van. Vandaag gaan we het hebben over iets dat vrij zelden voorkomt, maar waar elke moeder wel van op de hoogte moet zijn. Het gaat om een ​​kleine mismatch, of preciezer gezegd, een verschil in grootte, tussen het hoofdje van de baby en het bekken van de moeder. Artsen noemen dit cefalopelvische disproportie (CPD) . Hoewel de naam wat lang is, komt het er in feite op neer dat er een kleine blokkade is die de baby ervan weerhoudt om naar buiten te komen.

Wat is cefalopelvische disproportie?

Simpel gezegd gebeurt dit wanneer het hoofdje van je baby tijdens de bevalling niet goed uit je bekken komt. Zie het als een sleutel in een slot steken. Soms, als de sleutel te groot is voor het slot, blijft hij vastzitten, toch? Dat is wat hier gebeurt.

Dit is eigenlijk een relatief zeldzame complicatie . Maar als het zich voordoet, kan de bevalling lang duren en dus zwaar zijn. In dat geval moet iemand met ervaring in het begeleiden van een bevalling – je verloskundige, gynaecoloog of een andere gekwalificeerde zorgverlener – zeker ingrijpen en helpen.

Waarom kan de baby niet door het bekken komen? Wat zijn de redenen?

Goede vraag! Daar kunnen verschillende redenen voor zijn. Laten we de belangrijkste eens bekijken:

1. Het hoofdje van de baby is groter dan normaal.

Soms kan het hoofdje van de baby iets groter zijn dan de bekkenopening van de moeder. Dit kan verschillende oorzaken hebben:

• Als de baby een paar dagen later dan de uitgerekende datum wordt geboren: De baby kan iets groter zijn.
• Als de moeder tijdens de zwangerschap te veel aankomt, kan dit ook gevolgen hebben.
• Familiegeschiedenis: Je hebt misschien wel eens gehoord dat sommige families de neiging hebben om grotere baby's te krijgen. Ook genetische aanleg kan een rol spelen.
• Enkele medische aandoeningen bij de moeder: Als de moeder bijvoorbeeld diabetes mellitus of zwangerschapsdiabetes heeft, wat tijdens de zwangerschap optreedt, kan de baby iets groter zijn.
• Voor moeders die al eerder bevallen zijn (multipariteit): Soms zijn de tweede en derde baby iets groter dan de eerste.
• Als de body mass index (BMI) van de ouders hoog is: dat wil zeggen, als de ouders obesitas hebben (BMI hoger dan 30) of overgewicht (BMI hoger dan 25), is er een kans dat de baby ook groot zal zijn.

2. Er is een probleem met de ligging van de baby.

De baby moet in de juiste positie liggen wanneer hij het bekken ingaat. Als het hoofdje van de baby bijvoorbeeld opzij gedraaid is of met het gezichtje naar boven ligt, kan de geboorte lastig zijn. We zullen later bespreken hoe het normaal gesproken hoort te zijn.

3. Afname van de grootte of verandering van de vorm van het bekken van de moeder

Sommige moeders hebben mogelijk een kleinere bekkenopening dan normaal, of de vorm van het bekken kan enigszins veranderen.

• Als je op zeer jonge leeftijd zwanger raakt, rond de 15-16 jaar: het bekken is dan mogelijk nog niet volledig ontwikkeld, waardoor de bevalling lastig kan zijn.
• Bij eventuele bekkenafwijkingen: Soms kunnen abnormale groeivormen van de bekkenbeenderen of aandoeningen waarbij de botten verschoven zijn, hierbij een rol spelen.
• Als de moeder erg mager is en een klein lichaam heeft: kan de bekkenopening dienovereenkomstig kleiner zijn.
• Bij een eerdere bekkenblessure, zoals een bekkenfractuur: kunnen de bekkengewrichten zich tijdens de bevalling mogelijk niet goed uitrekken.

Hoe verloopt een normale bevalling?

Om deze aandoening, CPD genaamd, te begrijpen, is het handig om een ​​beetje inzicht te hebben in hoe een bevalling normaal gesproken verloopt.

