U of iemand in uw omgeving schrok misschien even toen uw arts vertelde over een behandeling genaamd 'chemische castratie'. Bij het woord 'castratie' denken we vaak aan iets heel anders. Maar wees niet bang. Dit is geen chirurgische verwijdering van de geslachtsdelen, zoals u misschien denkt. Het is een zeer belangrijke behandelmethode waarbij medicijnen worden gebruikt om bepaalde vormen van kanker onder controle te houden. Vandaag zullen we dit op een eenvoudige en begrijpelijke manier bespreken.
Wat is chemische castratie, simpel gezegd?
Simpel gezegd is chemische castratie het proces waarbij de productie van geslachtshormonen in ons lichaam wordt gestopt of sterk verminderd door middel van medicatie.
Bedenk eens, de hormonen in ons lichaam zijn als boodschappers. Deze hormonen worden door verschillende klieren in de bloedbaan afgegeven. Deze boodschappers reizen door het hele lichaam en vertellen verschillende organen wat ze moeten doen. Zo beïnvloeden deze hormonen bijvoorbeeld onze energiehuishouding, groei en stemming. Geslachtshormonen zijn een speciaal type hormoon. Ze zijn essentieel voor zaken als de puberteit en de werking van het voortplantingssysteem.
Maar soms is er een probleem. Sommige soorten kanker, met name prostaatkanker en bepaalde vormen van borstkanker, gebruiken deze geslachtshormonen als 'voedsel'. Dat wil zeggen, zolang deze hormonen aanwezig zijn, groeien de kankercellen goed. Chemische castratiebehandeling snijdt de 'voeding' van de kanker af, oftewel de toevoer van hormonen. Daardoor stopt de groei van de kanker of wordt deze grotendeels onder controle gehouden.
Hiervoor worden verschillende andere benamingen gebruikt. Bijvoorbeeld:
- Hormoontherapie
- Androgeendeprivatietherapie
Waarvoor wordt deze behandeling gebruikt?
Artsen gebruiken deze therapie voornamelijk voor de behandeling van tumoren die afhankelijk zijn van geslachtshormonen.
Over mannen gesproken: de belangrijkste groep geslachtshormonen die in ons lichaam worden aangemaakt, zijn androgenen . Hoewel deze ook tot op zekere hoogte in het lichaam van vrouwen voorkomen, zijn ze in de meeste gevallen bij mannen te vinden. Testosteron is het belangrijkste androgeenhormoon waar je waarschijnlijk wel eens van hebt gehoord. Dit hormoon is essentieel voor de groei en functie van de prostaatklier. Bij prostaatkanker gebruiken de kankercellen echter ook testosteron om te groeien. In dat geval is een behandeling nodig om de hoeveelheid van dit hormoon te verminderen.
Bij borstkanker bij vrouwen zijn sommige vormen van kanker afhankelijk van de hormonen oestrogeen en progesteron . Behandelingen die deze hormonen reguleren, worden ook voor dergelijke kankersoorten gebruikt.
Wat doe je voordat je met de behandeling begint?
Voordat uw arts deze behandeling voorschrijft, moet hij of zij eerst precies weten of uw type kanker goed zal reageren op hormoontherapie. Hiervoor zijn verschillende onderzoeken nodig.
- CT-scan
- PET-scan
- Endoscopie
- Biopsie - het nemen van een stukje weefsel voor onderzoek.
- Bloedonderzoeken in verband met kanker
Het belangrijkste is dat deze behandeling niet permanent is. Dat wil zeggen dat na het stoppen met de medicatie de hormoonproductie weer normaal wordt. Soms kan de arts echter ook een permanente oplossing voorstellen. Dat is een operatie die orchidectomie wordt genoemd. Dat is de chirurgische verwijdering van een of beide testikels. Dit verlaagt de testosteronspiegel permanent.
Behandelingsmethode en gebruikte medicijnen
Dit is geen eenmalige behandeling, maar een doorlopende behandeling. Ook de manier waarop de medicatie wordt toegediend is anders.
- Injecties: De meest gebruikte methode.
- Implantaten: Een klein apparaatje wordt onder de huid geplaatst.
- Pillen: Sommige medicijnen zijn verkrijgbaar in pilvorm.
Afhankelijk van het type medicatie en de dosering, kan het nodig zijn deze behandeling maandelijks, driemaandelijks of jaarlijks te herhalen.
Onderstaande tabel geeft een overzicht van enkele van de belangrijkste geneesmiddelenklassen die worden gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker. De namen zijn wat ingewikkeld, maar dit zou u een globaal idee moeten geven.
| Geneesmiddelencategorie | Hoe het werkt en voorbeelden |
|---|---|
| GnRH-agonisten | Deze middelen beïnvloeden de hypofyse en blokkeren het signaal naar de testikels om testosteron aan te maken. Aanvankelijk kunnen de hormoonspiegels licht stijgen (testosteronpiek). Voorbeelden: Gosereline, Leuprolide. |
| GnRH-antagonisten | Deze middelen remmen de testosteronproductie zonder de bovengenoemde hormonen te verhogen. Bijvoorbeeld: Degarelix. |
| Antiandrogene behandelingen | Deze middelen blokkeren de in het lichaam geproduceerde androgeenhormonen, waardoor kankercellen ze niet kunnen gebruiken. Voorbeelden: bicalutamide, enzalutamide. |
| remmers van de androgeensynthese | Deze middelen remmen de aanmaak van androgenen in het hele lichaam, niet alleen in de testikels. Een voorbeeld hiervan is abiraterone. |
Wat zijn de voordelen, nadelen en bijwerkingen van deze behandeling?
