Wat gebeurt er als een bloedvat naar de hersenen verstopt raakt? Laten we het hebben over een embolische beroerte!

Wat gebeurt er als een bloedstolsel dat zich ergens in ons lichaam heeft gevormd, losraakt en vast komt te zitten in een bloedvat in onze hersenen? Dat is een beangstigende gedachte, nietwaar? Ja, dat noemen we een 'embolische beroerte'. Dit is een levensbedreigende medische noodsituatie. Wanneer zoiets gebeurt, telt elke seconde, dus zo snel mogelijk behandeld worden is van het grootste belang.

Wat is een embolische beroerte? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Simpel gezegd is een embolische beroerte een aandoening waarbij een bloedstolsel of iets anders (we noemen dit een 'embolie' ) vast komt te zitten in een bloedvat dat bloed naar de hersenen voert. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen geblokkeerd, wat schade aan dat deel veroorzaakt. Dit valt onder de bredere categorie 'ischemische beroerte' . Je kunt het vergelijken met een stukje vuil dat vast komt te zitten in een waterleiding en de doorstroming blokkeert. In dit geval vormt deze 'embolie', oftewel een bloedstolsel, zich vaak in een groot bloedvat elders in het lichaam, bijvoorbeeld in het hart. Het stolsel breekt los, reist door de bloedbaan en komt vast te zitten in een relatief klein bloedvat in de hersenen. Het deel van de hersenen dat door dat bloedvat van bloed wordt voorzien, krijgt dan geen zuurstof en voedingsstoffen meer.

Wat zijn de symptomen van een embolische beroerte?

De symptomen lijken op die van andere vormen van ischemische beroerte. Ze kunnen plotseling optreden , dus het is belangrijk dat u en uw naasten zich hiervan bewust zijn.

• Afasie is een aandoening waarbij het vermogen om te spreken is aangetast of volledig verloren is gegaan. Het kan zelfs voorkomen dat u niet begrijpt wat er wordt gezegd.
• Plotselinge wazigheid van het zicht , dubbelzien (diplopie) of verlies van zicht in één of beide ogen.
• Een plotseling gevoel van verwarring en desoriëntatie, waardoor je vergeet waar je bent en hoe laat het is.
• In sommige ernstige gevallen treedt volledig bewustzijnsverlies op (coma).
• Duizeligheid is een gevoel van draaien en verlies van evenwicht .
• Een plotselinge, hevige hoofdpijn . Deze verschilt van een normale hoofdpijn en kan ondraaglijk zijn.
• Amnesie is het plotselinge verlies van geheugen .
• Plotselinge gedragsveranderingen , zoals zomaar boos of overstuur raken.
• Misselijkheid en braken .
• Een gevoel van spanning in de nek .
• Meegesleurd worden en bewusteloos raken .
• Een epileptische aanval krijgen (een aanval) .
• Onduidelijke spraak en moeite met het correct uitspreken van woorden (dysartrie).
• De plotselinge vermindering of het volledige verlies van zintuiglijke waarnemingen zoals zicht, gehoor, reuk, smaak en tastzin .
• Gevoelloosheid, tintelingen of zwakte aan één kant van het gezicht of lichaam .

Wat zijn de waarschuwingssignalen van een embolische beroerte? Denk eraan: 'BE FAST'!

Het is belangrijk om de betekenis van de Engelse woorden 'BE FAST' te onthouden, zodat je kunt herkennen of jijzelf of iemand die je kent een beroerte krijgt. Elke seconde telt ! Hoe sneller je handelt, hoe minder schade je kunt aanrichten.

• B - Evenwicht: Kijk of u plotseling uw evenwicht verliest of struikelt tijdens het lopen.
• E - Ogen: Controleer op plotseling verlies van gezichtsvermogen, wazig zien of dubbelzien .
• F - Gezicht: Lach en kijk. Kijk of één kant van het gezicht hangt of er gespannen uitziet.
• A - Armen: Strek beide armen naar voren. Als u een beroerte heeft gehad, kan het zijn dat u één arm niet goed kunt optillen en dat deze naar beneden valt of dat u moeite heeft om deze omhoog te houden.
• S - Spraak: Kijk of uw spraak of die van de ander onduidelijk is, of u moeite heeft met het kiezen van de juiste woorden, of dat het moeilijk is om te verstaan ​​wat er gezegd wordt .
• T - Tijd: Tijd is van essentieel belang! Als u een van deze symptomen opmerkt , bel dan onmiddellijk 112 en laat een ambulance komen . Kijk indien mogelijk op uw horloge of telefoon om te onthouden hoe laat uw symptomen begonnen. Wanneer u de arts dat tijdstip vertelt, kan hij of zij gemakkelijker de beste behandeling kiezen.

Wat veroorzaakt een embolische beroerte?

De voornaamste oorzaak van een embolische beroerte is, zoals eerder vermeld , een 'embolie' . Dit betekent dat een bloedstolsel (meestal een luchtbel, vetdeeltje of ander object) dat zich ergens in het lichaam vormt, loslaat, door de bloedbaan reist en vast komt te zitten in een bloedvat in de hersenen.

Er zijn verschillende ziekten die de vorming van bloedstolsels kunnen veroorzaken:

• Boezemfibrillatie: Dit is een aandoening waarbij de bovenste hartkamers (de boezems) niet goed samentrekken, maar in plaats daarvan snel en onregelmatig kloppen. Hierdoor hoopt bloed zich op in het hart, waardoor de kans op bloedstolsels groter wordt. Deze stolsels hebben de grootste kans om los te raken en naar de hersenen te reizen.
• Atherosclerose: Dit is een aandoening waarbij vetophopingen, zoals cholesterol, zich in de bloedvaten (slagaders) ophopen, waardoor de wanden van de slagaders verharden en vernauwen. Deze vetophopingen (plaques) kunnen losraken en de slagaders in de hersenen blokkeren.
• Stollingsstoornissen: Sommige mensen hebben een aanleg voor bloedstolling, hetzij door genetische factoren of door andere ziekten.
• Sommige infectieziekten, zoals een COVID-19-infectie, verhogen ook het risico op bloedstolsels.
• Infecties die weefseldood veroorzaken . Bijvoorbeeld bij sepsis , een ernstige infectie, kunnen bacteriën of stukjes dood weefsel in het bloed terechtkomen en naar de hersenen reizen. Dit kan ook gebeuren bij infecties van de hartkleppen (infectieuze endocarditis).

Een mini-beroerte - een embolische transiënte ischemische aanval (TIA)

Soms kan een transiënte ischemische aanval (TIA), ook wel een mini-beroerte genoemd, optreden. Dit is vergelijkbaar met een beroerte, omdat de bloedtoevoer naar de hersenen tijdelijk wordt onderbroken. De symptomen verdwijnen echter meestal binnen enkele minuten tot een uur of twee, doordat het bloedstolsel oplost of zich verplaatst en de blokkade loslaat. Dit is echter een waarschuwingssignaal dat er een verhoogd risico bestaat op een ernstige beroerte in de toekomst . Iemand die een TIA heeft gehad, heeft mogelijk direct medische hulp nodig om de oorzaak vast te stellen en een behandeling te starten om een ​​ernstige beroerte te voorkomen.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van een embolische beroerte?

Iedereen kan een embolische beroerte krijgen, maar sommige mensen lopen een hoger risico:

• Voor zwarte mensen.
• Voor mensen ouder dan 65 jaar (het risico neemt toe met de leeftijd).
• Voor mensen die roken of andere tabaks-/nicotineproducten gebruiken (bijv. e-sigaretten, pruimtabak). Roken beschadigt de bloedvaten en draagt ​​bij aan bloedstolsels.
• Voor mensen die drugs gebruiken (met name cocaïne en amfetaminen) .

Ook mensen met bepaalde medische aandoeningen lopen een hoger risico:

• Voor mensen die overmatig alcohol drinken (alcoholverslaving).
• Voor mensen met diabetes . Diabetes kan de bloedvaten beschadigen.
• Voor mensen met een hoge bloeddruk (hypertensie) . Als dit niet onder controle wordt gehouden, kan het op de lange termijn schade aan de bloedvaten veroorzaken.
• Voor mensen met een hoog cholesterolgehalte (hyperlipidemie) in het bloed . Dit veroorzaakt atherosclerose.
• Mensen met hartaandoeningen (bijv. boezemfibrillatie, hartklepproblemen, eerdere hartaanvallen).

Hoe herken je een embolische beroerte? (Diagnose)

Een arts kan u precies uitleggen wat een embolische beroerte is. Wanneer u naar het ziekenhuis gaat, vragen ze eerst naar uw symptomen, bijvoorbeeld wanneer deze begonnen zijn. Daarna doen ze een neurologisch onderzoek . Hierbij worden uw spraak, zicht, spierkracht en reflexen gecontroleerd. Ze doen ook een algemeen lichamelijk onderzoek en een paar andere tests.

Dergelijke tests worden gebruikt om een ​​beroerte te bevestigen:

• Bloedonderzoek: Hiermee worden zaken als bloedstollingsproblemen, bloedsuikerspiegel en cholesterol gecontroleerd.
• CT-scan: Deze scan maakt afbeeldingen van de hersenen en kan snel vaststellen of er sprake is van een bloeding of een geblokkeerd bloedvat (ischemische beroerte).
• MRI-scan: Deze scan geeft gedetailleerdere beelden dan een CT-scan. Hiermee kan precies worden vastgesteld welke schade er in de hersenen is opgetreden.
• ECG-test (elektrocardiogram - EKG): Deze test meet de elektrische activiteit van het hart om hartritmeproblemen zoals boezemfibrillatie op te sporen.
• EEG (elektro-encefalogram): Deze test kan ook worden uitgevoerd om de elektrische activiteit van de hersenen te controleren, aangezien aandoeningen zoals epileptische aanvallen soms verward kunnen worden met een beroerte.
• Carotis-echografie: Hiermee wordt gecontroleerd op vetophopingen en vernauwingen van de belangrijkste bloedvaten in de hals (halsslagaders).
• Echocardiogram: Een echografisch onderzoek van het hart. Om te controleren op bloedstolsels in het hart en problemen met de hartkleppen.

Wat zijn de behandelingen voor een embolische beroerte?

Het allerbelangrijkste bij de behandeling van een hersenbloeding is het zo snel mogelijk herstellen van de bloedtoevoer naar de hersenen . Artsen doen dit zo snel mogelijk, omdat dit blijvende hersenschade kan beperken en zelfs levens kan redden. Er is een gezegde dat luidt: "Tijd is hersenen", wat betekent dat voor elk moment dat voorbijgaat zonder tijdsbesef, hersencellen afsterven.

Er zijn twee belangrijke behandelmethoden die vaak worden gebruikt:

• Trombolytische therapie: Dit zijn medicijnen die de bloedstolling bevorderen (bijvoorbeeld Alteplase). Deze medicijnen worden in een ader geïnjecteerd om het bloedstolsel op te lossen en de bloedstroom te herstellen. Artsen geven deze medicijnen meestal alleen als u binnen vier en een half uur (4,5 uur) na het begin van de beroertesymptomen in het ziekenhuis bent aangekomen. Toediening op een later tijdstip kan het risico op een hersenbloeding vergroten.
• Mechanische trombectomie: Dit is een niet-chirurgische procedure waarbij een speciaal instrument wordt gebruikt om een ​​bloedstolsel te verwijderen. Een chirurg (interventioneel neuroradioloog) brengt een klein, dun buisje (katheter) via een grote ader in de lies of arm in en schuift dit onder röntgengeleiding naar het bloedstolsel in de hersenen. Het stolsel wordt vervolgens verwijderd met behulp van een gaasachtig instrument, een zogenaamde stentretriever, of een zuigkatheter. Dit kan meestal binnen 6 uur na het begin van de beroertesymptomen worden gedaan, maar in sommige gevallen tot 24 uur later. Deze procedure is het meest geschikt voor mensen met een bloedstolsel in een grote ader.

Daarnaast kunnen andere behandelingen nodig zijn:

• Het reguleren van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel: Uw artsen zullen uw bloeddruk en bloedglucosewaarden regelmatig controleren om het herstel van uw hersenen te bevorderen. Om hersenschade te beperken, kunnen ze medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk te verlagen of (in sommige gevallen) te verhogen.
• Bloedverdunners: Anticoagulantia (bijv. warfarine, apixaban) of plaatjesremmers(Bijv.: Aspirine, Clopidogrel) Medicijnen die de bloedstolling remmen. Afhankelijk van de oorzaak van de beroerte, moet u deze medicijnen mogelijk na trombolytische therapie blijven gebruiken om een ​​nieuwe beroerte te voorkomen.
• Endarterectomie of stentplaatsing: Als de halsslagaders in de nek ernstig vernauwd zijn door vetophopingen (carotisstenose), kunnen deze vetophopingen operatief worden verwijderd (endarterectomie) of kan er een stent in de slagader worden geplaatst om deze te verwijden. Dit kan het risico op een nieuwe bloedstolling (embolie) verminderen.
• Milde, opzettelijke hypothermie: In sommige gevallen kunnen artsen uw lichaamstemperatuur op een veilige manier iets verlagen. Sommige studies tonen aan dat dit mogelijk kan helpen om hersenschade tijdens en na een beroerte te verminderen, maar dit is nog geen standaardbehandeling.
• Zuurstoftherapie: Tijdens een beroerte krijgt de hersenen onvoldoende zuurstof. Als uw zuurstofgehalte in het bloed laag is, kunnen artsen u extra zuurstof toedienen via een neuscanule of een gezichtsmasker. Dit maakt ademhalen gemakkelijker en helpt zuurstof naar uw lichaam en hersenen te transporteren.

Hoe verloopt de revalidatie na een embolische beroerte?

Revalidatie na een beroerte is een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling. Het is essentieel dat u zich aanpast aan de veranderingen in uw hersenen en lichaam na een beroerte en dat u zoveel mogelijk van uw verloren vaardigheden terugkrijgt. Het revalidatieprogramma wordt specifiek op u afgestemd, op basis van uw behoeften. Dit kan de hulp van therapeuten inhouden, zoals:

• Fysiotherapie: Versterk uw spieren, verbeter uw evenwicht en herwin het vermogen om te lopen en uw armen en benen te gebruiken.
• Ergotherapie: Helpt u om uw dagelijkse taken (zoals eten, aankleden en wassen) weer zelfstandig te leren uitvoeren. Het helpt u ook om huishoudelijke en werkgerelateerde taken veilig uit te voeren, met name taken die fijne motoriek vereisen.
• Logopedie: Helpt u uw taal- en spreekvaardigheid te herstellen of te verbeteren (afasie, dysartrie). Het traint u ook in het beheersen van de spieren die u helpen bij het spreken, ademen, eten en slikken (dysfagie).
• Cognitieve revalidatie: Verbeter uw geheugen, concentratie, probleemoplossend vermogen en andere mentale vaardigheden (indien aangetast door een beroerte).
• Ook psychiatrische begeleiding kan nodig zijn, aangezien depressie, angst en stemmingswisselingen na een beroerte veel voorkomen.

Wat is de overlevingskans bij een embolische beroerte?

Het aantal mensen dat een beroerte overleeft, neemt elke dag toe dankzij nieuwe, snellere behandelingen. Er bestaat echter geen hersteltijd of prognose die voor iedereen geldt.

Deskundigen zeggen dat ongeveer 80% van de mensen die een embolische beroerte krijgen, minstens een maand overleven . Na een eerste beroerte neemt het risico op een volgende beroerte toe. Mensen die meerdere beroertes hebben gehad, hebben een lagere overlevingskans. Daarom is het zo belangrijk om een ​​volgende beroerte te voorkomen.

Hoe lang duurt het herstel na een embolische beroerte?

Ieder lichaam reageert anders op een embolische beroerte. Wat u kunt verwachten (de prognose) hangt af van verschillende factoren:

• Hoe snel u de behandeling heeft ontvangen .
• Welke delen van de hersenen werden aangetast en in welke mate ?
• Je leeftijd en algehele gezondheid (of je andere medische aandoeningen hebt).
• Hoe goed u meewerkt aan het revalidatieprogramma .

Het kan maanden tot een jaar of langer duren voordat de meeste mensen enigszins hersteld zijn. Sommige mensen zullen blijvende beperkingen overhouden. Uw arts zal u vertellen wat u kunt verwachten. Hij of zij zal u helpen doelen en verwachtingen voor uw herstel te stellen die passen bij uw gezondheid en aandoening.

Hoe voorkomen we een embolische beroerte?

De beste manier om een ​​embolie en een embolische beroerte te voorkomen, is door uw algehele gezondheid op peil te houden en uw risicofactoren onder controle te houden . Probeer de volgende dingen te doen:

• Beweeg regelmatig (minstens 30 minuten, 5 dagen per week).
• Eet een evenwichtig en voedzaam dieet (meer fruit, groenten, peulvruchten en volkorenproducten met vezels, minder zout, suiker en vet). Zorg voor een gezond gewicht. Uw arts kan u aanraden een dieetplan te volgen, zoals het mediterrane dieet .
• Controleer regelmatig uw bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel en houd deze onder controle . Neem uw medicijnen precies zoals uw arts heeft voorgeschreven.
• Stop helemaal met roken en vermijd plaatsen waar anderen roken.
• Beperk of stop helemaal met het drinken van alcohol .
• Als u een hartaandoening heeft, zoals boezemfibrillatie, zorg er dan voor dat u de juiste behandeling krijgt.

Ga jaarlijks (of zoals uw arts aanbeveelt) naar de dokter voor een controle . Veel ziekten en problemen die een hersenbloeding kunnen veroorzaken, ontwikkelen zich in de loop van de tijd. Ze kunnen er zelfs voor zorgen dat u zich beter voelt. Uw arts kan u helpen waarschuwingssignalen te herkennen en te behandelen voordat ze uw risico op een beroerte verhogen.

Hoe zorg ik voor mezelf na een embolische beroerte?

Het herstel en de revalidatie na een beroerte kunnen een langdurig proces zijn. Zodra u en uw arts een behandelplan hebben opgesteld, is het belangrijk om u daar zo nauwgezet mogelijk aan te houden. Over het algemeen geldt het volgende:

• Zorg ervoor dat je je revalidatie- en andere therapiesessies bijwoont . Doe de oefeningen die je therapeuten je geven thuis. Vertel het je therapeuten als je je ergens ongemakkelijk of onveilig bij voelt. Revalidatie is hard werken, maar je hoeft niet de hele tijd pijn of ongemak te ervaren.
• Denk ook aan je mentale gezondheid . Depressie en angst komen veel voor na een beroerte. Het is normaal om te denken: "Waarom is dit mij overkomen?" "Zal ik ooit weer de oude zijn?" Je verdrietig of teleurgesteld voelen maakt je niet zwak of een mislukkeling. Je mentale gezondheid is net zo belangrijk als je fysieke gezondheid. Als je tijdens je herstel ergens hulp bij nodig hebt, praat dan met een arts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg (therapeut, psychiater). Steun van familie en vrienden is in deze periode ook erg belangrijk.
• Neem uw medicijnen precies op tijd en in de juiste dosering in . Dit is vooral belangrijk als u bloedverdunners, medicijnen tegen hoge bloeddruk, cholesterolproblemen of diabetes gebruikt. Het is belangrijk om het risico op bloedstolsels in de toekomst te verlagen, en door uw medicijnen in te nemen zoals uw arts u heeft voorgeschreven, helpt u uw lichaam te herstellen.

Wanneer moet ik weer naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Als u denkt dat u opnieuw een beroerte krijgt (onthoud: BE FAST!) , bel dan onmiddellijk 112 of het lokale noodnummer . Het risico op ernstige complicaties en overlijden is nog groter bij een tweede beroerte . Aarzel niet om hulp te vragen of naar de spoedeisende hulp te gaan.

Mensen die een embolische beroerte hebben gehad, lopen risico op ernstigere complicaties, zoals:

• Bloedstolsels in de diepe aderen van de benen (diepe veneuze trombose - DVT): zwelling, roodheid en pijn in het been.
• Hartaanval: pijn op de borst, moeite met ademhalen.
• Longontsteking: koorts, hoest, ademhalingsmoeilijkheden (vooral bij mensen met slikproblemen, voedsel kan in de longen terechtkomen - aspiratiepneumonie).
• Longembolie: Plotselinge kortademigheid, pijn op de borst en een snelle hartslag. Dit kan worden veroorzaakt door een bloedstolsel dat losraakt uit een diepe veneuze trombose (DVT).
• Een epileptische aanval krijgen.

Als u symptomen van deze complicaties ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met de hulpdiensten of ga naar de spoedeisende hulp.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Na een beroerte hebben u en uw familie wellicht veel vragen. Aarzel niet om deze aan uw arts te stellen.

• "Waarom kreeg ik deze beroerte? Waar is het bloedstolsel (embolie) ontstaan?"
• "Welke ziekte of welk probleem heeft dit veroorzaakt?"
• "Wat is mijn risico op een nieuwe beroerte?"
• "Welke medicijnen moet ik blijven gebruiken, hoe moet ik ze innemen? Wat zijn de bijwerkingen?"
• "Welke veranderingen moet ik aanbrengen in mijn dagelijks leven? Denk aan dingen zoals voeding, beweging, enzovoort."
• "Hoe lang zal mijn revalidatie duren?"
• "Zal ik weer kunnen autorijden en naar mijn werk kunnen gaan? Wanneer zal dat zijn?"

"Een beroerte kan je leven veranderen. Maar dat betekent niet dat je jezelf niet meer bent. Vergeet niet jezelf een compliment te geven voor alles wat je bereikt tijdens je revalidatie en herstel. Ook al voelt het niet altijd zo, elk klein succes is het waard om te vieren."

Bespreek met uw artsen wat u kunt doen om een ​​nieuwe beroerte in de toekomst te voorkomen. Zij kunnen u helpen uw dagelijkse routine aan te passen om het risico op een nieuwe beroerte te verlagen. Wees niet bang om vragen te stellen. U bent de beste belangenbehartiger voor uzelf en uw gezondheid , en u heeft het recht om alles te begrijpen wat ze u vertellen.

Enkele zaken die volgens mij belangrijk voor je zijn (Kernboodschap)

Oké, laten we eens kijken naar een aantal dingen die we moeten onthouden van wat we hebben besproken.

• Een embolische beroerte is een aandoening waarbij een bloedstolsel dat elders in het lichaam is gevormd (vaak in het hart) vast komt te zitten in een bloedvat in de hersenen. Dit is een medische noodsituatie!
• Let op de 'BE FAST'- signalen (verlies van evenwicht, veranderingen in het zicht, hangend gezicht, gevoelloosheid in een arm, onduidelijke spraak). Als u deze signalen ziet , bel dan onmiddellijk 1990. Elke seconde telt.
• Hoge bloeddruk, diabetes, hartaandoeningen (met name boezemfibrilleren), een hoog cholesterolgehalte en roken zijn belangrijke risicofactoren hiervoor.
• Het is van groot belang om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Trombolytische therapie en mechanische trombectomie zijn de belangrijkste behandelingen.
• Revalidatie is essentieel na een beroerte. Logopedie, fysiotherapie, ergotherapie en cognitieve therapie kunnen hierbij helpen.
• Om een ​​nieuwe beroerte te voorkomen, is het erg belangrijk om gezonde leefstijlveranderingen door te voeren (een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging, volledig stoppen met roken en het beperken van alcoholgebruik) en medisch advies nauwgezet op te volgen.
• Je bent niet alleen . Er zijn artsen, therapeuten, familie en vrienden die je kunnen helpen op deze weg. Vraag je arts alles wat je wilt weten, vraag om hulp. Geestelijke gezondheid is net zo belangrijk als lichamelijke gezondheid.

Ik hoop dat deze informatie nuttig voor jullie is, lieve vrienden. Blijf allemaal gezond en gelukkig!

Embolische beroerte, beroerte, herseninfarct, bloedstolsel, bloedvatblokkade, symptomen van een beroerte, behandeling van een beroerte