Een paar weken voor de uitgerekende datum begint de baby zich in de juiste positie te bewegen. Dit betekent dat de baby naar beneden zakt, richting het bekken. Dit wordt ook wel 'indaling van de baby' genoemd.

Dan is de baby meestal:

• Hoofd naar beneden gericht.
• Het gezicht is naar de rug van de moeder gekeerd.
• Kin tegen de borst gedrukt.

En nu, wanneer de bevalling begint:

1. Het hoofdje van de baby komt in de bekkenopening van de moeder terecht.

2. De druk van het hoofdje van de baby zorgt ervoor dat de gewrichten in het bekken van de moeder een beetje oprekken, waardoor de baarmoederhals iets wijder wordt.

3. Vervolgens wordt het lichaam van de baby iets gedraaid, zodat beide schouders door het bekken kunnen.

4. Doordat de baarmoeder samentrekt, ofwel "pijn doet", zakt de baby geleidelijk naar beneden.

5. Ten slotte komt de baby uit de vagina.

Denk er eens over na, dit is een heel bijzonder, natuurlijk proces. Maar soms kunnen er kleine verstoringen in optreden. Dan spreken we van aandoeningen zoals CPD.

Hoe vaak komt cefalopelvische disproportie (CPD) voor?

Deze aandoening is eigenlijk heel zeldzaam . Grofweg heeft ongeveer één op de 250 pasgeboren baby 's deze aandoening. Je hoeft je dus geen zorgen te maken.

Speelt de vorm van het bekken hierbij ook een rol?

Ja, er zijn bepaalde bekkenvormen met een smallere opening, waardoor het voor de baby moeilijker is om eruit te komen. Twee bekkenvormen die vaker leiden tot CPD zijn:

• Plat/platypelloïde bekken: Het bekken van iemand met dit type bekken is ovaal, breed aan beide zijden maar smal van boven naar beneden.
• Hartvormig/Androïde bekken: Hierbij is de bekkenopening bovenaan breder en loopt deze naar beneden toe smaller toe.

Maar het zit zo: je kunt niet zomaar zeggen dat CPD (cervicale peritonsillaire dysplasie) zal optreden alleen omdat je dit soort bekkenvorm hebt. Het hangt van veel factoren af, zoals de grootte van de baby en de positie waarin deze zich bevindt.

Op welk moment tijdens de bevalling treedt CPD op?

CPD wordt meestal vroeg in de bevalling vastgesteld, vooral tijdens de actieve fase, wanneer de baarmoederhals zich verwijdt en de baby indaalt.

Wat zijn de symptomen van CPD? Hoe stellen artsen de diagnose?

Artsen vermoeden CPD (cervicale deprivatie) wanneer de bevalling niet vordert zoals verwacht. Dit wordt "falen van de bevalling" genoemd. Er kunnen veel oorzaken voor zijn, en CPD is er één van.

Situaties waarin je misschien denkt dat de bevalling niet vordert:

• Als je je eerste kindje verwacht, duurt de bevalling 20 uur of langer.
• Als je al kinderen hebt, of als de bevalling 14 uur of langer duurt.

Daarnaast kunnen er de volgende signalen aanwezig zijn:

• Het hoofdje van de baby daalt niet af richting de bekkenopening en lijkt op één plek vast te zitten.
• Er treden baarmoedercontracties op, maar deze zijn niet sterk genoeg om de baby naar beneden te duwen.
• Het dunner worden en verwijden van de baarmoederhals kan zeer langzaam verlopen, of helemaal niet plaatsvinden.

Hoe wordt CPD gediagnosticeerd?

Het is vaak moeilijk om deze aandoening vast te stellen voordat de bevalling begint . Als de bevalling niet verloopt zoals verwacht, zullen ervaren verloskundigen onderzoeken of CPD de oorzaak is.

Ze kunnen dit soort dingen doen:

• Om de exacte positie van de baby te vinden door over je buik te voelen.
• Je baarmoederhals controleren om te zien of deze goed opengaat.
• Het gebruik van een foetale monitor om de hartslag van de baby en de baarmoedercontracties te controleren.

Kan CPD vóór de geboorte worden vastgesteld?