Zoals bij elke behandeling zijn er zowel voordelen als bijwerkingen.
Belangrijkste voordelen
- Kankerbestrijding: Het belangrijkste voordeel hiervan is dat het een zeer effectieve manier is om hormoonafhankelijke kankers te bestrijden.
- Omkeerbaar: Dit is een groot voordeel. Het is niet permanent zoals een operatie. Nadat u met de behandeling bent gestopt, zullen de hormoonspiegels en de seksuele functie van uw lichaam geleidelijk weer normaliseren.
Mogelijke bijwerkingen
Bij langdurig gebruik van deze behandeling kunnen enkele bijwerkingen optreden. Uw arts zal deze echter allemaal met u bespreken en u het nodige advies geven om ermee om te gaan.
- Laag seksueel verlangen/libido
- Opvliegers
- Osteoporose
- Problemen met de vet- en suikerstofwisseling in het lichaam.
- Depressie
- Verminderde lichaamsmassa
- Anemie
- Arbeidsinspanning
Is dit pijnlijk? Het innemen van de pillen is niet pijnlijk. Bij een injectie of implantaat kunt u echter een beetje pijn of een branderig gevoel ervaren. Maar dat verdwijnt meestal na een tijdje.
Enkele veelgestelde vragen
Is dit vergelijkbaar met chirurgische castratie?
Nee. Chirurgische castratie is de permanente verwijdering van de testikels of eierstokken. Chemische castratie is het tijdelijk stoppen van de hormoonproductie met behulp van medicatie. Zodra de medicatie wordt gestopt, hervat de hormoonproductie.
Is dit waarvoor een vasectomie dient?
Absoluut niet. Een vasectomie is een permanente anticonceptiemethode voor mannen. Het stopt alleen de zaadlozing. Het heeft geen invloed op je hormoonspiegel, libido of seksuele functie.
Mag ik na de behandeling seks hebben?
Ja. Maar u kunt minder seksueel verlangen en minder behoefte aan seks ervaren. Ook kunnen uw erecties minder hard, minder lang aanhouden of minder vaak voorkomen dan voorheen. Bespreek dit openlijk met uw arts.
Belangrijkste boodschap
- 'Chemische castratie' klinkt misschien eng, maar het verwijst naar een medicamenteuze behandeling voor hormoonafhankelijke kankers.
- Dit is geen permanente operatie. De lichaamsfuncties zullen na het stoppen van de behandeling hoogstwaarschijnlijk weer normaal worden.
- Dit verlaagt de hoeveelheid geslachtshormonen die de groei van kankercellen bevorderen.
- Er kunnen bijwerkingen optreden, maar uw arts zal u helpen deze te beheersen.
- Aarzel niet om met uw arts te praten over eventuele angsten, twijfels of zorgen die u heeft. Dat is uw recht.
👩🏽⚕️ Aanvullende vragen (FAQ)
💬 Wat is hevig menstrueel bloedverlies / menorragie?
Hevig menstrueel bloedverlies is een gevaarlijke aandoening. Normaal gesproken verlies je tijdens je menstruatie zo'n 30-40 ml bloed, maar als het bloedverlies twee of drie keer zo groot is (meer dan 80 ml), moet je elk uur je maandverband of tampon verwisselen. Bovendien kunnen er grote bloedstolsels ontstaan (groter dan een muntstuk) en kan het bloedverlies langer dan 7 dagen aanhouden. Dit kan leiden tot bloedarmoede en ernstige ziekteverschijnselen.
💬 Wat zijn de belangrijkste oorzaken van menstruatiebloedingen (menorrhagia)?
Er zijn vier hoofdoorzaken: 1) Baarmoederfibromen - Hoewel dit goedaardige tumoren zijn, zorgen ze ervoor dat de baarmoeder niet samentrekt en veroorzaken ze hevige bloedingen (dit is de meest voorkomende oorzaak). 2) Endometriumpoliepen en adenomyose. 3) Hormonale disbalans (PCOS/schildklierproblemen). 4) Spiraaltjes (IUD's) en de gevaarlijkste oorzaak: baarmoederkanker.
💬 Wat zijn de 'levensbedreigende/noodsituaties' bij hevige menstruatiebloedingen die onmiddellijke ziekenhuisopname/bezoek aan een gynaecoloog vereisen zonder dat er medicatie van de apotheek wordt gebruikt?
Als je een dag of twee meer bloed verliest dan normaal, kun je dit na een paar weken aan een gynaecoloog laten zien (voor een echo). Maar let op: 1) Als deze bloeding leidt tot ernstige bloedarmoede / hypovolemische shock, 2) Als je ondraaglijke buikpijn hebt (ernstige bekkenpijn), 3) Als een zwangere vrouw op deze manier bloedt (miskraam / buitenbaarmoederlijke zwangerschap), kan de baarmoeder scheuren en kan de patiënt overlijden. In dat geval moet ze onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen!
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe