Heb je wel eens gehoord van abnormale celgroei in de baarmoederhals? (Baarmoederhalsdysplasie) Geen zorgen, laten we het erover hebben!

Het is normaal om een ​​beetje bang te zijn als uit je uitstrijkje blijkt dat er veranderingen zijn in de cellen van je baarmoederhals. Je denkt misschien: "Ik weet niet of het kanker is." Maar maak je geen zorgen. In de meeste gevallen is deze aandoening, 'cervicale dysplasie' genaamd, geen kanker, maar een voorstadium van kanker. Laten we dit eenvoudig en begrijpelijk uitleggen.

Wat is cervicale dysplasie?

Simpel gezegd is het de groei van abnormale cellen op het oppervlak van je baarmoederhals. Je weet wel, de baarmoederhals is de opening naar je baarmoeder, die verbonden is met de bovenkant van je vagina. Het wordt ook wel cervicale intra-epitheliale neoplasie, of (CIN), genoemd. 'Intra-epitheliaal' betekent dat de abnormale cellen zich alleen in het epitheelweefsel van de baarmoederhals bevinden en zich niet buiten die laag hebben verspreid. 'Neoplasie' betekent abnormale celgroei.

Zie het als een kleine verandering in de bovenste huidlaag. Soms gaat het vanzelf over, of het kan met een kleine behandeling verholpen worden.

Hoe ernstig is deze situatie? Moeten we bang zijn?

Het woord 'voorstadia van kanker' kan inderdaad beangstigend klinken. Maar het belangrijkste is dat niet iedereen met cervicale dysplasie kanker zal ontwikkelen. De diagnose betekent dat als u de noodzakelijke behandeling niet krijgt, u mogelijk, en ik bedoel echt alleen mogelijk , baarmoederhalskanker kunt ontwikkelen. Zelfs als er kanker ontstaat, duurt het jaren voordat deze zich ontwikkelt. Uw arts heeft dus ruim de tijd om deze probleemgebieden op te sporen en te verwijderen. Het is daarom belangrijk om niet in paniek te raken en het advies van uw arts op te volgen.

Op welke manieren kan deze abnormale celgroei worden geclassificeerd?

In het verleden werd deze aandoening geclassificeerd als 'mild', 'matig' of 'ernstig', afhankelijk van de kans dat de afwijkende cellen zich tot kanker zouden ontwikkelen. Maar nu is er een nieuwe manier om de ernst te classificeren. Deze is gebaseerd op de mate waarin de afwijkende cellen zich buiten het oppervlakteweefsel van de baarmoederhals hebben verspreid. Dit wordt de 'CIN'-classificatie genoemd. Het is een schaal van één tot en met drie.

• CIN 1: Dit betekent dat er abnormale cellen aanwezig zijn in ongeveer een derde van de dikte van het oppervlakteweefsel van de baarmoederhals.
• CIN 2: Hierbij kunnen de abnormale cellen verspreid zijn over een gebied van een derde tot twee derde van de dikte van het weefsel.
• CIN 3: Hierbij bedekken de abnormale cellen meer dan twee derde van de dikte van het weefsel.

Kijk, een CIN 1-aandoening ontwikkelt zich in de meeste gevallen zelden tot kanker. Bovendien geneest het vaak vanzelf. Bij CIN 2 en CIN 3 is de kans echter groter dat behandeling nodig is om kanker te voorkomen.

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

Cervicale dysplasie treft seksueel actieve vrouwen. Het komt vooral veel voor bij vrouwen die besmet zijn met het humaan papillomavirus (HPV). Wist je dat HPV een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) ter wereld is?

Deze aandoening komt het meest voor bij vrouwen tussen de 25 en 35 jaar, oftewel vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe kun je het herkennen?

Meestal veroorzaakt baarmoederhalsdysplasie geen symptomen. Uw arts zal deze afwijkende cellen alleen tijdens uw reguliere uitstrijkje (Pap-test) ontdekken. Daarom is het zo belangrijk om uw uitstrijkje op tijd te laten doen. Soms kunt u echter wel iets opmerken, zoals spotting of bloedverlies na seks.

Waarom doet deze situatie zich voor? Wat is de voornaamste oorzaak?

De belangrijkste oorzaak hiervan is een infectie met het HPV-virus. Dit virus wordt verspreid via seksueel contact. Meestal kan het immuunsysteem van uw lichaam dit virus elimineren. Er bestaan ​​meer dan 100 verschillende typen HPV. Sommige typen, zoals HPV-16 en HPV-18, hebben een grotere kans om het voortplantingssysteem te infecteren en abnormale celgroei in de baarmoederhals te veroorzaken (cervicale dysplasie).

Wetenschappers schatten dat meer dan 75% van de seksueel actieve vrouwen op een bepaald moment in hun leven besmet raakt met HPV. De meest voorkomende leeftijd voor deze infecties is tussen de 15 en 25 jaar. De meeste infecties verdwijnen echter vanzelf zonder blijvende problemen te veroorzaken. In zeer zeldzame gevallen ontwikkelen zich na verloop van tijd abnormale cellen, wat leidt tot een aandoening die cervicale dysplasie wordt genoemd.

Belangrijk: Een HPV-infectie betekent niet automatisch dat u baarmoederhalsdysplasie zult ontwikkelen.

De precieze reden waarom sommige vrouwen baarmoederhalsdysplasie ontwikkelen na een HPV-infectie en anderen niet, is nog niet bekend. Sommige hoogrisico-HPV-typen en de duur van de infectie spelen mogelijk een rol. Daarnaast zijn er nog diverse andere risicofactoren:

• Ouder dan 55 jaar: Studies hebben aangetoond dat HPV-infecties langer aanhouden bij vrouwen boven de 55. Bij vrouwen onder de 25 verdwijnen deze infecties snel.
• Roken: Mensen die sigaretten roken en tabaksproducten gebruiken, lopen mogelijk een twee keer zo groot risico op het ontwikkelen van afwijkende cellen in de baarmoederhals.
• Verzwakt immuunsysteem: Als u immunosuppressiva gebruikt, kan uw lichaam meer moeite hebben om een ​​HPV-infectie te bestrijden. Ook een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) kan het vermogen van uw lichaam om infecties te bestrijden verminderen. Als u een verzwakt immuunsysteem heeft en een HPV-infectie oploopt, kunt u baarmoederhalsdysplasie ontwikkelen.

Hoe wordt deze aandoening vastgesteld? (Diagnose)

Hoogstwaarschijnlijk zal uw arts tijdens uw reguliere uitstrijkje (Pap-test) tekenen van deze aandoening zien. Als de uitslag van de Pap-test onduidelijk is of afwijkende cellen laat zien, kan de volgende stap een colposcopie zijn, een onderzoek waarbij uw baarmoederhals wordt onderzocht.

Deze colposcopie kan bij uw huisarts worden uitgevoerd. Bij dit onderzoek gebruikt de arts een verlicht instrument, een colposcoop, om te zoeken naar afwijkende cellen op uw baarmoederhals of vaginawand.

De arts kan ook een weefselmonster (biopsie) nemen en dit naar een laboratorium sturen om meer over deze cellen te weten te komen. Soms wordt er een DNA-test gedaan om te controleren op hoogrisico-HPV-typen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor? (Behandeling)

De behandeling hangt af van vele factoren. De ernst van uw baarmoederhalsdysplasie, uw leeftijd, uw gezondheid en uw voorkeur voor behandelingsopties spelen hierbij een rol. Houd er rekening mee dat sommige behandelingen voor baarmoederhalsdysplasie uw vruchtbaarheid in de toekomst kunnen beïnvloeden. Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, bespreek dan uw behandelingsmogelijkheden met uw arts.

Controle op abnormale cellen

Als u een minder ernstige aandoening heeft, namelijk cervicale dysplasie (CIN 1), is behandeling waarschijnlijk niet nodig. In de meeste gevallen verdwijnt deze aandoening vanzelf. Slechts een zeer klein percentage van deze aandoeningen, ongeveer 1%, ontwikkelt zich tot baarmoederhalskanker. Daarom kan uw arts regelmatige uitstrijkjes (Pap-tests) aanbevelen om afwijkende celveranderingen op te sporen.

Het verwijderen of vernietigen van abnormale cellen

Als uw baarmoederhalsdysplasie ernstiger is (CIN 2 of CIN 3), kan uw arts mogelijk abnormale cellen die kankerachtig zouden kunnen worden, verwijderen of vernietigen.

Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt:

• Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP): Bij deze procedure wordt een kleine, elektrisch geladen draadlus gebruikt om afwijkend weefsel te verwijderen. Tijdens deze procedure kunnen ook weefselmonsters worden afgenomen voor verder onderzoek. Bij 1% tot 2% van de vrouwen kunnen na deze procedure complicaties optreden, zoals een vertraagde bloeding of vernauwing van de baarmoederhals (stenose).
• Koude mes conisatie: Bij deze procedure verwijdert de arts een kegelvormig stukje weefsel dat afwijkende cellen bevat. Deze procedure werd vroeger gebruikt voor de behandeling van cervicale dysplasie, maar wordt nu toegepast bij ernstiger gevallen. Tijdens de procedure kan ook een weefselmonster worden afgenomen voor verder onderzoek. Er is echter een iets hoger risico op complicaties, zoals vernauwing van de baarmoederhals en bloedingen na de operatie.
• Hysterectomie: Dit is de volledige verwijdering van de baarmoeder. Als cervicale dysplasie aanhoudt of niet verbetert na andere behandelingen, kan een hysterectomie een optie zijn.

Kan deze aandoening volledig genezen worden?

Ja, absoluut! Ongeveer 90% van alle gevallen van baarmoederhalsdysplasie kan worden genezen door de abnormale cellen te verwijderen of te vernietigen. Baarmoederhalsdysplasie ontwikkelt zich zelden tot kanker. En zelfs als dat wel gebeurt, verloopt het proces zeer langzaam. Er is dus voldoende tijd voor de arts om in te grijpen en het te behandelen.

Hoe kunt u zich tegen deze situatie beschermen? (Preventie)

De enige manier om baarmoederhalsdysplasie te voorkomen, is door een HPV-infectie te vermijden. Als u al HPV heeft, kunnen regelmatige uitstrijkjes (Pap-tests) uw risico op baarmoederhalskanker verlagen. Pap-tests kunnen baarmoederhalsdysplasie niet voorkomen, maar ze kunnen wel helpen om het in een vroeg stadium op te sporen en te voorkomen dat het zich tot kanker ontwikkelt.

Hieronder volgen enkele dingen die u kunt doen:

• Laat u vaccineren tegen HPV: De beste manier om HPV en baarmoederhalsdysplasie te voorkomen is door vaccinatie. De FDA heeft drie vaccins goedgekeurd die beschermen tegen de HPV-typen die het meest geassocieerd worden met baarmoederhalsdysplasie: Gardasil®, Gardasil 9® en Cervarix®. De CDC adviseert iedereen tussen de 9 en 26 jaar om zich te laten vaccineren. Bent u tussen de 27 en 45 jaar, overleg dan met uw arts over de voordelen van vaccinatie. Het vaccin kan geen behandeling bieden voor mensen die al HPV of baarmoederhalsdysplasie hebben, maar het kan in sommige gevallen wel helpen toekomstige infecties te voorkomen.
• Seks vermijden of veilige seks beoefenen: Je kunt een HPV-infectie voorkomen door seksueel contact te vermijden, inclusief vaginale, anale en orale seks. Je kunt je risico ook verlagen door veilige seks te beoefenen. Gebruik condooms of beflapjes tijdens seks. Beperk het aantal seksuele partners.
• Laat regelmatig een uitstrijkje maken: Je eerste uitstrijkje moet je laten maken op 21-jarige leeftijd. Als je uitstrijkjes normaal zijn, is het huidige advies om tussen je 21e en 29e levensjaar elke drie jaar een uitstrijkje te laten maken. Als je tussen de 30 en 65 jaar bent, moet je elke vijf jaar een uitstrijkje en een HPV-test laten maken.
• Vermijd roken en het gebruik van tabaksproducten: als u rookt, is de kans groter dat u een HPV-infectie oploopt, met name baarmoederhalsdysplasie, een ernstige aandoening.

Wat gebeurt er als ik deze aandoening heb?

Als baarmoederhalsdysplasie vroegtijdig wordt ontdekt, is de genezingskans zeer hoog. Bij vrouwen met hoogrisicodysplasie wordt het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker binnen de eerste acht jaar na de behandeling met 95% verminderd.

Nadat bij u baarmoederhalsdysplasie is vastgesteld, zal uw arts uw gezondheid nauwlettend in de gaten houden om te zien of de afwijkende cellen terugkeren of kankerachtig worden. U zult ook regelmatig een uitstrijkje (Pap-test) en een HPV-test moeten ondergaan. Na de behandeling kan uw arts adviseren om gedurende een jaar of twee elke drie tot zes maanden een uitstrijkje te laten maken. Daarna kunt u jaarlijks een uitstrijkje laten maken.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Als je te horen krijgt dat je cervicale dysplasie hebt, is het normaal dat je veel vragen hebt. Hier zijn een paar vragen die je aan je arts kunt stellen:

• Moet ik me laten vaccineren tegen HPV?
• Hoe ernstig is mijn aandoening (cervicale dysplasie)?
• Loop ik een verhoogd risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker?
• Welke invloed heeft deze aandoening (cervicale dysplasie) op mijn zwangerschap? (Als u zwanger bent of zwanger wilt worden)
• Welke onderzoeken moet ik laten doen om mijn toestand in de gaten te houden? Hoe vaak moet ik die onderzoeken laten doen?
• Welke invloed hebben behandelingen voor baarmoederhalsdysplasie op mijn vermogen om in de toekomst zwanger te worden?

Onthoud dat je niet bang moet zijn om je arts vragen te stellen, hoe klein ze ook lijken. Het is erg belangrijk om je bewust te zijn van je gezondheid.

Tot slot, wat u moet onthouden (Kernboodschap)

Het is normaal om bang te zijn als je ontdekt dat je een voorstadium van kanker hebt, genaamd 'cervicale dysplasie'. Onthoud echter dat dit niet altijd tot kanker leidt . Als het vroegtijdig wordt ontdekt en correct wordt behandeld, kan baarmoederhalskanker worden voorkomen.

Bescherm jezelf dus tegen een HPV-infectie. Laat je vaccineren tegen HPV. Heb veilige seks. Sla nooit een uitstrijkje over. Zorg goed voor je gezondheid! Je bent niet alleen, je arts staat voor je klaar om mee te praten en je te helpen.

Cervicale dysplasie, abnormale cellen in de baarmoederhals, HPV, Pap-test, vrouwengezondheid, voorstadia van kanker, baarmoederhalskanker