Als je tijdens je zwangerschap naar de dokter gaat, wordt er een echo gemaakt om de groei van de baby te meten, toch? Met die echo kan ook de grootte van je bekkenopening worden gemeten. Deze metingen zijn echter niet altijd 100% nauwkeurig. Het is dus lastig om met zekerheid vast te stellen of je CPD hebt voordat je bevalt.

Hoe wordt CPD behandeld?

Ook als deze situatie zich plotseling voordoet, gebruiken artsen verschillende methoden om de bevalling te vergemakkelijken.

• Je kunt proberen de baby voorzichtig via het bekken te verwijderen met behulp van een vacuümextractieapparaat of een verlostang .
• Anders kan een keizersnede nodig zijn. Dit betekent dat de baby via een kleine snede in je buik wordt geboren. Dit is vaak de veiligste optie bij CPD.

Welke andere complicaties kunnen er optreden als gevolg van CPD?

Soms kan een poging tot een normale vaginale bevalling bij een bekkenvernauwing complicaties veroorzaken voor de moeder of de baby.

• De schouders van de baby kunnen vast komen te zitten in het bekken. Dit wordt schouderdystocie genoemd. Als dit gebeurt, kan een spoedkeizersnede nodig zijn.
• De moeder kan vaginale scheurtjes of postpartum bloedingen ontwikkelen.

Daarom kiezen artsen bij een vermoeden van CPD vaak direct voor een keizersnede. Dit is voor de veiligheid van zowel moeder als kind.

Kan cefalopelvische disproportie (CPD) worden voorkomen?

CPD is namelijk niet altijd te voorkomen. Sommige moeders hebben risicofactoren ervoor, maar kunnen toch een normale bevalling zonder complicaties hebben. Het is ook mogelijk om vaginaal te bevallen, zelfs als de echo laat zien dat de baby iets te groot is, of als er een klein probleem is met het bekken.

Het allerbelangrijkste is echter om risicofactoren vroegtijdig te herkennen, zodat uw arts met u kan overleggen over de veiligste opties vóór de bevalling.

Heeft CPD gevolgen voor de baby na de geboorte?

Normaal gesproken heeft CPD geen langetermijneffecten op de gezondheid van de baby na de geboorte. Als de artsen het op de juiste manier behandelen en de baby ter wereld brengen, is de baby gezond.

Als ik tijdens een eerdere zwangerschap bekkenpijn heb gehad, is er dan een kans dat het opnieuw gebeurt?

Het feit dat je bij een eerdere zwangerschap een bekkenvernauwing hebt gehad, betekent niet dat dit bij elke volgende zwangerschap opnieuw zal gebeuren. Veel vrouwen zijn erin geslaagd om bij latere zwangerschappen vaginaal te bevallen.

Als de bekkenopening van de moeder echter erg klein is, of als er in de familie een voorgeschiedenis is van grote baby's, bestaat de kans dat CPD terugkeert. Dus als u in het verleden CPD heeft gehad, is het raadzaam om dit tijdens uw volgende zwangerschap met uw arts te bespreken.

Belangrijkste boodschap

Oké, ik hoop dat je nu een beter beeld hebt van de cefalopelvische disproportie waar we het vandaag over hebben gehad.

Simpel gezegd is CPD een zeldzame aandoening waarbij het hoofdje van de baby niet door het bekken van de moeder kan.

Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals een groeiende baby, een smaller wordend bekken bij de moeder of een verandering in de vorm ervan.

• Dit wordt vaak vastgesteld tijdens de bevalling.
• In de meeste gevallen is een keizersnede de veiligste behandeling.
• Het belangrijkste is dat deze aandoening doorgaans geen gevolgen heeft voor de gezondheid van de moeder of de baby op de lange termijn.

Wees hier dus niet onnodig bang voor. Het is echter wel heel belangrijk om te weten dat deze aandoening bestaat en dat artsen er iets aan kunnen doen. Bespreek alles openlijk met je arts. Dan komt het beste voor jou en je baby!

Cephalopelvische disproportie, bevalling, hoofdje van de baby, bekken van de moeder, keizersnede, zwangerschapsgezondheid, obstetrische complicaties