Heb je ooit zoiets in je borsten gezien? (Ductaal carcinoom in situ - DCIS) Laten we het daar eens over hebben!

Heeft u wel eens van DCIS gehoord? Misschien heeft een arts het wel eens genoemd tijdens uw borstonderzoek (mammografie). Dit is een vorm van kanker die zich in de melkkanalen van de borst ontwikkelt en die in een zeer vroeg stadium kan worden ontdekt. ​​Maak u geen zorgen, dit zal u een hoop opluchting geven.

Wat is DCIS (ductaal carcinoom in situ)?

Simpel gezegd is DCIS kanker die zich ontwikkelt in de melkkanalen van je borsten. Deze kanalen transporteren de melk van je borsten naar je tepels wanneer je borstvoeding geeft. Het woord "in situ" betekent "op zijn plaats". Dit houdt in dat de kankercellen buiten de kanalen zijn gegroeid en zich nog niet naar andere delen van de borst hebben verspreid.

Artsen noemen dit soms niet-invasieve of pre-invasieve borstkanker. Dit betekent dat de kankercellen niet buiten de wanden van de melkkanalen zijn gegroeid. DCIS verspreidt zich meestal niet (zaait niet uit) naar andere delen van het lichaam, zoals agressievere, invasieve kankersoorten.

Hoewel DCIS zich normaal gesproken niet buiten de borst verspreidt, kan het in sommige gevallen wel overgaan in invasief ductaal carcinoom . Dat wil zeggen dat het zich wél buiten de borst kan verspreiden. Daarom is het zo belangrijk om dit met een arts te bespreken. Dan kunt u de behandelingsmogelijkheden bespreken die dit risico kunnen verkleinen.

Hoe vaak komt DCIS voor?

DCIS is feitelijk de meest voorkomende vorm van borstkanker bij vrouwen. Het is verantwoordelijk voor 20% tot 25% van de nieuw gediagnosticeerde borstkankers. Ook mannen kunnen DCIS ontwikkelen, maar dit is zeer zeldzaam (minder dan 0,1% van de kankerdiagnoses).

Momenteel is het aantal gemelde gevallen van DCIS licht gestegen. Deskundigen zeggen echter dat dit niet komt doordat het aantal gevallen van DCIS is toegenomen, maar doordat er meer mensen worden gediagnosticeerd en behandeld . Dat wil zeggen dat tests zoals mammografieën het mogelijk hebben gemaakt om de aandoening in een eerder stadium op te sporen.

Wat zijn de symptomen van DCIS?

Meestal vertoont DCIS geen specifieke symptomen . Je merkt er misschien zelfs niets van. Een heel klein aantal mensen kan echter wel de volgende symptomen opmerken:

• Het voelt alsof er een knobbel in de borst zit.
• Jeuk op de huid van de borst.
• Een afscheiding (bijv. bloed) afkomstig van de tepel.

Als je zoiets ziet, moet je meteen een dokter raadplegen, toch?

Wat veroorzaakt DCIS?

DCIS ontstaat wanneer gezonde cellen in de melkkanalen muteren.Dat betekent dat hun aard is veranderd en dat ze snel en ongecontroleerd groeien. Net zoals een klein plantje ongecontroleerd als onkruid uit de hand loopt. Maar experts weten nog steeds niet precies waarom deze cellen zo plotseling veranderen, of waarom DCIS bij sommige mensen een agressieve vorm van kanker wordt en bij anderen niet.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van DCIS?

Er zijn een aantal factoren die uw risico, of de kans, op het ontwikkelen van DCIS kunnen vergroten. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Als uw bloedverwanten (moeder, zus, dochter) borstkanker hebben gehad.
• Als u in het verleden borstkanker heeft gehad , of als u een aandoening heeft waarbij cellen in de borst abnormaal groeien, zoals atypische hyperplasie .
• Je bent een vrouw (dit komt het meest voor bij vrouwen).
• Ouder zijn dan 30 jaar . Dit risico neemt licht toe met de leeftijd.
• Als je voor je twaalfde bent begonnen met menstrueren.
• Als je je eerste kind na je 30e hebt gekregen.
• Als uw borstweefsel te dicht is, heeft u mogelijk 'dicht borstweefsel' . Dit kan alleen worden vastgesteld met een mammografie.
• Als u bepaalde genmutaties heeft (bijvoorbeeld in de BRCA1- en BRCA2-genen) die uw risico op kanker verhogen.
• Als u in het verleden bestralingstherapie aan de borst of de borstkas heeft ondergaan (voor een andere aandoening).
• Als u nog nooit zwanger bent geweest of borstvoeding hebt gegeven.
• Als de menopauze na de leeftijd van 55 jaar is begonnen.

Het hebben van een of meer van deze risicofactoren betekent echter niet dat u ook DCIS zult ontwikkelen, toch? Een familiegeschiedenis van borstkanker is bijvoorbeeld een risicofactor voor DCIS, maar de meeste mensen met DCIS hebben geen familiegeschiedenis van borstkanker. Risicofactoren verhogen alleen de kans op het ontwikkelen van een aandoening. Het is dus belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat zijn de mogelijke complicaties van DCIS?

Het belangrijkste is dat DCIS, indien onbehandeld, kan overgaan in invasief ductaal carcinoom . Dit betekent dat de kanker vanuit de melkkanalen kan groeien en zich kan verspreiden naar ander weefsel in de borst. Daarom is het, als bij u DCIS wordt vastgesteld, van groot belang om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Daarnaast loopt u na een behandeling voor DCIS het risico om op latere leeftijd andere gezondheidsproblemen te ontwikkelen. Bijvoorbeeld:

• Osteoporose (botontkalking)
• Hoge bloeddruk
• Hartziekte

Om het risico op deze complicaties te verkleinen, is het verstandig om uw arts te vragen hoe vaak u voor screenings en vervolgcontroles moet komen.

Hoe wordt DCIS gediagnosticeerd?

Artsen sporen meer dan 90% van de DCIS-gevallen op via mammografie . Dat wil zeggen, een röntgenfoto van uw borsten. Als de mammografie iets verdachts laat zien, zoals kleine kalkafzettingen (microverkalkingen), zullen ze een biopsie uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

• Mammografie: Naast een regulier borstonderzoek (screeningmammografie) kan uw arts een speciale mammografie (diagnostische mammografie) aanvragen. Hiermee kunnen gedetailleerdere afbeeldingen van uw borstweefsel vanuit verschillende hoeken worden gemaakt. Dit duurt iets langer dan een reguliere mammografie.
• Borstbiopsie: Artsen voeren deze test uit om te controleren of er geen kankercellen in uw borst aanwezig zijn. Bij deze test wordt een klein stukje weefsel afgenomen en onder een microscoop onderzocht.

Bestaan ​​er gradaties van DCIS?

Ja, artsen delen DCIS in drie graden in. Deze graden worden bepaald door hoe afwijkend de kankercellen er onder een microscoop uitzien en hoe snel ze naar verwachting zullen groeien.

• Laaggradig (langzaam groeiend): De kankercellen lijken sterk op gezonde borstcellen. Ze groeien langzaam.
• Middelmatige graad (snelgroeiend): De abnormale cellen lijken enigszins op gezonde borstcellen, maar verschillen iets van de cellen van de lage graad.
• Hooggradig (snel en ongecontroleerd groeiend): De kankercellen zien er totaal anders uit dan gezonde borstcellen. Dit is de snelst groeiende vorm van kanker en de kans is het grootst dat deze zich ontwikkelt tot een agressieve vorm.

Wat zijn de stadia van DCIS?

DCIS is borstkanker in stadium 0. Het is grotendeels behandelbaar en geneesbaar. Artsen classificeren kankers van stadium 0 tot en met IV (4). Stadium 0 betekent dat de kanker zich op dezelfde plaats bevindt als waar hij is ontstaan ​​en zich niet heeft verspreid. Hoewel DCIS altijd stadium 0 is, kan de tumor elke grootte hebben en meerdere melkkanalen in de borst aantasten.

Welke behandelingen zijn er voor DCIS?

Hoewel DCIS geen ernstige vorm van kanker is, is het belangrijk om een ​​behandeling te ondergaan of uw aandoening regelmatig door een arts te laten controleren. Dit komt omdat sommige vormen van DCIS, met name de agressieve varianten, invasief kunnen worden als ze onbehandeld blijven. Dit betekent dat de kanker zich buiten de melkkanalen kan verspreiden naar het omliggende borstweefsel.

De meest gebruikte behandelingen voor DCIS zijn:

• Borstsparende chirurgie (BCS) of lumpectomie: Hierbij wordt alleen het gebied met kankercellen verwijderd, samen met een kleine hoeveelheid gezond borstweefsel eromheen. Er wordt een kleine hoeveelheid gezond weefsel (marge) verwijderd om ervoor te zorgen dat er geen afwijkende cellen achterblijven. Uw arts laat het grootste deel van uw borst intact.
• Radiotherapie: Deze behandeling wordt meestal na een borstsparende operatie gegeven. Het doel is om eventuele achtergebleven kankercellen te doden en het risico op terugkeer van de kanker te verkleinen. Sommige mensen hebben deze behandeling een paar dagen nodig, anderen een paar weken. Uw arts zal uw individuele behandelplan met u bespreken.
• Mastectomie: Hierbij wordt de gehele aangedane borst verwijderd, of soms beide borsten (dubbele mastectomie). Als u niet in aanmerking komt voor borstsparende chirurgie (bijvoorbeeld als DCIS zich over de hele borst heeft verspreid, de tumor erg groot is of u geen bestralingstherapie wilt), kan een mastectomie nodig zijn.

Als u een mastectomie heeft ondergaan, kunt u een borstreconstructie overwegen. Dit is een operatie om uw borsten opnieuw vorm te geven. Deze ingreep kan tegelijk met of na uw mastectomie worden uitgevoerd. Als u een borstsparende operatie (BCS) heeft gehad, is een borstreconstructie vaak niet nodig. Bespreek met uw arts hoe u wilt dat uw borsten er na de behandeling uitzien.

Wat gebeurt er na een DCIS-operatie?

Na de operatie kan uw arts medicijnen voorschrijven om te voorkomen dat DCIS terugkeert, vooral als uw DCIS hormoongevoelig is (ER-positief). De meest gebruikte medicijnen zijn:

• Tamoxifen (Tamoxifen - Nolvadex®)
• Aromataseremmers ( bijv. anastrozol, letrozol)

Deze behandeling heet hormoontherapie . Deze medicijnen werken door te voorkomen dat het hormoon oestrogeen de groei van kankercellen bevordert. De totale behandelingsduur bedraagt ​​meestal ongeveer vijf jaar.

Kan DCIS worden voorkomen?

Veel risicofactoren voor DCIS (bijv. familiegeschiedenis, genetica) zijn niet iets wat we echt kunnen beïnvloeden of voorkomen. Als DCIS echter vroegtijdig wordt ontdekt , is de kans op genezing veel groter. Daarom zijn mammografieën zo belangrijk.

• De meeste vrouwen zouden vanaf hun 40e verjaardag jaarlijks (of om de twee jaar, afhankelijk van het advies van hun arts) een mammografie moeten laten maken.
• Als u een verhoogd risico op borstkanker heeft (bijvoorbeeld omdat iemand in uw familie borstkanker heeft), kan uw arts u aanraden om al eerder met de screening te beginnen.

Het is raadzaam om met uw arts te overleggen hoe vaak u een mammografie moet laten maken, rekening houdend met uw risicofactoren.

Wat is de levensverwachting bij DCIS?

Dit is fantastisch nieuws! De overlevingskansen voor mensen met DCIS zijn erg hoog . Volgens de American Cancer Society kan bijna iedereen met DCIS (die behandeld wordt) genezen . Dat betekent dat de overlevingskans na 10 jaar rond de 98-99% ligt.

De resultaten na de behandeling zijn meestal zeer goed. DCIS keert zelden terug. Zelfs als dat wel gebeurt (in dezelfde borst of de andere borst, mogelijk als een agressieve vorm van kanker), kan het vaak behandeld en genezen worden. Daarom is DCIS, mits correct behandeld, niet levensbedreigend.

Hoe moet ik voor mezelf zorgen?

Bij DCIS is het noodzakelijk dat u na de behandeling onder medisch toezicht blijft.

• Normaal gesproken moet u minstens vijf jaar lang elke 6 tot 12 maanden een arts bezoeken voor een lichamelijk onderzoek, en daarna eenmaal per jaar.
• Daarnaast zult u waarschijnlijk elk jaar een mammografie moeten laten maken.
• Als u hormoontherapie volgt, dient u de medicatie precies volgens de instructies van uw arts in te nemen.

Elke situatie is echter anders. Overleg met uw arts over uw nazorgplan. Het is belangrijk om de instructies van uw arts nauwgezet op te volgen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Houd u aan de afspraken voor controle en mammografie die uw arts heeft voorgeschreven. Zorg in de tussentijd goed voor uw borsten.

• Als u een nieuw knobbeltje in uw borst opmerkt.
• Als u veranderingen in de huid van uw borsten opmerkt (roodheid, putjes, rimpels of een sinaasappelschilachtig uiterlijk).
• Als u een verandering aan uw tepel opmerkt (inkeping, roodheid, schilfering van de huid, afscheiding).
• Als u aanhoudende pijn in uw borst of oksel heeft.

Als u veranderingen opmerkt die op borstkanker kunnen wijzen , raak dan niet in paniek en wacht niet, maar raadpleeg direct een arts.

Welke vragen moet je aan je arts stellen?

Als je te horen krijgt dat je DCIS hebt, is het normaal dat je veel vragen hebt. Stel ze allemaal aan je arts. Hier zijn een paar voorbeelden:

• Welke graad van DCIS heb ik?
• Welke behandeling heb ik nodig? Een operatie? Bestraling? Hormoontherapie?
• Wat zijn de bijwerkingen van deze behandelingen?
• Hoe lang duurt de behandeling?
• Kan ik blijven werken tijdens mijn behandeling?
• Wat is de kans dat DCIS terugkeert?
• Hoe vaak moet ik langskomen voor een vervolgconsult?
• Hoe vaak moet ik een mammografie laten maken?
• Is mijn gezin in gevaar? Wat moeten ze doen?

De diagnose kanker is een ingrijpende gebeurtenis. Het is normaal om bang en angstig te zijn, omdat je niet weet wat je kunt verwachten. Je arts is er om je te helpen. DCIS is een vorm van kanker met een zeer goede genezingskans . Je arts kan een persoonlijk behandelplan voor je opstellen.

Het belangrijkste om te onthouden (kernboodschap)

Oké, hier zijn een paar dingen die je moet onthouden over de `DCIS` (Ductaal Carcinoom in Situ) waar we het over hadden:

• DCIS is een zeer vroeg stadium (stadium 0) van kanker dat beperkt blijft tot de melkkanalen van de borst. Dit betekent dat de kanker zich nog niet buiten de borst heeft verspreid.
• Meestal vertoont het geen specifieke symptomen . Het wordt meestal ontdekt door middel van een mammografie .
• Omdat DCIS zich kan ontwikkelen tot een invasieve vorm van kanker, is het belangrijk om het vroegtijdig te detecteren en te behandelen .
• De behandeling bestaat meestal uit een operatie (lumpectomie of mastectomie) . Ook bestralingstherapie en hormoontherapie kunnen worden toegepast.
• DCIS is een aandoening die zeer goed te genezen is . Wees dus niet bang en ga de behandeling met moed tegemoet.
• Zorg ervoor dat u op de door uw arts aangegeven tijdstippen voor controles en mammografieën komt.

Het allerbelangrijkste is dat je er niet alleen voor staat. Je arts, familie en vrienden staan ​​allemaal achter je. Bespreek al je vragen en zorgen met je arts. Goed voor je gezondheid zorgen is de beste hulp die je kunt bieden.

DCIS , ductaal carcinoom in situ, borstkanker, melkklierkanker, mammografie, biopsie, lumpectomie, mastectomie, borstgezondheid