Heeft u wel eens het gevoel gehad dat de huid op uw handpalm verdikt is en kleine bultjes heeft gevormd? Of dat u moeite heeft om één of twee vingers recht te houden en dat ze geleidelijk naar uw handpalm toe buigen? Dit is niet uniek. Het is een medische aandoening. We noemen het de ziekte van Dupuytren. Veel mensen weten hier weinig van, waardoor het beangstigend kan zijn. Daarom leggen we het vandaag heel eenvoudig en begrijpelijk uit.
Wat is de ziekte van Dupuytren, simpel gezegd?
Dit gebeurt omdat een laagje bindweefsel (fascia) onder de huid van je hand geleidelijk dikker wordt en vezelachtige strengen vormt. Het is alsof er vanuit je hand aan een touw wordt getrokken. Na verloop van tijd, wanneer deze strengen strakker worden, beginnen een of meer vingers die ermee verbonden zijn naar binnen te buigen. Dit noemen we een 'contractuur'. Deze aandoening treft het meest de ringvinger en de pink, maar het kan elke vinger overkomen.
Dit is geen kanker of een besmettelijke ziekte. En de pijn is meestal minimaal. Het grootste probleem is echter dat, wanneer de vingers gebogen zijn, het uitvoeren van alledaagse taken moeilijk wordt. Zelfs simpele dingen zoals handen schudden, in je zak graaien of iets stevig vastpakken kunnen dan een uitdaging zijn.
Hoe wordt de behandeling bepaald?
De behandeling van de ziekte van Dupuytren varieert afhankelijk van de ernst van uw aandoening. Er bestaat geen standaardbehandeling die voor iedereen geschikt is. Uw arts zal u onderzoeken en de beste behandeling bepalen op basis van de mate waarin de aandoening uw leven beïnvloedt.
Het belangrijkste is dat er tot nu toe geen behandeling bestaat die de ontwikkeling van deze ziekte volledig kan stoppen of kan voorkomen dat deze verergert zodra ze zich heeft ontwikkeld. Het voornaamste doel van de behandeling is het verminderen van de symptomen en het herstellen van de functie van de hand.
Bij sommige mensen ontwikkelt de aandoening zich zeer langzaam. Het kan bijvoorbeeld slechts een klein bultje op de handpalm zijn dat jarenlang onveranderd blijft. In zulke gevallen is het, als het geen hinder vormt voor uw dagelijkse activiteiten, het beste om een afwachtende houding aan te nemen.
Als de buiging van uw vingers echter snel toeneemt en het uitvoeren van dagelijkse taken bemoeilijkt, zal uw arts de geschikte behandelingsopties met u bespreken.
Niet-chirurgische behandelingen
Er zijn verschillende behandelingen die in de vroege stadia van de ziekte, of in combinatie met een operatie, kunnen worden toegepast. Deze behandelingen hebben echter slechts beperkt succes laten zien.
| Behandelingsmethode | Wat gebeurt ermee? |
|---|---|
| Rekken | Het wordt aanbevolen voor mensen met een zeer milde vorm van de ziekte. Het kan ook in combinatie met andere behandelingen worden gebruikt. Dit dient echter alleen te gebeuren op aanwijzing van de arts . |
| Steroïde-injecties | Dit zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen. Wanneer ze rechtstreeks in een knobbeltje op de arm worden geïnjecteerd, kunnen ze de grootte ervan verminderen. Dit is echter alleen effectief in de beginfase van de ziekte. Zodra het weefsel verdikt is, is het niet meer erg effectief. |
| Enzyminjecties | Als uw vinger al gebogen is, kan uw arts een injectie met een enzymmengsel, zoals Xiaflex, aanbevelen. Deze enzymen breken het verdikte weefsel af en maken het losser. De volgende dag zal uw arts proberen uw vinger recht te trekken door hem vast te houden en eraan te trekken. Dit kan een alternatief zijn voor een operatie. |
| Radiotherapie | Bestraling met een lage dosis is een andere optie, maar er zijn nog maar weinig onderzoeksgegevens over het succes ervan. |
Nog wat meer over enzyminjecties...
Voor de meeste mensen zijn één of twee injecties voldoende voor het aangedane gewricht. Sommige mensen hebben er tot drie nodig. De meest voorkomende bijwerkingen zijn zwelling, bloeding, blauwe plekken en pijn op de injectieplaats. In zeer zeldzame gevallen kunnen ernstige bijwerkingen optreden, zoals peesschade, zenuwschade of allergische reacties.
Andere behandelingen, zoals spalken, vitamine E-crème en echografie, zijn geprobeerd, maar hebben over het algemeen geen succesvolle resultaten opgeleverd.
Wanneer is een operatie nodig? (Chirurgische behandelingen)
Als u moeite heeft met alledaagse handelingen, zoals iets vastpakken, schrijven of een kopje vasthouden, kan uw arts een operatie aanbevelen. Het belangrijkste doel van de operatie is om de verloren beweging in uw vingers te herstellen.
Er zijn twee hoofdsoorten operaties.
| Soort operatie | Beschrijving |
|---|---|
| Open chirurgie | De chirurg maakt een incisie in de arm en snijdt het verdikte weefsel weg (fasciotomie) of verwijdert het geheel of gedeeltelijk (fasciectomie) . Soms wordt er ook een huidtransplantatie gebruikt om de wond te sluiten. |
| Naaldaponeurotomie | Dit is een eenvoudigere ingreep dan een open operatie. De chirurg gebruikt een injectienaald om het verdikte weefsel boven de huid door te snijden en los te maken. De hersteltijd is korter. De meeste mensen hebben daarna geen fysiotherapie nodig. |
Wat kunt u na de operatie verwachten?
Een operatie kan vaak de kromming van de vingers corrigeren en de functie van de hand herstellen. Als meerdere vingers echter gebogen zijn, kan de correctie wat lastiger zijn.
Ook operaties brengen risico's en complicaties met zich mee.
- Terugval: Bij beide soorten operaties bestaat een zeker risico op terugkeer van de ziekte.
- Andere complicaties:
- Zwelling en pijn van de wond
- Beschadiging van zenuwen of bloedvaten
- Infecties
- Weefselsterfte
Hoe kun je snel herstellen?
Het is erg belangrijk om na de operatie de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen .
- Houd uw arm omhoog: Door uw arm boven uw hart te houden, kunt u zwelling en pijn verminderen.
- Vingerbeweging: Beweeg uw vingers voorzichtig als de arts u dat instrueert.
- Fysiotherapie:Uw arts kan u doorverwijzen naar een fysiotherapeut die u oefeningen zal leren om de kracht en functie van uw hand te verbeteren.
Belangrijkste boodschap
- De ziekte van Dupuytren is een aandoening waarbij het weefsel in de hand verdikt raakt en de vingers kromtrekken. Het is geen kanker en ook geen besmettelijke ziekte.
- Niet iedereen heeft een operatie nodig. Bij milde vormen van de aandoening is mogelijk geen behandeling nodig.
- Als dit uw dagelijkse activiteiten belemmert, zijn er niet-chirurgische (injecties) en chirurgische behandelingsopties.
- Alleen uw arts kan bepalen wat de beste behandeling voor u is. Dus als u veranderingen aan uw hand opmerkt, aarzel dan niet om medisch advies in te winnen.
- Volg na de behandeling de instructies van uw arts en fysiotherapeut nauwgezet op voor een spoedig herstel.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe